罗格列酮对糖尿病伴原发性高血压患者的疗效观察

罗格列酮对糖尿病伴原发性高血压患者的疗效观察
【摘要】目的观察罗格列酮治疗糖尿病合并原发性高血压的临床疗效。

方法将58例糖尿病伴高血压患者分为观察组30例和对照组28例，观察组给予罗格列酮4 mg/d，对照组服用二甲双胍片,1500 mg/d；观察两组患者治疗前后血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和肝肾功变化，疗程两个月。

结果治疗前后两组患者肝肾功无明显变化，治疗后两组血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平与治疗前比较有显著性差异(P＜005)；观察组与对照组治疗后各项指标比较有显著性差异(P＜005)。

结论罗格列酮治疗糖尿病伴原发性高血压疗效明确。

【关键词】罗格列酮；糖尿病；原发性高血压
1 临床资料
11 病例基本情况
2011年2月至2012年1月在我院诊治的糖尿病和高血压合并患者58例，符合糖尿病和高血压诊断标准［2］，排除糖尿病急慢性并发症，消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱及其他内分泌疾病，严重心脏病，孕妇或哺乳期妇女，且收缩压大于170 mm Hg或舒张压大于95 mm Hg者。

12 观察分组
符合入选条件的58例患者随机分为两组：其中观察组30例，男18例，女12例，平均(532±41)岁，病程(31±05)年；对照组28例，男15例，女13例，平均(515±38)岁，病程(37±03)年；两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P＜005)，具有可比性。

13 治疗方法治疗期间患者均注意饮食控制和适当的运动，其中观察组给予罗格列酮4 mg/d，对照组服用二甲双胍片1500 mg/d；疗程3个月。

14 观察指标和方法所有患者均在治疗前及治疗后两个月观察空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血尿常规和肝肾功能变化。

血压测量采用水银柱血压计测量两次，记录收缩压和舒张压取平均值；空腹血糖、餐后两小时血糖、肝肾功能和血尿常规测定采用生化分析仪测定。

15 统计学方法观察数据输入SPSS 180统计软件，计量资料用均数±标准
差表示，t检验。

2 结果
给药两个月后患者的肝肾功能、血尿常规无明显异常；治疗前后两组患者在血压、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白方面比较差异有统计学意义(P ＜005)。

结果见表1。

3 讨论
高血压病和糖尿病两者均是大血管病变和微血管病变的危险因素，是心脏性死亡、冠心病、充血性心力衰竭、脑血管病变和末梢血管病变危险性增加的重要疾患诱因之一［3］。

胰岛素抵抗是原发性高血压和糖尿病共同的发病基础之一，改善机体胰岛素的敏感性有助于高血压的治疗，罗格列酮是糖尿病合并高血压患者较为安全的有效药物，其降压机理主要通过降低腆岛素抵抗性，改善机体胰岛素敏感性、降低血浆胰岛素水平，抑制血管平滑肌细胞增殖、抑制交感神经活性，增强迷走神经
活性等途径达到的，就此理论基础结合临床报道［4，5］，罗格列酮为治疗药物适合于糖尿病合并高血压患者，其是胰岛素增敏剂，属噻唑烷二酮类药物，通过激动过氧化物酶体增殖激活受体，降低胰岛素抵抗和保护胰岛细胞功能达到治疗效果，其可增强胰岛素在外周敏感性，减轻胰岛素抵抗，为胰岛素增敏剂［6］。

本文临床观察结果显示，罗格列酮能降低糖尿病患者高血糖和高血压状态，对照组二甲双胍片也具有很好降低血糖作用，但对高血压的影响不明显，两组患者治疗后在糖化血红蛋白方面比较差异有统计学意义(P＜005)。

但就该药物是否有必要与降压药物结合应用在糖尿病并发高血压患者，以及不同类别及作用机制不同的降压药物如何结合应用等问题有待今后深入临床观察。

参考文献
［1］纪宝华高血压合并糖尿病及其治疗.中华心血管病杂志，2001，29(9)：575.
［2］中国高血压防治指南修订委员会2004年中国高血压防治指南中华心血管病杂志，2004，32(12)：10601064.
［3］郭晖，刘艳，王玲罗格列酮治疗2型糖尿病伴原发性高血压的临床观察.中国老年学杂志,2006,26(1):2324.
［4］康征吡格列酮在治疗高血压合并2型糖尿病中的价值分析. 中国中
医药现代远程教育，2009，7(10)：124125.
［5］武文罗格列酮治疗2型糖尿病伴原发性高血压疗效观察. 蚌埠医学院学报，2011，36(9)：994996.
［6］孔俭罗格列酮的降压作用及降压机理的研究.中国老年学杂志，2003，23(9)：565566.。