利用电脑绘制生化室内质控图_S_

性的向上或向下的改变 。(2) 趋势性变化 :向上或向下
的趋势性变化 ,是由一个逐渐改变的因素造成的 。(3)
精密度的变化 : 常规测定中出现日间差异较大的情
况 。通过我们电脑绘制质控图的方法 , 可密切观查有
无失控情况 。
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0. 64) 。对于软组织结构 ,观察两种 X 线摄影系统间的 最大差异为后前位片上的横膈的描述 。此结构的数字 影 像 平 均 得 分 为 4. 03 , 屏 - 片 系 统 为 3. 54 ( △= 0. 49) 。
临床与护理工程
均值两侧的数据分布几乎相同 , 不能有连续 5 次结果
在均值的同一侧或 5 次数值渐升或渐降 , 不能连续有
2 次结果在 X ±2SD 以外 。(4) 没有数值落在 X ±3SD
以外 ,结果违反上述规律时 ,称为失控 。通过此质控图
的绘制 ,可及时发现 ,一目了然 。
通常失控的表现 : (1) 曲线漂移 : 准确度发生一次
骨骼 这两种 X 线摄影系统之间观察的最大差 异是在后前位中上胸椎脊突的显示能力 。数字影像的 平均得分为 3. 38 , 屏 - 片 X 线摄影系统的影像为 3. 09 ( △= 0. 29) 。对于大多数解剖结构 ,由 Sp ea r ma n 轶相关显示的与观察者间的有显著性一致 。
纵隔 这两种方式之间解剖结构显示能力的最 大差异为纵隔结构 (如 : 后前位中降主动脉影) 或高对 比结构的差异 (如侧位中的心后血管) 。此发现可能归 咎于这些数字探测器比传统屏 - 片 X 线摄影系统有 更宽的动态范围 。这种宽的动态范围在穿透差的区域 中可改善对比性能 (如 : 纵隔) , 且能够使不同吸收特 性的组织同时适当重显 (如 :骨 、肺实质) 。Ga r mer 等 报告了类似的发现 :在使用平板数字 X 线摄影系统时 比屏 - 片 X 线摄影更能显著改善纵隔异常的影像 。
临床与护理工程医疗设备信息利用电脑绘制生化室内质控图xs罗俊云王晓红周庆国平顶山煤业集团总医院检验科河南平顶山467000利用电脑绘制生化室内质控图xs可得到一张完整整齐清晰的质控图其优点远远大于手工绘制方法快捷方便清晰讨论了如何从图中判断是否失控等问题
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利用电脑绘制生化室内质控图 ( X - S)
限度 对于该系统曝光剂量降低有报告认为 : 对 于骨骼 X 线摄影具有降低 75 %以上的潜力 , 但有人 提出没能测试剂量下降 33 %以下效果的原因在于 :首 先 , 在后前位影像中十分短的曝光时间对于到达探测 器剂量小于 1. 8μGy 是必需的 , 这种曝光时间在使用 Cs I/ a - Si 探测器而又没有附加滤过的情况下是不可 能的 。第二 , 探测器剂量少于 1. 8μGy 时影像噪声可 显示增加 ,可能会干扰影像质量 ,特别是在纵隔区 。第
41. 6 41. 9 42. 8 41. 4 40. 6 44
42. 4 41. 3 42. 1 42. 8 41 41
43. 3 44 40. 5 41. 6 42. 1 42
平均值 42. 3 标准差 0. 98 最大值 44. 26 最小值 40. 34
图 1 白蛋白质控图
18 卷 12 期 ≠ 2003. 12
18 卷 12 期 ≠ 2003. 12
三 ,应用剂量降低与临床询问无关 。这样 ,由于影像噪 声所致诊断特性的潜在降低是不能接受的 。
数字系统的劣势在于它的像素大小与传统 X 线 摄影的像素大小相比有一定限制 。因此 , 在数字肺部 成像的许多研究中都涉及空间分辩率的需要 。200μm 的像素大小似乎可以接受 。当前体模和临床研究的初 步结果证实 : 探测器系统中使用 143um 的像素大小 人们感觉可以满足要求 。平板探测器影像的劣势是需 要大的数字存储容量 (每幅影像 18M b) , 远远超过荧 光存贮影像的需要 。如此大的存储容量使人们不得不 考 虑 , 一 幅 图 像 在 PACS (pict ure archiving a nd co m municatio n syst em) 系统中使用和计划将来的 使用 。此外 , 平板探测器的重量使得移动系统的生产 不实际 。因此 ,荧光存贮 X 线摄影或传统 X 线摄影对 于床边胸片仍将需要 。
ra dio g rap hy usi ng a flat - p a nel det ecto r :i mage
qualit y at st a nda r d det ecto r do se a nd 33 % do se
re ductio n [J ] . AJ R ,2002 ,178 :169 - 171.
表 1 白蛋白质控值
罗俊云 41. 1
(1 - 5) 日
王小红 41. 2 (6 - 10) 日
吕振声 41. 7 (11 - 15) 日
罗俊云 40. 5 (16 - 20) 日
王小红 43. 5 (21 - 25) 日
吕振声 43
(26 - 30) 日
42. 3 43 41. 7 43 41. 5 42. 9
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2 讨论 2. 1 临床生化检验要得到良好的质控图 , 必需要有 良好的分析结果 。在输入 E XC EL 电子表格时 , 如发 现测定值越过 ±3SD , 应查找原因重作 ; 如超过 ± 2SD , 或出现连续 5 点以上的 X 一侧等规律性变化 , 均应积极查找原因 , 消除系统误差及偶然误差 。本做 图方法要求 5 天做一次 , 就是为了防止出现系统误 差。 2. 2 按统计学规律 , 控制血清的数值应依据下列规 律分布 : (1) 95 %的结果应落在 X ±2SD 范围内 。(2) 有 5 %的结果可在 X ±2SD 外 ,但在 X ±3SD 内 。(3)
[ 参考文献 ]
[ 1 ] Fi n k Ch . Hall sc hei dt PJ ,Noel dge G ,et al . Cli nical
co mp a rative st udy wit h a la rge - a rea a mo rp ho us
silico n flat - p a nel det ecto r :i mage qualit y a n d
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旁”。点击刻度 ,最小值输入 X - 3SD 的值 ; 最大值输 入 X + 3SD 的值 , 主要刻度单位输入标准差 , 次要刻 度单位也输入标准差 “, 分类 ( X) 轴交叉于”输入均值 数 ,单击“确定”。 1. 3. 5 双击“数据表”,图案选线型为自动 ,字体根据 需要输入字量 , (字量越小 ,数据表的值越多) 点确定 , 这样室内质控图就做好了 。 1. 3. 6 每天将质控结果输入 “M IC RO SO F T E X2 C EL ”表格中 ,五天做一次 ,每个月最后一天将质控图 和质控值复制到 WO RD 上编辑 、打印出来 ,就会得到 一张完整 、整齐 、清晰的质控图 。结果详见表 1 、图 1 。
vi si bilit y of a nato mic st r uct ure s o n c he st ra diograp hy
[J ] . AJ R ,2002 ,178 :481 - 486.
[ 2 ] St rotze r M ,Vol k M , Fr und R ,et
(平顶山煤业集团总医院 检验科 ,河南 平顶山 467000)
利用电脑绘制生化室内质控图 ( X - S) 可得到一 张完整 、整齐 、清晰的质控图 ,其优点远远大于手工绘 制方法 , 快捷 、方便 、清晰 , 讨论了如何从图中判断是 否失控等问题 。
医学检验结果的可靠性直接影响医疗质量 。质量 控制或质量管理的目的 , 就是检测分析过程中的误 差 , 控制与分析有关的各个环节 , 防止得出不可靠的 结果 。1950 年 L evy 和 J e n ni ngs 首先将工业质量管 理上的控制图移植到医学检验中来 , 采用每天随常规 标本分析控制血清 ,将结果作成控制图 。此后 ,质控图 逐渐成为质控中被广泛接受的方法 。在日常工作中 , 我们充分利用电脑绘制生化室内质控图 , 其优点远远 大于手工绘制方法 ,快捷 、方便 、清晰 ,现介绍如下 : 1 材料与方法 1. 1 具有 Wi ndo w s95 以上操作系统普通电脑一 台 ,并配置打印机 。 1. 2 本院生化室每项结果 、每日的室内质控值 。 1. 3 方法 1. 3. 1 打开电脑 , 鼠标点击 “开始” →程序 Mi2 cro sof t Excel →打开 , 在表格的第一行输入各项目的 名称 , 第二 、三行输入均值 、标准差 , 然后在各项目的 一列中输入每天的质控结果及操作者姓名 , 左键点击 “插入” →图表 →标准类型 →折线图 →下一步 →下一 步 →点击“题”, 在“图表标题”栏中输入质控项目名 称 ,点击“数据表”→显示数据表 →完成 ,这样 ,一个粗 略的质控图就作好了 。 1. 3. 2 右键点击蓝色“方形点”→数据系列格式 →图 案 →样式中选兰色圆点 →根据需要点击磅数大小 → 确定 。 1. 3. 3 右键点击“绘图区”→绘图区格式 →在“区域” 中选白色方块 →确定 。 1. 3. 4 鼠标放在数值轴上 ( Y 轴) 左键双击 , 在座标 轴格式栏选择图案为 “自定义”, 主要刻度线类型选 “内部”, 次要刻度线类型选“无”, 刻度线标志选“轴