呼吸内科护士职业防护

❖ 正确保洁与消毒 地面、床头柜、患者 床铺等每天湿式保洁，做好终末消毒，污染 时按制度做好即时消毒。
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常用器具类消毒。
❖ 氧气湿化瓶 ❖ 雾化器导管 ❖ 呼吸机管道 ❖ 痰液管理 ❖ 呼吸机冷凝水的接触
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痰液管理
❖ 病人的呼吸道分泌物必须吐进盛有1000mg ／L含氯消毒剂的带盖痰杯内，消毒30分钟 以后倒入污水系统进行无害化处理。禁止随 地吐痰，痰杯每日清洗消毒一次，做到一人 一杯
强化职业安全教育，提高防护意识 分批分期对各类人员进行培训。并将个人
防护知识纳入考试内容 严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制
度。 职业损伤后及时按要求治疗，并应用“医
疗锐器伤害登记表”作好登记上报工作。
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祝大家健康
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❖ 接触病人的痰液以及用物时戴手套操作, 有 效的洗手, 因为洗手是最有效、不方便洗手 时候接触病人后, 免洗消毒液进行手部消毒 。
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呼吸机冷凝水的接触
❖ 及时清理管道内积水, 将积水倒入指定地点 并进行消毒处理, 切不可将冷凝水随手倒在 地上, 避免蒸发将病原菌带到空气中。对于 那些不可避免的空气中的飞沫我们要做好个 人的呼吸道防护, 戴好口罩, 每天进行病室 通风和空气消毒,
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生物性因素
❖ 各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。 主要指各种细菌、真菌、病毒 患者的血液 排泄物 唾液 皮肤体液
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物理性危害
❖ 无防护的接触放射线及电离辐射 ❖ 噪声
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辅助防护用品
❖ 防护屏
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❖ 工作人员防护帽：防护头部
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❖ 防护眼镜：保护眼晶状体
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❖ 防护手套：保护双手
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发生职业暴露
接触性污染
肥皂液/流动水清洗皮 肤生理盐水冲洗粘膜
侵入性损伤
轻轻挤压伤口旁端， 挤出污染血液
肥皂液/流动水清洗皮 肤生理盐水冲洗粘膜 禁止伤口局部挤压
75%酒精/0.5%碘伏消 毒，包扎伤口
报告感染科/保健科作 相应处理
填写意外损伤报告表
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呈报护理部备案
切实增强职业防护意识
❖ 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至 医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
❖ 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的 隔离措施。
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防范措施
❖ 环境防护 ❖ 常用器具类消毒 ❖ 加强护士消毒隔离的观念 ❖ 切实增强职业防护意识
.Hale Waihona Puke 19环境防护❖ 保持空气流通 病室放置循环式空气消毒 机，每天定时开机消毒。对于有高度怀疑呼 吸道传染病的病室，可用含氯消毒剂或过氧 乙酸喷雾消毒。
➢ 向试管注射血样时
➢ 小心弃置：用过的针头、不应有意用手将针 折弯和毁形、就近将用过的针头、刀片及其 他锐器要丢弃在黄色利器盒里
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医务人员避免意外事故方法
使用后，应立即丢入尖锐物收集箱
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禁止双手重新盖帽
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禁止用手移去注射器针头
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禁止将针头放置在床边、小车顶部
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应急事故紧急处理程序
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运动功能性的其他危害
❖ 帮病人翻身 ❖ 搬动仪器 ❖ 不良的工作姿势 ❖ 静脉曲张
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标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄 物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污 染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上 述物质者，必须采取防护措施。
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❖ 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止 非血源性疾病的传播。
❖ 化疗操作时特殊手套：特殊操作要求下使用 。
❖ 无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产、 换药、插尿管、特殊病人护理操作时。
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手卫生
手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最 简便的措施之一
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什么时间洗手?
❖直接接触病人前后 ❖摘手套后 ❖不论是否戴手套，进行侵袭性操作前 ❖接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮
美国疾病控制中心调查资料显示，截止 到2011年底美国医务人员中已有57人被确 诊感染了艾滋病病毒，其中护士24人，由 皮肤刺伤造成的感染48人，占84％。
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针刺伤容易发生的环节
➢ 分离针头与注射器
➢ 回套针头帽
➢ 处理血液、体液等有可能污染双手时，未及 时戴上手套。
➢ 拔出套管针芯时
➢ 拔针时
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加强护士消毒隔离观念。
❖ 戴手套、口罩 ❖ 严格洗手
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戴手套
❖ 屏障作用，防止交叉感染。 ❖ 如果一个被血液污染的钢针刺穿一层乳胶手
套，医护人员接触到的血液比未戴手套可能 接触到的血液量低50％以上。
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❖ 塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生。
❖ 橡胶手套：需手指灵活度高的操作、静脉穿 刺。
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伤口的处理
❖ 首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直 接按压伤口.
❖ 用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时 用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1 分钟.
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❖ 再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口
❖ 报告感染管理科备案；进行预防接种， 跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！ 填意损伤报告表。报告护理部备案。
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❖ 防护颈套：保护甲状腺
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❖ 各种防护围裙：屏蔽胸部，腹部和性腺
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❖ 各种防护衣：
❖ 屏蔽整个躯干，性 腺及四肢的近躯干 端
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心理社会性因素
❖ 轮班 ❖ 工作压力大 ❖ 家庭的压力 ❖ 应急事件 ❖ 工作人际关系 ❖ 各种考核
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环境因素
❖ 病房不能实行严格的空气消毒 ❖ 护理人员流动性大 ❖ 病房使用中央空调，空气流通差
呼吸内科 护士职业防护
呼吸内科
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护理工作职业防护的重要性
关爱您的病人 关爱您自己
做好职业暴露防护 利己 利家 利社会
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什么是职业暴露
❖ 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因 素中，从而具有被感染的可能性的情况。
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护士面临的职业危险
❖ 生物性因素 ❖ 物理性因素 ❖ 心理社会性因素 ❖ 环境因素 ❖ 运动功能性的其他危害
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口罩的种类
N95口罩
N99口罩
外科医用口罩
无纺布口罩和棉纱口罩
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标准预防技术
使用眼罩或面罩 可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物 等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等 粘膜。
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护士职业防护现状
临床护士在工作中被血液污染的锐器刺 伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年 80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减 少职业感染最重要的途径就是减少医护人员 利器刺伤的发生。
肤或伤口敷料后 ❖护理病人从污染部位移到清洁部位时 ❖接触紧邻病人的物品后
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手的消毒
❖消毒液2－5ml涂擦双手。按照七步洗手法 洗手，尤其注意指尖、拇指、指缝等处常不 易擦到的部位，擦后待干；停留至少1分钟 以上，若只2－3秒钟，则达不到效果。
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标准预防技术
使用口罩 防止或减少通过呼吸道被感染的机会.