复发性阿弗他溃疡的针灸治疗现状

复发性阿弗他溃疡的针灸治疗现状
作者：赵娟等
来源：《现代养生·下半月版》 2016年第1期
赵娟1 左渝陵2
1 成都中医药大学针灸推拿学院四川省成都市 61007
2 2 成都中医药大学附属医院口腔科四川省成都市 610072【摘要】RAU 发病率高而且其确切病因不明，目前中医药治疗RAU 的
方法颇多，本文主要就十五年来针灸治疗复发性阿弗他溃疡的临床研究现状进行系统的分析。

【关键词】RAU；针灸治疗；现状
复发性阿弗他溃疡（RAU），发病率高，居口腔黏膜类疾病首位。

该病以反复发生的口腔黏膜局限性溃疡或舌体表面糜烂疼痛为主证，其确切病因不明。

目前中医药治疗RAU 的方法颇多，现将近十五年针灸治疗复发性阿弗他溃疡的临床研究概况综述如下。

1 针法
1.1 毫针
针灸治疗RAU 的方法应遵循重视局部治疗、兼顾全身情况两大原则，并根据辨证分型实施
个体化选穴方案。

宋贵喜[1]用0.5 寸毫针治疗急性口腔溃疡52 例痊愈，阿弗他口炎6 例显效。

方法：取水沟穴，向上斜刺3 ～ 5 分，行提插捻转泻法，中等强度刺激，使患者产生有
一团火顺针而泄，似把针烧热之感为度。

每日 1 次，3次为一疗程。

1.2 火针
梁瑞丽等采用毫火针，局部快速点刺3~5 次的方法治疗20 例复发性口腔溃疡患者，总有
效率为90%。

1.3 耳针
用0.5 寸毫针，在耳部取穴（忌穿透耳软骨），以齿1 或齿2、口、舌为主穴，辨证配穴，如心脾积热加心、脾、内分泌；疼痛明显者加交感、神门；湿盛者加三焦、耳尖、肾上腺。

留
针30 分钟。

每日1 次，10 日为一疗程。

总有效率为94.2%。

1.4 腹针
方法：中脘、下脘、气海、关元、气穴、气旁用深刺，大横、上风湿点用中刺；下脘下用
浅刺；神门穴用泻法。

留针30 分钟，腹部用红光灯照射。

第一周连续针刺5 次，第二周针刺
3 次，第三周针刺2 次。

2 放血
2.1 耳尖放血
用耳尖放血结合耳穴王不留行籽压丸治疗顽固性口腔溃疡，每次取一侧耳尖穴放血数十滴，隔日治疗1 次，两耳交替选取。

35 例患者中，显效者21 例，多数病例远期疗效可靠，复发情况较少。

2.2 溃疡面放血
该法用三棱针点刺溃疡面后，嘱患者用力吮吸后将血吐出，再用0.5% 碘伏棉签擦洗除菌。

48 位患者经1 次治疗，均于5天内痊愈，随访半年未复发。

2.3 阿是穴放血
用毫针在口腔溃疡面相对应的口腔外，如颊或唇部疼痛部位的阿是穴直刺，以针透过肌肉
层并可在口内的溃疡面触及针尖为度，然后行大幅度提插捻转手法后出针，以挤出数滴血为佳，8 天内痊愈率达95.8%，此法适用于脾胃蕴热证。

2.4 刺络放血
王明华[2] 治疗口疮50 例，其方法是用三棱针点刺舌下络脉（金津、玉液），使出血
8~1O 滴；点刺双侧四缝挤出血液或黄白色液体4~5 滴；劳宫穴用毫针针刺并行捻转泻法，不
留针。

治愈率达84%。

3 穴位注射
该疗法取双侧足三里、合谷穴，得气后每穴每次注射黄芪注射液1-1.5 ml，1 周2 次，10 次为一疗程，一般治疗1-3 个疗程。

观察到口腔溃疡不仅创面愈合快，且止痛效果较好。

刘慧
敏取双侧足三里，得气后分别注入1ml 胸腺肽注射液。

隔日1 次，5 次为一疗程。

与对照组（生理盐水漱口+西瓜霜喷剂）比较，有效率显著增加，复发率显著降低。

4 艾灸
张建勋教授灸神阙穴治疗30 例复发性口疮患者，局部温热后再灸15 分钟至皮肤发红为度，多用悬起灸，可用雀啄灸。

总有效率为 93.3%。

张氏认为，神阙穴位于脐中, 是人体气血阴阳
汇聚之地, 是人体最早的调控系统和经络系统的母系统，具有向全身输布气血的功能与对机体
宏观调控的作用, 故取之以调节阴阳, 扶正祛邪。

5 复合疗法
5.1 艾灸+ 针刺
张宏等艾灸神阙加针刺大杼治疗口腔溃疡，艾灸每次15 分钟左右，以皮肤发红为度，大
杼用1.5 寸毫针进针，得气后使针感向四周发散，经1~2 次治疗后治愈率达57%，随访半年未
复发或复发，但复发间隔时间延长，发作面积缩小，病程缩短。

5.2 穴位注射+ 火针
该疗法是用穴位注射“治本” 配合火针“治标”的方法，治疗心脾积热型RAU，治疗组取
双侧心俞、脾俞、足三里，各注入1ml 双黄连注射液，每周3 次，2周为一疗程；再用火针快
速点刺溃疡面及其周围黏膜。

对照组肌肉注射转移因子，口服维生素。

治疗组总有效率为
92.31%，对照组总有效率为 71.43%。

5.3 耳尖放血+ 体针
治疗复发性口腔溃疡，以一次性注射针头点刺耳尖穴，使出血量为黄豆大小，并用毫针针
刺廉泉及双侧颊车、地仓、少府、合谷、内庭（实证，泻法）；或双侧太溪、照海、三阴交
（虚证，补法）。

每15 分钟行针1 次, 留针30 分钟。

每周治疗 2 次，4 周为一疗程。

总有
效率为 83.3%。

5.4 艾灸+ 放血+ 针刺
以双侧劳宫、地仓为基本穴，实证加双侧合谷、少泽；虚证加双侧太溪、足三里，常规针刺，合谷行泻法，太溪行补法，每15 min 行针1 次，留针30 分钟。

留针期间，点刺少泽穴
放血，使出血量为10 滴；并灸足三里5 分钟。

每2 日治疗1 次，10 日为一疗程。

总有效率
为91.2%。

6 结语
复发性阿弗他溃疡病因复杂，创伤、唾液腺功能障碍、局部感染、营养缺乏、胃肠道紊乱、系统性疾病、食物过敏等因素均可诱发本病。

因此现代医学目前尚无理想的、统一的治疗办法，近年来针对RAU 的病因研究多集中在细胞免疫方面，而针灸对患者的免疫力具有重要的作用，
因此针灸疗法显示出其独到之处，临床上也取得了令人满意的效果，具有可靠的疗效及广阔的
发展前景。

但就笔者涉及的文献来看，大多数没有实验室诊断，疗效标准不统一，且临床研究
科研设计不严密，故应加强实验室指标的测定与建立，为针灸疗效提供有力的佐证。

参考文献
[1] 宋贵喜. 针刺水沟治疗口腔溃疡[J].中国针灸,2002（22）.
[2] 王明华. 三棱针刺络放血治疗口疮[J].中国针灸,2009(29).。