高频彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断的探析

高频彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断的探析
发表时间：2015-04-30T11:37:38.307Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：邱华
[导读] 高频彩色多普勒超声能较为准确的诊断急性阑尾炎，为临床提供有利的诊断依据。

邱华 (成都现代医院四川成都 610016)
【摘要】目的探析应用高频彩色多普勒超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。

方法对27例经手术病理证实的急性阑尾炎术前高频彩色多普勒超声声像图特征进行分析。

结果超声诊段急性阑尾炎27例，其中急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎3例，穿孔性阑尾炎
1例，阑尾周围脓肿2例。

结论高频彩色多普勒超声能较为准确的诊断急性阑尾炎，为临床提供有利的诊断依据。

【关键词】急性阑尾炎彩色多普勒超声
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0116-01 急诊阑尾炎是常见的一种外科急腹症，既往诊断主要依据患者的症状及体征，随着影像技术的发展，超声在急性阑尾炎的诊断发挥着越来越重要的作用，超声能直观显示阑尾，为及时救治提供依据。

现将随机抽取的27例经手术病理证实为急性阑尾炎的高频彩色多普勒超声图像进行分析，以探讨高频彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值。

1.资料与方法
1.1一般资料在我院2012年6月-2013年12月经手术病理证实为急性阑尾炎的病案中随机抽取27例患者的声像图。

其中男17例，女10例，年龄17-51岁，平均年龄34岁。

患者多有腹痛及右下腹压痛，部分伴发热、恶心、呕吐、白细胞计数和中性粒细胞比例增高。

1.2仪器与方法本研究应用GE LOGIQ P6彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头频率7.5-13MHZ。

患者常规取仰卧位或左侧卧位，常规扫查下腹部和盆腔，重点扫查麦氏点和腹部压痛明显的区域，取纵横断面连续扫查，边查边加压，排开肠气干扰，测量肿大阑尾长度、宽度及阑尾壁厚度，观察阑尾内部有无粪石回声，周围有无增厚的网膜，有无腹腔积液及有无腹腔淋巴结肿大的超声表现，同时用彩色多普勒血流成像（CDFI）或彩色多普勒能量图（TDI）观察阑尾区血流信号特征，并记录图像。

对肥胖及腹腔胀气明显患者，需要使用组织谐波，以提高信噪比和分辨率。

2.结果
本次随机抽取27例经手术病理证实的急性阑尾炎，其中急性单纯性阑尾炎21例，占77.77%，超声表现为轻度肿大管状结构，直径8-12mm，管壁增厚，连续性较好，纵切面阑尾呈腊肠状，横切面呈同心圆形，管腔内可有充填物回声，均匀或不均匀，伴粪石嵌顿时，管腔内可见强回声光团后伴声影，彩色多普勒血流成像（CDFI）阑尾壁可探及星点状血流信号，可测出高阻动脉频谱。

急诊化脓性阑尾炎3例，占11.11%，多为单纯性阑尾炎发展而来，超声表现为阑尾管状结构明显增粗，直径10-15mm，管壁层次不均匀、厚薄不一，管壁厚多大于3mm，可出现阑尾周边大量炎性渗出物，横切面呈强弱相见的环形回声或靶环征［1］，彩色多普勒血流成像（CDFI）可见阑尾壁血流信号较丰富。

穿孔型阑尾炎1例，占3.70%，超声表现为阑尾肿胀明显，阑尾壁显著增厚，正常结构消失，连续性中断，阑尾腔内由于张力增高，回声杂乱，可见不规则光点、光斑和带状强回声气体。

阑尾周围脓肿2例，占7.40%，超声表现为阑尾及周围组织高度水肿，腔内积液增多，可有积气，阑尾周围轮廓不清，可见大片状均匀低回声或不均匀性高低回声团块，如中央出现坏死的阑尾组织，则可出现条状强回声带，彩色多普勒血流成像（CDFI）可见阑尾壁及阑尾周围团块探及血流信号丰富。

3.讨论
阑尾常位于右髂窝，呈蚯蚓状，长约5-10cm，直径0.5-0.7cm，阑尾位置变异大，超声检查中受肠气干扰，很难见到正常的阑尾。

超声显示阑尾的能力何阑尾的形态、肿大程度，所在部位有关；仪器的质量、探头分辨率力何检查医师的技术也影响检查结果。

阑尾细小、位置深在、肠道气体干扰是阑尾不能显示最主要原因。

回盲区何阑尾相似的肠管结构常被误诊未肿大阑尾。

高频探头分辨率高，可以提高阑尾炎的诊断准确率。

使用高频探头可以了解阑尾大小、形态、管径、管壁厚度、管腔内情况及感染程度，右下腹回盲区条状低回声、不可压缩、张力大、无蠕动、腔内粪石强回声具有较高的特异性[2]，以区分单纯性阑尾炎何化脓性阑尾炎，为临床选择治疗方案，把握手术时机提供可靠依据。

单纯型阑尾炎不伴粪石，抗炎治疗有效；化脓性阑尾炎伴粪石，抗炎治疗效果差，多需要手术；穿孔性阑尾炎必须手术治疗；阑尾周围脓肿临床可采取保守治疗。

但是高频探头穿透性较差，对于肥胖患者，还应结合低频超声，以提高阑尾的显示率。

综上所述，高频彩色多普勒超声操作简便，诊断率高。

适用于所有疑似急性阑尾炎的患者，它作为一种无创检查，具有暗区、无辐射、费用低，无创、重复性好的优点，可列为诊断阑尾炎的常规检查项目[3]，对诊断急性阑尾炎有较高的临床价值，值得推广。

参考文献
[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].3版北京；科学技术出版社，1998:972.
[2]刘卓，吴红梅，杨建平．等．彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎124例分析[J]．实用医技杂志；2010，17(1)：38—39
[3]沈严严.急性阑尾炎的B超诊断[J].中国超声医学杂志；2003,19（11）:846-848。