(最新版)医院输血不良反应处理流程与应急预案(后附处理、流程图)
输血不良反应处理流程及应急预案
输血不良反应处理流程及应急预案输血不良反应是指接受输血后出现的各种异常体征和症状。
根据不良反应的临床表现和发生时间的不同，可分为即时反应和迟发反应。
即时反应发生在输血后的大约15分钟内，迟发反应发生在输血后的几小时至数天之间。
下面将分别介绍输血不良反应的处理流程及应急预案。
一、即时反应的处理流程：1.停止输血：一旦患者出现不良反应的体征和症状，应立即停止输血。
2.维持通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，可以采取头后仰位、辅助通气等方法。
3.监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸率等生命体征的变化，并记录。
4.给予适当的药物治疗：根据不良反应的不同类型，给予适当的药物治疗。
如发生过敏反应，可给予抗组胺药物、肾上腺素等；如发生溶血反应，可给予输注生理盐水、利尿剂等。
5.采集异常输血样本：将输血过程中的异常反应样本采集并标本后送至实验室进行相应检测和分析。
6.报告医务部门：将患者出现的不良反应情况报告给医务部门，及时采取必要的处理措施。
二、迟发反应的处理流程：1.监测患者症状：迟发反应的症状一般发生在输血后的几小时至数天之间，包括发热、皮肤瘙痒、胸痛、头痛等。
监测患者的症状变化，并及时记录。
2.给予适当的药物治疗：根据不良反应的类型，给予相应的药物治疗。
如迟发性过敏反应，可给予抗组胺药物、激素等。
3.随访和观察：迟发反应的症状一般会自行缓解，但仍需对患者进行随访和观察，以便及时发现和处理异常情况。
4.采集异常输血样本：将输血过程中的异常反应样本采集并标本后送至实验室进行相应检测和分析。
5.报告医务部门：将患者出现的不良反应情况报告给医务部门，及时采取必要的处理措施。
1.建立和完善输血相关管理制度：包括输血前的相关检查和评估，输血过程的监测和护理等。
2.培训和教育医护人员：通过培训和教育，提高医护人员对输血不良反应的认识和处理能力，掌握应急处理技能。
3.建立现场应急处理机制：在输血过程中，设立专人负责应急处理，能够迅速反应并采取相应的处理措施。
输血反应的应急预案输血不良反应报告处理制度
输血反应的应急预案输血不良反应报告处理制度一、应急预案为了有效应对输血过程中可能出现的各种不良反应，确保患者安全，提高输血治疗效果，制定本应急预案。
1. 紧急处置（1）发现输血不良反应时，立即停止输血，保留余血，并采集患者血样。
（2）通知医生，根据患者病情和不良反应程度，采取相应的治疗措施。
（3）向科室负责人及医院输血管理部门报告，及时填写输血不良反应报告。
2. 不良反应分类及处理措施（1）轻微不良反应：如发热、皮疹、头痛等，给予对症处理，如退热、抗过敏等。
（2）中等不良反应：如急性肺水肿、溶血等，立即停止输血，积极救治，必要时请相关科室会诊。
（3）严重不良反应：如过敏性休克、死亡等，立即启动应急预案，紧急救治，报告医院领导及相关部门。
3. 调查与分析（1）对输血不良反应进行调查，了解不良反应发生的原因、过程和程度。
（2）分析不良反应与输血治疗的关系，评估输血治疗的风险。
（3）总结经验教训，完善输血安全管理措施。
二、输血不良反应报告处理制度1. 输血不良反应报告要求（1）发现输血不良反应，应在24小时内填写输血不良反应报告，并及时上报医院输血管理部门。
（2）输血不良反应报告应包括患者基本信息、输血过程、不良反应表现、处理措施等内容。
2. 输血不良反应调查与处理（1）输血管理部门接到报告后，应立即展开调查，了解不良反应发生的原因和经过。
（2）根据调查结果，对不良反应进行分类，制定针对性的处理措施。
（3）对严重不良反应，组织专家进行评审，分析原因，提出改进措施。
3. 输血不良反应信息登记与统计（1）输血管理部门应对输血不良反应进行登记，建立不良反应数据库。
（2）定期对输血不良反应进行统计分析，为临床输血安全提供依据。
4. 输血不良反应培训与宣传（1）加强对医护人员输血不良反应知识的培训，提高识别和处理不良反应的能力。
（2）开展输血安全宣传活动，提高患者及家属对输血不良反应的认识。
5. 持续改进与监督（1）根据输血不良反应报告和调查分析，不断完善输血安全管理制度。
患者发生输血反应时的应急预案及流程
患者发生输血反应时的应急预案及流程
【应急预案】
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换管输入生理盐水，维持静脉通道。
保留血袋。
2、报告值班医生，配合医生进行紧急救治；保留未输完的血袋及输血管，以备检验。
3、遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。
4、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品。
5、密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
6、按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。
7、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，必要时医患双方共同封存输血用物，由医方保管。
8、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
【应急流程】
立即停止输血，换输生理盐水，维持静脉通
道，保留血袋 报告医生，并报告护士长
一般反应：密切观察病情变化
病情危重时准备好抢救药品及物
品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱
给药，给予氧气吸入 将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。
护士长应立即报告医务科及护理部 患者发生输血反应
按要求填写输血反应报告卡，上报检验科
加强巡视及病情观察，
安慰患者，准确做好抢救记录。
输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程
输血反应的应急预案一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围.二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则:立即停止输血，维护输液通道,积极救治，保留血袋。
四、处置程序:1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水,并保留未输完的血袋，以备检查。
2、报告医师及护士长.3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入.4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存.6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科.7、严密观察病情变化,做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应.在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
(一）过敏反应：1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：（1）应立即停止输血，换输0。
9%生理盐水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3）抗过敏:地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0。
1％肾上腺素0.1-0.3ML静注。
（4）异丙嗪25MG肌注。
（5)10%葡萄糖酸钙10ML肌注.（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发热反应:1、症状:多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
(1）轻症：口服阿司匹林或物理降温.（2)重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
(三）溶血反应：1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。
输血不良反应诊断-分级-处理流程(含上报流程图)
输血不良反应诊断，分级，处理流程（1）分类：一．按时间：①即发反应（输血期间或输血后24小时内）②迟发反应（输血24小时后，甚至数十天）二．按免疫学：①免疫反应（发病与免疫因素有关）②非免疫反应（发病与免疫因素无关）（2）掌握常见12种输血不良反应的:一．诊断标准：（根据临床表现和实验检查）: 确诊，很可能，有可能。
三．严重性：（根据生命体征）: 不严重，严重，危及生命，死亡，无法确定。
三．与输血相关性：（根据起始原因或其它因素)：确定( 输血主因,无他因)，很可能(输血主因,合并他因)，有可能(很可能他因，输血不排除)，可疑的(他因为主,输血未全排除)，排除( 他因所致，排除输血），无法确定。
（3）严重性分类:①不严重: 需要医生进行干预(对症治疗等),但不干预不会导致患者身体功能的永久性损伤。
②严重: 患者由于输血不良反应住院治疗或住院时间延长或患者由于输血不良反应导致残疾或能力丧失;或为了避免患者身体功能损伤,必须进行医学干预③致命:患者需要升压药、气管插管、或转移到重症监护室等措施以避免死亡④死亡:输血不良反应争致了患者的死亡。
当患者的死亡事件可能很可能或确定由输血不良反应导致的情况均列入这一级别。
如果患者死于输血以外的其他原因应根据惠者的临床表现对其不良反应的严重程度进行分级。
⑤不确定：不良反应的严重程度未知或未进行描述（4）输血相关性分类：①确定：有确凿的证据表明不良反应是由于输血导致的②很可能：有较为明确的证据麦明不良反应是由输血导致的③可能：不能确定不良反应是否由输血导致④疑似：证据表明不良反应由输血以外的其它原因导致但输血不能被排除⑤排除：有十分肯定的证据表明不良反应由其它原因导致，输血原因可被排除⑥不确定；不良反应与输血之间的关系未知或者未进行描述常见12种输血不良反应一．急性输血反应（输血后24小时内出现的输血反应症状或体征）：1、输血相关循环超负荷·Transfusion-associae circulatory overload （TACO)2、输血相关急性肺损伤·Transfusion-relatod acute lung injury (TRALI)3、输血相关呼吸困难·Transfusion-associated dyspnea (TAD)4、过敏反应·Allergic reaction5、输血相关低血压反应·Hypotensive transfusion reaction6、非溶血性发热反应·Fobrile non-hemolytic transfusion reaction （FNHMR)7、急性溶血性输血反应Acute hemolytio itransfusion roaotion (AHTR)共性，影响基本生命体征（R. BP, HR. I) 、临床报告的主要种类二．迟发性输血反应（输血超过24小时后出现的输血反应症状或体征）：8、迟发性溶血性输血反应。
输血不良反应处理流程与应急预案
输血不良反应处理流程与应急预案一、输血不良反应处理流程1.监测和观察：在输血过程中，医护人员应当密切监测受血者的生命体征，例如心率、血压、呼吸等，观察是否出现不良反应的症状，例如发热、呕吐、皮肤瘙痒等。
2.停止输血：一旦发现受血者出现不良反应的症状，应立即停止输血，避免继续输入可能引起不良反应的血制品。
3.评估病情：对发生不良反应的受血者进行病情评估，了解其症状和体征的严重程度，例如有无呼吸困难、休克等，以便后续处理和治疗。
4.验证输血不良反应：通过检查，对排除其他原因引起的症状，确定是否为输血不良反应。
5.给予适当的急救措施：根据不同的不良反应类型，采取相应的急救措施。
例如，对于发热反应，可以给予降温药物；对于过敏反应，可以使用抗过敏药物。
在严重的情况下，可能需要进行气管插管、静脉注射肾上腺素等抢救措施。
6.保留相关样本：为了进一步的血液学和免疫学检查，应保存相应的血样。
7.报告和记录：对发生不良反应的情况，医务人员需要及时向上级主管报告，并在病历中详细记录患者的临床表现、处理过程和结果，以便后续研究和评估。
二、输血不良反应应急预案1.人员培训与知识普及：医疗机构应对涉及输血的医务人员进行培训，使他们了解和熟悉输血不良反应的症状、处理流程和应急预案。
2.制定标准操作流程：医疗机构应制定详细的标准操作流程，规定输血不良反应的处理步骤、必要的检查和药物治疗，以确保受血者安全。
3.备齐应急药物和设备：医疗机构要储备常用的应急药物，例如抗过敏药物、降温药物和肾上腺素等，以及必要的急救设备，例如气管插管工具、急救车等，以备不时之需。
4.建立应急预案操作指引：医疗机构应建立输血不良反应应急预案的操作指引，明确每个环节的职责和具体操作步骤。
5.组织演练与评估：医疗机构应定期组织对输血不良反应应急预案进行演练，包括模拟患者发生不良反应的场景，并对演练过程和结果进行评估和总结，及时调整预案内容和流程以提高应对能力。
输血不良反应应急预案
输血不良反应应急预案应急预案及程序当发生输血反应时，应立即采取以下措施：1.停止输血，更换输液管，并更换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.对于一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并记录。
4.填写输血反应报告卡，并上报医务科和血库。
5.对于怀疑溶血等严重反应的情况，应保留血袋并抽取患者血样一起送往血库。
6.如果患者家属有异议，应立即按照有关程序对输血器具进行封存。
临床紧急用血预案为了保障紧急抢救患者的情况下，能够快速、安全地输注临床血液，制定了紧急用血工作预案。
该预案编制依据《突发公共卫生事件应急条例》、《艾滋病防治条例》和《临床输血技术规范》。
该预案的指导思想和基本原则是统一领导，分工负责。
严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
为了确保紧急用血的顺利实施，成立了临床紧急用血协调小组，其中组长为医务科主任，副组长为检验科主任，成员为各临床科室主任。
该预案的职责如下：1.医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
2.医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
3.输血科负责预案的具体实施。
4.其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
在紧急情况下，应采取以下措施：1.经治医师应首先为患者建立通畅的静脉通路，最好进行静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
2.输血科在确认库存血液不足时，应立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
3.如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和住院号号。
若无法识别患者(如患者昏迷)，可在病案号的基础上加紧急人院号(如01号、02号……)，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
4.如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
输血不良反应应急预案流程
输血不良反应应急预案流程一、前言输血是临床重要治疗手段之一，但是输血中也有可能发生不良反应，如过敏反应、输血反应等，这些反应严重时甚至会威胁到患者的生命。
因此，建立一个完善的输血不良反应应急预案流程，对于提高医疗水平、保障患者安全非常必要。
本文针对此问题详细阐述一下应急预案流程。
二、应急预案1.响应流程(1) 突然出现的不良反应: 急救人员需要迅速将患者转会重症抢救室，随时监测生命体征，及时处理休克、心肺复苏，保证患者的生命安全。
同时，医生需要及时报告输血科，获取输血记录等信息。
(2) 轻微反应: 医生需要及时处理轻微反应所涉及的症状，如皮疹、荨麻疹等，停止输血、更换输血速度，同时维持患者的生命体征。
医生还需要记录详细病情和应对情况，报告输血科。
2.处置流程(1) 急救人员需要随时监控患者的生命体征，及时处理休克、心肺复苏等，保护患者的生命。
对于输血反应，应立即暂停输血，并进行紧急治疗。
(2) 停止输血，开通静脉通路，给予输液、输氧等治疗。
(3) 给予高浓度的氧，使用呼吸机等设备协助呼吸。
(4) 对于局部严重肿胀、感染，需要使用消炎药物。
(5) 在给予急救措施的同时，医生需要密切关注患者的生命体征和病情变化，及时调整诊治方案。
(6) 记录患者的详细病情和治疗方案等信息，报告输血科和监管部门。
三、预防措施除了应急预案流程外，还应加强预防措施，避免不良反应的发生。
(1) 慎重选血: 换血前，应根据患者的体征、病史等进行血型鉴定和血清学检查，避免血型不匹配等问题发生。
(2) 保证血液质量: 使用符合规定的血液供应商提供的合格血液，并进一步加强对献血者的筛查，降低患者的输血安全风险。
(3) 严格控制输血速度: 在输血过程中，需要严格控制输血速度，防止快速输血引起的输血反应。
(4) 检查医护人员操作技能: 对于输血操作不熟练或不规范的人员，应加强培训和指导，提高操作技能，防止输血过程中出现操作不当而产生的输血反应。
输血不良反应应急预案及处理流程
输血不良反应应急预案及处理流程输血不良反应是指在输血过程中，受血者出现的不良反应。
这种情况在临床上并不常见，但一旦发生，医务人员需要迅速做出反应，采取相应的处理措施，以确保受血者的安全。
因此，建立一套完善的输血不良反应应急预案及处理流程是非常重要的。
首先，当发现受血者出现可能的不良反应时，医务人员应立即停止输血，并将输血管路畅通。
同时，应立即向输血科医生报告，以便及时采取相应的处理措施。
在报告的同时，医务人员应立即对受血者进行全面的检查，包括观察其呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及观察其皮肤、黏膜等有无出现异常的表现。
其次，根据受血者出现的不良反应的具体情况，医务人员应及时采取相应的处理措施。
例如，如果受血者出现了过敏反应，应立即停止输血，并给予抗过敏药物治疗；如果受血者出现了输血相关性肺损伤，应立即停止输血，并给予氧疗和呼吸支持等治疗措施。
在处理的过程中，医务人员应密切观察受血者的情况，及时调整治疗方案，以确保其得到及时有效的救治。
此外，在处理输血不良反应的过程中，医务人员还应及时向受血者及其家属做出相应的解释和安抚工作，以减轻其焦虑和恐慌情绪。
同时，医务人员还应做好相关的记录工作，包括受血者出现不良反应的具体情况、采取的处理措施及其效果等，以便于后续的跟踪和分析。
最后，在处理完输血不良反应的过程中，医务人员应做好相关的总结和反思工作，包括对不良反应的原因进行分析和总结，对处理过程中存在的不足进行反思和改进，以及对相关的经验教训进行总结和分享，以提高医务人员处理输血不良反应的能力和水平。
综上所述，建立一套完善的输血不良反应应急预案及处理流程对于保障受血者的安全至关重要。
医务人员应时刻保持警惕，做好相关的应急准备工作，以确保在受血者出现不良反应时能够迅速做出反应，采取有效的处理措施，最大限度地减少不良反应对受血者的危害。
输血反应应急预案及处理程序
输血反应应急预案及处理程序
为进一步加强临床规范、科学、合理用血的管理,提高输血工作质量,确保临床输血安全，妥善及时处理输血反应,特制定天全县人民医院输血反应应急预案及处理程序。
一旦发生输血反应应及时按以下应急预案与处理程序处置。
一、应急处置措施
1、立即停止输血,更换输液管，改换生理盐水。
2、报告医生进行及时处置,并遵医嘱给药。
3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4、填写输血反应报告卡,报告输血科。
5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
7、如遇严重的输血反应,输血科应及时查找原因,指导临床对输血反应的处理。
如怀疑输血感染,应向供血的中心血站报告，并配合调查处理。
二、应急处理流程
立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科→必要时报告中心血站。
(最新版)医院输血不良反应处理流程和应急预案(后附处理、流程图)
医院输血不良反应处理流程与应急预案一、输血不良反应识别标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
常见输血不良反应1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。
库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。
表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
二、输血不良反应处理流程：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。
立即报告值班医生或护士长。
在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
输血流程及输血不良反应处理应急预案
留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反 应由 血管内溶血引发，尿中含血红蛋白）；
输血流程及输血不良反应处理应急预案
第13页
➢ 抢救
➢ 填写专用《广东省中医院患者输血不良反应 回报单》，一式两份，一份送血库，一份科 室留底，各科护士长将结果回报护理部。
输血流程及输血不良反应处理应急预案
第6页
取血
交叉配血无禁忌后，血库通知医护人员到血库取 血。
取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、 住院号、床号、血型、血液使用期及配血试验结 果，以及保留血外观等，准确无误时，双方共同 签字后方可发出。
血液发出后，受血者和供血者血样保留于2～ 6°C冰箱，最少15天，方便对输血不良反应追查 原因。
输血流程及输血不良反应处理应急预案
第8页
输血
取回血液应尽快输用，不得自行贮血。输用 前将血袋内成份轻轻混匀，防止猛烈震荡。 血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用 静脉注射生理盐水。
输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪 调整输注速度，并严密观察受血者有没有输 血不良反应，每单位红细胞悬液应在1小时内 输完。
反应后采集样本）； 复核供者ABO和RhD血型（输血前留置样本，
血袋中剩下血） ；
输血流程及输血不良反应处理应急预案
第15页
➢ 患者输血前、后样本与血袋中剩下血交叉配 血试验，采取抗球蛋白法；
➢ 直接抗球蛋白试验，抗体筛选及判定；
➢ 全血分析、肾功监测、游离Hb测定等;
➢ 患者输血后血标本和血袋剩下血涂片检验和 细菌培养（分别在4℃、22℃、37℃作需氧 菌和厌氧菌培养）。
输血不良反应应急预案及处理流程
输血不良反应应急预案、报告及处理流程
（一）应急预案
1、立即停止输血，更换输液器，改输入生理盐水。
2、报告医生及护士长，并遵医嘱用药。
3、若为一般性过敏反应，应严密观察病情变化并做好记录。
4、病情危重的患者准备好抢救药物和物品配合医生进行紧急抢救。
5、怀疑溶血等严重反应时，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医生，在积极做好抢救的同时，做好以下信息核对。
（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录。
（2）核对供血者、受血者的ABO血型，Rh血型。
6、剩余血液制品及输血用具教检验科进一步检查。
7、积极配合医生或检验科进行输血不良反应的各项监测，并抽取患者血样一起送检验科。
8、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血用具进行封存，并做记录。
9、按照要求填写输血反应报告卡，上报检验科、医务科、护理部。
（二）处理流程（见附图）
附：输血反应处理流程图。
输血反应后的应急预案模板
一、目的为确保患者在输血过程中或输血后发生不良反应时能够得到及时、有效的救治，最大限度地降低患者损伤，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于所有输血过程中发生的过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症等不良反应。
三、应急预案流程1. 立即停止输血- 发现患者出现输血反应时，立即停止输血操作，更换输液器并改输生理盐水。
2. 报告与通知- 立即报告值班医生及科主任、护士长，通知相关科室及人员。
- 保留未输完的血袋，以备后续检验。
3. 紧急救治- 准备抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。
- 对于过敏反应，给予抗过敏药物，如地塞米松、肾上腺素等。
- 对于发热反应，给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。
- 对于溶血反应，给予输血治疗，并监测患者生命体征。
- 对于细菌污染，给予抗生素治疗。
4. 密切观察与记录- 密切观察患者病情变化，包括生命体征、过敏症状、溶血情况等。
- 做好详细记录，包括时间、症状、处理措施等。
5. 患者安抚- 安慰患者，减轻患者焦虑情绪。
- 如有需要，安排心理辅导。
6. 检验与报告- 按要求填写输血反应报告卡，上报护理部。
- 如怀疑溶血反应或细菌污染，将保留血袋及抽取患者血样一同送检验科。
7. 沟通与协调- 与患者家属沟通，告知病情及处理措施。
- 与输血科、检验科等相关科室协调，确保及时获取检验结果。
四、应急预案处理程序1. 发生输血反应- 立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。
- 报告医生并遵医嘱给药。
- 若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
- 必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
- 怀疑溶血反应或细菌污染时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
- 严密观察病情变化，做好记录。
2. 患者家属有异议- 立即按有关程序对输血器具进行封存。
- 做好沟通解释工作，确保患者及家属理解并配合治疗。
五、总结本应急预案旨在提高医护人员对输血反应的应急处置能力，确保患者安全。
输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程
输血反应的应急预案一、目的：积极处理输血反应,将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
四、处置程序：1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存.6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化，做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
(一)过敏反应:1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：（1）应立即停止输血,换输0。
9％生理盐水.（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5％GS静点,严重者使用0。
1％肾上腺素0。
1-0.3ML静注。
（4）异丙嗪25MG肌注。
(5）10％葡萄糖酸钙10ML肌注.（6）对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注.（二）发热反应：1、症状：多在输血后立即或数小时内发生.轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
（1)轻症:口服阿司匹林或物理降温。
（2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
(三)溶血反应：1、症状：轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。
输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程
输血反应的应急预案一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则:立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
四、处置程序：1、患者发生输血反应时，应立即停止输血,换输生理盐水，并保留未输完的血袋,以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化,安慰患者,减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单,并返还输血科（血库)保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时,将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化,做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
（一）过敏反应：1、症状:症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：(1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧.(3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0。
1％肾上腺素0。
1-0。
3ML静注。
（4) 异丙嗪25MG肌注。
（5）10％葡萄糖酸钙10ML肌注。
（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发热反应:1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
（1)轻症：口服阿司匹林或物理降温.（2）重症:吸氧、药物降温、抗过敏等治疗.（三）溶血反应：1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。
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医院输血不良反应处理流程与应急预案
一、输血不良反应识别标准：
常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
常见输血不良反应
1、非溶血性发热反应
发热反应多发生在输血后1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应
变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应
绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应
如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应
的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。
库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷
心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。
表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
二、输血不良反应处理流程：
（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。
立即报告值班医生或护士长。
在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
（二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反应回报单》，与临床科室仪器确定初步的处置参考意见。
（三）三临床进行会诊，协助临床查找原因及制定救治方案、
观察处理疗效。
并把处理情况汇报给医务科，如怀疑血液质量及细菌污染，应及时报告市血站。
（四）处理完患者后，及时将《输血不良反应回报单》及血袋送输血科保存，输血科将输血不良反应进行登记，每月汇总分析后，报医务科保存备案。
输血科及输血安全委员会要定期做分析及整改，以减少输血不良反应的发生。
（五）输血反应的处理：
1、急性（速发型）输血不良反应的处置：
（1）如果怀疑为溶血性输血不良反应，应立即停止输血并做以下工作：
1）立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；
2）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单和全部有关记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误；
3）核对受血者及献血者ABO、RH（D）血型。
用保存于冰箱中的受血者与献血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；
4）留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）；
5）必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量；
（2）一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应
由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：
1）迅速补充血容量；
2）应用速效利尿剂；
3）应用多巴胺；
4）碱化尿液；
5)肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；6)有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；7)DIC的防治。
(3)怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：
1)观察血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；
2)取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）；
3)取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养；
4)外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助；
(4)一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：
1）尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；
2）加强支持疗法；
3）及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。
2、发热反应：
发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
3、过敏反应：
红疹或荨麻疹一般系因对所输血浆中的物质过敏引起，发生时给予抗过敏治疗。
若荨麻疹分布广泛严重，即使症状可被药物控制，仍应停止输该袋血液，下次若要输红细胞，要将其中的血浆洗除。
严重者按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿者，协助医生作器官切开。
4、循环负荷过重反应：
如按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效的减少静脉回心血量；高流量输氧通过25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。
5、迟发性输血不良反应的处理：
输血完毕数天以后出现的不良反应为迟发性输血不良反应，受血者如果发现或怀疑为迟发性输血反应，应有以下注意事项：免疫性的迟发性输血反应属于血液成分的抗原––抗体反应，在检测和确认后，记录于受血者的病历中。
其处理步骤同急性输血不良反应。
6、输血相关传染性疾病的处理：
输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，医护部门应汇同采血机构仔细调查，验证受血者是否确因输注供体血而传染疾病，受血者如确诊感染HIV，应迅速报告卫生行政管理部门。
输血相关传染病所涉及的献血员，由采血机构按有关政策处理。
具体操作流程：
（1）患者发生疑似输血传染病，如HCV、HIV等传染病。
（2）迅速上报医院医务部，由医务部和输血科共同开展调查分析。
（3）检查患者输血前传染病检测的实验记录，并抽取患者样本作输血传染病病原体的确认实验。
HIV阳性标本需报告市疾控中心并经市疾控中心确认。
（4）了解患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会。
（5）如果怀疑是输血相关感染，应从该患者输血记录中查找相应输血者资料，并及时和供血的血站沟通、核查。
（6）综合以上分析结果，写出调查报告，上报医院临床输血管理委员会。
输血不良反应应急预案及流程。