肝动脉栓塞化疗配合消融治疗原发性肝癌疗效观察

肝动脉栓塞化疗配合消融治疗原发性肝癌疗效观察
戴锋;付守忠;王斌
【摘要】目的比较肝动脉栓塞化疗与肝动脉栓塞化疗配合消融术在原发性肝癌患者中的临床应用疗效.方法选取原发性肝癌患者72例,按入院顺序分为两组;对照组患者35例采用肝动脉栓塞化疗治疗,观察组患者37例采用肝动脉栓塞化疗配合消融进行治疗.比较患者治疗后1个月内体内甲胎蛋白水平,观察患者治疗后不良反应发生情况,同时对患者进行两年期的随访,比较两组患者生存率情况.综合评价两种治疗方法对患者的治疗疗效.结果两组患者在6个月与12个月时的生存率均较高,差异无统计学意义(P＜0.05).然而观察组患者18个月生存率为83.78％显著高于对照组71.43％,观察组24个月生存率为67.57％显著高于对照组51.43％;给予肝动脉栓塞化疗配合消融治疗的观察组患者治疗后AFP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);另外,通过观察患者术后不良反应发生情况,观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞o.05).结论肝动脉栓塞化疗配合消融改良型相较于单独肝动脉栓塞化疗可在不增加患者不良反应发生率的情况下显著提升患者的生存率,稳定患者病情,最大化提高患者的疾病治疗效率,故值得在临床进行深入应用推广.
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2018(042)003
【总页数】2页(P296-297)
【关键词】肝动脉栓塞;化疗;射频消融;原发性肝癌
【作者】戴锋;付守忠;王斌
【作者单位】南通市第三人民医院介入科,江苏南通226000;南通市第三人民医院介入科,江苏南通226000;南通市第三人民医院介入科,江苏南通226000
【正文语种】中文
【中图分类】R575;R735.7
原发性肝癌是全球第五位常见的癌症占所有癌症发病率的5.6%，全球每年的新发病例超过50万人[1-7]我们通过对2012年1月至2014年12月入院的原发性肝癌患者进行回顾性分析，比较单纯肝动脉栓塞化疗与肝动脉栓塞化疗联合消融治疗原发性肝癌的临床效果、不良反应发生情况及患者治疗后的恢复情况综合评价肝动脉栓塞化疗联合消融治疗原发性肝癌的临床价值。

报告如下。

1 材料与方法
1.1 一般资料2012年1月至2014年12月在我院肝胆外科收治的原发性肝癌患者72例为研究对象，其中男64例，女8例，年龄37～86岁，平均(5
2.5±
3.6)岁；入院后经CT、MRI等影像学及实验室检查证实为原发性肝癌患者，患者肿瘤直径3～10 cm，平均(6.6±1.4) cm，患者均进行Child-Pugh分级，患者按入院顺序分为两组；对照组患者35例采用肝动脉栓塞化疗进行治疗；观察组患者37例采用肝动脉栓塞化疗配合射频消融治疗。

1.2 治疗方法对照组：术前常规消毒后局麻，利用Seldinger进行股动脉穿刺插管探查肿瘤大小及位置，利用微导管将吡柔比星30 mg与10～15 mL碘化油按1∶1体积混合形成乳化液注入肿瘤血管内进行栓塞治疗。

观察组：在对照组的基础上根据患者情况可追加明胶海绵栓塞充分阻断肿瘤血供待患者肝功能正常后进
行射频消融术。

射频消融采用美国达隆RF2000射频消融仪，患者行静脉麻醉后
根据患者术前影像学检查结果定位穿刺点并在CT或B超引导下确认肿瘤大小及位置，保证进针位置的准确。

穿刺入肝脏肿瘤后调节射频仪频率进行治疗。

术后对患者进行护肝、抗感染、增强免疫功能等后续治疗。

术后1个月检测患者体内AFP
水平，严密观察患者治疗后的不良反应发生情况并在6、12、18、24个月对患者进行电话随访。

1.3 统计学方法使用SPSS15.0软件进行数据统计分析计量资料以表示,两组间
比较采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者生存率比较对两组患者进行生存率随访，两组患者在6个月与12个月时的生存率均较高，差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组患者18个月生存率为8
3.78%显著高于对照组71.43%，观察组24个月生存率为67.57%显著高于对照组51.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后体内AFP变化情况检测患者治疗前及治疗后1个月时体内甲胎蛋白AFP水平，给予肝动脉栓塞化疗配合消融治疗的观察组患者治疗后AFP水平显著低于对照组。

差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 两组患者治疗前后体内AFP变化情况组别n治疗前AFP治疗后AFP对照组35384.81±30.22287.73±28.63观察组37392.64±36.28225.62±29.38
2.3 两组患者术后不良反应发生情况统计通过观察患者术后不良反应发生情况，观察组35例与对照组37例不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论
本试验通过对两组患者进行分组治疗，治疗后对两组患者进行生存率随访，两组患者在6个月与12个月时的生存率均较高，且无差异，然而给予肝动脉栓塞化疗配合消融治疗的观察组患者18个月生存率为83.78%显著高于对照组71.43%，观
察组24个月生存率为67.57%显著高于对照组51.43%，提示肝动脉栓塞化疗配合消融显著延长了患者的生存率。

另外，通过检测患者治疗前及治疗后1个月时体内甲胎蛋白AFP水平发现，给予肝动脉栓塞化疗配合消融治疗的观察组患者治疗后AFP水平显著低于对照组，即联合治疗可以快速有效的抑制并降低体内甲胎蛋白的表达，具有较好的疾病稳定作用。

观察患者术后不良反应发生情况，观察组与对照组不良反应发生率并未出现显著差异表明肝动脉栓塞化疗配合消融的治疗手法不会额外增加患者的不良反应发生率，具有较好的安全性。

肝动脉栓塞化疗配合消融法可有效稳定病情，提高患者的生存率且不会增加额外治疗带来的不良反应，具有较高的治疗效率与安全性，故值得在今后的临床治疗中深入应用。

同时，肝动脉栓塞化疗配合消融术需要医生具有扎实的解剖学知识基础，准确快速的找到穿刺点进行治疗，只有这样才能将患者的治疗效率达到最大化。

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