气管切开患者不同深度密闭式吸痰方式的效果对比

础性 疾病 等方 面 比较 ，差 异无 统计学 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可
比性 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 分 组 方 法
将 研究 对象 随机分 为三组 。为浅部 吸痰 （ Ａ组 ，将 吸痰 管插入 的深度 较气 管插 管 或气 管套 管 的长 度短 ｌ ｅ ｍ） ； 深 部
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世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 ｌ ４卷 第 ２ ９ 期
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临床研究 ・
气管切 开患者不 同深度密 闭式 吸痰方式 的效果对 比
王 颖 颖
（ 徐州市中心医院 康 复医学科 ，江苏 徐 州 ２ ２ １ ０ ０ ９）
摘要 ：目的 比较密 闭式吸痰管插 入的不 同深度 对气管切 开患者的吸痰效果。方 法 将 我科 近年来收治的 ９ ０例 气管切 开 患者给予密闭式吸痰法，按吸痰 管插入 的不同深度 随机分 为浅部吸痰组 （ Ａ组 ） 、深部吸 痰组 （ Ｂ组 ） 和标 准吸痰组 （ Ｃ 组 ），每组各 ３ ０例。 比较三 种吸痰法的安全性 、有效性。结果 Ｂ、ｃ组较 Ａ组肺部痰 呜音明显减 少、气道峰 压显 著 下降、血氧饱 和度明显上升、肺部感染发生率减 少 （ Ｏ ． ０ ５ ） ；Ａ、Ｃ组较 Ｂ组 引发的剧烈咳嗽 、心 率加快 、气管损伤 的 程度低 （ Ｉ Ｄ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 标 准吸痰 法可安全 、有效地 清除气道分泌物 ，减 少、气到损伤 、肺部感 染等 并发症 。 关键 词 ：密闭式吸痰法 ；气管切 开 ；吸痰管 中 图 分 类 号 －Ｒ ５ ６ 文献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ９ ． １ ８ ５
Ｏ 引 言
气管 切开 是临床 上抢救 严重呼 衰的重 要手段 ，保持 呼吸
道 通 畅是 其 中最 为 关键 的 问题 ，而 人工 吸 痰是 防止 气 道 阻 塞 的重要 措施 ｌ 。开放 式吸痰 由于需 将人 工气 道和呼 吸机分
离 ，增加 了患者 组织缺 氧和交 叉感染 的发 生几率 ］ 。而密 闭 式 吸 痰基 本 上解 决 了上述 难 题成 为 气 管切 开 患 者 吸痰 的 首
式 吸 痰 护理 观 察 ，寻 求 合适 的吸 痰深 度 ，取 得 了 较好 的 吸 痰 效果 ，减少 了吸痰 并发 症 。
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
选取 我 科 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的气 管切 开 患者 ９ ０例 ，其 中男 ４ ８例 ，女 ４ ２例 ，年龄 ２ ７ ～ ７ ６岁 ，平 均 ｆ ４ ５ ． ３±１ ６ ． Ｉ ） 岁。原发病为 ： 呼吸系统 ３ ８例 、 中枢 神 经 系 统 １ ２例 、胸膜 腔 １ ９例 、循 环 系统 １ ７例 、代谢 内分泌 系统 ４例 。均采 用密 闭式 吸痰方 法 。三组 患者 的性 别 、年 龄 、基
２ 结 果
三组 患者 吸痰前 后 的安 全性 、有效 性指标 和肺 部感 染发 生 率 比较 ： （ １）Ｂ组 剧烈 咳嗽 、心率 加快 、气 管损 伤的 程度 显 著高 于较 Ａ、ｃ组 ， ＜ ０ ． ０ ５ ） ，而 Ａ、ｃ组 上述指 标差 异无 统计 学意 义 【 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ）； （ ２）Ｂ、ｃ组 较 Ａ组 血 氧饱 和 度 明显 上 升 、气 道 峰 压 下 降 和肺 部 痰 鸣 音显 著减 少 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，Ｂ、 Ｃ组 上述 指标 差 异 无 统 计学 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ）； （ ３）Ｂ、ｃ组 肺 部感 染发 生 率显 著 低 于 Ａ组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，Ｂ、Ｃ组肺 部 感 染发 生率差 异无 统计学 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，见 表 １ 。
选 。但 使用 果 和所 导 致 的相 关 并 发症 密 切 相关 。 以往 研究 认 为 吸痰 管 插 入 深 度 以不超 过气管 插管 、气 管套 管 的长 度为 宜 『 ３ ］ 。但按 上述 的 吸痰管 插入 深度 不 能有 效清 除 咳嗽强 度小 、气 道分 泌物 多 、 严重 肺部 感染 患者 的呼吸 道分泌 物 ［ ４ ］ 。我们通 过长期 的密 闭
吸痰 （ Ｂ组 ，吸痰 管插入 气管插 管或 气管套 管 ，感觉 有阻力 时 吸痰 管 上提 ｌ ｅ ｍ） ； 标 准 吸痰 （ Ｃ组 ，将 吸痰 管插 入 气 管 插 管或气 管套管 口时再 延长 １ ｅ ｍ） ，每组 各 ３ ０例 。 １ ． ２ ． ２ 吸痰 方法 吸 痰前 给 患者 吸纯 氧 ２ ａ ｒ ｉ ｎ 。将 吸痰 管 （ １ ２ Ｆ Ｒ ）的 接 头 紧密 衔 接 于 气 管 插 管 或 套 管 上 。调 节 吸 痰 器 适 合 的 压 力 ， 操 作 者持 吸痰 管 和 中心 负压 吸引 的 连接 部 位 ，用拇 指 控 制 吸引 阀 的 开关 ，按 照 不 同的 吸 痰深 度 将 吸痰 管 轻 轻插 入 气 管 插 管 或气 管 套 管 内 ，吸痰 时 间 ５ ｓ ～ １ ０ ｓ 。吸痰 结 束 ，缓 慢 抽 回吸痰 管 ， 再 给患者 吸纯 氧 ２ ａｉ ｒ ｎ 。 １ ． ２ ． ３ 观 察 指 标 观察并 记 录三组患 者在吸 痰前后 各指标 的变 化 。 （ １）安全指 标 ： 心 率变化 、剧烈 咳嗽 程度 、气管损 伤情 况 。（ ２）有效 指标 ： 肺 部 痰鸣音 、气 道 峰压 、血 氧饱 和 度 、 肺部感 染 的发 生率 。 １ ． ２ ． ４ 统 计 学 方 法 文 中计数 资料 采用 ｘ 检 验 。 所 有 统 计 资 料 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件完成 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５具有 统计 学意义 。