药物性肝炎142例临床分析
合集下载
42例药物性肝炎的临床分析
或 Ｃ 检查 等观 察 治 疗 效 果 。结 果 ： 起 药 物 性 肝 炎 的 药 物 以 抗 结 核 药 物 最 多 占 ２ ． ９ ， 次 为 中 草 药 及 中成 药 占 Ｔ 引 ６ １ 其
２ ． Ｏ ，２例 药 肝 患 者 消 化 道症 状 ３ ３ ８ ４ ６例 ， ８ ． １ ， 功 能 损 害 中 全 部 病 例均 有丙 氨 酸 转 氨 酶 增 高 。结 论 ： 起 药 物 占 ５ ７ 肝 引 性肝损害的药物中以抗结核药 、 中草 药 所 占比 例较 高 ， 健 品服 用 也 应 引 起 重 视 保
４ ２例 药 物 性肝 炎 的 临床分 析
郭俊 卿 杨越楠
（ 包头 医学院 第一 附属 医院 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １ ０ ０
摘 要 目的 ： 提 高 对 药 物 性 肝 炎 的认 识 ， 们 对 ４ 为 我 ２例药 物 性 肝 炎 患 者 的临 床 资 料 进 行 回顾 性 研 究 。方 法 ： 回顾 性查 阅病 例 、 录病 史 、 药 史 、 记 服 临床 表 现 、 功 能 、 血 酶 原 时 间 、 常 规 及 各 种 肝 炎病 毒 血 清 学 标 志 检 查 以及 腹 部 Ｂ超 肝 凝 血
素 。显 微镜检 准确 、 观 ， 别在 一些 病理 情 况下有 仪 直 特
器 无法 取代 的作用 。故 两种 方法 结合 使用 可使 尿 中血
细胞 分 析更灵 敏 、 准确 ， 大提 高尿 液分 析 的质量 。 更 大
参 考文 献
Ｆ ］ 叶应 妩， １ 王毓 三 ， 申子瑜． 国临床 检验 操 作 规程 ［ ． 全 Ｍ］
３版 ． 京 ： 北 中华 人 民共 和 国医 政 司 ，０ ６ ２ ３ ２８ ２ ０ ：９ — ９ ．
２ ． Ｏ ，２例 药 肝 患 者 消 化 道症 状 ３ ３ ８ ４ ６例 ， ８ ． １ ， 功 能 损 害 中 全 部 病 例均 有丙 氨 酸 转 氨 酶 增 高 。结 论 ： 起 药 物 占 ５ ７ 肝 引 性肝损害的药物中以抗结核药 、 中草 药 所 占比 例较 高 ， 健 品服 用 也 应 引 起 重 视 保
４ ２例 药 物 性肝 炎 的 临床分 析
郭俊 卿 杨越楠
（ 包头 医学院 第一 附属 医院 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １ ０ ０
摘 要 目的 ： 提 高 对 药 物 性 肝 炎 的认 识 ， 们 对 ４ 为 我 ２例药 物 性 肝 炎 患 者 的临 床 资 料 进 行 回顾 性 研 究 。方 法 ： 回顾 性查 阅病 例 、 录病 史 、 药 史 、 记 服 临床 表 现 、 功 能 、 血 酶 原 时 间 、 常 规 及 各 种 肝 炎病 毒 血 清 学 标 志 检 查 以及 腹 部 Ｂ超 肝 凝 血
素 。显 微镜检 准确 、 观 ， 别在 一些 病理 情 况下有 仪 直 特
器 无法 取代 的作用 。故 两种 方法 结合 使用 可使 尿 中血
细胞 分 析更灵 敏 、 准确 ， 大提 高尿 液分 析 的质量 。 更 大
参 考文 献
Ｆ ］ 叶应 妩， １ 王毓 三 ， 申子瑜． 国临床 检验 操 作 规程 ［ ． 全 Ｍ］
３版 ． 京 ： 北 中华 人 民共 和 国医 政 司 ，０ ６ ２ ３ ２８ ２ ０ ：９ — ９ ．
药物性肝损伤病例分享.
凝血功能：
血常规：基本正常；尿常规：红细胞（+）； 大便常规+OB：正常， 甲状腺功能五项：正常，TGTPO 心电图正常； 腹部B超肝区回声改变，请结合临床； 腹部CT平扫：未见明显异常。
血气分析：
日期 PH PCO2 PO2 AB SB FIO2 （mmHg)（mmHg) （mmol/dL)（mmol/dL） % 37 54 29.5 29.6 40
病例分享
李霄鹏 浙江省新华医院风湿病科
病历摘要
病史
患者，女，56岁，以“乏力、皮肤黄染2年，发现肝功能 异,10天”为主诉入院。 2年前不明原因出现乏力、皮肤黄染，时伴腹胀、纳差， 大小便正常，其他无伴随症状，当地医院查总胆红素、胆 汁酸、ALP、GGT显著升高，转氨酶轻度异常，乙肝三系： HBsAg、抗-HBe阳性，肝炎系列阴性，腹部B超：肝区 回声改变，予护肝治疗后效果不佳。后至我院查ANA、 抗SSA、AMAM2阳性，CEA、AFP肿瘤指标正常，腹部 CT、MRCP未见明显异常，乙肝DNA <1000copies/ml， 诊断“原发性胆汁性肝硬化”，予美卓乐片12mg qd，优 思弗胶囊250mg tid口服，肝功能恢复正常，仅胆汁酸 轻 度升高，逐渐减停激素，优思弗维持治疗。10天前当地医 院复查发现转氨酶升高，予“护肝片、易善复”口服，转 氨酶持续升高至正常7、8倍。
3.26
7.51
3.27
3.29 4.2 4.5
7.45
7.50 7.50 7.55
37
36 40 35
54
67 51 57
25.7
28.Байду номын сангаас 31.2 30.6
26.2
28.5 30.6 31.0
急性药物性肝病112例临床分析
［ 键词 ］药物 性肝 炎 ； 关 中草 药
【 图 分 类号 ］Ｒ５５ 【 献标 识码 ］Ａ 【 文编 号 】１０ —９ １ ２ １ ） １１ ２ —２ 中 ７ 文 论 ０ ４０ ５ （０ １１ ３ ７０
药 物 性 肝 病 （ ｒｇ— ｉｄ ｃｄ ｌ ｅ ｉ ａｅ ｄｕ ｎ ｕ ｅ ｉ ｒ ｄ ｅｓ。 ｖ ｓ
所 有病 例主要 根据 服药 史 ， 临床 表 现 ， 实验 室检 查， 影像 学 检查 以及停 药 的效应 进行 综合 判断 ， 同时 参 照 有 关 药 物 性 肝病 的诊 断 标 准 ［ ， 且 依 据 Ｚ — ３并 ］ ａ
ｋｍ 分 类标 准将 药物性 肝病 分 为 ３型 ， ｉ 即肝 细 胞 型 、 胆汁淤 积 型和混 合型 Ｊ 。 １ ３ 研 究 方法 ． 采用 回顾性 调 查 方法 ， 录 服 药 史 （ 物 种 类 、 记 药 计量、 给药 途径 、 用药情 况 、 症状 出现时 间 、 否合 并 是 用 药等 ） 临床表 现 ， ， 既往史 ， 验室 及 影像学 检查 结 实 果 ， 疗情 况及转 归 。 治
肝脏 是 药物 在 体 内代谢 的主 要场 所 ， 多药 物 很
在治疗 的 同时不 可 避 免 的 会 影 响肝 脏 的功 能， 以 所 我们临床 医师在 选 择 用 药 时要 小心 谨 慎 ， 时 也有 同 必要告知 患者特 殊 药 物 的 副 作 用 以及 注 意 事项 ， 以 避 免 出现 无 可挽 回的 事 件 。近 年 来， 报 道 ＤＩ Ｄ 据 Ｌ 发病率有 逐 年上 升 的趋势 。
１ ２７ ３
ｖｇｎ ｌ ｏ ｅ ｍｙ ａ ｐｏ— ｓｅｔ ｅｓｕｙ［ ］ Ｆ ｒｌＳｅｉ ａｉ ａ ｍｙ ｍｅｔ ： ｒ ｏ ｐｃｉ ｔｃ Ｊ ． ｅｔ ｔｒ， ｖ ｉ ｌ
药物性肝病112例临床分析
药物性肝病 １ ２例临床分析 １
康 大庆
摘 要： 目的 ： 了解药 物性肝 病 的 病 因和 临床表 现 。 法 ： ｌ２ 因药物性肝 病 住 院患者 进行 调 查分析 。 为 方 对 １例 结果 ： 药物性肝 病 的病 因呈 多样 性 ， ｑ６例 （３ ％） 抗 结核 药所致 ，４ （２ ％） 中药 引起 ， ８ 为各 类 其他 药所 致 。 １０ （９ ％） 现 为急 性型 ，２ 其 ＇０ ５ － 为 ４ １例 １． 为 ３ 余３ 例 ０例 ６． 表 ４ ６例 （５ ） 清胆 红素 升 高 ， ｏ４例 （６２ 表 现 为淤 胆型 肝 炎 ，例 死 于肝 功 能衰 竭 ， 有 乙肝 病毒 感染 。 ５． 有血 ６ 其 ｇ １ ６． ％） ４ 均 药物性 肝病 的 患者 的肝脏 病 理的 多样性 ， 实验 室检 查无 特异 性 ， 易发 生漏诊 或 误诊 。结 论 ： 用 可能导 致肝 损 药物 时 ， 容 使 需严 密监测 肝功 能 。 关键词 ： 药物性 肝病 ； 临床 分 析
患 者 的 原 发 病 ， 短 患 者 住 院 时 间 ， 是 避 免 发 生 院 内感 染 缩 也 的 有效 方法 。 呼吸 内科 下呼 吸道 感染 是 临床 较为 常见 的一种 并 发症 ， 发 参考文 献 其
生严 重影 响患者 的预后 ， 甚至 可 导致 患者 死 亡 。而对 患 者采 用敏 感 性药 物治 疗 ， 是临床 治 疗 的关键 。 通 过我 院 的本次 试 验发 现 ， 在老 年病 人下 呼 吸道 感染 病 原 菌 中， 以革兰 氏 阴性菌 为主 ， 中铜 绿假 单 胞菌 、 曼不 动杆 菌 等较 其 鲍 多 。 次为 革 兰 氏阳性球 菌 ， 菌感染 也 并 不少见 。 时 ， 还 其 真 同 我们 可发现 ， 菌株的检 出例数 明显高于患者例数 ， 即同一患者可能存 在有 较 多菌 株感染 情 况 。 本次试验提示我们 ， 临床 对此类患者 进行 治疗时 ， 在 要注
92例药物性肝炎临床分析
一
３ １ 在 急诊 病 人 中约 ３ ％ 是 以腹 痛 为 主诉 。腹 痛 原 因多 种 多 ． ０
样， 病种极为复杂 。腹痛多 数 由腹腔 内脏 器引起 ， 也有 由胸 部疾病及全身性疾病 引起。本组 病 例 以腹 痛为 主要表 现的 内 科疾病较常见的病 因为 急 性 胃肠 炎 、 消化性 溃 疡 、 慢性 胃炎 、 腹腔器官肿瘤及肺炎 。以腹痛 为 主要 表现 的腹 腔外脏 器疾病 也占一定 比例（９ ８ ％ ） 以肺 炎 多见 占 ８ ４ ％。以腹痛为 主 ・ １． １ ， 、９ 要表现的全身性疾病也 占 ５ ６ ％ 。 ．６
。
要严格掌握抗生 素的 预防性 应用 、 治疗 性应用 、 联合 应用
及局部应用的适应证 。国 内外用 于预 防性的抗 生素约 占用药 量 的 ３％ ～ ０ ， ０ ４ ％ 预防性 应用抗 生素 只能有 目的地 预防 １～ ２ 种 细菌 引起 的感染 。对 比本组 病例 在腹痛 明确病 因前的抗
损害 ７ ４例（ ０４ ％ ） 中药致肝损害 １ 例 （ １． ７ ） Ｂ Ａ 阳性 ４ ８．３ ， ８ 占 ９ ５ ％ 。Ｈ ｓ ｇ ２例 ， 中急性黄 疸 型肝 炎 １ 占 ４ ． ％ 。 症肝炎 ８例 占 其 ９例 ５２ 重
１ ．５ ， 亡 ３例 占 ７ １ 。Ｈ ｓ ｇ阴性 ５ ９０ ％ 死 ．％ ＢＡ Ｏ例 ， 其中急性 黄疸性肝炎 １ ２例 占２ ％ ， ４ 砸痖肝炎 ２例 占 ４ ， ％ 无死亡病 例。结论 引发药
１ ９
｛ 床研究｛ 临
ｋ－＋ ＋ ＋ ＋ ．
［ 文章编号 ］６ ３７ ６ （０ ７ ０ －３ ８０ １７ －７ ８ ２０ ） ３０ ３ －２
９ ２例 药 物 性 肝 炎 临 床 分 析
３ １ 在 急诊 病 人 中约 ３ ％ 是 以腹 痛 为 主诉 。腹 痛 原 因多 种 多 ． ０
样， 病种极为复杂 。腹痛多 数 由腹腔 内脏 器引起 ， 也有 由胸 部疾病及全身性疾病 引起。本组 病 例 以腹 痛为 主要表 现的 内 科疾病较常见的病 因为 急 性 胃肠 炎 、 消化性 溃 疡 、 慢性 胃炎 、 腹腔器官肿瘤及肺炎 。以腹痛 为 主要 表现 的腹 腔外脏 器疾病 也占一定 比例（９ ８ ％ ） 以肺 炎 多见 占 ８ ４ ％。以腹痛为 主 ・ １． １ ， 、９ 要表现的全身性疾病也 占 ５ ６ ％ 。 ．６
。
要严格掌握抗生 素的 预防性 应用 、 治疗 性应用 、 联合 应用
及局部应用的适应证 。国 内外用 于预 防性的抗 生素约 占用药 量 的 ３％ ～ ０ ， ０ ４ ％ 预防性 应用抗 生素 只能有 目的地 预防 １～ ２ 种 细菌 引起 的感染 。对 比本组 病例 在腹痛 明确病 因前的抗
损害 ７ ４例（ ０４ ％ ） 中药致肝损害 １ 例 （ １． ７ ） Ｂ Ａ 阳性 ４ ８．３ ， ８ 占 ９ ５ ％ 。Ｈ ｓ ｇ ２例 ， 中急性黄 疸 型肝 炎 １ 占 ４ ． ％ 。 症肝炎 ８例 占 其 ９例 ５２ 重
１ ．５ ， 亡 ３例 占 ７ １ 。Ｈ ｓ ｇ阴性 ５ ９０ ％ 死 ．％ ＢＡ Ｏ例 ， 其中急性 黄疸性肝炎 １ ２例 占２ ％ ， ４ 砸痖肝炎 ２例 占 ４ ， ％ 无死亡病 例。结论 引发药
１ ９
｛ 床研究｛ 临
ｋ－＋ ＋ ＋ ＋ ．
［ 文章编号 ］６ ３７ ６ （０ ７ ０ －３ ８０ １７ －７ ８ ２０ ） ３０ ３ －２
９ ２例 药 物 性 肝 炎 临 床 分 析
药物性肝炎136例临床诊断与治疗分析
用 药 史 以及 患者 的基 础 疾 病 。Ｄ Ｉ Ｌ Ｄ诊 断
一
１ ０ ８例 （ ７ ９ ． ４ ％） ， 好转 ２ ５例 （ １ ８ ． ４ ％） ， 死 亡 ３例（ ２ ． ２ ％） 。
讨 论
旦成立 ， 停 用一切可疑药物并经积极给
予 适 当 的保 肝 、 解 毒 对症治疗 后 ， 大 多 预 后较好 。
等进行 统计 及综合分析 。
结 果
理 。包括 卧床 休息 ， 给予 高蛋 白、 富含维 生素 Ｂ 、 Ｃ的饮食 ， 保 证足够 的能量供应 ， 黄疸较 深 者应 静 滴 高渗 葡 萄糖 、 维 生 素
Ｃ， 维持 电解质平衡 。 多烯磷脂 酰胆碱 是人 体不 能合 成 的 必需磷脂 ， 可结合 于肝 细胞 膜结 构 中， 对 肝细胞再生和重建非常重要 ， 具有保护和 修复肝细胞膜 作用 ， 可 用于 孕妇 和儿 童 ， 是 目前药物性肝病 的一线用药 ； 还原 型谷
（ １ ． ５ ％） 。
胱甘肽是一种 广泛存 在 于人体 细胞 内的 生物活性物质 ， 作 为一种 抗 氧化 剂 ， 能够
有效的清除 自由基 ， 纠正 自由基 与抗 氧化 系统平衡 ， 改善疾 病 的状 态 ， 对有 毒物 质
体 内药物 ， 同时保肝 、 降酶 等方 法取得 了
良好 的效 果 。 结论 ： 药物 性 肝 炎 不 易 早 期
例（ ５ ２ ． ２ ％） ， 食 欲不 振 ｌ ｌ ３例 （ ８ ３ ． １ ％） ， 乏 力 ８ ４ 例 （ ６ １ ． ８ ％） ，黄 疸 ３ ９ 例 （ ２ ８ ． ７ ％） ， 皮肤瘙痒 １ ２例（ ８ ． ８ ％） 。
引起药 物 性 肝 炎 的 常见 药 物 ： 抗 生
一
１ ０ ８例 （ ７ ９ ． ４ ％） ， 好转 ２ ５例 （ １ ８ ． ４ ％） ， 死 亡 ３例（ ２ ． ２ ％） 。
讨 论
旦成立 ， 停 用一切可疑药物并经积极给
予 适 当 的保 肝 、 解 毒 对症治疗 后 ， 大 多 预 后较好 。
等进行 统计 及综合分析 。
结 果
理 。包括 卧床 休息 ， 给予 高蛋 白、 富含维 生素 Ｂ 、 Ｃ的饮食 ， 保 证足够 的能量供应 ， 黄疸较 深 者应 静 滴 高渗 葡 萄糖 、 维 生 素
Ｃ， 维持 电解质平衡 。 多烯磷脂 酰胆碱 是人 体不 能合 成 的 必需磷脂 ， 可结合 于肝 细胞 膜结 构 中， 对 肝细胞再生和重建非常重要 ， 具有保护和 修复肝细胞膜 作用 ， 可 用于 孕妇 和儿 童 ， 是 目前药物性肝病 的一线用药 ； 还原 型谷
（ １ ． ５ ％） 。
胱甘肽是一种 广泛存 在 于人体 细胞 内的 生物活性物质 ， 作 为一种 抗 氧化 剂 ， 能够
有效的清除 自由基 ， 纠正 自由基 与抗 氧化 系统平衡 ， 改善疾 病 的状 态 ， 对有 毒物 质
体 内药物 ， 同时保肝 、 降酶 等方 法取得 了
良好 的效 果 。 结论 ： 药物 性 肝 炎 不 易 早 期
例（ ５ ２ ． ２ ％） ， 食 欲不 振 ｌ ｌ ３例 （ ８ ３ ． １ ％） ， 乏 力 ８ ４ 例 （ ６ １ ． ８ ％） ，黄 疸 ３ ９ 例 （ ２ ８ ． ７ ％） ， 皮肤瘙痒 １ ２例（ ８ ． ８ ％） 。
引起药 物 性 肝 炎 的 常见 药 物 ： 抗 生
药物性肝炎121例临床分析
原 有 肝 病 基 础 如 慢 性 ＨＢ 携 带 者 往 往 认 为 是 原 有 Ｖ
药物 性肝 炎 的发 生机 制 非 常 复 杂 ， 因药 而 异 ， 大致 可 以分为 两类 ：（ ）直 接毒 性作 用 引起 ， 由其 １ 引起 的肝 损害 程度 与用药 剂 量 有关 ，这类 药 物性 肝 炎 的发生 可 以预测 ； （ ）药 物特 异 质反 应或 机 体 对 ２ 药 物 的过 敏 反应 引起 ，仅偶 尔 发 生 于敏 感 患者 ，与 剂 量无 明显相 关＿ ，重 复给 药后 药 物 性 肝炎 严 重 程 ３ ］ 度 将增加 ，潜 伏期 将缩 短 ，这类 药 物 性 肝炎 的发 生
肝脏 是人体 中最 大 的消 化腺 ，是 新 陈代 谢 最 旺
正 常 ；（ ）停用 药 物后 肝功 能好 转 ，再 次 给药 肝 损 ６ 害又发 生 。凡 具备 上述 第 １条 ，加 上 第 ２至 ６条 中 任何 两条 者 即可诊 为药 物性肝 炎ｒ 。 Ｉ ］ １ ３ 方 法 ：对 人 选 患 者 临 床 资 料 ，包 括 原 发 病 、 ． 用 药史 、临 床 症 状 、体 征 、肝 功 能 试 验 、血 常 规 、
一
疾 病发作 。所 以遇到肝 损 害患 者应 首 先 排 除药 物性 肝 炎 ，问诊 时应仔 细 询 问服药 史 及 药物 过 敏 史 ，特 别 注意 药 物种 类 、药 物 剂 量 、给 药 途 径 以及 疗 程 。 应 及时停 用 可疑 药物 ，并 观察 停 药后 肝 损 害是 否 好 转 。药 物性 肝炎 由于 所用 药物 和 患者 个 体 的特 异 质 而 出现 临床 症 状 轻 重 较 大 差 异 及 不 同 的 临 床 类 型 。
（ ） 临 床 表 现 提 示 有 肝 实 质 细 胞 损 害 或 肝 内胆 汁 淤 ４
药物 性肝 炎 的发 生机 制 非 常 复 杂 ， 因药 而 异 ， 大致 可 以分为 两类 ：（ ）直 接毒 性作 用 引起 ， 由其 １ 引起 的肝 损害 程度 与用药 剂 量 有关 ，这类 药 物性 肝 炎 的发生 可 以预测 ； （ ）药 物特 异 质反 应或 机 体 对 ２ 药 物 的过 敏 反应 引起 ，仅偶 尔 发 生 于敏 感 患者 ，与 剂 量无 明显相 关＿ ，重 复给 药后 药 物 性 肝炎 严 重 程 ３ ］ 度 将增加 ，潜 伏期 将缩 短 ，这类 药 物 性 肝炎 的发 生
肝脏 是人体 中最 大 的消 化腺 ，是 新 陈代 谢 最 旺
正 常 ；（ ）停用 药 物后 肝功 能好 转 ，再 次 给药 肝 损 ６ 害又发 生 。凡 具备 上述 第 １条 ，加 上 第 ２至 ６条 中 任何 两条 者 即可诊 为药 物性肝 炎ｒ 。 Ｉ ］ １ ３ 方 法 ：对 人 选 患 者 临 床 资 料 ，包 括 原 发 病 、 ． 用 药史 、临 床 症 状 、体 征 、肝 功 能 试 验 、血 常 规 、
一
疾 病发作 。所 以遇到肝 损 害患 者应 首 先 排 除药 物性 肝 炎 ，问诊 时应仔 细 询 问服药 史 及 药物 过 敏 史 ，特 别 注意 药 物种 类 、药 物 剂 量 、给 药 途 径 以及 疗 程 。 应 及时停 用 可疑 药物 ，并 观察 停 药后 肝 损 害是 否 好 转 。药 物性 肝炎 由于 所用 药物 和 患者 个 体 的特 异 质 而 出现 临床 症 状 轻 重 较 大 差 异 及 不 同 的 临 床 类 型 。
（ ） 临 床 表 现 提 示 有 肝 实 质 细 胞 损 害 或 肝 内胆 汁 淤 ４
128例药物性肝炎临床治疗分析论文
128例药物性肝炎临床治疗分析【摘要】目的对128例药物性肝炎临床特点进行分析，对药物性肝炎的临床诊断及治疗方法进行探析和总结，以期找到有效的治疗措施。
方法对药物性肝炎治疗方法进行分析总结，并对128例肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果某些药物会伤害肝脏，引发肝炎，因此在病情允许下减少或停用引起肝炎性药物，清除体内药物及其代谢物，并结合保肝、降酶等方法效果显著。
结论药物性肝炎早期不易发现，因此应加强对药物性肝炎的认识，提高警惕性，做到及时采取治疗措施。
【关键词】药物性肝炎；肝脏损害；临床治疗药物性肝损伤为临床常见肝病，发病率比较高，是由药物或药物代谢物造成肝脏损害导致的。
本文就我院2010年1月——2012年12月收治的128例药物性肝炎患者临床特点、临床诊断及治疗进行研究总结，具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料我院2010年1月——2012年12月收治药物性肝炎患者128例，年龄20-74岁，平均年龄50.5岁，其中男性80例，女性48例。
1.2诊断标准①出现皮疹、搔痒、发热等初发过敏症状；②肝内胆汁瘀积或实质性肝细胞损害；③经血常规检查嗜酸性粒细胞>6%；④排除其他肝功能异常原因如脂肪肝或吸血虫患者服药前检查肝功能正常，或黄疸部分原有乙型肝炎病毒血清标志物阳性；⑤停药数天后临床症状消失，一周内转氨酶降低75%还多；⑥再次用药又发生肝损害。
以上任意两条加上患者在1-8周内有用药史，就可考虑为药物性肝炎。
1.3方法对128例患者临床症状、用药情况、病情检查、治疗及好转等病历资料进行统计分析。
2结果2.1临床症状临床上肝脏不适患者较多，119例，占93.1%，恶心呕吐67例，占52.3%，乏力79例，占61.7%，食欲不振108例，占84.3%，皮肤搔痒11例，占8.5%。
2.2常见肝损伤药物抗生素、大环内酯类等抗生素药物78例，占60.9%，草药、自制药酒和中成药等中草药20例，占15.6%，阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药15例，占11.7%，紫杉醇、环磷酰胺等抗肿瘤药8例，占6.2%，降血糖类药物7例，占5.4%，降脂类药物4例，占3.1%，抗甲状腺药3例，占2.3%，保健药等2例，占1.5%。
药物性肝病42例病因及临床分析
物 ）肝胆 Ｂ超 、 ， 角膜 Ｋ － — Ｆ环 ， 治疗药 物与转归 ， 进行数据分析 。 １３ 诊 断标 准 ． 排 除既往 肝病史 、 病毒性 肝炎 、Ｏ Ｃ Ｔ Ｒ Ｈ感染 、 肝豆状核变性
９０ ／ ２ ， Ｓ ０ ８Ｕ Ｌ２ ，ｂ ０ １ ｍ ｌ ８ ， ０ ＵＬ４ 例 Ａ Ｔ８ ～１０ ／ ９例 Ｔ ｉ３ ～１７ ｏ Ｌ２ 例 ｌ ／
２１ 本组诱发急性药物性肝病的药物 （ １ ． 表 ）
２２ 临床 分型 ．
５０ ００ ｌ 脏疾病［ 随 ｌ ， ００ ２ ｔ ， 着新药的不断开发应用及滥 用抗生 素 ，儿童药物性肝病 日益增
加， 对此要有 足够 的认识四 。本文对儿童 ４ ２例药物性肝病 临床 资
伤、 混合型损伤三种类型。
３ 讨 论
药物性 肝病是指药物 治疗过 程中肝脏受药物毒性损 害或发
表１ ４ ２例急性药物性肝病的诱发药物统计
∞
中 置 现 代 量生 Ｃ Ａ ＭＯＤ Ｒ ＯＣＴ ＨＪ Ｎ Ｅ ＮＤ ＯＲ
维普资讯
２０ ０ ７年 １ Ｏ月第 ４ 第 １ ５卷 ７期
Ｄ ｉ８ ２ ｍ ｌ ６例 。 Ｂｌ ～４ ｏ Ｌ２ ／
２５ 治 疗及 预 后 ．
本组病例 临床确诊后 ，立 即停用 可能导致肝损害的相关药 物 和调整治疗方案 ， 给予保肝药 物治疗 ， 如静脉给予维生素 Ｃ， 复
方甘草甜素 ， 还原谷胱甘肽 ， 腺苷蛋氨酸等。单纯肝功能异常者 ，
【 关键词】 肝病 ； 药物性 ； 病因 ； 儿童 【 中图分类号】 １ ７ ． 【 １ ５２ ５ ９ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ７ １ ２０ ）７ ６－ ２ ６ ３ ９ ０ （０ ７ １ — ０ ０
药物性肝病临床上越来越 常见 。 目前 报道包括草药在 内达
９０ ／ ２ ， Ｓ ０ ８Ｕ Ｌ２ ，ｂ ０ １ ｍ ｌ ８ ， ０ ＵＬ４ 例 Ａ Ｔ８ ～１０ ／ ９例 Ｔ ｉ３ ～１７ ｏ Ｌ２ 例 ｌ ／
２１ 本组诱发急性药物性肝病的药物 （ １ ． 表 ）
２２ 临床 分型 ．
５０ ００ ｌ 脏疾病［ 随 ｌ ， ００ ２ ｔ ， 着新药的不断开发应用及滥 用抗生 素 ，儿童药物性肝病 日益增
加， 对此要有 足够 的认识四 。本文对儿童 ４ ２例药物性肝病 临床 资
伤、 混合型损伤三种类型。
３ 讨 论
药物性 肝病是指药物 治疗过 程中肝脏受药物毒性损 害或发
表１ ４ ２例急性药物性肝病的诱发药物统计
∞
中 置 现 代 量生 Ｃ Ａ ＭＯＤ Ｒ ＯＣＴ ＨＪ Ｎ Ｅ ＮＤ ＯＲ
维普资讯
２０ ０ ７年 １ Ｏ月第 ４ 第 １ ５卷 ７期
Ｄ ｉ８ ２ ｍ ｌ ６例 。 Ｂｌ ～４ ｏ Ｌ２ ／
２５ 治 疗及 预 后 ．
本组病例 临床确诊后 ，立 即停用 可能导致肝损害的相关药 物 和调整治疗方案 ， 给予保肝药 物治疗 ， 如静脉给予维生素 Ｃ， 复
方甘草甜素 ， 还原谷胱甘肽 ， 腺苷蛋氨酸等。单纯肝功能异常者 ，
【 关键词】 肝病 ； 药物性 ； 病因 ； 儿童 【 中图分类号】 １ ７ ． 【 １ ５２ ５ ９ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ７ １ ２０ ）７ ６－ ２ ６ ３ ９ ０ （０ ７ １ — ０ ０
药物性肝病临床上越来越 常见 。 目前 报道包括草药在 内达
药物性肝炎48例临床分析
达 ２ ５ ／ ，Ｇ ６Ｉ Ｌ Ｇ Ｔ最 高 达 １ ０ Ｕ Ｌ Ａ Ｐ最 高 达 ８６Ｉ／ ， ９ Ｕ ０Ｉ／ ， Ｌ ３ ７ Ｌ Ｕ ① 用 药 后 １周 ～３个 月 出 现 肝 损 害 表 现 ； ＴＬ Ｂ Ｌ最 高 ２ １ ．ｏ Ｌ ０ ｍ ｌ 。用 药 到 发病 １周 内 ４例 （ ％ ） １ ｐ ／ ８ ， ～２
３ 讨 论
因此加强对服用中药成 药及 汤剂患者 的肝功 能监测 ， 加 深医务工作者及民众对中草药导致 “ 物 性肝炎 ” 认识 ， 药 的 高
不 良反 应 后 应 及 时 处 理 。
疗 ， 还 原 性 谷 胱 甘 肽 解 毒 ， 方 甘 草 酸 苷 降 酶 ， 冬 氨 酸 钾 给 复 门
镁或 腺 苷 蛋 氨 酸降 黄 。
２ 结 果
２周 内 症 状 明 显 缓 解 或 消 失 ， 中 肝 功 能 ２— 其 ３周 恢 复 正 常２ ３例 ，于 ４周 内恢 复 正 常 ２ １例 ， ４例 ３个 月 恢 复 正 常 ， 无 死亡病例 。
片 、 湿药酒 ， 疗皮肤病 、 湿 、 腺增生 、 风 治 风 乳 卵巢 囊 肿 、 肾结 石
的 中草 药 及 其 偏 方 ； 结 核 药 物 １ 抗 ０例 （ １ ） 包 括 异 烟 肼 、 ２％ ，
害 。上 述 标 准 ① 加 上② ～ 中任 何 ２项 即 可诊 断 。 ⑥
１２ 一般资料 ． ４ ８例 中男 ２ ２例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ｌ ６ 年 ６～ ９岁 ，
持 、 解 和 关 心 ， 唤 起 患 者 的 积极 情 绪 ， 挥 正常 心 理 防 御 、 理 可 发
改 善 、 除 抑 郁 、 虑 症 状 及 其 他病 态心 理 、 为 ， 神 经功 能 清 焦 行 对 的康 复 有 积极 作 用 。 ［ 参 考 文 献 ］
药物性肝损害142例临床分析
临 床 医 学
Ｃ ｈ ｉ ２ — ０ １ ３— Ｎ Ｏ ． ３ １ ｎ ａ＆Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ 日固 — — — ■ 譬 翟 ■
药物性肝 损害 １ ４ ２ 例 临床分析
李 俊 交
湖南 黄兴 医院消化 内科 ， 湖南长沙 ４ １ ０ ０ ０ １ 【 摘要】目的 分 析和探讨 临床上药 物造 成的肝损 害的特点 ， 致肝损害药物分布及如何治疗药物性肝损害 ， 提高临床上用药安
１ ． ３ 治疗 方 法
首先停止肝损 害性 药物的服用 ；其次 使用 乙酰半 胱氨酸对 抗乙酰氨基 酚过 量使用或者抗结核 药物引起 的肝损 害 ；消胆胺 和抗组胺药 等消除瘙痒症状 ； 熊去胆酸对抗黄疸 和疲劳感 ， 改善
肝功能 ； 如果有 需要 同时使用激素治疗 闭 。
１ ． ４ 药物性肝损 害确诊标准
１ ． ６ 统 计 分 析
害药物 的合理运 用同时 ， 还要 对药物性肝损害 积极 预防 和治 疗 ，
对其临床症状予 以关注和全面 了解 ，才能很好 的控制 药物性肝 损害 。该研究 正是通 过 ２ ０ ０ ８ 年 ９月一２ ０ １ ２年 ９月该 院收治 的 １ ４ ２例来 自药物性肝损害患者临床资料进行分析 ， 旨在指导合理 用药 ． 对预 防、 诊断和治疗药物性肝损害提供指导 。现报道如下 。
全和合理性 。 方法 收集 １ ４ ２ 例２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ２ 年药物性肝 损害患者临床资料 ， 然后 分别对肝损 害药物种类 、 临床表现 、 药物 治疗 等统计 分析 。结果 药物性肝 损害引起 黄疸 、 恶心 、 厌 油等一系列 的临床 表现 ， 引起药物性肝损害的患者主要 中药 、 心血
Ｃ ｈ ｉ ２ — ０ １ ３— Ｎ Ｏ ． ３ １ ｎ ａ＆Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ 日固 — — — ■ 譬 翟 ■
药物性肝 损害 １ ４ ２ 例 临床分析
李 俊 交
湖南 黄兴 医院消化 内科 ， 湖南长沙 ４ １ ０ ０ ０ １ 【 摘要】目的 分 析和探讨 临床上药 物造 成的肝损 害的特点 ， 致肝损害药物分布及如何治疗药物性肝损害 ， 提高临床上用药安
１ ． ３ 治疗 方 法
首先停止肝损 害性 药物的服用 ；其次 使用 乙酰半 胱氨酸对 抗乙酰氨基 酚过 量使用或者抗结核 药物引起 的肝损 害 ；消胆胺 和抗组胺药 等消除瘙痒症状 ； 熊去胆酸对抗黄疸 和疲劳感 ， 改善
肝功能 ； 如果有 需要 同时使用激素治疗 闭 。
１ ． ４ 药物性肝损 害确诊标准
１ ． ６ 统 计 分 析
害药物 的合理运 用同时 ， 还要 对药物性肝损害 积极 预防 和治 疗 ，
对其临床症状予 以关注和全面 了解 ，才能很好 的控制 药物性肝 损害 。该研究 正是通 过 ２ ０ ０ ８ 年 ９月一２ ０ １ ２年 ９月该 院收治 的 １ ４ ２例来 自药物性肝损害患者临床资料进行分析 ， 旨在指导合理 用药 ． 对预 防、 诊断和治疗药物性肝损害提供指导 。现报道如下 。
全和合理性 。 方法 收集 １ ４ ２ 例２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ２ 年药物性肝 损害患者临床资料 ， 然后 分别对肝损 害药物种类 、 临床表现 、 药物 治疗 等统计 分析 。结果 药物性肝 损害引起 黄疸 、 恶心 、 厌 油等一系列 的临床 表现 ， 引起药物性肝损害的患者主要 中药 、 心血
复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床分析
时 间共 计 ４周 。 比较 两 组 治 疗 后 肝 功 能
甘草酸苷 （ 能） 美 注射液 ８ ｍ ＋ ％ 葡萄 ０ｌ ５ 糖注射液 ｌＯ ， Ｏ ｍｌ 静滴 ， １次／日， 每周测肝 功能 １ ， 肝功 能正 常 ， 续使 用 １ 次 如 继 周 后停用 ， 如肝 功能 未恢 复正常 ， 则继 续使 用， 总疗程 ４周 ， 记录肝功能正常的例数 。 观察指标 ： 临床症状 和体 征 ： ① 包括
ｉ
表２ 两 在 疗 束 疗 比 【 ］ 掘 治 结 耐 效 较 例 ％）
■
葫 ＿＿ ＿ 弱鬲 ＿ ＿＿ 了 ＿＿ ＿＿
磊
ｉ
５ ％
９ ％
； ；墨 ｊ ；； 塑 ｉ壁
兰【＿ ； ｉ ｊ ｌ ） 丝 上 ； ｉ 竺 ＿ 兰 丝
． ｉ ．
可 暂 时 不 停 药 ， 出现 症 状 加 重 或 １ 后 如 周 复 查 肝 功 能 损 害 加 重 ， 立 即停 药 。 则
善 ， 善率 ９ ． ％。治疗 组 临 床症 状 改 改 ０３
善率较对照组高。 功能恢复 正常情 况 ： 疗 组 ： 治 １周 内 功 能 恢 复 正 常 ８例 ， ２周 内 ２ ８例 ， ４周 内
（ ） 示 ， 用 检 验 ， ％ 表 采 Ｐ＜００ ． ５为 差 异
复方甘草 酸苷是一种复方制剂 ， 其主 要作 用机理为 ： ①保 护肝细 胞膜 ： 抑制 磷 脂酶 Ａ ２的活性 。② 抗 炎作用 ： 甘草 酸通 过阻断花生 四烯 酸在起 始 阶段 的代 谢水
平 ， 择 性 抑 制 与 花 生 四烯 酸 发 生 级 联 反 选 应的代谢 酶 （ 脂酶 Ａ 磷 ２和 脂 加 氧 酶 ） 的
３ 例 ， 例未恢 复正常 ； １ １ 对照组 ： 周 内功 １ 能恢复正常 ２例 ， ２周 内 １ ２例 ， ４周 内 ３ ４ 例 ，４例未恢 复正常 。肝功 能变化情 况 ， １
甘草酸苷 （ 能） 美 注射液 ８ ｍ ＋ ％ 葡萄 ０ｌ ５ 糖注射液 ｌＯ ， Ｏ ｍｌ 静滴 ， １次／日， 每周测肝 功能 １ ， 肝功 能正 常 ， 续使 用 １ 次 如 继 周 后停用 ， 如肝 功能 未恢 复正常 ， 则继 续使 用， 总疗程 ４周 ， 记录肝功能正常的例数 。 观察指标 ： 临床症状 和体 征 ： ① 包括
ｉ
表２ 两 在 疗 束 疗 比 【 ］ 掘 治 结 耐 效 较 例 ％）
■
葫 ＿＿ ＿ 弱鬲 ＿ ＿＿ 了 ＿＿ ＿＿
磊
ｉ
５ ％
９ ％
； ；墨 ｊ ；； 塑 ｉ壁
兰【＿ ； ｉ ｊ ｌ ） 丝 上 ； ｉ 竺 ＿ 兰 丝
． ｉ ．
可 暂 时 不 停 药 ， 出现 症 状 加 重 或 １ 后 如 周 复 查 肝 功 能 损 害 加 重 ， 立 即停 药 。 则
善 ， 善率 ９ ． ％。治疗 组 临 床症 状 改 改 ０３
善率较对照组高。 功能恢复 正常情 况 ： 疗 组 ： 治 １周 内 功 能 恢 复 正 常 ８例 ， ２周 内 ２ ８例 ， ４周 内
（ ） 示 ， 用 检 验 ， ％ 表 采 Ｐ＜００ ． ５为 差 异
复方甘草 酸苷是一种复方制剂 ， 其主 要作 用机理为 ： ①保 护肝细 胞膜 ： 抑制 磷 脂酶 Ａ ２的活性 。② 抗 炎作用 ： 甘草 酸通 过阻断花生 四烯 酸在起 始 阶段 的代 谢水
平 ， 择 性 抑 制 与 花 生 四烯 酸 发 生 级 联 反 选 应的代谢 酶 （ 脂酶 Ａ 磷 ２和 脂 加 氧 酶 ） 的
３ 例 ， 例未恢 复正常 ； １ １ 对照组 ： 周 内功 １ 能恢复正常 ２例 ， ２周 内 １ ２例 ， ４周 内 ３ ４ 例 ，４例未恢 复正常 。肝功 能变化情 况 ， １
肿瘤外科术后药物性肝炎的临床分析_附78例报告_周雨峡
－676．［4］赫荣军，赵培湘．膀胱平滑肌肉瘤2例诊治报告［J］．中国实用医药，2008，3（10）：157．［5］Mills SE，Bova GS，Wick MR，et al．Leiomyosarcoma of the wrinary bladder：A clinicopathologic and immunohistochemical study of15cases［J］．Am J Surg Pathol，1989，13（6）：480－489．［6］Parekh DJ，Jung C，O＇Conner J，et al．Leiomyosarcoma in urinary bladder after cyclophosphamide therapy for retinoblastoma and re-view of bladder sarcomas［J］．Urology，2002，60（1）：164．［7］周燕，杨真，宋晓兵．膀胱平滑肌肉瘤l例报告［J］．中国乡村医药杂志，2008，15（12）：36．［8］黄勇，李宏伟．膀胱平滑肌肉瘤一例［J］．山西医药杂志，2006，35（11）：971［9］皮书瑛，朴东明．膀胱平滑肌肉瘤1例［J］．延边大学医学学报，2008，31（2）：129－130．［10］Juan Rosai．回允中译．ROSAI ACKRMAN外科病理学［M］．北京：北京大学医学出版社，2006：1342－1343．［11］Paterson DE，Barret DM．Leiomyosarcoma of urinary bladder［J］．Urology，1983，21（4）：367－369．(编校:谈静)肿瘤外科术后药物性肝炎的临床分析－附78例报告周雨峡，陈百芳，王嘉玮【摘要】目的：分析78例肿瘤外科术后药物性肝炎患者的病因和临床特征。
方法：回顾性分析我院肿瘤外科78例术后药物性肝炎患者的临床资料，对患者的服用药物史、临床表现、肝功能检查、病原学标志以及治疗转归进行综合分析。
药物性肝炎120例临床分析
药物性肝炎员圆园例临床分析陈仕祥，江摇军，陈玺卿，范摇平摇（解放军第员员猿医院摇感染科，浙江摇宁波摇猿员缘园源园）摘要：目的摇探讨药物性肝炎的病因、临床特点，以提高对药物性肝炎的诊治水平。
方法摇根据患者的原发病、服药史、临床表现、肝功能、血清标志物及停药后的治疗效果综合判断。
结果摇引起肝损害的药物多见于抗结核药物（圆缘援园豫），抗肿瘤药物（圆猿援猿豫），中草药，特别是治疗皮肤病和风湿骨关节病、肾炎等疾病的中草药（员缘援园豫），抗感染药物（员员援远豫）和抗真菌药物（远援苑豫）等。
大多数药物性肝炎出现于服药后员耀圆月。
结论摇临床应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗。
关键词：肝炎；药物毒性；诊断中图分类号：砸缘苑缘郾员摇文献标志码：粤凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员远苑员鄄猿愿圆远援圆园员园援园远援园猿员摇文章编号：员远苑员鄄猿愿圆远（圆园员园）园远鄄园怨远源鄄园圆悦造蚤灶蚤糟葬造泽贼怎凿赠燥灶凿则怎早鄄蚤灶凿怎糟藻凿澡藻责葬贼蚤贼蚤泽悦澡藻灶杂澡蚤鄄曾蚤葬灶早，允蚤葬灶早允怎灶，悦澡藻灶载蚤鄄择蚤灶早，云葬灶孕蚤灶早摇（阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣陨灶枣藻糟贼蚤燥怎泽阅蚤泽藻葬泽藻泽，孕蕴粤晕燥援员员猿匀燥泽责蚤贼葬造，晕蚤灶早遭燥在澡藻鄄躁蚤葬灶早猿员缘园源园，悦澡蚤灶葬）粤遭泽贼则葬糟贼：韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇栽燥凿藻贼藻则皂蚤灶藻贼澡藻糟葬怎泽藻泽葬灶凿贼澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造枣藻葬贼怎则藻泽燥枣凿则怎早鄄蚤灶凿怎糟藻凿澡藻责葬贼蚤贼蚤泽泽燥葬泽贼燥藻灶澡葬灶糟藻贼澡藻造藻增藻造泽燥枣凿蚤鄄葬早灶燥泽蚤泽葬灶凿贼则藻葬贼皂藻灶贼援酝藻贼澡燥凿泽摇杂怎糟澡蚤灶凿藻曾藻泽葬泽怎灶凿藻则造赠蚤灶早凿蚤泽藻葬泽藻泽，皂藻凿蚤糟葬贼蚤燥灶澡蚤泽贼燥则赠，贼蚤皂藻燥枣燥灶泽藻贼，糟造蚤灶蚤糟葬造皂葬灶蚤枣藻泽贼葬贼蚤燥灶泽，造葬遭燥则葬贼燥则赠贼藻泽贼泽，则藻泽责燥灶泽藻贼燥凿则怎早皂藻凿蚤糟葬贼蚤燥灶，藻贼糟援，憎藻则藻泽贼怎凿蚤藻凿遭赠皂藻葬灶泽燥枣则藻增蚤藻憎援砸藻泽怎造贼泽摇粤灶贼蚤贼怎遭藻则糟怎造燥怎泽凿则怎早泽泽贼燥燥凿燥怎贼葬泽贼澡藻枣蚤则泽贼凿则怎早则藻造葬贼藻凿贼燥凿则怎早鄄蚤灶凿怎糟藻凿澡藻责葬贼蚤贼蚤泽（圆缘援园豫）援栽澡藻泽藻糟燥灶凿糟葬怎泽藻憎葬泽葬灶贼蚤灶藻燥责造葬泽贼蚤糟泽（圆猿援猿豫）援韵贼澡藻则泽蚤灶糟造怎凿藻凿贼则葬凿蚤鄄贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻皂藻凿蚤糟蚤灶藻（员缘援园豫）葬灶凿葬灶贼蚤遭蚤燥贼蚤糟泽（员员援远豫）援酝燥泽贼糟葬泽藻泽’蚤灶糟怎遭葬贼蚤燥灶责藻则蚤燥凿憎葬泽员原圆皂燥灶贼澡泽援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇酝葬灶赠凿则怎早泽皂葬赠糟葬怎泽藻凿则怎早鄄蚤灶凿怎糟藻凿澡藻责葬贼蚤贼蚤泽援悦造蚤灶蚤糟蚤葬灶泽泽澡燥怎造凿凿则葬憎葬贼贼藻灶贼蚤燥灶贼燥贼澡藻责则藻增藻灶贼蚤燥灶，凿蚤葬早灶燥泽蚤泽葬灶凿贼澡藻则葬责赠燥枣凿则怎早鄄蚤灶鄄凿怎糟藻凿澡藻责葬贼蚤贼蚤泽援运藻赠憎燥则凿泽：澡藻责葬贼蚤贼蚤泽；凿则怎早贼燥曾蚤糟蚤贼赠；凿蚤葬早灶燥泽蚤泽摇摇随着用于临床的药物种类日益增多，可引起药物性肝炎的药物也越来越多，约占所有药物损害病例的员园豫耀员缘豫，其发生率仅次于皮肤黏膜损害和药物热。
不同类型急性药物性肝炎的诊疗分析
ｉ ｔ ａｄｏ ｓｕａ ｅｅ ￣［ ］ ｎｌ ｄ，２ ０ ３ ７（ ０ ｆｓ ｃｒｉ ａｃｌ ｖｎ Ｊ ．Ｎ Ｅ ｇ ＪＭｅ ｒ ｖ ｒ ０２，４ ２ ）：
１ ５ — １ ６． １７１６
［ ］辛怀玉 ， ３ 王守栋 ， 黄海真． 他汀类药物在 缺血性心 血管疾病 中非
［ 考文献 ］ 参
（ 解放 军四 五四 医院 ， 江苏南京 ２ ０ ２ １０ ）
药物性肝损伤 是指 由母 体药物 或其 代谢 产物引起 的肝 脏 损害。２ ０ ０ ６年 １月起 ， 我们对 接受抗 肿瘤 和抗结 核药物 治疗 的患者肝 功能和肝外 临床表现 进行 了动态监 测。现报
告如 下。 临床资料 ： 本文急性药物性肝炎患者 ５ ８例 ， ３ 男 ３例 、 女
也可选择 性破 坏细胞 成分 ， 与关 键分 子共价结 合 ， 间接 引起 肝损伤 ， 导致肝细胞变性 、 坏死或肝内淤胆 或同时存 在。 本 文观察 了使用 抗结核 和抗肿瘤 引起 的急性药物 性肝 炎 ， ５ ．４ 有 ７ １％在 ２周 内发病 ， 与文献报道结果一致 。两组肝 外表 现在统计 学上 虽无差异 ， 但其 发热 、 皮疹 、 关节 痛、 白细 胞减少及 嗜酸 细胞 增多 （ ％） ＞６ 的临床表现为及早诊 断急性
毒， 为可预测性肝 损害 ； 为患者 的特异 性体质 对药 物的特 二 异性 反应 ， 多为不 可预测性肝损 害。药物性肝炎 的发 病机 制 可能通过改 变肝细胞的物理特性和化学特性 ， 抑制 细胞膜上
的 Ｎ 一 一 Ｔ ａ Ｋ Ａ Ｐ酶 、 扰 肝 细 胞 的 摄 取 过 程 ， 坏 细 胞 骨 架 干 破
山东 医药 ２０ 第 ４ ０８年 ８卷第 ３ ４期 患 者 的胆 固醇水平 ， 而且 能够 明显 降 低 血清 ｈ—Ｒ ｓＣ Ｐ 水 平 ， 明阿托伐 他 汀 能 够 减 轻动 脉 粥 样 硬化 斑 块 说 的炎症 反应 ， 有利 于稳 定斑 块 ， 防止 心血管 疾病 的发
药物性肝炎的临床诊断及治疗PPT课件
肝细胞保护剂
应用肝细胞保护剂如多烯磷脂酰胆 碱、甘草酸二铵等，促进肝细胞再 生和修复。
解毒治疗
针对特定药物中毒，采用特效解毒 剂进行治疗。
免疫调节治疗
免疫抑制剂
在免疫反应过度的情况下，使用免疫 抑制剂如糖皮质激素、硫唑嘌呤等， 减轻免疫损伤。
免疫调节剂
应用免疫调节剂如胸腺肽、转移因子 等，调节机体免疫功能，促进肝细胞 修复。
患者需严格按照医生开具的药物剂量和用 法进行用药，避免自行调整药物或停药。
预后评估指标及方法
肝功能指标
通过检测血清谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST ）、总胆红素（TBil）等指 标，评估患者肝功能恢复情 况。
影像学检查
采用超声、CT或MRI等影像 学检查方法，观察肝脏形态 、大小及内部结构变化，以 判断康复效果。
04
药物性肝炎并发症防治
Chapter
肝衰竭防治
01
早期识别
密切监测肝功能指标 ，及时发现肝损伤迹 象。
02
停药处理
一旦确诊药物性肝炎 ，立即停用相关药物 ，防止进一步损害。
03
支持治疗
给予保肝药物、营养 支持等治疗措施，促 进肝细胞再生。
04
人工肝支持
必要时采用人工肝支 持系统，清除体内毒 素，维持生命体征。
肝硬化预防与处理
通过血清学检查、影像学检查等 方法评估肝脏纤维化程度。
对肝硬化患者进行门静脉高压、 腹水等并发症的预防和处理。
长期随访 纤维化评估 抗纤维化治疗 并发症防治
对药物性肝炎患者进行长期随访 ，定期检查肝功能、肝脏超声等 指标。
针对纤维化程度较重的患者，给 予抗纤维化药物，延缓肝硬化进 展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
良反 应 问 题 有 所 忽 视 。 近 年 来 ， 着 不 良反 应 的增 多 ， 随
越 来越 多 的临床 医师开 始重 视 。中药 制剂 引起肝损 害
日益 增 多 ， 有 致 死 的报 告 。４。 并 。Ｉ ＿
பைடு நூலகம்
药、 抗抑郁 药 ３例 （． ） ２ １ 。全 部病例 入院后 立 即停用
【 键 词 】 药 物 性 肝 炎 ｆ 特 征 关 临床
近来 年 ， 随着 药物 种类 和应用 人群 的不 断扩大 ， 加 之存在 药 物及营 养保 健 品等 的滥 用 ， 物性 肝 炎 病 例 药
二、 ｆ 分型 临床
肝 细胞型 １ ６例 （ １ ６ ） 肝 内瘀 １ ８ ． ，
胆型 ３ ５例 （４ ６ ） 混合 型 １ ２ ． ， ２例 （ ． ） ８５ 。 三 、 用药 到发病 的时间 ３ 从 ９例 在 １ ４天 以内 ， ８ ４ 例在 １ 天 ～２ 天 之间 ，４例 在 ２ ５ １ ３ ２天 ～ ２ ８天 之 间 ， １ ２
讨 论
病 研究 所 收治 的药物 性 肝 炎 患 者 １ ２例 ， ５ ４ 男 ２例 ， 女 ９ Ｏ例 ， 龄 在 ６ 年 Ｏ岁 以 上 者 占 ４ ． 。有 黄 疸 者 占 １６ ８ 。按诊 断标准 ＿ 具备 下 列第 （ ） 加 上 （ ） （ ） ６ １ １项 ２ ～ ６ 项 中 的任何两 项 即诊 断 ：１ 用 药后 １周至 ３个 月 出现 （） 肝损 害 ；２ 初 发症状 有 乏力 ， 差 ， 心呕 吐 ， （） 纳 恶 发热 ， 皮 疹， 痒， 瘙 黄疸 等 ；３ 末 梢 血 中嗜 酸 粒 细胞 ＞ ６ ； ４ （） （） 有肝 内胆 汁 淤 积 或 肝 实 质 细 胞 损 害 的病 理 或 临 床 征 象 ； ５ 各种肝 炎病 毒标 志物 均为 阴性 ， 排除 酒精 性 、 （） 并 自身 免疫性 、 遗传性 肝 病 及肝 占位 性病 变 ； ６ 偶 尔 再 （） 次给药 后又 发生 肝损 害 。具 体 使 用 药物 情 况 ： 中成 药 及 中草 药制剂 ６ ０例 （ ２ ３ ） 解热 镇痛及 抗风 湿类 药 ４ ． ， ３ ４例 （ ３ ９ ） 抗 生 素 １ ２ ． ， ２例 （ ． ） 抗 结 核 药 物 ８ ８５ ， 例 （ ． ） 肿 瘤 化 疗 药 ９例 （ ． ） 激 素 类 药 ８例 ５６ ， ６３ ， （ ． ） 心血 管类药 ８例 （ ． ） 降 糖 药 、 甲状 腺 ５６ ， ５６ ， 抗
所有 损肝药 物 ， 给予 还原 型谷 胱甘肽 、 并 甘利 欣保 肝降 酶 ， 菌 甲素退 黄 ， 亮 对症 及支 持等 治疗 。
结 果
一
中药 多 为复 方用 药 ， 其 是组 方 药 ， 药物 成 分 、 尤 在 药 物剂 量等方 面 常为 经验 性 用 药 ， 基 层 医疗 单 位 这 在
维普资讯
・
３８ ９ ・
塞
壁
查 ２（ 年 １ 月第 １ 卷第 ６ （三 ２ ） ） ｏ 期 ＪＣｉ Ｈｅａｏ， ｅｅ ｂｒ ０７Ｖｏ１ １ Ｎｏ．６ ｌ ｐ ｔ Ｄｃｍ ｅ ２０ ｎ ｌ ． ０，
．
・
经验 交 流 ・
药物 性 肝 炎 １ 例 临床 分析 ４ ２
药物性 肝 炎在 临床 上 较 为 常见 ， 次 于药 物 热及 仅
药物 疹 ， 药物反 应 的第三 位 ， 发生 率 占药物反 应 的 居 其
１ ～ １ 。本组 资 料 中引起 肝 损 害 的药 物 ， ０ ５ 中成 药 及 中草 药制 剂高居 首 位 ， 热 镇 痛 药及 抗 风 湿类 药 居 解 第 二位 ， 抗生 素仍 占有一 定 的 比例 。女 性 明显 多 于男 性， 随着 年龄 的增 长 ， 物性 肝 炎 的发 生 率 明显增 加 ， 药 黄疸 发生 率偏 高 ， 与 老 年人 肝 细 胞微 粒 体 酶 系 活性 这 降低、 、 肝 肾功 能减退 有关 。 我 国应用 中药广 泛 ， 般认 为 ， 一 中药不 良反应 的发 生率 与严 重程度 均低 于西 药 ， 得 许 多人 对 中药 的不 使
例在 ２ 天 以上 。 ８
明显在 不 断增 多 。现对 １ ２ 药物 性肝 炎患 者的 临床 ４例 资料分 析 、 总结如下 。
资料 与方 法
２０ ０ ２年 ３月 至 ２ ０ ０ ７年 ３月 解 放 军 第 ８ １医 院 肝
四、 治疗 结果 治 愈 １ ２例 （ ８ ９ ） 好 转 ３ １ ７ ． ， Ｏ例 （ １ １ ） 无 死亡病 例 。 ２ ． ，
种情 况 可能更 加 突 出。本 组 资料 中 的 中成 药 （ 白蚀 如
丸、 消核 片等 ） 多数不 能 明确其 名称 ， ， 药物 剂量 及药 物 成分 则更难 以确 定 。 中药 所致药 物性 肝炎 的机 制 以中
、
临床 表现
１ ２例 患者 中 ， 任何肝 病 临床症 ４ 无
状２ Ｏ例 ． 纳差 、 力 、 乏 黄疸 、 胀 １ ２例 ； 肤 瘙 痒 ４ 腹 ２ 皮 ２
谢 朋 飞 何 长 伦
【 要】 目的 总结 药 物性 肝 炎 的 临床 特 征 。方 法 对 １２例 药 物 性 肝 炎 的 ｆ 特 征 进 行 了回 顾 性 分 析 。 结 果 摘 ４ 临床 本 资 料 显示 药 物 性肝 炎患 者男 女 之 比为 １： ． ３ 年 龄 在 ６ １７， Ｏ岁 以上 者 占 ４ ． ；４ １ ６ １ ２例 中 ６ Ｏ例 为 中成 药 物 及 中草 药 制 剂 所 致 ， ４ ． ％ ； 床 预后 较 好 。结 论 口服 中 成 药 及 中 草 药 制 剂 者 ， 年 人 易 发 生 药 物 性 肝 炎 。 占 ２３ 临 老
例； 皮疹 ２ ６例 ； 发热 １ ２例 。
毒性肝 损 害为主 ， 中药 中的生物 碱 、 性植 物蛋 白等作 毒 用 于 Ｃ ２ １引起 脂质 过 氧化 消耗 谷 胱 甘肽 ， ＹＰ Ｅ 损伤 线 粒体 ， 或与组 织 Ｄ ＮＡ（ ＲＮＡ） 和 蛋 白质 结 合 引 起 细 酶 胞 坏死 和 凋 亡 等 。因 此 ， 中药 的 安 全 性 规 范 和 管
越 来越 多 的临床 医师开 始重 视 。中药 制剂 引起肝损 害
日益 增 多 ， 有 致 死 的报 告 。４。 并 。Ｉ ＿
பைடு நூலகம்
药、 抗抑郁 药 ３例 （． ） ２ １ 。全 部病例 入院后 立 即停用
【 键 词 】 药 物 性 肝 炎 ｆ 特 征 关 临床
近来 年 ， 随着 药物 种类 和应用 人群 的不 断扩大 ， 加 之存在 药 物及营 养保 健 品等 的滥 用 ， 物性 肝 炎 病 例 药
二、 ｆ 分型 临床
肝 细胞型 １ ６例 （ １ ６ ） 肝 内瘀 １ ８ ． ，
胆型 ３ ５例 （４ ６ ） 混合 型 １ ２ ． ， ２例 （ ． ） ８５ 。 三 、 用药 到发病 的时间 ３ 从 ９例 在 １ ４天 以内 ， ８ ４ 例在 １ 天 ～２ 天 之间 ，４例 在 ２ ５ １ ３ ２天 ～ ２ ８天 之 间 ， １ ２
讨 论
病 研究 所 收治 的药物 性 肝 炎 患 者 １ ２例 ， ５ ４ 男 ２例 ， 女 ９ Ｏ例 ， 龄 在 ６ 年 Ｏ岁 以 上 者 占 ４ ． 。有 黄 疸 者 占 １６ ８ 。按诊 断标准 ＿ 具备 下 列第 （ ） 加 上 （ ） （ ） ６ １ １项 ２ ～ ６ 项 中 的任何两 项 即诊 断 ：１ 用 药后 １周至 ３个 月 出现 （） 肝损 害 ；２ 初 发症状 有 乏力 ， 差 ， 心呕 吐 ， （） 纳 恶 发热 ， 皮 疹， 痒， 瘙 黄疸 等 ；３ 末 梢 血 中嗜 酸 粒 细胞 ＞ ６ ； ４ （） （） 有肝 内胆 汁 淤 积 或 肝 实 质 细 胞 损 害 的病 理 或 临 床 征 象 ； ５ 各种肝 炎病 毒标 志物 均为 阴性 ， 排除 酒精 性 、 （） 并 自身 免疫性 、 遗传性 肝 病 及肝 占位 性病 变 ； ６ 偶 尔 再 （） 次给药 后又 发生 肝损 害 。具 体 使 用 药物 情 况 ： 中成 药 及 中草 药制剂 ６ ０例 （ ２ ３ ） 解热 镇痛及 抗风 湿类 药 ４ ． ， ３ ４例 （ ３ ９ ） 抗 生 素 １ ２ ． ， ２例 （ ． ） 抗 结 核 药 物 ８ ８５ ， 例 （ ． ） 肿 瘤 化 疗 药 ９例 （ ． ） 激 素 类 药 ８例 ５６ ， ６３ ， （ ． ） 心血 管类药 ８例 （ ． ） 降 糖 药 、 甲状 腺 ５６ ， ５６ ， 抗
所有 损肝药 物 ， 给予 还原 型谷 胱甘肽 、 并 甘利 欣保 肝降 酶 ， 菌 甲素退 黄 ， 亮 对症 及支 持等 治疗 。
结 果
一
中药 多 为复 方用 药 ， 其 是组 方 药 ， 药物 成 分 、 尤 在 药 物剂 量等方 面 常为 经验 性 用 药 ， 基 层 医疗 单 位 这 在
维普资讯
・
３８ ９ ・
塞
壁
查 ２（ 年 １ 月第 １ 卷第 ６ （三 ２ ） ） ｏ 期 ＪＣｉ Ｈｅａｏ， ｅｅ ｂｒ ０７Ｖｏ１ １ Ｎｏ．６ ｌ ｐ ｔ Ｄｃｍ ｅ ２０ ｎ ｌ ． ０，
．
・
经验 交 流 ・
药物 性 肝 炎 １ 例 临床 分析 ４ ２
药物性 肝 炎在 临床 上 较 为 常见 ， 次 于药 物 热及 仅
药物 疹 ， 药物反 应 的第三 位 ， 发生 率 占药物反 应 的 居 其
１ ～ １ 。本组 资 料 中引起 肝 损 害 的药 物 ， ０ ５ 中成 药 及 中草 药制 剂高居 首 位 ， 热 镇 痛 药及 抗 风 湿类 药 居 解 第 二位 ， 抗生 素仍 占有一 定 的 比例 。女 性 明显 多 于男 性， 随着 年龄 的增 长 ， 物性 肝 炎 的发 生 率 明显增 加 ， 药 黄疸 发生 率偏 高 ， 与 老 年人 肝 细 胞微 粒 体 酶 系 活性 这 降低、 、 肝 肾功 能减退 有关 。 我 国应用 中药广 泛 ， 般认 为 ， 一 中药不 良反应 的发 生率 与严 重程度 均低 于西 药 ， 得 许 多人 对 中药 的不 使
例在 ２ 天 以上 。 ８
明显在 不 断增 多 。现对 １ ２ 药物 性肝 炎患 者的 临床 ４例 资料分 析 、 总结如下 。
资料 与方 法
２０ ０ ２年 ３月 至 ２ ０ ０ ７年 ３月 解 放 军 第 ８ １医 院 肝
四、 治疗 结果 治 愈 １ ２例 （ ８ ９ ） 好 转 ３ １ ７ ． ， Ｏ例 （ １ １ ） 无 死亡病 例 。 ２ ． ，
种情 况 可能更 加 突 出。本 组 资料 中 的 中成 药 （ 白蚀 如
丸、 消核 片等 ） 多数不 能 明确其 名称 ， ， 药物 剂量 及药 物 成分 则更难 以确 定 。 中药 所致药 物性 肝炎 的机 制 以中
、
临床 表现
１ ２例 患者 中 ， 任何肝 病 临床症 ４ 无
状２ Ｏ例 ． 纳差 、 力 、 乏 黄疸 、 胀 １ ２例 ； 肤 瘙 痒 ４ 腹 ２ 皮 ２
谢 朋 飞 何 长 伦
【 要】 目的 总结 药 物性 肝 炎 的 临床 特 征 。方 法 对 １２例 药 物 性 肝 炎 的 ｆ 特 征 进 行 了回 顾 性 分 析 。 结 果 摘 ４ 临床 本 资 料 显示 药 物 性肝 炎患 者男 女 之 比为 １： ． ３ 年 龄 在 ６ １７， Ｏ岁 以上 者 占 ４ ． ；４ １ ６ １ ２例 中 ６ Ｏ例 为 中成 药 物 及 中草 药 制 剂 所 致 ， ４ ． ％ ； 床 预后 较 好 。结 论 口服 中 成 药 及 中 草 药 制 剂 者 ， 年 人 易 发 生 药 物 性 肝 炎 。 占 ２３ 临 老
例； 皮疹 ２ ６例 ； 发热 １ ２例 。
毒性肝 损 害为主 ， 中药 中的生物 碱 、 性植 物蛋 白等作 毒 用 于 Ｃ ２ １引起 脂质 过 氧化 消耗 谷 胱 甘肽 ， ＹＰ Ｅ 损伤 线 粒体 ， 或与组 织 Ｄ ＮＡ（ ＲＮＡ） 和 蛋 白质 结 合 引 起 细 酶 胞 坏死 和 凋 亡 等 。因 此 ， 中药 的 安 全 性 规 范 和 管