中医护理在人工髋关节置换术康复中的应用
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讨论 循证护理实践的重要性表现在其所显示 的科学性 和临床护理的有效 性 Ｊ。老年 脑 出血 患者 长期 卧床易 患坠 积性肺炎。其 发生 的主要原因是各 种原 因所 致肺 活动受 限 ， 咳嗽反射减弱 ，呼吸道分 泌物不易 清理 。责任护士通过 循证
［１］ 蔡 文智．循证护理研究 与实践．北京 ：人 民军医出版社 ，２０１０：５—
李兴 燕
【摘要】 目的 探讨 全髋关节置换术病人就 术后使用 中医中药熏 药技术预 防下肢深静 脉血栓形 成 的护理和观察及疗效 。方法 在 ９０例全髋关节置换术病人分 ２组进行 ，观察组采用 中药药包的热力 和药 力在患肢熏蒸后直接接触皮肤配以肌肉按摩等 ，对照组使用抗凝药 物及 肌 肉活动锻 练。比较 ２组治疗 方 法在预 防下肢深静脉血栓形成的疗效 。结果 进行全髋关节置换 术后使用 中医中药熏药技术 在预防下肢 静 脉血栓形成明显高于常规治疗方法 （Ｐ＜０．０１）。结论 在患肢上使用 中药熏药 技术配 以肌 肉按摩对 预 防下肢静脉血栓形成疗效较好 。患者较容易接受 。
作者单位 ：５３５４００广西灵山县中医医院骨伤科二区
２．方法 ：（１）治疗方法 ：观察 组 ：① 术毕 病人 返 回病 房后 患肢 即予软枕抬高患肢 １５—３０度 ，行皮肤 持续 牵引术 ，保持 患肢外展 中立位 ，待患肢 肢体 感觉活动 功能恢复 且病人能忍 受伤 口疼痛的情况下 ，即可指 导病人进 行患肢踝 趾关节 的屈 伸活动 ，踝关节背伸 ５秒 ，再行屈 曲 ５秒。②在术后第 ２天护 理人员遵 医嘱在患肢大腿和小腿处分别应用 中医的 中药熏药 技术 。（将装有 红花 、艾 叶、透 骨硝 、地龙 等多种 中草 药 的药 包 经 用 水 浸 泡 后 湿 包 放 人 电饭 煲 内蒸 至 ８Ｏ度 温 度 后 ，用 一 次 性 中单包裹药包直接拿 至病 人床前 ，分别放在 患肢 的大 腿和 小腿处 ，将一次性 中单把患肢包裹 ，利用药物的药力和热 力蒸 汽在局部熏蒸 ，待药包 的温度下降至病人承受的温度时，护理 人员再将 药包利用药熨 法逐渐直接接触 患肢 ，并直接敷 在患 肢上 ，注意询问病人对药包温度感受并观察局部皮 肤情况 ，防 止烫伤皮肤。待药包凉后即可撤开。２次／ｄ）。③ 肌 肉按 摩 ： 早期患肢主动运动 ，能促进 局部血液循 环 ，有 利于静脉 回流 ， 从而有效减少髋关 节置换术 后 ＤＶＴ的发生 … 。肌 肉按 摩 由 护士或家属帮助进行 ，从 跟腱处开始 由下而上挤压小腿 、大腿 肌 肉，使其沿另外还需要 配以对下肢肌 肉的按摩 ，一般从远心 端 向近心端按摩 ，肌 肉活动需 主动 活动与被动活动相结合 ，以 主动为主 ，被动 为辅 ，在活动 中预 防置换 的人 工髋 关节 脱位 。 ④嘱病人进行患肢的股 四头肌锻炼 ，带动髌骨推移活动 ，促进
［５］ 黄红花 ，谢 日美．脑溢血并 发症的护理．实用临床 医学，２００９，１０ （９）：９２０４．
［６］ 刘淑媛 ，陈永强 ．危 重症 护理专业 规范化培训 教程．北 京：人 民 卫 生 出 版社 ，２００８：５８１．
（收稿 日期 ：２０１３￣８ ５）
中医护 理 在 人 工髋 关 节 置换 术 康 复 中 的应 用
· ２４９４·
齐齐哈尔 医学院学报 ２０１３年第 ３４卷第 ｌ６期 Ｊｏｕｍ￣０ｆＯｉｑｉｈ￣ ｕｎｉｖｅｒｓｉ竹ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３ Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１６
来进行 。护士应用平静 、肯定的 目光注视患者 ，鼓励 其树立信 护理 的思维模式 ，全面评估患者 ，针对这些易发因素或病理 生
心要面带亲切 、真诚 的微 笑 以得到 患者 的好 感与信任 。触摸 理改变 ，制定 出系统 、科学 的个性 化护理计 划 ，对重 点问题 反
可以表示护士 对患者 的关 注和 安慰 ，也是 患者情 感 的需要 。 复指导 ，在查 找文献和 寻找实证过程 中学到 了大 量的知识 和
因此 ，应根据患者 的不 同情况 ，恰 当运用非语 言交 流优 势 ，做 经 验 ，开 拓 了视 野 ，为 今 后 的 护理 工 作 打 下 了坚 实 的基 础 。
好心理护理
环和提高免疫力 ，促进其早 日康复 。 二 、护 理评 价 通 过 系统 的护 理 干 预 ，调 动 了 患 者 和 家 属 的 积极 性 ，提 高
了患者及家属对护理的依从 性 ，从而密切了护患关 系 ，对稳定 老年脑 出血患者情绪 ，清 除呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅起 到 了 重要 作 用 。
【关键词 】 髋关节置换术 ； 下肢静脉血栓形成 ； 中药熏药 ； 护理
髋 关节的创 伤 、股骨头坏死 、感染 、肿瘤 、先 天性 畸形及其 他病变可使髋关 节不 可逆损伤 ，导致髋关 节治疗无 法缓解或 活动度严重丧失 ，此时就实施人 工髋关节 置换 术 （ＴＨＡ）。因 为实施人工髋关节 置换术 的病人 中，大 多数 为老年患者 ，术后 病人卧床时间较长 ，老年 患者 的血 流缓慢 ，术后易并发 如 ：术 后感染 、髋关节脱位 、下肢 深静脉血栓等并发症。中医中药熏 药技术是一种利用中药的药力 和热力的作用 ，达 到温经通络 、 行气活血的作用 ，促进下肢静脉的血液循环 ，从而防止血栓的 形成 。作者通过对本科 自２００７年 ９月至 ２０１２年 ８月 ９０例全 髋关节置换术病人 ，就术 后使用 中医 中药熏药 技术成功 预防 下肢深静脉血栓形成 的护理经验 ，现报道如下。
６．
［２］ 吴江．神经病学．北京 ：人 民卫生 出版社 ，２００５：１７０—１７４． ［３］ 竹村 节子 ，横井和美．临床护 理 危险 防范指导．北京 ：科学 出版
社 ，２００７：１８５—１７４． ［４］ 熊 良华．坠积性 肺炎 ３６例临床 分析．淮 海医药 ，２００１，１９（４）：
３２１．
一 、 资 料 与 方 法 １．一般资料 ：２００９年 １月至 ２０１２年 ４月份在本科实施全 髋 或半髋关节置换术 的患者共 ９０例 。年龄 在 ４６—８４岁 ，平 均年龄 为 ６５岁 ，术前有患肢肿胀 ３０例 ，无患肢肿胀 ６ｏ例 ，有 中风病 史 ５例 ，股骨头坏死 ３０例 ，股骨颈 骨折 ５Ｏ例 ，骨性关 节炎 １０例。其 中进行单 侧髋关 节置换 ８５例 ，进行双侧 髋关 节置换 术 ５例 。两组髋关 节置换术病人 比较 ，差异无 统计学 意 义 （Ｐ＞０．００５）具 有 可 比性 。
［１］ 蔡 文智．循证护理研究 与实践．北京 ：人 民军医出版社 ，２０１０：５—
李兴 燕
【摘要】 目的 探讨 全髋关节置换术病人就 术后使用 中医中药熏 药技术预 防下肢深静 脉血栓形 成 的护理和观察及疗效 。方法 在 ９０例全髋关节置换术病人分 ２组进行 ，观察组采用 中药药包的热力 和药 力在患肢熏蒸后直接接触皮肤配以肌肉按摩等 ，对照组使用抗凝药 物及 肌 肉活动锻 练。比较 ２组治疗 方 法在预 防下肢深静脉血栓形成的疗效 。结果 进行全髋关节置换 术后使用 中医中药熏药技术 在预防下肢 静 脉血栓形成明显高于常规治疗方法 （Ｐ＜０．０１）。结论 在患肢上使用 中药熏药 技术配 以肌 肉按摩对 预 防下肢静脉血栓形成疗效较好 。患者较容易接受 。
作者单位 ：５３５４００广西灵山县中医医院骨伤科二区
２．方法 ：（１）治疗方法 ：观察 组 ：① 术毕 病人 返 回病 房后 患肢 即予软枕抬高患肢 １５—３０度 ，行皮肤 持续 牵引术 ，保持 患肢外展 中立位 ，待患肢 肢体 感觉活动 功能恢复 且病人能忍 受伤 口疼痛的情况下 ，即可指 导病人进 行患肢踝 趾关节 的屈 伸活动 ，踝关节背伸 ５秒 ，再行屈 曲 ５秒。②在术后第 ２天护 理人员遵 医嘱在患肢大腿和小腿处分别应用 中医的 中药熏药 技术 。（将装有 红花 、艾 叶、透 骨硝 、地龙 等多种 中草 药 的药 包 经 用 水 浸 泡 后 湿 包 放 人 电饭 煲 内蒸 至 ８Ｏ度 温 度 后 ，用 一 次 性 中单包裹药包直接拿 至病 人床前 ，分别放在 患肢 的大 腿和 小腿处 ，将一次性 中单把患肢包裹 ，利用药物的药力和热 力蒸 汽在局部熏蒸 ，待药包 的温度下降至病人承受的温度时，护理 人员再将 药包利用药熨 法逐渐直接接触 患肢 ，并直接敷 在患 肢上 ，注意询问病人对药包温度感受并观察局部皮 肤情况 ，防 止烫伤皮肤。待药包凉后即可撤开。２次／ｄ）。③ 肌 肉按 摩 ： 早期患肢主动运动 ，能促进 局部血液循 环 ，有 利于静脉 回流 ， 从而有效减少髋关 节置换术 后 ＤＶＴ的发生 … 。肌 肉按 摩 由 护士或家属帮助进行 ，从 跟腱处开始 由下而上挤压小腿 、大腿 肌 肉，使其沿另外还需要 配以对下肢肌 肉的按摩 ，一般从远心 端 向近心端按摩 ，肌 肉活动需 主动 活动与被动活动相结合 ，以 主动为主 ，被动 为辅 ，在活动 中预 防置换 的人 工髋 关节 脱位 。 ④嘱病人进行患肢的股 四头肌锻炼 ，带动髌骨推移活动 ，促进
［５］ 黄红花 ，谢 日美．脑溢血并 发症的护理．实用临床 医学，２００９，１０ （９）：９２０４．
［６］ 刘淑媛 ，陈永强 ．危 重症 护理专业 规范化培训 教程．北 京：人 民 卫 生 出 版社 ，２００８：５８１．
（收稿 日期 ：２０１３￣８ ５）
中医护 理 在 人 工髋 关 节 置换 术 康 复 中 的应 用
· ２４９４·
齐齐哈尔 医学院学报 ２０１３年第 ３４卷第 ｌ６期 Ｊｏｕｍ￣０ｆＯｉｑｉｈ￣ ｕｎｉｖｅｒｓｉ竹ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３ Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１６
来进行 。护士应用平静 、肯定的 目光注视患者 ，鼓励 其树立信 护理 的思维模式 ，全面评估患者 ，针对这些易发因素或病理 生
心要面带亲切 、真诚 的微 笑 以得到 患者 的好 感与信任 。触摸 理改变 ，制定 出系统 、科学 的个性 化护理计 划 ，对重 点问题 反
可以表示护士 对患者 的关 注和 安慰 ，也是 患者情 感 的需要 。 复指导 ，在查 找文献和 寻找实证过程 中学到 了大 量的知识 和
因此 ，应根据患者 的不 同情况 ，恰 当运用非语 言交 流优 势 ，做 经 验 ，开 拓 了视 野 ，为 今 后 的 护理 工 作 打 下 了坚 实 的基 础 。
好心理护理
环和提高免疫力 ，促进其早 日康复 。 二 、护 理评 价 通 过 系统 的护 理 干 预 ，调 动 了 患 者 和 家 属 的 积极 性 ，提 高
了患者及家属对护理的依从 性 ，从而密切了护患关 系 ，对稳定 老年脑 出血患者情绪 ，清 除呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅起 到 了 重要 作 用 。
【关键词 】 髋关节置换术 ； 下肢静脉血栓形成 ； 中药熏药 ； 护理
髋 关节的创 伤 、股骨头坏死 、感染 、肿瘤 、先 天性 畸形及其 他病变可使髋关 节不 可逆损伤 ，导致髋关 节治疗无 法缓解或 活动度严重丧失 ，此时就实施人 工髋关节 置换 术 （ＴＨＡ）。因 为实施人工髋关节 置换术 的病人 中，大 多数 为老年患者 ，术后 病人卧床时间较长 ，老年 患者 的血 流缓慢 ，术后易并发 如 ：术 后感染 、髋关节脱位 、下肢 深静脉血栓等并发症。中医中药熏 药技术是一种利用中药的药力 和热力的作用 ，达 到温经通络 、 行气活血的作用 ，促进下肢静脉的血液循环 ，从而防止血栓的 形成 。作者通过对本科 自２００７年 ９月至 ２０１２年 ８月 ９０例全 髋关节置换术病人 ，就术 后使用 中医 中药熏药 技术成功 预防 下肢深静脉血栓形成 的护理经验 ，现报道如下。
６．
［２］ 吴江．神经病学．北京 ：人 民卫生 出版社 ，２００５：１７０—１７４． ［３］ 竹村 节子 ，横井和美．临床护 理 危险 防范指导．北京 ：科学 出版
社 ，２００７：１８５—１７４． ［４］ 熊 良华．坠积性 肺炎 ３６例临床 分析．淮 海医药 ，２００１，１９（４）：
３２１．
一 、 资 料 与 方 法 １．一般资料 ：２００９年 １月至 ２０１２年 ４月份在本科实施全 髋 或半髋关节置换术 的患者共 ９０例 。年龄 在 ４６—８４岁 ，平 均年龄 为 ６５岁 ，术前有患肢肿胀 ３０例 ，无患肢肿胀 ６ｏ例 ，有 中风病 史 ５例 ，股骨头坏死 ３０例 ，股骨颈 骨折 ５Ｏ例 ，骨性关 节炎 １０例。其 中进行单 侧髋关 节置换 ８５例 ，进行双侧 髋关 节置换 术 ５例 。两组髋关 节置换术病人 比较 ，差异无 统计学 意 义 （Ｐ＞０．００５）具 有 可 比性 。