米索前列醇联合利凡诺在引产中的应用效果及可行性

米索前列醇联合利凡诺在引产中的应用效果及可行性
目的：探讨米索前列醇联合利凡诺在引产中的应用效果及可行性。

方法：随机选取2009年5月到2015年7月在我院中期引产的80名妊娠引产孕妇作为研究的对象，将孕妇按照不同的引产方式分成两组：对照组和观察组。

对照组孕妇单纯注射利凡诺进行引产，观察组孕妇使用利凡诺联合米索前列醇进行引产，观察两组引产后的效果。

结果：观察组孕妇的引产时间、产后流血量明显低于对照组孕妇，引产的成功率明显高于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

与对照组相比，观察组产妇只有1名出现低热的现象，具有显著性的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：利凡诺联合米索前列醇对中期妊娠孕妇进行引产，妊娠物排出时间短，引产的成功率较高，对孕妇的伤害小，安全可靠，具有良好的临床应用价值，因此可以在引产中进行推广和使用。

标签：中期妊娠；米索前列醇；利凡诺；引产；效果；可行性
中期妊娠引产是在孕妇怀孕13～27周期间由于某种原因自愿终止妊娠的一种引产措施，引产需要专业的手术操作和有效的引产药物才能避免对孕妇的伤害，提高引产的成功率[1]。

近年来随着医学研究的不断深入，在中期妊娠引产中普遍采用利凡诺，虽然有效，但产程较长，容易引起产妇出血以及其他的不良并发症，对产妇造成很大的伤害[2]。

因此为了探讨利凡诺联合米索前列醇在中期妊娠引产中的效果，特选取我院中期妊娠自愿引产的孕妇作为研究对象，现做如下的报告。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2009年5月到2015年7月在我院中期引产的80名妊娠引产孕妇作为研究对象，将孕妇按照不同的引产方式分成两组：对照组和观察组。

对照组孕妇单纯注射利凡诺进行引产，观察组孕妇使用利凡诺联合米索前列醇进行引产。

所有孕妇做入院检查，B超确诊为18～25周，胎盘位置没有发生异常的情况，无其他严重的并发症，均属正常妊娠孕妇。

80名孕妇的年龄在21～35岁之间，平均年龄（26.5±2.1）岁，无对利凡诺和米索前列醇过敏的孕妇。

两组孕妇的临床资料没有较大的差异，P>0.05，差异没有统计学意义，因此可以进行比较。

1.2 方法
对照组孕妇注射利凡诺，常规消毒后在羊膜腔内穿刺，出现羊水后将100毫克的利凡诺（哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字H23023408，规格：100ml）注射在羊膜腔内，术后进行观察和记录。

观察组行羊膜腔内穿刺术注射利凡诺，同时将0.1～0.2毫克的米索前列醇（上海新华联制药有限公司，国药准字H20094136，规格：0.2mg）放置在孕妇的阴道后穹窿处，让孕妇平躺30分钟并进行观察和记录。

1.3 观察指标
观察两组孕妇引产的时间、成功率、产后出血量以及不良症状。

1.4 统计学分析
本次研究结果均采用统计学软件SPSS 14.0进行统一的分析和研究，用方差±标准差（χ-±s）表示计量资料，用百分比表示计数资料，组间比较分别用t和χ2表示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果
2.1 两组孕妇引产效果比较
观察组孕妇的引产时间、产后流血量明显低于对照组孕妇，引产的成功率明显高于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

2.2 两组产妇引产后不良情况比较
与对照组相比，观察组产妇只有1名出现低热现象，具有显著性的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

2.3 其他
对照组中5名引产失败的孕妇，将0.2毫克米索前列醇放置在阴道中，引产均成功。

3 讨论
中期妊娠引产通常采用羊膜穿刺术后注射利凡诺，这样的引产方式操作简单，药品廉价，应用的范围比较广泛。

引产的过程中，子宫收缩和宫颈的扩张容易产生疼痛，利凡诺引产与足月妊娠分娩所发生的宫缩不同，容易导致宫缩的不协调，宫缩具有强制性[3]。

中期妊娠宫颈不成熟，容易增加产程，剧烈的宫缩容易引起宫颈的水肿和损伤。

在本次研究中对照组孕妇单纯使用利凡诺，其中有4名产妇发生宫颈裂伤，9名产妇出现宫颈水肿，而观察组使用利凡诺联合米索前列醇引产没有发生宫颈裂伤和水肿的不良情况。

主要原因是米索前列醇对妊娠宫颈具有催熟的作用，能够有效地软化宫颈，而引产成功的关键因素就在于软化宫颈，使宫颈成熟。

米索前列醇药理活性为PGE型，对子宫的平滑肌具有促进作用，有效地增加子宫的收缩程度，松弛子宫的肌肉，达到扩张子宫的效果，在引产中使用可以快速将妊娠产物排出，提高引产的效率[4]。

在本次研究中，观察组孕妇使用利凡诺联合米索前列醇，孕妇均引产成功，引产的时间和产后出血情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

因此在中期妊娠中利用利凡诺联合米索前列醇能够有效软化子宫，推动宫颈成熟，促进宫缩带来的伤害，
提高引产的效率。

综上所述，利凡诺联合米索前列醇对中期妊娠孕妇进行引产，妊娠物排出时间短，引产的成功率较高，对孕妇的伤害小，安全可靠，具有良好的临床应用价值，因此可以在引产中进行推广和使用。

参考文献
[1] 王进莲.利凡诺尔联合米非司酮配合米索前列醇在中孕引产中的应用[J].中国卫生产业，2013，（10）：86-87.
[2] 江华英.利凡诺在中期妊娠引产中的应用效果及安全性观察[J].河北医药，2013，（16）：2474-2475.
[3] 李燕，毛小刚，张慧君，等.米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺在终止妊娠中的应用比较[J].现代生物医学进展，2012，（13）：2522-2524，2538.
[4] 郑美玲.利凡诺尔配伍米索前列醇终止妊娠的临床效果观察[J].中国临床新医学，2012，（6）：528-530.。