功能性便秘患者自我效能及其影响因素的调查
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3 讨论 3.1 FC患者的自我效能水平
自我效能是人们对成功实施、达成特定目标所需行动过 程 的 能 力 的 预 期 、感 知 、信 心 或 信 念 ［8］，这 一 概 念 是 由 美 国 著 名心理学家班杜拉（Albert Bandura）于1977年首次提出，后得 到教育学、心理学等学术界的关注。 自我效能理论认为，对某 一行为具有较高自我效能者在行为活动中所表现出的动机、 努力程度及坚持性更好，从而健康结果更佳。 Hwang等［9］研究 老年人日常锻炼状况时发现，老年人锻炼自我效能与锻炼益 处呈正相关，且锻炼自我效能是影响其日常锻炼行为的显著 因子之一。同样，Kara等 调 ［10］ 查显示，COPD患者自我效能与自 我护理行为呈正相关。 该理论无疑加深了人们对自身行为及
DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2010.03.015 作者单位：210029 南京市 南京医科大学护理学院（王燕，周丽荣）；
南京医科大学第一附属医院护理部（林征），消化科（林琳，王美峰） 通 讯 作 者 ：林 征 ，E-mail ：linzheng100@ 王 燕 ：女 ，本 科 ，学 -31 收 稿
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中华护理杂志 2010 年 3 月第 45 卷第 3 期 Chin J Nurs, March 2010, Vol 45, No．3
功能性便秘患者自我效能及其影响因素的调查
王燕 林征 林琳 王美峰 周丽荣
【摘要】 目的 了解功能性便秘（FC）患者自我效能状况及其相关因素，探索提高其自我效能水平的护理方法。 方法 采用患 者一般资料问卷和健康行为自我效能量表，以方便抽样法对门诊102例FC患者进行调查。 结果 FC患者自我效能总分为59.97± 14.85，其 中 仅8例 （7.84%）表 现 出 高 水 平 自 我 效 能 ；总 自 我 效 能 与 文 化 程 度 呈 正 相 关 ， 与 年 龄 、 便 秘 症 状 积 分 呈 负 相 关 （P<0.01）。 结论 在设计和实施护理干预措施时，应重视提高患者的自我效能，使其树立治疗信心并维持良好健康行为，最终达到促进健 康的目的。 【关键词】 便秘； 自我效能； 护理 Research on self-efficacy in patients with functional constipation and influencing factors/WANG Yan，LIN Zheng，LIN Lin，WANG Mei-feng，ZHOU Li-rong 【Abstract】 Objective To investigate the level and relating factors of self-efficacy in patients with functional constipation， and to explore nursing strategies to improve their self-efficacy. Methods A convenience sample of 102 patients with functional constipation was investigated by using the Self-Rated Abilities for Health Practices Scale （SRAHP） and demographic questionnaire. Results The total score of self-efficacy was 59.97 ±14.85，and only 7.84% （n =8） of them displayed high level of self-efficacy. The total score of self-efficacy was positively correlated with the patients’ educational level，while negatively correlated with age and constipation symptom score （P<0.01）. Conclusion Self-efficacy should be emphasized in the design and implementation of intervention program to build up therapeutic confidence and perform good health behaviors，and thereby to promote the patients' health. 【Key words】 Constipation； Self-efficacy； Nursing Care
分值 0 1 2 3
排 便 间 隔 （d） 1-2 3 4-5 >5
表1 便秘症状积分标准
排便困难或用力排便 无
轻度 中度 重度
排便不尽或坠胀感 无
轻度 中度 重度
粪便性状（Bristol 分型） 4-7 3 2 1
腹胀 无
轻度 中度 重度
表2 本组FC患者自我效能各分量表得分指标由高到低排序（n=102）
由调查者发放调查问卷，采用统一指导语，由研究对象 单独逐项认真填写。 本研究共发放问卷105份，收回有效问卷
中华护理杂志 2010 年 3 月第 45 卷第 3 期 Chin J Nurs, March 2010, Vol 45, No．3
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102份， 有效回收率为97.14%； 问卷无效的原 因 为 漏 项 或 错 填。 数据输入SPSS 11.5软件，经正态性检验后，以x±s进行统 计描述，并采用直线相关及多元线性回归分析。
fc患者的自我效能水平自我效能是人们对成功实施达成特定目标所需行动过程的能力的预期感知信心或信念这一概念是由美国著名心理学家班杜拉albertbandura于1977年首次提出后得到教育学心理学等学术界的关注自我效能理论认为对某一行为具有较高自我效能者在行为活动中所表现出的动机努力程度及坚持性更好从而健康结果更佳hwang等研究老年人日常锻炼状况时发现老年人锻炼自我效能与锻炼益处呈正相关且锻炼自我效能是影响其日常锻炼行为的显著因子之一同样kara等10调查显示copd患者自我效能与自我护理行为呈正相关该理论无疑加深了人们对自身行为及便秘症状积分标准分值轻度中度重度排便困难或用力排便轻度中度重度排便间隔d12轻度中度重度1915528118942316024841301444实际得分范围930220226122原始得分范围032020028024得分指标5984594557215421维度健康责任效能营养效能心理安适效能运动效能排序188106204099207104219091223102所属维度健康责任效能运动效能运动效能运动效能心理安适效能条目我能找到可提供我保健咨询的地方我能将运动列入日常规律性的活动中我知道何时该停止运动我能够找到自己爱好的运动方式我能使用一些帮助自己放松的方法排序102例fc患者自我效能与相关因素r值心理安适效能0179042100450285运动效能01850065023500340334营养效能0124031101240290健康责任效能0132046500230198自我效能总分0102040100550334项目性别年龄文化程度病程便秘症状积分235中华护理杂志2010nursmarch2010vol45no3动机的认识近年来在护理领域尤其是慢性病自我管理领域的研究颇为活跃
及大专37例，本科及以上33例。 纳入标准：①符合FC的罗马Ⅲ 诊断标准［1］；②年龄≥18周岁；③有基本读写能力。 排除标准： ①胃肠道器质性病变； ②合并其他严重的慢性躯体疾病；③ 有精神疾病史或意识障碍。 1.2 研究工具和方法 1.2.1 测量工具
一般资料问卷：自行设计，包括人口学特征（如年龄、文 化程度等）及临床特征（如病程、便秘症状及严重程度、有无 使用泻剂等）。
经相关分析得到文化程度与自我效能呈显著正相关，而 年龄和便秘症状积分均与自我效能呈显著负相关。 性别、病 程与自我效能无相关性。 具体见表4。 2.3 影响FC患者自我效能的多因素逐步回归分析
由于单因素分析可能存在着因素间的混杂及交互作用，
因此，以自我效能总分为因变量，以表4中各因素为自变量， 进行多元逐步回归分析， 进入和剔除回归方程的α分别设为 0.05和0.10。 结果显示，文化程度和年龄是FC患者自我效能总 分的显著预测因子。 文化程度可解释自我 效 能25.2%的 总 变 异量，而年龄可解释其2.5%的总变异量。 见表5。
心理安适效能 0.179
-0.4211） 0.4711） 0.045
-0.2852）
1）P＜0.001；2）P＜0.01；3）P＜0.05
健康责任效能 0.132
-0.4651） 0.4241） -0.023 -0.198
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中华护理杂志 2010 年 3 月第 45 卷第 3 期 Chin J Nurs, March 2010, Vol 45, No．3
1 对象与方法 1.1 研究对象
选择2008年11月至2009年6月 在 我 科 胃 肠 动 力 中 心 就 诊 的102例FC患者，均自愿参加本次调查。 其中男39例，女63例； 年 龄 18-80 （44.1±18.1） 岁 ； 病 程 1-43 （9.5±9.8） 年 ； 便 秘 症 状 积 分（表1）为4-15（9.2±2.4）分；小学及初中文化程度32例 ，高 中
排序 1 2 3 4 5
表3 FC患者自我效能得分最低的5个条目（n=102）
条目 我能找到可提供我保健咨询的地方 我能将运动列入日常规律性的活动中 我知道何时该停止运动 我能够找到自己爱好的运动方式 我能使用一些帮助自己放松的方法
所属维度 健康责任效能 运动效能 运动效能 运动效能 心理安适效能
x±s 1.88±1.06 2.04±0.99 2.07±1.04 2.19±0.91 2.23±1.02
排序 1 2 3 4
维度 健康责任效能 营养效能 心理安适效能 运动效能
原始得分范围 0-32 0-20 0-28 0-24
实际得分范围 9-30 2-20 2-26 1-22
x±s 19.15±5.28 11.89±4.23 16.02±4.84 13.01±4.44
得 分 指 标 （% ） 59.84 59.45 57.21 54.21
2 结果 2.1 FC患者的自我效能水平
102例FC患者中，78.43%（80例） 表现为中等水平自我效 能 ，13.73%（14例 ）自 我 效 能 水 平 低 下 ，仅 有7.84%（8例 ）表 现 出高水平自我效能。
本 组 自 我 效 能 总 分 为 （59.97 ±14.85） 分 ， 得 分 指 标 为 57.66%，各分量 表 得 分 指 标 由 高 到 低 排 序 见 表2。 FC患 者 自 我效能得分最低的5个条目见表3。 2.2 FC患者自我效能与一般资料的单因素分析
表4 102例FC患者自我效能与相关因素（r值）
项目 性别 年龄 文化程度 病程 便秘症状积分
自我效能总分 0.102
-0.4011） 0.5001） 0.055 -0.3342）
营养效能 0.124
-0.3112） 0.5141） 0.124 -0.2902）
运动效能 -0.185 -0.065 0.2353） 0.034 -0.3342）
功能性便秘（functional constipation，FC）是具有持续性排 便 困 难 、排 便 次 数 减 少 或 排 便 不 尽 感 的 一 种 功 能 性 肠 病 ［1］， 患 病率逐年增高，且与心脑血管疾病 、结肠癌等有关［2］。 随着现 代社会生活节奏的加快和饮食结构的改变，不良生活方式已 成为FC的重要病因之一 。 ［3-4］ 近年来，生物反馈因其简便、安全 等优点而成为一种新兴疗法，信心和耐心是该项治疗成功的 关键［5］。 自我效能在健康方面表现为人们对追求健康能力的 信念，且很大程度上影响到行为的选择和持续，进而影响健 康结果［6］。 因而，指导患者树立治疗信心 ，形成健康的生活方 式十分重要。 本研究对门诊102例FC患者的自我效能进行调 查 ，旨 在 了 解FC患 者 自 我 效 能 状 况 及 其 相 关 影 响 因 素 ，探 索 提高其自我效能水平的护理方法。
健 康 行 为 自 我 效 能 量 表 ：台 湾 学 者 黄 毓 华 等 ［7］根 据 Becker 等人编制的“自评健康行为能力量表”修订而成。 该表共含26 个条目、4个分量表，分别测量营养、运动 、心理安适和健康责 任四方面的自我效能。 患者根据自己对每个行为有把握做到 的程度，从完全没有把握、有一点把握、有中等把握、有很大 的把握到有绝对的把握分别计0-4分。 由于 分 量 表 所 含 条 目 数不同，为使评价时各分量表得分情况具有可比性，分析时 采 用 得 分 指 标 。 其 计 算 公 式 为 ：得 分 指 标=量 表 的 实 际 得 分/该 量 表 的 可 能 最 高 得 分 ×100%。 此 外 ，根 据 得 分 指 标 的 高 低 将 自 我效能分为高、 中、 低3个水平， 其中＞80%为高水平，40%80%为中等水平，＜40%为低水平。 本研究通过预试验，测得总 量表的Cronbach's α系数为0.93， 各分量表的Cronbach's α系 数 为 0.83-0.88。 1.2.2 资料收集与分析
表5 FC患者自我效能的多因素回归分析（n=102）
影响因素 文化程度 年龄
B值 4.032 -0.170
Beta 0.414 -0.205
自我效能是人们对成功实施、达成特定目标所需行动过 程 的 能 力 的 预 期 、感 知 、信 心 或 信 念 ［8］，这 一 概 念 是 由 美 国 著 名心理学家班杜拉（Albert Bandura）于1977年首次提出，后得 到教育学、心理学等学术界的关注。 自我效能理论认为，对某 一行为具有较高自我效能者在行为活动中所表现出的动机、 努力程度及坚持性更好，从而健康结果更佳。 Hwang等［9］研究 老年人日常锻炼状况时发现，老年人锻炼自我效能与锻炼益 处呈正相关，且锻炼自我效能是影响其日常锻炼行为的显著 因子之一。同样，Kara等 调 ［10］ 查显示，COPD患者自我效能与自 我护理行为呈正相关。 该理论无疑加深了人们对自身行为及
DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2010.03.015 作者单位：210029 南京市 南京医科大学护理学院（王燕，周丽荣）；
南京医科大学第一附属医院护理部（林征），消化科（林琳，王美峰） 通 讯 作 者 ：林 征 ，E-mail ：linzheng100@ 王 燕 ：女 ，本 科 ，学 -31 收 稿
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功能性便秘患者自我效能及其影响因素的调查
王燕 林征 林琳 王美峰 周丽荣
【摘要】 目的 了解功能性便秘（FC）患者自我效能状况及其相关因素，探索提高其自我效能水平的护理方法。 方法 采用患 者一般资料问卷和健康行为自我效能量表，以方便抽样法对门诊102例FC患者进行调查。 结果 FC患者自我效能总分为59.97± 14.85，其 中 仅8例 （7.84%）表 现 出 高 水 平 自 我 效 能 ；总 自 我 效 能 与 文 化 程 度 呈 正 相 关 ， 与 年 龄 、 便 秘 症 状 积 分 呈 负 相 关 （P<0.01）。 结论 在设计和实施护理干预措施时，应重视提高患者的自我效能，使其树立治疗信心并维持良好健康行为，最终达到促进健 康的目的。 【关键词】 便秘； 自我效能； 护理 Research on self-efficacy in patients with functional constipation and influencing factors/WANG Yan，LIN Zheng，LIN Lin，WANG Mei-feng，ZHOU Li-rong 【Abstract】 Objective To investigate the level and relating factors of self-efficacy in patients with functional constipation， and to explore nursing strategies to improve their self-efficacy. Methods A convenience sample of 102 patients with functional constipation was investigated by using the Self-Rated Abilities for Health Practices Scale （SRAHP） and demographic questionnaire. Results The total score of self-efficacy was 59.97 ±14.85，and only 7.84% （n =8） of them displayed high level of self-efficacy. The total score of self-efficacy was positively correlated with the patients’ educational level，while negatively correlated with age and constipation symptom score （P<0.01）. Conclusion Self-efficacy should be emphasized in the design and implementation of intervention program to build up therapeutic confidence and perform good health behaviors，and thereby to promote the patients' health. 【Key words】 Constipation； Self-efficacy； Nursing Care
分值 0 1 2 3
排 便 间 隔 （d） 1-2 3 4-5 >5
表1 便秘症状积分标准
排便困难或用力排便 无
轻度 中度 重度
排便不尽或坠胀感 无
轻度 中度 重度
粪便性状（Bristol 分型） 4-7 3 2 1
腹胀 无
轻度 中度 重度
表2 本组FC患者自我效能各分量表得分指标由高到低排序（n=102）
由调查者发放调查问卷，采用统一指导语，由研究对象 单独逐项认真填写。 本研究共发放问卷105份，收回有效问卷
中华护理杂志 2010 年 3 月第 45 卷第 3 期 Chin J Nurs, March 2010, Vol 45, No．3
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102份， 有效回收率为97.14%； 问卷无效的原 因 为 漏 项 或 错 填。 数据输入SPSS 11.5软件，经正态性检验后，以x±s进行统 计描述，并采用直线相关及多元线性回归分析。
fc患者的自我效能水平自我效能是人们对成功实施达成特定目标所需行动过程的能力的预期感知信心或信念这一概念是由美国著名心理学家班杜拉albertbandura于1977年首次提出后得到教育学心理学等学术界的关注自我效能理论认为对某一行为具有较高自我效能者在行为活动中所表现出的动机努力程度及坚持性更好从而健康结果更佳hwang等研究老年人日常锻炼状况时发现老年人锻炼自我效能与锻炼益处呈正相关且锻炼自我效能是影响其日常锻炼行为的显著因子之一同样kara等10调查显示copd患者自我效能与自我护理行为呈正相关该理论无疑加深了人们对自身行为及便秘症状积分标准分值轻度中度重度排便困难或用力排便轻度中度重度排便间隔d12轻度中度重度1915528118942316024841301444实际得分范围930220226122原始得分范围032020028024得分指标5984594557215421维度健康责任效能营养效能心理安适效能运动效能排序188106204099207104219091223102所属维度健康责任效能运动效能运动效能运动效能心理安适效能条目我能找到可提供我保健咨询的地方我能将运动列入日常规律性的活动中我知道何时该停止运动我能够找到自己爱好的运动方式我能使用一些帮助自己放松的方法排序102例fc患者自我效能与相关因素r值心理安适效能0179042100450285运动效能01850065023500340334营养效能0124031101240290健康责任效能0132046500230198自我效能总分0102040100550334项目性别年龄文化程度病程便秘症状积分235中华护理杂志2010nursmarch2010vol45no3动机的认识近年来在护理领域尤其是慢性病自我管理领域的研究颇为活跃
及大专37例，本科及以上33例。 纳入标准：①符合FC的罗马Ⅲ 诊断标准［1］；②年龄≥18周岁；③有基本读写能力。 排除标准： ①胃肠道器质性病变； ②合并其他严重的慢性躯体疾病；③ 有精神疾病史或意识障碍。 1.2 研究工具和方法 1.2.1 测量工具
一般资料问卷：自行设计，包括人口学特征（如年龄、文 化程度等）及临床特征（如病程、便秘症状及严重程度、有无 使用泻剂等）。
经相关分析得到文化程度与自我效能呈显著正相关，而 年龄和便秘症状积分均与自我效能呈显著负相关。 性别、病 程与自我效能无相关性。 具体见表4。 2.3 影响FC患者自我效能的多因素逐步回归分析
由于单因素分析可能存在着因素间的混杂及交互作用，
因此，以自我效能总分为因变量，以表4中各因素为自变量， 进行多元逐步回归分析， 进入和剔除回归方程的α分别设为 0.05和0.10。 结果显示，文化程度和年龄是FC患者自我效能总 分的显著预测因子。 文化程度可解释自我 效 能25.2%的 总 变 异量，而年龄可解释其2.5%的总变异量。 见表5。
心理安适效能 0.179
-0.4211） 0.4711） 0.045
-0.2852）
1）P＜0.001；2）P＜0.01；3）P＜0.05
健康责任效能 0.132
-0.4651） 0.4241） -0.023 -0.198
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1 对象与方法 1.1 研究对象
选择2008年11月至2009年6月 在 我 科 胃 肠 动 力 中 心 就 诊 的102例FC患者，均自愿参加本次调查。 其中男39例，女63例； 年 龄 18-80 （44.1±18.1） 岁 ； 病 程 1-43 （9.5±9.8） 年 ； 便 秘 症 状 积 分（表1）为4-15（9.2±2.4）分；小学及初中文化程度32例 ，高 中
排序 1 2 3 4 5
表3 FC患者自我效能得分最低的5个条目（n=102）
条目 我能找到可提供我保健咨询的地方 我能将运动列入日常规律性的活动中 我知道何时该停止运动 我能够找到自己爱好的运动方式 我能使用一些帮助自己放松的方法
所属维度 健康责任效能 运动效能 运动效能 运动效能 心理安适效能
x±s 1.88±1.06 2.04±0.99 2.07±1.04 2.19±0.91 2.23±1.02
排序 1 2 3 4
维度 健康责任效能 营养效能 心理安适效能 运动效能
原始得分范围 0-32 0-20 0-28 0-24
实际得分范围 9-30 2-20 2-26 1-22
x±s 19.15±5.28 11.89±4.23 16.02±4.84 13.01±4.44
得 分 指 标 （% ） 59.84 59.45 57.21 54.21
2 结果 2.1 FC患者的自我效能水平
102例FC患者中，78.43%（80例） 表现为中等水平自我效 能 ，13.73%（14例 ）自 我 效 能 水 平 低 下 ，仅 有7.84%（8例 ）表 现 出高水平自我效能。
本 组 自 我 效 能 总 分 为 （59.97 ±14.85） 分 ， 得 分 指 标 为 57.66%，各分量 表 得 分 指 标 由 高 到 低 排 序 见 表2。 FC患 者 自 我效能得分最低的5个条目见表3。 2.2 FC患者自我效能与一般资料的单因素分析
表4 102例FC患者自我效能与相关因素（r值）
项目 性别 年龄 文化程度 病程 便秘症状积分
自我效能总分 0.102
-0.4011） 0.5001） 0.055 -0.3342）
营养效能 0.124
-0.3112） 0.5141） 0.124 -0.2902）
运动效能 -0.185 -0.065 0.2353） 0.034 -0.3342）
功能性便秘（functional constipation，FC）是具有持续性排 便 困 难 、排 便 次 数 减 少 或 排 便 不 尽 感 的 一 种 功 能 性 肠 病 ［1］， 患 病率逐年增高，且与心脑血管疾病 、结肠癌等有关［2］。 随着现 代社会生活节奏的加快和饮食结构的改变，不良生活方式已 成为FC的重要病因之一 。 ［3-4］ 近年来，生物反馈因其简便、安全 等优点而成为一种新兴疗法，信心和耐心是该项治疗成功的 关键［5］。 自我效能在健康方面表现为人们对追求健康能力的 信念，且很大程度上影响到行为的选择和持续，进而影响健 康结果［6］。 因而，指导患者树立治疗信心 ，形成健康的生活方 式十分重要。 本研究对门诊102例FC患者的自我效能进行调 查 ，旨 在 了 解FC患 者 自 我 效 能 状 况 及 其 相 关 影 响 因 素 ，探 索 提高其自我效能水平的护理方法。
健 康 行 为 自 我 效 能 量 表 ：台 湾 学 者 黄 毓 华 等 ［7］根 据 Becker 等人编制的“自评健康行为能力量表”修订而成。 该表共含26 个条目、4个分量表，分别测量营养、运动 、心理安适和健康责 任四方面的自我效能。 患者根据自己对每个行为有把握做到 的程度，从完全没有把握、有一点把握、有中等把握、有很大 的把握到有绝对的把握分别计0-4分。 由于 分 量 表 所 含 条 目 数不同，为使评价时各分量表得分情况具有可比性，分析时 采 用 得 分 指 标 。 其 计 算 公 式 为 ：得 分 指 标=量 表 的 实 际 得 分/该 量 表 的 可 能 最 高 得 分 ×100%。 此 外 ，根 据 得 分 指 标 的 高 低 将 自 我效能分为高、 中、 低3个水平， 其中＞80%为高水平，40%80%为中等水平，＜40%为低水平。 本研究通过预试验，测得总 量表的Cronbach's α系数为0.93， 各分量表的Cronbach's α系 数 为 0.83-0.88。 1.2.2 资料收集与分析
表5 FC患者自我效能的多因素回归分析（n=102）
影响因素 文化程度 年龄
B值 4.032 -0.170
Beta 0.414 -0.205