复方醋酸环丙孕酮

弗乃尔 惠婷
4%
2%
保士停 1%
妈富隆 19%
毓婷 40%
达英 35 4% 敏定偶 0.95% 晶婷 0.28% 悦可婷 4%
安婷 12%
妈富隆 悦可婷 弗乃尔
达英 35 安婷
惠婷
敏定偶 后定诺 保士停
晶婷 后定诺 毓婷 13%
二、它不仅 是避孕药
醋酸环丙孕酮的特殊性质
醋酸环丙孕酮是一种孕激素，有孕激素活 性。
左炔诺酮
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去氧孕烯（地索高诺酮）
孕二烯酮
屈螺酮
孕激素活性较强，雄激素活性极弱 。
单相片与三相片
一、它是避 孕药
雌激素（炔雌醇）剂量减小
100μg→50μg→30μg→20μg→0 因为雌激素可能引起血栓性疾病，所以将其剂量尽量
减少。 亚洲人种决定，血栓发病率低。 国际上公认，炔雌醇＜50μg为安全。
如何改变月经期或推迟月经期
一、它是避孕药
发生这些情况时，不用惊慌。 不规则出血(点滴或突破性出血)所有雌
激素孕激素复方服用者都可能发生， 特别是使用的第一个月内。在服药初 期，身体调整自己适应新的激素水平 时最为常见，这种情况也不会影响避 孕效果。
一、它是避孕药
发生这些情况时，不用惊慌。 个别妇女在停药期可能没有发生撤退性出
闭经 不排卵——不孕
二、它不仅 是避孕药
醋酸环丙孕酮的治疗作用：
○ 治疗痤疮、减轻皮肤油性、改善多毛、减少脱 发
○ 减肥 ○ 改善月经，规律周期 ○ 促排卵——促生殖功能 ○ PCOS的首选药物！
二、它不仅是避孕药
其他复方短效避孕药与能减轻痤疮 等症状，但效果不如环丙孕酮。
原因
二、它不仅是 避孕药
高剂量醋酸环丙孕酮可能导致雄性
胎儿出现雌性化特征。
2
用醋酸环丙孕酮进行的公认的生殖
毒性一线检验显示阴性结果。
3
临床经验和高质量的流行病学试验至今
并不支持在人体中肝肿瘤发生率增加。
4
性甾体激素能促进某些激素依赖性
组织与肿瘤的生长。
药物基本要 素
适应症：
狭义：避孕
希望采用可靠而可逆的 避孕保护的育龄期妇女， 包括生产及流产后不哺 乳，要求避孕的妇女。
一、它是避孕 药
服用避孕药对体重有影响吗？
多个大型多中心研究曾做过评价显 示，服用避孕药对妇女体重变化的 影响不大。体重增加及减少都是个 别现象，体重增加(2kg以上)发生 率5~13%。
对于绝大多数女性来说，新型的低 剂量口服避孕药不会导致体重增加。
一、它是避孕药
对生育的影响：
一．药物作用可逆，停药后生育功能即能无障碍 地恢复。
炔雌醇0.035mg、炔诺酮0.6mg 炔雌醇0.035mg、炔诺酮0.6mg
北京紫竹 国产
极少 -
黄色6片：LNG0.05mg、炔雌醇0.03mg
三相片 白色5片：LNG0.075mg、炔雌醇0.04mg
国产
-
棕色10片：LNG0.125mg、炔雌醇0.03mg
一、它是避孕药
国内品牌避孕药市场份额(抽样调查)
一样的避孕药
复方口服短效避孕药（COCs） 历史悠久：人类伟大的发明，至今约50年。 使用广泛：欧美妇女约40%使用，15~45岁。 成功率高：99.9%，所有避孕药具中最高。 可逆使用：停药3个月后可怀孕。
一、它是 避孕药
成分：雌 激素+孕 激素
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一、它是避孕 药
建议每晚临睡前服药。
一、它是 避孕药
有效和失败
二．当存在漏服、吸收障碍(由呕吐及腹泻引起) 及药物相互作用等问题时，失败率亦相对较 高。
在中国l0万名调查对象中．使用各种避孕药 具失败者共4219名，其中失败原因整体看以 漏服占的比例最大3l.95%。
一、它是避孕药
有效与失败 漏服怎么办？——漏服药的处理 如果使用者忘记服药的时间是在12小时以内，对避孕
+0.035mg
7
色去性 药每服
组成 规 药
。薄状 膜： 衣本 后品 ，为 显薄 白膜 色衣 或片 类， 白除
28 21
天 ， 然 后 开 始 下 一 周 期 。
周 期 连 续 服 用 天 ， 停
用 方 法 ： 天 为 一 周 期 ，
分分
( ) 2Leabharlann g每 片： 本 品
炔为为
雌复
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片
环 丙
制 剂
一、它是避孕药
要想推迟月经，可以在服完一盒药后，接着继续服 用下一盒复方醋酸环丙孕酮片而没有停药间隔期。 如果希望，可以持续服用直到第二盒药结束。延长 服药期间可能发生突破性出血或点滴出血。在通常 的7天停药期后可以恢复规律服用复方醋酸环丙孕 酮片。
要改变目前的月经期到周期的另1天，建议缩短停 药间隔期到希望的时间。间隔期越短，则不发生撤 退性出血和下一盒药服药期间发生突破性出血和点 滴出血(如推迟月经所述)的风险性越大。
• 月经周期不规则，月经量多，痛经 • 因月经问题引起的缺血性贫血，出血恶液质 • 经前期紧张综合征，及因其引起的周期性头痛和周期性抑郁 • 子宫内膜异位症且近期无生育打算 • 反复发作的卵巢囊肿 • 有卵巢癌家族史 • 希望或需要获得其他的非生育益处
药物基本要 素
单击此处可添加副标题
禁忌症及注意事项 血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病，深部静脉炎或有静脉血栓栓塞史
一、它是避孕药
短效避孕药市场及竞品比较
据URC报告，2005年中国避孕市场整体规模 为60亿，短效口服避孕药的市场容量约为4亿 元（零售价计）。
一、它是避孕药
产品 妈富隆
主要成分
去氧孕烯（地索高诺酮）0.15mg、炔雌醇 0.03mg
生产厂家 市场份额 欧加农 18.46%
敏定偶 达英35
特居乐
药物基本要素
如果你正在寻求帮助解除以下困扰，或想要预防以下情况出现，会发现这是你的优良之选。 希望采用可靠而可逆的避孕保护的育龄期妇女，包括生产及流产后不哺乳要求避孕的妇女 多囊卵巢综合征患者 受痤疮困扰 受脂溢性皮炎及其造成的脱发困扰 颜面部多毛 肥胖
药物基本要素
• 如果你正在寻求帮助解除以下困扰，或想要预防以下情况出现，会发现这是你的优 良之选。
二．停药3个月后可以怀孕。
一、它是避孕药
COCS的附加益处： 规律月经、改变周期、 缓解痛经、减少经量、 预防宫外孕、预防盆腔炎
及多种癌症、 治疗痤疮等 ……
一、它是避孕药
孕激素种类比较
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炔诺酮
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孕二烯酮0.075mg、炔雌醇0.03mg
2mg 醋酸环丙孕酮(CPA) 、0.035mg 炔雌 醇
棕色6片：LNG0.05mg、炔雌醇0.03mg 白色5片：LNG0.075mg、炔雌醇0.04mg 黄色10片：LNG0.125mg、炔雌醇0.03mg
惠氏白宫 广州先灵
广州先灵
3.52% 极少
21+7 一号片
的保护作用不会降低。一旦想起，必须立即补服，同 时应仍在常规时间服用下一片药物。
一、它是 避孕药
对发生呕吐给予的建议
如果发生严重的胃肠道不适，吸收可能不完 全，那么则需要同时采用其它的避孕方法。
如果服药后3~4小时内发生呕吐，可以采用 “漏服药的处理”的建议。如果不想改变正 常的服药时间，则必须从另一盒药中取出药 物补服。
血。如果按照正确方法服用，不大可 能妊娠，可继续服用下一周期药物。 如果连续两至三个周期仍然没有出现 撤退性出血，则在继续服用下个周期 前必须排除妊娠。
一、它是避 孕药
可以长期服用吗？——使用时间长度
作为避孕药，只要需要避孕而没有禁忌 症，复方醋酸环丙孕酮片可以一直使 用。
如果你不吸烟，也没有其他的危险因 素出现，你可以安全而放心地服用直 到绝经期。
醋酸环丙孕酮是一种能对抗雄激素作用的 孕激素，抗雄作用是激素中最强。
醋酸环丙孕酮的抗雄作用机制：雄激素 受体水平竞争性抑制雄激素。
二、它不仅是避孕药
二、它不仅是避孕药
雄激素来源及作用
一．来源：卵巢制造雌、孕激素的中间产物，女性体内少量存在。 二．作用：有蛋白同化作用（使人体摄入的蛋白质贮存起来），维持毛
复方醋酸环丙孕酮的医 院市场
达英-35在医院年销量约 1000万元，合14.5万份。 （2004年）
妇产科抗雄治疗药物还有 其他COCS（主要是妈富 隆）、克罗米芬等。
二、它不仅是避 孕药
复方醋酸环丙孕酮对正常 女性的影响：
光洁皮肤、去除油腻 苗条身材、控制体重 对肝肾、血液、代谢等影
如果你吸烟的话，建议你在35岁以后 停止服用口服避孕药。
一、它是避 孕药
可以长期服用吗？——使用时间长度
二．为治疗目的，使用时间取决于临床病变 的严重性，通常治疗需要进行几个月。
三．一般推荐在症状消退后再继续服用复方 醋酸环丙孕酮片至少3~4个周期。如果停 药数周或数月后又有复发，可以恢复复方 醋酸环丙孕酮片治疗。
者。孕激素对血脂蛋白代谢有影响，可加速冠状动脉粥样硬化发展； 雌激素作用使凝血功能亢进，以致冠状动脉硬化者易并发心肌梗死。 当然这些疾病在中国年青女性中发生几率极低。 脑血管、心血管疾病或高血压 已知或可疑雌激素依赖性肿瘤，如子宫内膜癌、乳腺癌 肝、肾脏疾病引起肝、肾功能受损。性激素是由肝脏代谢的，患肝 病妇女在痊愈前绝不能服用口服避孕药。 妊娠 产后6周以内，母乳喂养。 原因不明的阴道出血。 吸烟每日≥20支，特别对年龄≥35岁的妇女，影响卵巢功能，不宜 长期服用口服避孕药，以免引起卵巢功能早衰。 服用利福平、巴比妥类抗癫痫药者。此类药属肝酶诱导剂，可降低 避孕药效果。
药物基本要素
适应症： 扩大：治疗妇女雄激素依赖性疾病。 例如痤疮，特别是明显的类型，和伴有皮脂溢，炎症或形
成结节的痤疮（丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮）、妇 女雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者 的高雄性激素表现。
药物基本要素
适应症 ○ 月经周期不规则，月经量多，痛经 ○ 因月经问题引起的缺血性贫血，出血恶液质 ○ 经前期紧张综合征，及因其引起的周期性头痛和周期性抑郁 ○ 子宫内膜异位症且近期无生育打算 ○ 反复发作的卵巢囊肿 ○ 有卵巢癌家族史 ○ 希望或需要获得其他的非生育益处
孕，
酮其
格 ：
片 盒
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物 基 本 要 素
药物基本要素
药理作用：
一．醋酸环丙孕酮有明显的孕激素作用，加入有雌激素作用的炔 雌醇，可通过多个途径起到避孕作用。
二．醋酸环丙孕酮能抑制女性机体所产生的雄激素的影响。从而 可能治疗雄激素产生过多或对雄激素特殊敏感所致的疾病。
药物基本要 素
毒理作用：
1
响小 不规律出血少
发生长、肌肉发育、性欲等功能。
二、它不仅是避孕药
PCOS作为妇科内分泌常 见病，约占门诊病人的 10~15%。
痤疮是青少年高发疾病， 发病率约为15~30%
高雄激素与多囊卵巢 综合征（PCOS）
二、它不仅是 避孕药
PCOS表现：
皮肤症状—痤疮、多毛、 脂溢性皮炎、脱发
肥胖 月经症状——紊乱、稀发、
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复方醋酸环丙孕酮
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观点。
作用原理： 抑制卵巢 排卵
改变子宫内膜的形态 改变宫颈粘液的性质
改变输卵管的正常蠕 动
决定了避孕的有效性！
一、它是避孕药
有效和失败
一．所有口服避孕药如果做到规律服用，避孕效果均非常有效。 例如，1992年欧洲所做的一项多中心研究中，总共18142名各种口
服避孕药（包括妈富隆、孕二烯酮TriGynera和达英等）使用者中， 药物失败者仅4例，因个人因素使用失败者6例。对于含有肟炔诺酮 的第3代孕激素口服避孕药Cilest及TriCilest的研究中亦获得了相似 的避孕效果。总的说来，第3代孕激素口服避孕药的避孕效果达到 99.9%以上。