互联网上网服务营业场所申请登记表(附件一).doc

互联网上网服务营业场所申请登记表（附件-）
编码□□□□□□□□□□
网吧名称
东莞市XXXX网吧
（企业名称预先核准通知书-网吧全称）
网吧代码1929
网吧详
细地址
东莞市东城区中山南路112号二、三楼
法定代表人
姓名
陈XX 身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话
网络接入
提供商上网方式
线路情况网吧规模负责人
13XXXXXXXXX 网吧电话XXXXXXXX
•中国电信O中国联通O中国铁通O其他
•光纤（请注
明）
（请注
明）
联系电话
公网IP地址
公网IP地址
公网IP地址
服务器数
（台）
59.39.12.56 -
59.39.12.60
125.93.62.12 -
125.93.62.16
218.16.X.X-
218.16.X.X
终端数
（台）
身份证号
带宽
带宽
带宽
2M
8M
5M
200
营业面积
（rf）
联系电话
700
安全员
培训XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 13XXXXXXXXX
人员情况
计算机
安全员
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 13XXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 13XXXXXXXXX
网络管理
人员
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 13XXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 86222222
（小）
经营人员数量
兼-
专职人员：9 人, 兼职
人员：1 人
收费系统XXXXXX 安装公司XXXX
联系人及联系电话
安全管理系
统技术维护
服务单位
XXX 136XXXXXXXXXX
东莞市天鑫网络科技开发有限公司
东莞市体育路5号健升大厦1206
联系人
联系电话
XXX
XXXXXXXX
安全措施及管理制度■已安装了防黄、防病毒软件；
■上网安全守则和安全责任书见附件。

■客户上网必需进行实名身份证或其它有效证件登记，并保存日志；
■网吧显眼位置悬挂安全管理制度及使用准则，公示110、119及信息安全报警电话;
填表人黄XX 填表时间2007年X月X日
（以下由公安机关填写）
调查情况及现场检查意见:
检查民警签字:
市公安机关网监部门审核意见:
审核人签字（盖章）：
东公网监审字（
注：此表一式两份，用电脑填写，要求字体宋体小四;
制图单垃：XXXX （盖章〉 制图时冋2006年2月280
XX 网吧室内平面布置图（附件二）
收银台
进出口
°
°
2.0米
------
2.3
米
安全门
2.5米
« --------
23米
2.5
米
A070 洗手间
16
米
（提示：该图要与网吧场地实际情况一
致〉
XX网吧地理位置方位图（附件三）
XX 网吧网络结构拓扑图（附件四）
o
In ternet 光纤接入:
① 125.93XX
中央交换机
192.168.X.X 交换机
Netgear FS72
Netgear Netgear Netgear
y 工作站 工作站 工作站
工作站 工作站
网关：125.93.X.X
工作站 工作站
匕 —
■ _ ■- •二
j_；
,
■_ _
_ ■
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服务器组（游
戏:192.168.X.X ）
（电影:192.168.X.X ）
侠诺FVR9416S 路
IP 段：125.93.X.X---125.93.X.X :192.168.X.X
收银机：192.168XX
千兆 D-LINK DGS-1224T
安全审计系统主机 接X 号端口 A01--A50
B51 —B100
C101 — C150
D151 — D200
工作站
（网吧内
部
IP 段 192.168XX---192.168XX ）
制图单位: 制图时间:。