探析人本位护理在老年肺结核患者护理中的科学应用

探析人本位护理在老年肺结核患者护理中的科学应用
发表时间：2014-07-31T13:53:20.560Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿作者：罗大粘
[导读] 由于衰老老年人容易出现心理问题，因此，要做好心理的咨询、疏导工作，引导其正视集体的衰老，培养乐观的态度。

罗大粘（贵阳市肺科医院贵州贵阳 550000）
【摘要】目的:探讨并分析人本位护理在老年肺结核患者中应用取得的作用及其效果。

方法:对2011年3月～2013年3月在我院住院治疗的120例老年肺结核患者的资料进行分析，将其分为实验组和对照组，对照组进行常规护理，实验组在此基础上针对老年人生理和心理特点采用人本位护理，对两组护理效果及患者的满意度进行对比。

结果:进行护理后，实验组生活质量提高的占91.67%，掌握有关知识的占
81.67%，依从治疗的占83.33%，对治疗满意的占90.00%；对照组生活质量提高的占80%，掌握有关知识的占76.67%，依从治疗的占68.33%，对治疗满意的占66.67%。

两组数据进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:人本位护理对优质的护理服务内涵进行了充分展示，在进行整体护理的同时注重生活护理，使老年肺结核患者的心理、情感、功能等个性化的需求得到了满足，获得了患者及家属的认可。

【关键词】人本位护理老年肺结核
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0305-01 肺结核是一种具有传染性的慢性病，有结核分枝杆菌感染引起，结核分枝杆菌可使多个脏器受累，以肺部感染最为常见；肺结核具有严重性、广泛性的，是严重的公共安全卫生问题[1]。

随着对肺结核的化疗效果的提高，其病死率明显下降，目前肺结核具有高龄化趋势明显，老年肺结核患者由于心理、生理、经济、家庭及日常生活和社会环境等问题，对疾病的恢复造成影响。

我院采用人本位护理对老年肺结核患者进行护理，发现其效果良好，现报道如下。

1 资料与方法
1.1临床资料
120例患者中包括男72岁，女48岁；年龄48～79岁，平均（59 .21±1.23）岁。

将其分为实验组和对照组各60例，两组在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法
对照组进行常规的肺结核护理，入院后即对其进行隔离、常规护理(标本留取、饮食、休息)、观察病情、健康教育，有家属进行生活护理，无压疮及跌倒风险等入院评估。

实验组在此基础上针对老年人生理和心理特点采用人本位护理方式，疾病治疗过程中，对患者密切关注，观察疾病反应并及时处理，尽量满足患者心理、情感、功能等个性要求，包括：患者教育、入院评估 (压疮、跌倒风险的评估)、心理护理、生活护理、诊断及治疗。

1.2.1患者教育
对患者进行传染病方面的普及教育、增强其安全防范意识及日常饮食教育，如咳嗽时避开他人，不随地吐痰(用卫生纸包好装入医疗垃圾袋由专人处理）；起床时应防止坠床和由体位性低血压引发的晕厥；饮食需做到干稀搭配，若病情允许可半卧位或者坐位饮食，注意食物温度，每次喂食不宜太多，严防呛咳、误吸；勤换卧位，便后对会阴不进行清洗；医护人员或家属应对肺结核患者服药进行全程督导，严禁自服药，遏制耐药性肺结核的发生，保证患者治疗中坚持用药，规定疗程的疗程必须做到全程督导[2]。

老年患者吞咽功能差，胶囊片剂等口服困难，需温水溶化送服；坚持规律用药是治疗的关键，应增强患者依从性，不过早停药，坚持治疗6～9个月即有较好疗效；做好出院指导，必要时进行书面指导，主要是带药指导，认真向患者讲清药物名称、方法、时间以及注意事项。

1.2.2入院评估
在规定的评估项目上增加对跌倒和压疮的评估，对跌倒的评分≥3分，压疮的评分≥16 分即属高危人群，将高危患者评估悬挂于病人床头，使全体护理人员了解，依据评估结果采取针对性护理措施。

1.2.3心理护理
由于衰老老年人容易出现心理问题，因此，要做好心理的咨询、疏导工作，引导其正视集体的衰老，培养乐观的态度。

注意协调好患者的家庭及社会关系，使患者的生理及心理状况调节到最佳状态，消除自卑、孤独心理。

1.2.4生活护理
对于生活不能自理的患者由护士帮助擦浴、洗脚、洗头、剪指(趾)甲、喂水、喂饭、大小便、叩背、翻身，为患者做好基础护理，照顾其生活。

1.2.5观察项目
注意患者的病情变化，对患者主诉予以重视，做好巡视工作；对输液滴速严格控制，下肢慎用留置针，严防静脉血栓；注意患者的食欲、视力状况和情绪，严防出现肝功损害等副作用；注意患者气道管理，对于张口呼吸的重病患者，在口部覆盖单层的湿纱布，保持湿润；保持咯血患者气道通畅，准备好吸痰装置；对胸腔积液和氧疗的患者保持微管引流的在位和通畅情况。

1.3统计学方法
所有数据采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理，采用χ2检验。

2 结果
两组效果，实验组：生活质量提高的55例（91.67%），掌握有关知识的49例（81.67%），依从治疗的50例（83.33%），对治疗满意的54例（90.00%）；对照组：生活质量提高的48例（80%），掌握有关知识的46例（76.67%），依从治疗的41例（68.33%），对治疗满意的40例（66.67%）。

两组数据进行比较差异有统计学意义(χ2=10.258，P<0.05)。

3 讨论
肺结核临床表现主要是乏力、盗汗、食欲差、消瘦等，病情严重时表现为呼吸困难，老年的肺结核患者因多器官的生理功能及大脑功能的衰退场出现认知功能障碍及智力水平的下降，容易引发压疮及跌倒等损伤性事件，对其进行提前干预及教育可有效降低风险发生率；抗结核及抗炎药物的毒副作用较大，应注意对患者进行早期观察，做到主动巡视。

重视患者的入院教育对治疗效果具有强化作用，可以提
高患者的生活质量。

由于衰老老年人容易出现焦虑、不安等心理问题[3]，因此取得患者信任对于心理护理至关重要。

鼓励患者家属探视，做好防护同时可安排陪伴，有助于患者情绪的稳定，科室治疗的效果得到提高。

生活护理对心理护理十分重要，只有做好生活护理才能提高患者的安全感、舒适感，使患者感受到尊重，从而提高患者满意度。

综上所述，在重视对肺结核患者治疗的同时，还应重视对患者的入院教育、生活护理、心理护理和对患者的观察。

只有这样才能提高患者对医嘱的依从性、生活质量和安全感，使患者的治疗取得满意的效果。

参考文献
[1]李秋萍.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006：474-478．
[2]张国华.214例复治涂阳肺结核全程督导治疗的疗效[J].实用全科医学,2008,6(6):17- 18．
[3]廖红.老年人心理健康测查研究进展及其综合性分析[J].中国实用护理杂志,2010,26 (2):65-66．。