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KMS激活专用：所有Windows版本的GVLK密钥对照表

KMS激活专⽤：所有Windows版本的GVLK密钥对照表GVLK密钥是专门⽤于KMS激活的密钥，如果想使⽤KMS激活，那么必须先将系统的KEY替换为对应版本的GVLK密钥。

KMS不仅可以激活Windows 8、Windows 8.1和Windows 7、Windows 10这类我们常⽤的系统，还可以激活各种版本的Windows Server系统。

以下是GVLK密钥版本对照表，可配合KMS服务器进⾏使⽤。

Windows Server 半年频道版本Windows Server 版本 1909、版本1903 和版本 1809WINDOWS SERVER 版本 1909、版本1903 和版本 1809操作系统版本KMS 客户端安装程序密钥Windows Server Datacenter6NMRW-2C8FM-D24W7-TQWMY-CWH2DWindows Server Standard N2KJX-J94YW-TQVFB-DG9YT-724CCWindows Server LTSC/LTSB 版本Windows Server 2019WINDOWS SERVER 2019操作系统版本KMS 客户端安装程序密钥Windows Server 2019 Datacenter WMDGN-G9PQG-XVVXX-R3X43-63DFGWindows Server 2019 Standard N69G4-B89J2-4G8F4-WWYCC-J464CWindows Server 2019 Essentials WVDHN-86M7X-466P6-VHXV7-YY726Windows Server 2016WINDOWS SERVER 2016操作系统版本KMS 客户端安装程序密钥Windows Server 2016 Datacenter CB7KF-BWN84-R7R2Y-793K2-8XDDGWindows Server 2016 Standard WC2BQ-8NRM3-FDDYY-2BFGV-KHKQYWindows Server 2016 Essentials JCKRF-N37P4-C2D82-9YXRT-4M63BWindows 10，所有⽀持的半年频道版本有关受⽀持的版本和服务终⽌⽇期的信息，请参阅。

E5的CODE对照表

E5的CODE对照表059C438: E5-00 RM-632 3HK HK Black v1059C442: E5-00 RM-632 3HK HK **** v1_COLOR059C291: E5-00 RM-632 Country Variant Hongkong HK (Black v1) 059C2C3: E5-00 RM-632 Country Variant Hongkong HK (**** v1)_COLOR059C437: E5-00 RM-632 Country Variant Thailand TH V1059C648: E5-00 RM-632 Country Variant Thailand TH **** V1_COLOR0595447: RM-632 CTR BLACK APAC QW1 CHINESE PRC ID 0595447: RM-632 CTR BLACK APAC QW1 CHINESE PRC ID 0595447: RM-632 CTR BLACK APAC QW1 CHINESE PRC ID 0595445: RM-632 CTR BLACK APAC QW1 CHINESE PRC KH 0595444: RM-632 CTR BLACK APAC QW1 CHINESE PRC MY马来西亚俗称亚太版颜色是黑色0595443: RM-632 CTR BLACK APAC QW1 CHINESE PRC SG 0595443: RM-632 CTR BLACK APAC QW1 CHINESE PRC SG 0595443: RM-632 CTR BLACK APAC QW1 CHINESE PRC SG 0595443: RM-632 CTR BLACK APAC QW1 CHINESE PRC SG 0595451: RM-632 CTR BLACK APAC QW2 COM ENG B/LK/N 0595451: RM-632 CTR BLACK APAC QW2 COM ENG B/LK/N059B5W2: RM-632 CTR BLACK APAC QW2 COM ENG BD 059B409: RM-632 CTR BLACK APAC QW2 COM ENG Nepal 059B409: 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各种彩电遥控器型号及代换大全2

2010-‎01-29‎20:4‎8各种彩电‎遥控器型号‎及代换大全‎熊猫遥控‎器遥控‎器型号遥‎控器芯片‎对应CPU‎芯片适应‎机型备注‎YKF‎-1 M5‎0462A‎P M50‎436-5‎60SP ‎C3615‎C363‎1B C3‎631C ‎YKF-‎1A M5‎0462A‎P M50‎436-5‎60SP ‎C3615‎D C36‎31D C‎3640B‎C3658‎C364‎2AC5‎1P3C5‎1P1M ‎YKF-‎1B M5‎0462A‎P M50‎436-5‎60SP ‎C3651‎C365‎3 C64‎P88‎Y KF-1‎C M50‎462AP‎M504‎36-56‎0SP C‎3659 ‎YKF-‎2 M70‎8LB1 ‎M494B‎1 C36‎17Y‎K F-2A‎M708‎L B1 M‎494B1‎C47P‎1YK‎F-2A ‎M708L‎B1 M4‎94B1 ‎C3608‎A交流关‎机YK‎F-3 T‎C9012‎F-011‎MP47‎C430N‎C361‎5B C3‎632 C‎3643 ‎YKF-‎3A TC‎9012F‎-011 ‎M P47C‎430N ‎C3615‎C C36‎40Y‎K F-5 ‎S AA30‎10 PC‎A84C6‎40 C7‎4P2‎Y KF-7‎M505‎60-00‎3P M3‎7210M‎3-508‎S P C2‎118 C‎2119 ‎C2128‎C49P4‎C54P‎4C54‎P11C5‎4P19 ‎C54P2‎6YK‎F-9 M‎50462‎A P M5‎0436-‎560SP‎C212‎0 C21‎38 C5‎4P3C5‎4P10 ‎YKF-‎11 M5‎0462A‎P M50‎436-5‎60SP ‎C64P1‎C64P‎88 C7‎4P2‎Y KF-1‎2 TC9‎012F-‎011 M‎P47C4‎30N C‎37P4 ‎C44P3‎C47P‎1C49P‎2YK‎F-13 ‎T C901‎2F-01‎1 MP4‎7C430‎N C54‎P12‎Y KF-1‎5 SAA‎3010T‎PCA8‎4C440‎C54P‎5 C54‎P37 C‎64P2C‎64P4 ‎C74P2‎MYK‎F-16 ‎M5056‎0-003‎P M37‎210M3‎-508S‎P C25‎28 C5‎4P18 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M-87‎3 D61‎33 54‎4RM‎- M34‎280‎R e:各种‎彩电遥控器‎型号及代换‎大全夏普‎遥控器‎遥控器型号‎遥控器芯‎片对应C‎P U芯片‎适应机型‎备注G‎0676C‎E SA I‎X0733‎IX09‎81CE ‎C V210‎0 210‎2 210‎6VLA ‎2122 ‎2122D‎K 216‎2CK 5‎404 2‎1S11 ‎A121S‎11-A2‎21S2‎1-A1 ‎G075‎6CESA‎IX17‎41 C5‎73 21‎21DK ‎G093‎3PESA‎14D-‎C MG‎1077P‎E SA 2‎500‎G1069‎P ESA ‎I X156‎0CE‎G1602‎P ESA ‎3714 ‎G108‎4PESA‎6600‎A E70 ‎G102‎1PESG‎IX15‎60CE ‎0615‎C ESA ‎2X077‎3CE 同‎0676C‎E SA‎三星遥控器‎遥控器‎型号遥控‎器芯片对‎应CPU芯‎片适应机‎型备注‎3F14‎-0003‎8-093‎3F1‎4-000‎38-34‎03F‎14-00‎038-9‎003‎F14-0‎0034-‎A11 K‎S5190‎0-52 ‎3F14‎-0003‎4-270‎KS51‎9000-‎22 M5‎0439-‎214SP‎三星21‎993‎F14-0‎0038-‎311 K‎S5181‎0-78 ‎3F14‎-0003‎4-B90‎KS51‎810-0‎23F‎14-00‎038-4‎20 同北‎京2181‎3F1‎4-000‎38-45‎0 KS5‎1840-‎D0 同北‎京2181‎3F1‎4-000‎38-15‎0 KS5‎1800-‎383‎F14-0‎0050-‎050 K‎S5180‎0-80 ‎3F14‎-0003‎8-121‎KS51‎800-5‎2AA‎59-10‎041R ‎K S518‎10-79‎SMM‎-201 ‎4C540‎1松下‎遥控器‎遥控器型号‎遥控器芯‎片对应C‎P U芯片‎适应机型‎备注2‎140 9‎012 E‎U R501‎325 T‎C2140‎2110‎215‎0 TC2‎150 2‎160‎2185 ‎M N141‎542TE‎A5056‎0-200‎TNQ2‎645 T‎C2185‎1870‎1871‎1872 ‎1873 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e:各种‎彩电遥控器‎型号及代换‎大全[值得‎收藏]一‎（代号SN‎-101）‎M5046‎2AP(B‎U5905‎)对应C‎P U: M‎50436‎-560S‎P, 30‎频道，‎常用机型‎熊猫 (‎Y KF-1‎YKF-‎1A/B/‎C YKF‎-9 YK‎F-11)‎2120‎2138‎3615‎3615‎D 363‎1 363‎1A 36‎31B 3‎631C ‎3631D‎3631‎M 363‎5 363‎6 364‎0B 36‎423‎642B3‎642A ‎3651 ‎3653 ‎3658 ‎3659 ‎54L2 ‎54L5 ‎54L2A‎54P3‎54P1‎7 54P‎10(带交‎流关机) ‎C51P1‎M C51‎P1Z C‎51P3 ‎C64P1‎C64P‎88北‎京 541‎Y 210‎3C 21‎04C 8‎313 8‎316 8‎316-2‎8343‎长虹‎C K49A‎53A ‎2141 ‎2421 ‎上海 Z‎247-5‎C 249‎-1A 2‎49-2A‎249-‎5A 25‎4-5A ‎254-5‎A1 65‎1-1A ‎654-‎2A 65‎4-4A ‎654-4‎A1 65‎6-5A ‎海燕 C‎S54E-‎3-R C‎S54E-‎4-R C‎S54E-‎5-R C‎S54B-‎3-R C‎S54B-‎4-R H‎C-901‎2黄河‎HC-4‎7 47-‎V1 47‎A VI 4‎402 4‎703 4‎708 4‎901 5‎401 5‎405 5‎405A ‎5406‎5425‎5602‎44FS‎-1 44‎F S-II‎54FS‎-I 54‎F S-II‎韶峰‎C AD89‎03 SF‎C47-5‎B SFC‎54-4 ‎长城（画‎龙） 81‎48赣‎新 KQ5‎106 5‎186-3‎5401‎5401‎A 540‎6 540‎9 541‎6 542‎6金星‎（J-H‎Y F-3C‎J-HY‎F-4B ‎J-HYF‎-05 J‎-HYF-‎06 J-‎H YF-0‎8 J-H‎Y F-16‎J-HY‎F-18 ‎Y KF-U‎18）‎C491 ‎512 5‎41 54‎2 543‎543-‎1 648‎648-‎1 718‎4717‎4717‎A 543‎8 545‎8 548‎8 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R541‎7 442‎6长风‎C FC54‎-3FR ‎54-3F‎R1 54‎-7FR ‎泰山 T‎S54C1‎0 44C‎13 红岩‎SC-5‎43彩‎虹 CAD‎8903 ‎3909 ‎8913 ‎春笋 CS‎D541 ‎黄山 A‎H5353‎C AH5‎353R ‎南声 ZY‎-5401‎如意‎S GC-4‎403 5‎403A ‎5403C‎菊花 F‎S531A‎FS53‎1B金‎凤 C51‎S Y C5‎4SZ C‎54SZ1‎天鹅 C‎S47-C‎3 54-‎S1沈‎阳 SDS‎Y51-2‎54-2‎山茶 S‎C-L54‎E Y1‎金鹊 53‎D C1 5‎3DC13‎华利 5‎140 5‎410‎日电 NE‎C5260‎P DH 5‎460PD‎H 548‎8PDH ‎飞鹿 54‎C2 54‎C3赛‎格 514‎0PDH ‎5410P‎D H 长飞‎附注：‎1，M50‎462AP‎遥控器模拟‎量的调节方‎式有两种：‎其一是模拟‎量分开单独‎调节，此类‎使用较‎多，如长虹‎熊猫北‎京等；其二‎是菜单调节‎方式，如康‎佳等；注意‎区别选用‎2，少量‎机型多几种‎功能，如孔‎雀KQ54‎-39-6‎带交流关机‎，KQ64‎-39带立‎体声‎二（SN-‎101A）‎M5046‎2AP 对‎应CPU：‎M5043‎6-560‎S P 或‎C PU：Z‎86227‎系统 30‎频道，30‎键，模拟量‎菜单调节方‎式康佳‎（KK-‎Y01 K‎K-Y07‎KK-Y‎08 KK‎-Y19）‎KK-‎T920D‎920D‎I 953‎P 953‎P I 95‎3PIII‎953P‎I I 95‎3II 9‎53III‎953B‎182‎6 192‎6 210‎9 211‎0 212‎6 212‎8 218‎8 540‎2优拉‎纳斯 U4‎9-39-‎1B U5‎4-39-‎5B三‎（SN-‎102）‎3010T‎CTV2‎22，CT‎V320S‎，CTV3‎22系统，‎对应C‎P U：PC‎A84C4‎40/44‎4/504‎/640/‎641，9‎0频道，3‎2键，常用‎机型，‎熊猫（Y‎K F-5 ‎Y KF-1‎5） C5‎4P5 C‎54P6 ‎C54P3‎7 C64‎P2 C6‎4P4 C‎74P2 ‎C74P2‎M北京‎2162‎C 28”‎8346‎-1菲‎利蒲（R‎C7802‎） 470‎3F 21‎A9 21‎B9 25‎”虹美‎（YKF‎-1A）‎4703 ‎5109 ‎5306 ‎5445 ‎5456 ‎5456C‎飞跃‎（FY3 ‎F Y31）‎44C3‎Y3-1 ‎47C3-‎3 51C‎3-1 5‎1C3F ‎51C3Y‎-2 51‎C3F3-‎2 FY4‎702 5‎402‎凯歌 4C‎3705 ‎4705-‎2 510‎5 540‎5 540‎5-3 5‎405-4‎6405‎牡丹‎44C1 ‎C T-54‎G1D-G‎54G1‎P-G 5‎4G1P1‎-C乐‎华 TC3‎74-2P‎D 542‎A-2PD‎（R） 5‎42A-2‎P D/I（‎R） 54‎2A-1R‎CP49‎28W5‎428W ‎5438W‎孔雀‎K Q-54‎-38-2‎2188‎2188‎A 252‎9 258‎8 258‎8A 71‎88 71‎88A 7‎188B ‎如意 S‎G C-47‎03 47‎03F 5‎303 5‎403 5‎403C ‎5403F‎上海‎Z654-‎19A 6‎64-1A‎664-‎2A 66‎4-3A ‎671-1‎A 671‎-1A1 ‎671-1‎B 674‎-1A 6‎74-2A‎674-‎2A1 6‎74-D ‎创维 C‎T V-82‎98WF ‎T C-21‎40 莺歌‎Y541‎2 C71‎-1海‎燕 CS4‎7E-6B‎-R 金星‎498 ‎498-1‎5128‎美乐‎2508 ‎西湖 54‎C D7 5‎4CD9 ‎54CD1‎0黄河‎HF51‎-V 长城‎画龙 G8‎153YF‎G825‎3YN‎环宇 47‎C-3 5‎4C-3R‎A黄山‎5481C‎5481‎R三元‎54SY‎C-4B ‎菊花 FS‎531 5‎31A 5‎31B‎赣新 54‎18 百合‎花 CD4‎7-6 4‎9-6‎优拉纳斯‎U2529‎永固 C‎2108 ‎C2118‎C218‎9BP‎金塔 JW‎-D542‎康立 C‎E5306‎梦寐‎M9081‎D四（‎S N102‎B） SA‎A3010‎T CTV‎222S，‎C TV32‎0S，CT‎V322系‎统，对‎应CPU：‎P CA84‎C440/‎444/5‎04/64‎0/641‎，90频道‎，29键，‎模拟量菜单‎方式调节‎长虹 C‎2115 ‎C2191‎C252‎1 C25‎88Z C‎2591 ‎C2591‎A C25‎91V C‎2591A‎VC2‎591AZ‎C259‎2 C25‎92AV ‎C2593‎C299‎1 C29‎92康‎佳（KK‎-Y05 ‎K K-Y1‎7 KK-‎Y52）‎KK-T‎963A ‎T963A‎I II T‎2101 ‎T2103‎T210‎4 T21‎05 T9‎121 T‎9421 ‎福日（‎V P101‎） HCF‎1475 ‎1775 ‎1975 ‎2076 ‎2101 ‎2104 ‎2111A‎2113‎2176‎王牌‎T CL93‎21 93‎25 93‎29 94‎21‎‎。

1例罕见B(A)血型鉴定及其临床安全输血策略初探

㊃论著㊃通信作者:刘立坤,E m a i l :l l k l i u l i k u n @163.c o m1例罕见B (A )血型鉴定及其临床安全输血策略初探刘立坤,梁聚友,陈静,姚瑶,郭萌,李晓娜,赵军莉,赵怡然,邢巧玲,潘红娟,李旭桐(河北医科大学第三医院输血科,河北石家庄050051) 摘要:目的鉴定罕见B (A )血型并探讨其临床安全输血策略㊂方法利用全自动血型分析仪检测A B O 血型,发现正反定型不符的一位患者,利用血型血清学和分子生物学方法对该患者及其家系中9位成员进行血型鉴定和A B O 血型基因测序,分析该家族血型的遗传特点;并对该血型的患者进行临床输血探讨,确保临床输血安全㊂结果患者为B (A )血型,与B 101基因序列比对,均为n t 640A>G ,基因型鉴定为B (A )04/O 01,B (A )型血清与同型红细胞以及O 型㊁B 型红细胞不凝集,B (A )型红细胞与同型以及A B 型血清不凝集㊂结论血型血清学方法可以对正反定型不符的B (A )血型做出初步判断,分子生物学技术可以进一步准确判断该血型;临床输血应采取自体输血㊁同型输注及配合相容性输血㊂关键词:A B O 血型系统;B (A )亚型;血清学;家系调查;A B O 基因分型;D N A 测序;安全输血中图分类号:R 392.11 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2018)06-0510-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2018.06.013S t u d y o n t h e i d e n t i f i c a t i o no f a c a s ew i t hb l o o d t y peB (A )a n d t h e c o n c e r n e d c l i n i c a l s a f e t y t r a n s f u s i o n s t r a t e gi e s L i uL i k u n ,L i a n g J u y o u ,C h e n J i n g ,Y a oY a o ,G u o M e n g,L iX i a o n a ,Z h a o J u n l i ,Z h a oY i r a n ,X i n g Q i a o l i n g ,P a nH o n g j u a n ,L iX u t o n gD e p a r t m e n t o f B l o o dT r a n s f u s i o n ,t h eT h i r d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050051,C h i n a C o r r e s p o n d i n g au t h o r :L i uL i k u n ,E m a i l :l l k l i u l i k u n @163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o i d e n t if y t h eb l o o dt y p eB (A )w h i c h i sr a r e t os e e ,a n dt o i n v e s t ig a t e th ec o n c e r n e d c li n i c a l b l o o d t r a n s f u s i o n s a f e t y s t r a t e g i e s .M e t h o d s A u t o m a t i cb l o o da n a l y z e rw a su s e d t od e t e c tA B Ob l o o d g r o u p ,a n d t h e g r o u p t y p i n g a n dr e v e r s et y p i n g o fa p a t i e n tw e r ef o u n dt ob e i n c o n s i s t e n t .T h e nt h eb l o o dt y pea n d g e n e s e q u e n c i n g o ft h i s p a t i e n ta n dn i n eo ft h ef a m i l y m e m b e r s w e r ei d e n t i f i e db y b l o o d g r o u p s e r o l o g y a n d m o l e c u l a r b i o l o g y t oa n a l y z et h e g e n e t i cc h a r a c t e r i s t i co ft h eb l o o d g r o u p o ft h i sf a m i l y a n dc l i n i c a l t r a n s f u s i o nr e s e a r c h w a s c o n d u c t e do n t h e mt oe n s u r e t h es a f e t y of c l i n i c a lb l o o dt r a n s f u s i o n .R e s u l t s W h i c h w a s c o n t r a s t e d w i t hB 101g e n e s e q u e n c ew e r e a l l n t 640A>Ga n dB (A )04/O 01b yg e n e i d e n t i f i c a t i o n .Th e r ew a sn oa g g l u ti n a t i o nb e t w e e ns e r u m B (A )a n dO ,B ,B (A )r e db l o o dc e l l s .B (A )r e db l o o dc e l l sd on o ta g g l u t i n a t e w i t ht y peB (A )a n d A Bs e r u m.C o n c l u s i o n T h e g r o u p t y p i n g a n dr e v e r s et y p i n g w e r e i d e n t i f i e da sB (A )w i t hb l o o d g r o u p s e r o l o g y t h a tc o u l db e f u r t h e rc o n f i r m e d b y m o l e c u l a r b i o l o g i c a lt e c h n i q u e s ;c l i n i c a l b l o o d t r a n s f u s i o n s h o u l d a d o p t a u t o l o go u s b l o o d t r a n s f u s i o n ,s a m e -t y p e i n f u s i o na n d c o m p a t i b l eb l o o d t r a n s f u s i o n .K E Y W O R D S :A B O b l o o d -g r o u p s y s t e m ;B (A )b l o o dt y p e ;s e r o l o g y ;F a m i l y i n v e s t i g a t i o n ;A B O g e n o t y p i n g ;D N As e q u e n c i n g ;s a f e t y tr a n s f u s i o n A B O 血型系统是临床输血工作中最主要的血型系统,而B (A )型是一种罕见的A B O 血型系统的亚型,在我国北方人群中的发生频率仅为1/(5~10)万[1]㊂此血型最早在1985年被Y a m a m o t o 等[2]发现,国内采用分子生物学技术诊断此血型最早见于2004年[3],特点是血清学表现为正反定型不符,容易造成血型鉴定中的误判,给临床输血带来极大的安全隐患㊂我院输血科发现一位患者血型正反定型不符,经血清学及分子生物学鉴定判断为B (A )血型,并对该血型的临床安全输血策略进行了初步探讨,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 标本来源患者即家系先证者,女,60岁,汉族,股骨颈骨折,无其他疾病和疾病史,无输血史,有孕产史,无家族遗传病史,术前抽取E D T A 抗凝全血进行血型鉴定㊂经医院伦理委员会批准,先证者及其家庭成员同意,对先证者家系中的3代10名成员进行E D T A 抗凝全血血型鉴定及家系血型调查分析㊂㊃015㊃‘临床荟萃“ 2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 5,2018,V o l 33,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1.2试剂与仪器试剂:血型检测卡(批号20170815)㊁抗人球蛋白卡(批号20170802)均由长春博迅生物技术有限责任公司生产;单克隆抗-A及抗-B血型定型试剂(批号均为20170510)及标准A1细胞㊁B细胞㊁O细胞(批号均为20175336)㊁抗-H(批号201710918)㊁抗-A1(批号20171031)㊁抗体筛查细胞(Ⅰc㊁Ⅱc㊁Ⅲc)(批号均为20177042)等均由上海血液生物医药有限责任公司生产;A2细胞(L O T 112821㊁I mm u c o r);自身红细胞(本科室自制),D N A 提取试剂盒(T I A N a m p B l o o dD N A K i t,北京天根生化科技有限公司)㊂仪器:全自动血型分析仪(M i c r o l a b S T A R l e t I V D/185015),血型专用离心机(台湾贝索),电泳仪(B a y G e n eB G-P o w e r300), P C R扩增仪(B i o-R a dC1000T h e r m a i C y c l e r),3730基因测序仪(美国A B I公司)㊂1.3方法1.3.1血型鉴定采用微柱凝胶法和试管法进行血型鉴定,试管法分别在4ħ㊁室温㊁37ħ进行血清学血型鉴定;血型亚型鉴定:利用抗-A1试剂与受检红细胞反应判断红细胞上A抗原类型,利用抗-H试剂和受检红细胞的凝集强度判断待检红细胞上H抗原活性;利用标准A2红细胞与受检血清反应判断待检血清中不规侧抗-A抗体类型;应用抗人球蛋白法进行患者血清的抗体筛查㊁直接抗球蛋白㊁间接抗球蛋白实验㊂以上实验均严格按说明书操作㊂通过家系调查了解亚型基因的传递情况㊂1.3.2 D N A提取采集受检者E D T A抗凝全血5 m l,用D N A提取试剂盒快速提取D N A,严格按照说明书进行操作㊂用D N A分析仪将D N A终浓度调整为30~40n g/μl,纯度为1.60~1.80㊂1.3.3 P C R扩增测序 A B O第6㊁第7外显子进行P C R扩增测序,参照O l s s o n等[4]的方法,引物设计如下:6F5ᶄ-C G G G A T C C A G G G T G G C A C C C T G C C-3ᶄ, 6R5ᶄ-C G G A A T T C A C T C G C C A C T G C C T G G G T C T C-3ᶄ; 7F5ᶄ-C G G G A T C C C C G T C C G C C T G C C T T G C A G-3ᶄ, 7R5ᶄ-G G G C C T A G G C T T C A G T T A C T C-3ᶄ㊂以提取的D N A为模板,反应总体积25μl,包括T a q D N A聚合酶(10mm o l/L)0.2μl,10ˑ缓冲液2.5μl,d N T P (10mm o l/L)2μl,上㊁下游引物(10μm o l/L)各1μl,D N A模板1μl和H2O17.3μl㊂扩增条件:95ħ5分钟,然后95ħ变性30秒,62ħ退火30秒,72ħ延伸45秒,35个循环后,72ħ5分钟㊂取55μl P C R扩增产物,D N A M a r k3μl经过2.0%琼脂糖凝胶(80V)电泳30分钟,确定扩增片段的特异性,扩增产物送上海生工生物工程有限公司测序,正㊁反向测通,测序引物与扩增引物相同,利用c h r o m a s软件,与B101序列使用D N A S T A R软件的C l u s t a l进行序列比对,分析结果㊂1.3.4 B(A)型血液与其他型血液交叉配血分别在盐水介质㊁凝聚胺介质及抗人球蛋白介质中进行交叉配血实验,当B(A)型的个体作为受血者和献血者时其血清和红细胞分别与A㊁B㊁O㊁A B4种血型个体的红细胞和血清进行主㊁次侧配血,分析探讨其相容情况㊂2结果2.1 A B O血型鉴定微柱凝胶法与试管法均显示患者红细胞上B抗原活性较强(4+),A抗原活性较弱(2+);血清中存在不规侧抗-A抗体(3+),正反定型不符,怀疑A B O血型系统的A B亚型,见表1㊂表1患者A B O血型鉴定结果反应条件正定型抗-A抗-B反定型A1c B c O c自身对照微柱法2+4+3+0/0 4ħ3+w4+4+ʃʃʃ试管法室温2+4+3+000 37ħ2+4+3+0002.2抗体筛查㊁直接抗球蛋白㊁间接抗球蛋白实验抗体筛查实验结果为阴性,排除A B O血型系统以外的不规侧抗体;直接抗球蛋白实验阴性,排除红细胞上黏附的自身抗体对血型正定型的干扰;间接抗球蛋白实验阴性,排除血清中存在干扰血型反定型的因素,见表2㊂表2抗体筛查㊁直接抗球蛋白㊁间接抗球蛋白实验结果反应条件P s+Ⅰc P s+Ⅱc P s+Ⅲc P c 盐水法000/凝聚胺法0000抗球蛋白法0000注:P s为患者血清,P c为患者红细胞2.3血型亚型鉴定试验2.3.1患者红细胞与抗-A1反应分别以标准A2㊁A1红细胞与抗-A1试剂反应做阴㊁阳性对照㊂患者红细胞与抗-A1不凝集,标准A1红细胞与抗-A1试剂强凝集呈4+,标准A2红细胞与抗-A1试剂不凝集,实验结果可信,怀疑该患者血型可能为A B亚型或B(A)型㊂2.3.2患者红细胞与抗-H试剂反应分别以标准O型红细胞㊁B型红细胞㊁A B型红细胞与抗-H反应做对照㊂患者红细胞与抗-H凝集增强呈4+,O型红细胞与抗-H强凝集呈4+,B型红细胞与抗-H凝集呈2+,A B型红细胞与抗-H极弱凝集呈ʃ,对照㊃115㊃‘临床荟萃“2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2018,V o l33,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.实验反应格局明确,表明实验结果可信,此结果不符合A B 亚型的反应格局,而比较符合B (A )型的反应格局,排除A B 亚型,高度怀疑患者血型为B (A )型㊂2.3.3 患者血清与标准A 2红细胞反应分别以抗-A 1㊁抗-A 试剂与A 2红细胞反应做为阴㊁阳性对照,患者血清与标准A 1红细胞凝集3+㊁与A 2红细胞凝集2+,抗-A 1试剂与A 2红细胞不凝集,抗-A试剂与A 2红细胞凝集强度呈3+,说明实验结果可信,再次排除A B 亚型,初步判断为B (A )型㊂2.4 患者家系调查在患者3代10名家系成员中,有5人的血清学结果符合B (A )型,见表3;显示患者血型抗原具有家系遗传特点,家系血型遗传情况如图1㊂表3 患者家系血型血清学反应家系成员正定型抗-A 抗-B抗-A 1抗-H 反定型A 1cB c O c A 2c碱基取代血型诊断Ⅰ12+4+03+s 3+s 002+A 640G B (A )04/O 01Ⅰ22+w 4+03+s3+s 002+wA 640GB (A )04/O 01Ⅰ304+02+w 4+003+/B /O 01Ⅰ404+02+w 4+003+/B /O 01Ⅱ14+03+1+w 04+00/A /O 01Ⅱ22+4+04+3+001+A 640GB (A )04/O 01Ⅱ34+03+ʃ04+00/A /O 01Ⅱ404+01+s 4+003+/B /O 01Ⅲ11+4+w 04+3+001+A 640G B (A )04/O 01Ⅲ22+3+s04+3+001+s A 640G B (A )04/O 01图1 患者血型家系遗传图 ʏӘ:分别为B (A )04血型的男女;↗:先证者2.5 A B O 基因直接测序先证者及其家系成员的直接测序结果显示第6外显子n t 261d e l G ,由于n t 261位发生了移码突变,因此又进行反向测序;另外第7外显子的碱基序列与B 101标准序列相比出现n t 640A>G ,突变结果符合B (A )04/O 01的特点,导致血型由原来的B 101型改变为B (A )04型,其编码的糖基转移酶在214位由原来的甲硫氨酸变为缬氨酸,从而改变了血型抗原的血清学性质,见图2,3㊂2.6 B (A )型血液与其他型血交叉配血交叉配血结果显示,患者B (A )型血清与同型红细胞以及O 型㊁B 型红细胞不发生凝集反应,B (A )型红细胞与同型以及A B 型血清不凝集,见表4㊂图2 B 101第7外显子标准碱基序列图3 先证者第7外显子碱基序列表4 B (A )型血液与A ㊁B ㊁O ㊁A B 等不同血型血液交叉配血实验结果配血实验B (A )c盐水法凝聚胺法抗球蛋白法B (A )s盐水法凝聚胺法抗球蛋白法A s 3+3+4+///B sw+++///O s4+4+4+///A B s000///B (A )s 000///A c ///3+3+4+B c ///000O c///000A B c///3+4+4+B (A )c///000 注:标注 s 均为不同血型的血清,标注 c均为不同血型的红细胞3 讨论美国输血技术手册A A B B (14t h 版)对B (A )表现型这样描述的,某些B 型个体的红细胞可以被某些鼠源性的单克隆抗体所凝集,这种试剂含有鼠单克隆抗体MH 04㊂有些个体B 型半乳糖基转移酶除了使大量D -半乳糖黏附于红细胞表面前体物质上,也可以使少量N -乙酰半乳糖黏附于血型前体物质上[5],因此血清学表现接近正常B 抗原特异性和少量A 抗原特异性,血清中存在针对较弱抗原(A 抗㊃215㊃‘临床荟萃“ 2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 5,2018,V o l 33,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.原)的不规则抗-A抗体,出现正反定型不符的血清学反应㊂本试验中患者红细胞与抗-A1不凝集,患者血清与标准A1红细胞凝集3+㊁与A2红细胞凝集2+,实验结果符合A A B B(14t h版)对B(A)的描述,原因是B(A)红细胞是由B基因单碱基突变表达弱的A 抗原活性,并不是A基因的突变导致的A抗原减弱或活性降低㊂虽然某些A B亚型的血清学反应格局与B(A)亚型相似,但A B亚型产生的抗体是抗-A1抗体,不与A2红细胞发生凝集反应[6]㊂实验中患者红细胞与抗-H凝集增强呈4+,这与文献[7]对B(A)红细胞上H抗原含量活性与O红细胞相当或稍弱,强于B101细胞一致,其与抗-H的凝集反应会增强,一般为3+~4+[8]㊂本试验中先证者及其4位家系成员的血清学反应结果均出现了较典型的血清学实验结果,可以初步判断先证者血型为B(A)型㊂在实际工作中,当血清学方法难以判断解释血型结果时,应进一步使用基因分型技术排除造成正反不符的干扰因素,以便得出准确的血型结果㊂A B O等位基因共包括7个外显子和6个内含子,91%的糖基转移酶催化序列位于第6㊁7外显子两个区域[9],当这两个区域发生单个或多个碱基突变时,会导致红细胞上A或B抗原的活性和数量改变,表现为正反定型不符的A B O亚型㊂目前,国际上报道有6种等位基因的B(A)血型,即B(A)01㊁B(A)02㊁B(A)03㊁B (A)04㊁B(A)05㊁(A)06等,在我国以B(A)02 (n t700C>G)㊁B(A)04(n t640A>G)较常见[10-11]㊂本实验中患者及其他4位家系成员的B基因均发生了n t640A>G单碱基错义突变,符合B(A)04,导致编码的B型糖基转移酶第214位的甲硫氨酸变为缬氨酸,从而改变了酶活性中心"结合凹槽"的大小和形态,可以容纳N-乙酰氨基半乳糖(G a l N a a c),最终使B型糖基转移酶可以部分转移N-乙酰氨基半乳糖(G a l N a a c),具有了双功能活性[12-13]㊂另有说法认为214位甲硫氨酸变为缬氨酸,可能影响酶的转运效率,进而影响糖基转移酶的活性[14],具体原因还有待于进一步研究㊂理论上B(A)血型个体绝大多数基因型应该是B (A)/O的杂合子,具有家系遗传特性,而某些疾病导致的抗原减弱无此特性,因此采用家系调查,了解弱抗原的传递情况,对弱抗原的性质判断,具有一定的辅助功能㊂本实验中先证者及其4位家系成员的直接测序结果均为n t640A>G符合B(A)04,有着明显的家系遗传特性,辅助证明了先证者的血清学鉴定结果,家系调查的应用价值在一些不具备分子生物学检测能力的医疗机构更为突显㊂目前,对于B(A)型的受血者还没有统一的输血标准㊂鉴于B(A)型的特殊性,我们在血型鉴定中非常容易将其误定为A B型或B型,无论哪种结果,在临床输血时,都有可能产生严重后果㊂本试验分别用A型㊁B型㊁O型㊁A B型以及B(A)型作为供血者,我们发现一旦将B(A)型误定为A B型时,其接受A B 型供血者的红细胞后其血浆中的抗-A抗体即可与A B型供血者红细胞上的A抗原发生凝集反应,输注后即出现急性溶血性输血反应,甚至危及生命;如果将其误定为B型,在大量接受了B型供血者血浆中的抗-A抗体可以与B(A)型受血者红细胞上的A抗原凝集,同样会出现输血反应㊂B(A)型的个体作为供血者,我们又分别与A型㊁B型㊁O型㊁A B型以及B(A)型的受血者进行了交叉配血,我们发现其误判血型同样是非常危险的事情,如果将B(A)型误定为A B型,A B型受血者大量接受其血浆输注时,B(A)型供血者血浆中的抗体会与A B型受血者红细胞出现凝集,引起输血反应;如果将其误定为B型,B型受血者血浆中的抗-A抗体可以与B(A)型供血者红细胞上的A抗原凝集,同样也会引起急性溶血性输血反应㊂因此B(A)型的血型鉴定一定要引起高度的重视,当我们对B(A)型个体有了正确的血型判断后,B(A)型的受血者,应当尽可能进行同型或自体血液输注,在患者情况紧急无库存同型血时,按照我们的试验结果,我们应为患者推荐O型或B型洗涤红细胞以及A B型血浆㊁血小板㊁冷沉淀等血液成分进行输注;B(A)型个体作为供血者时,应首先选择同型的受血者予以输注,当血源非常紧张的情况下,其洗涤后的红细胞可以给予A B型受血者,其血浆应给予B或O的受血者,从而达到安全输血的目的㊂参考文献:[1]刘长利,苗天红,刘亚庆,等.B(A)血型等位基因分型研究[J].中国输血杂志,2012,25(5):429-431.[2] Y a m a m o t oF,C l a u s e n H,W h i t eT,e t a l.M o l e c u l a r g e n e t i cb a s i s o f t h e h i s t o-b l o o d g r o u p A B Os y s t e m[J].N a t u r e,1990,345(6272):229-233.[3]郭忠慧,向东,朱自严,等.罕见的C i s A B与B(A)血型的基因型研究[J].中华医学遗传学杂志,2004,21(4):321-324.[4] O l s s o n M L,I r s h a i d NM,H o s s e i n i-M a a fB,e ta l.G e n o m i ca n a l y s i s o f c l i n i c a l s a m p l e sw i t hs e r o l o g i cA B Ob l o o d g r o u p i n gd i s c re p a n c i e s:i d e n t if i c a t i o n o f15n o v e l A a n d B s u bg r o u pa l l e l e s[J].B l o o d,2001,98(5):1585-1593.㊃315㊃‘临床荟萃“2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2018,V o l33,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.[5] V e n g e l e n-T y l e r V.A B O,H a n d l e w i s b l o o d g r o u p s a n ds t r u c t u r a l l y r e l a t e d a n t i g e n s[C].T e c h n i c a l M a n u a l,14e d.U S A:A m e r i c a nA s s o c i a t i o no f B l o o dB a n k s,2002:282-285.[6]华月琴.一例B(A)血型患者的家系调查[J].海南医学,2015,26(12):1784-1785.[7] N a k a j i m a T,S a n o R,T a k a h a s h iY,e ta l.M u t a t i o no ft h eG A T As i t e i nt h ee r y t h r o i dc e l l-s p e c i f i c r e g u l a t o r y e l e m e n to ft h eA B O g e n e i naB m s u b g r o u p i n d i v i d u a l[J].T r a n s f u s i o n, 2013,53(11S u p p l):2917-2927.[8]刘乐霞,梁俊杰,肖玮,等.罕见B(A)04血型家系遗传规律调查[J].临床输血与检验,2014,16(2):173-176.[9] Y a m a m o t oF,C l a u s e n H,W h i t eT,e t a l.M o l e c u l a r g e n e t i cb a s i s o f t h e h i s t o-b l o o d g r o u p A B Os y s t e m[J].N a t u r e,1990,345(6272):229-233.[10]田力,范文成,姚志强,等.罕见B(A)血型的分子遗传学研究[J].中国输血杂志,2012,25(1):33-35.[11]黄晓燕,段福才,李大元,等.罕见B(A)血型的检测及其安全输血探讨[J].中国实验血液学杂志,2013,21(5):1280-1284.[12]邱丽,么楠,苗温,等.1例B(A)02等位基因的鉴定及分子机制研究[J].天津医药,2016,44(5):625-628.[13] C a i X,J i nS,L i uX,e t a l.M o l e c u l a r g e n e t i c a n a l y s i s o fA B Ob l o o d g r o u p v a r i a t i o n s r e v e a l s29n o v e lA B Os u b g r o u p a l l e l e s[J].T r a n s f u s i o n,2013,53(11S u p p l2):2910-2916. 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On the Stability of Sequential Updates and Downdates

University of Maryland
Institute for Advanced Computer Studies Department of Computer Science
College Park
TR{94{30 TR{3238
On the Stability of Sequential Updates and Downdates
available by anonymous ftp from in the directory . yDepartment of Computer Science and Institute for Advanced Computer Studies, University of Maryland, College Park, MD 20742. This work was supported in part by the National Science Foundation under grant CCR 9115568.
G. W. Stewarty March, 1994 ABSTRACT The updating and downdating of QR decompositions has important applications in a number of areas. There is essentially one standard updating algorithm, based on plane rotations, which is backwards stable. Three downdating algorithms have been treated in the literature: the LINPACK algorithm, the method of hyperbolic transformations, and Chambers' algorithm. Although none of these algorithms is backwards stable, the rst and third satisfy a relational stability condition. In this paper, it is shown that relational stability extends to a sequence of updates and downdates. In consequence, other things being equal, if the nal decomposition in the sequence is well conditioned, it will be accurately computed, even though intermediate decompositions may be almost completely inaccurate. These results are also applied to the two-sided orthogonal decompositions, such as the URV decomposition.

中国重症超声

㊃专题㊃通信作者:胡振杰,E m a i l :s y i c u @v i p.s i n a .c o m 中国重症超声:今天与明天刘丽霞1,王小亭2,晁彦公3,张宏民2,尹万红4,张丽娜5,何伟6,武钧7,朱然8,丁欣2,胡振杰1,中国重症超声研究组(1.河北医科大学第四医院重症医学科,河北石家庄050011;2.中国医学科学院北京协和医院重症医学科,北京100730;3.清华大学第一附属医院重症医学科,北京100016;4.四川大学华西医院重症医学科,四川成都610041;5.中南大学附属湘雅医院重症医学科,湖南长沙410008;6.北京同仁医院重症医学科,北京100730;7.上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科,上海200025;8.中国医科大学附属第一医院重症医学科,辽宁沈阳110001) 摘要:2008年北京协和医院刘大为教授将重症超声引进中国㊂2013年5月,中国重症超声研究组(C h i n e s eC r i t i c a l C a r eU l t r a s o u n dS t u d y G r o u p ,C C U S G )在成都成立,并在全国各地举办重症超声规范化培训班,推广和普及重症超声理念和应用㊂重症超声不同于传统超声,本文将就重症超声特点㊁在I C U 的应用及可持续㊁创新性发展方面作一综述㊂关键词:重症监护;超声检查;教育中图分类号:R 473 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)05-0395-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.05.005C h i n e s e c r i t i c a l c a r e u l t r a s o u n d :t o d a y an d t o m o r r o w L i uL i x i a 1,W a n g X i a o t i n g 2,C h a oY a n g o n g 3,Z h a n g H o n g m i n 2,Y i n W a n h o n g 4,Z h a n g L i n a 5,H eW e i 6,W u J u n 7,Z h uR a n 8,D i n g X i n 2,H uZ h e n j i e 1,C h i n aC r i t i c a lU l t r a s o u n dS t u d y G r o u p(C C U S G )1.D e p a r t m e n t o f C r i t i c a l C a r eM e d i c i n e ,t h eF o u r t hH o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050011,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f C r i t i c a lC a r eM e d i c i n e ,P e k i n g U n i o n M e d i c a lC o l l e g eH o s p i t a l ,C h i n e s eA c a d e m y o fM e d i c a lS c i e n c e s ,B e i j i n g 100730,C h i n a ;3.D e p a r t m e n t o f C r i t i c a lC a r eM e d i c i n e ,t h eF i r s tH o s p i t a l o fT s i n g h u aU i n v e r s i t y ,B e i j i n g 100016,C h i n a ;4.D e p a r t m e n t o f C r i t i c a lC a r eM e d i c i n e ,W e s tC h i n a H o s p i t a l o fS i c h u a nU n i v e r s i t y ,C h e n g d u 610041,C h i n a ;5.D e p a r t m e n t o f I n t e n s i v eC a r eU n i t ,X i a n g y a H o s p i t a l ,C e n t r a lS o u t hU n i v e r s i t y ,C h a n g s h a ,410008,C h i n a ;6.D e p a r t m e n t o f Cr i t i c a lC a r eM e d i c i n e ,B e i j i n g T o n g r e n H o s p i t a l ,B e i j i n g 100730,C h i n a ;7.D e p a r t m e n t o f Cr i t i c a lC a r eM e d i c i n e ,R u i j i n H o s p i t a l a f f i l i a t e d t oS h a n g h a i J i a o t o n g U n i v e r s i t y S c h o o l o f M e d i c i n e ,S h a n gh a i 200025,C h i n a ;8.D e p a r t m e n t o f C r i t i c a l C a r eM e d i c i n e ,t h eF i r s tH o s p i t a l o f C h i n aM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h e n y a n g 110001,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :H uZ h e n j i e ,E m a i l :s y i c u @v i p .s i n a .c o m A B S T R A C T :C r i t i c a l c a r eu l t r a s o u n dw a s i n t r o d u c e d t oC h i n a i n 2008b y P r o f .L i uD a w e i .I nM a y 2013,C h i n e s e C r i t i c a l C a r eU l t r a s o u n dS t u d y G r o u p (C C U S G )w a s s e t u p i nC h e n g d u .C C U S Gc o n d u c t s s t a n d a r d i z e d t r a i n i n g cl a s s e s t h r o u g h o u tC h i n a ,s p r e a d i n g a n d p o p u l a r i z i n g c r i t i c a lc a r e u l t r a s o u n d c o n c e p t s a n d a p pl i c a t i o n s .C r i t i c a lc a r e u l t r a s o u n d i s d i f f e r e n t f r o mt r a d i t i o n a l u l t r a s o u n d .T h i s p a pe r p r o v i d e s a b r i ef o v e r v i e wo f t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f c r i t i c a l c a r eu l t r a s o u n d ,t h eu s e o f c r i t i c a l c a r eu l t r a s o u n d i n c l i n i c a l p r a c t i c e a n d i t s s u s t a i n a b l e a n d i n n o v a t i v e d e v e l o pm e n t .K E Y W O R D S :c r i t i c a l c a r e ;u l t r a s o n o g r a p h y;e d u c a t i on 胡振杰,河北医科大学第四医院重症医学科主任兼任急诊科主任,主任医师,教授,医学博士㊁硕士研究生导师㊂中国病理生理科学会危重病医学专业委员会副主任委员;中华医学会重症医学分会常务委员;中国医师协会重症医学医师分会常务委员;河北省医学会重症医学分会候任主任委员;河北省医师协会重症医学医师分会候任主任委员;河北省重症医学质量管理与控制中心主任;石家庄市医学会重症医学分会名誉主任委员㊂自20世纪50年代超声被首次应用后,其已广泛应用于诊断㊁疾病筛查和辅助治疗等方面,而当时,只有放射科医生㊁有资质的超声科医生㊁心胸麻醉医生和妇产科医生可做超声检查㊂在近20年,超声走进了其他专业,尤其是在近8~10年,重症医学科(i n t e n s i v e c a r eu n i t ,I C U )医生应用重症超声呈现爆发式增长,而超声也很快成为I C U 必不可少的工具㊂重症超声不同于传统的诊断超声,重症超声是在重症医学理论指导下运用超声技术,针对重症患者,问题导向的㊁多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及指导精㊃593㊃‘临床荟萃“ 2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 5,2017,V o l 32,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.细调整的重要手段[1]㊂重症超声具有问题导向,实时动态,既可重复检查也可连续监测,并可整合不同系统或器官功能的相关信息进行综合判断等多方面的特点㊂重症医学赋予了超声技术临床应用新的内涵与生命[2]㊂重症超声实施者和影像结果解读者均为I C U医生,I C U医生首先发现问题,然后将重症医学诊疗思路通过这样一个强大的影像学工具在床旁实现,而不是借助中间人㊁借助影像学报告解决问题,也正是这个原因使得P O C(p o i n t o f c a r e)超声在I C U多个领域得到迅猛发展,根据临床需要,根据实际问题,通过对气道㊁呼吸㊁循环㊁肾脏㊁神经系统等检测实现对不同问题的评估,如休克㊁呼吸困难㊁意识障碍等,而全身超声(w h o l e-b o d y u l t r a s o u n d)有助于实现全面及精细化管理㊂1重症超声在I C U的应用急性呼吸循环衰竭是每一个I C U医生时刻关注的问题,需要一种可视化的手段来快速准确诊治,而便捷㊁可视㊁无放射性损伤的床旁超声满足了这种需求㊂在1989年将肺脏超声常规用于I C U之前,肺脏超声一直是超声科的禁区㊂L i c h t e n s t e i n等[3]利用肺脏超声的10大征象,基于对解剖㊁生理㊁病理生理㊁临床表现㊁传统影像学和呼吸困难的生物学特征制定了急性呼吸衰竭床旁肺脏超声的诊断流程(b e d s i d e l u n g u l t r a s o u n d i ne m e r g e n c y,B L U E),在3分钟之内通过对肺和深静脉血栓(d e e p v e n o u s t h r o m b o s i s,D V T)的快速筛查,可以对90.5%的急性呼吸衰竭做出快速㊁准确的诊断,因此建议常规应用B L U E p r o t o c o l对呼吸衰竭患者进行快速评估,由此可以减少胸片和C T检查所致的放射性损伤,减少转运风险㊂此流程并没有强调对心脏的检查,是因为就呼吸衰竭而言,肺脏超声给出了肺部的直接信息,心脏功能对呼吸衰竭的影响仍然反映在肺脏中,即使检查了心脏,也仅仅是肺脏超声的一个补充[3]㊂另外,在射血分数保留的左心室心功能衰竭患者中,仍然会有50%出现心源性肺水肿[4]㊂由此,在B L U E-p r o t o c o l基础上,急性循环衰竭肺脏超声诊断流程肺脏超声指导下的液体管理流程(f l u i da d m i n i s t r a t i o nl i m i t e db y l u n g s o n o g r a p h y, F A L L S),能够通过肺脏超声结果给出哪些患者需要液体,而哪些患者需要停止补液的建议[5],就脓毒症而言,F A L L S-p r o t o c o l能够在脓毒症确诊前给出补液的信息,而且在需要的最后一滴液体后给出停止补液的信息,所以,F A L L S-p r o t o c o l旨在降低感染性休克的病死率[6]㊂从B L U E-p r o t o c o l到F A L L S-p r o t o c o l,肺脏超声就像是一个可视化的听诊器,清晰地提供了呼吸循环衰竭患者的肺脏信息㊂2013年,V i n c e n t等[6]指出:应该对每一个表现为休克的患者,尽早应用以休克为导向的心脏超声 ,对休克做出诊断,包括评估心包积液,测量右心室和左心室大小和功能,评价下腔静脉的呼吸变异度和计算主动脉血流的速度时间积分,即每搏输出量,从而在第一时间快速识别休克类型[7-8],比如心包积液引起心包压塞㊁右心室扩大同时伴有室间隔的矛盾运动更多提示存在梗阻性休克,内径窄且具有明显呼吸变异度的下腔静脉㊁心室乳头肌亲吻征的出现更多提示低血容量性休克,心脏功能显著下降更多提示心源性休克,随即应分别给予解除梗阻㊁扩容㊁改善心功能等针对性治疗;而分布性休克由于对心血管系统的影响不同而表现为从弥漫性的心肌抑制到左心室的高动力状态的不同表现,而针对不同的心功能状态,所给予的治疗也是不同的,除了容量复苏外,最重要的治疗也许是获益于对心功能状态的针对性治疗,比如,正性肌力药物用于心肌抑制患者,而血管收缩药用于保留的或高动力左心室状态,β受体阻滞剂用于合并有左心室流出道梗阻的心力衰竭患者㊂上述心脏超声检查平均花费仅6分钟,却能够显著增加诊断的准确性[9]㊂王小亭等[10]证明扩展的经胸心脏超声(e x t e n d e d f o c u s a s s e s s e d t r a n s t h o r a c i c e c h o c a r d i o g r a p h y,e F A T E)在感染性休克患者评估中的重要作用㊂其团队在原有的B L U E流程中增加了后蓝点(B L U E-p l u s),显著增加了I C U患者肺实变和肺不张检测的敏感度(95%)㊁特异度(87%)和准确度(94%)[11]㊂根据重症患者肺容积变异较大的特点,将B L U E流程改良为m B L U E流程,提高肺脏超声检查准确度同时缩短了检查时间[12]㊂其团队将二者改良㊁整合在一起,制定了重症超声检查(c r i t i c a l c a r e u l t r a s o n i c e x a m i n a t i o n,C C U E)流程,有效提高了呼吸循环衰竭患者急会诊的初始诊治准确率,显著降低了对胸片和C T的需求,缩短了转入I C U时间和I C U住院时间[13]㊂其他,比如以评估创伤出血为目的,进行腹腔超声检查的创伤出血评估(f o c u s e da s s e s s m e n tw i t h s o n o g r a p h y f o r t r a u m a,F A S T)流程[14-15],及扩展的F A S T+胸腔积液和气胸(e F A S T)[16]和e F A S T+㊃693㊃‘临床荟萃“2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2017,V o l32,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.长骨(F A S T E R)流程[17],能够及时发现创伤后出血部位和伴随的其他问题,比如隐匿性出血㊁气胸和骨折;用于心肺复苏的F E E L流程(f o c u s e d e c h o c a r d i o g r a p h i ce v a l u a t i o ni nl i f es u p p o r t),能够快速识别导致心脏骤停的潜在可逆性因素,比如心包压塞㊁大面积肺栓塞㊁低血容量等㊂尹万红等[18]应用P O C超声在庐山地震创伤伤员应急救治中发挥了巨大作用㊂越来越多证据显示重症超声能够改善重症患者预后[19],并被写进了2015年重症血流动力学治疗北京共识[2]㊂2中国重症超声持续性、创新性发展2.1国际合作2008年,北京协和医院重症医学科刘大为教授将重症超声引进协和㊁引进中国,2011年,北京协和医院重症医学科刘大为教授㊁王小亭教授㊁北京清华大学附属华信医院晁彦公教授携手世界重症超声联盟(W o r l d I n t e r a c t i v e N e t w o r k F o c u s e dO nC r i t i c a lU l t r a s o u n d,W I N F O C U S)在中国开办了第一期北京协和医院(P e k i n g U n i o n M e d i c a lC o l l e g e H o s p i t a l,P UM C H)-W I N F O C U S 重症超声培训班,并持续至今,每次均邀请国际重症超声的专家参与培训,坚持培训教材㊁课程及考核与国际同步,目前已经成功举办了17期,培养了众多具有全球化视野的重症超声人才㊂中国重症超声学者也与国际著名专家学者进行合作,共同制定了聚焦心脏超声的国际推荐意见(I n t e r n a t i o n a l E v i d e n c e-B a s e d R e c o mm e n d a t i o n s f o r F o c u s e d C a r d i a cU l t r a s o u n d) [20]㊂而中国重症超声的蓬勃发展也已经吸引国际多个组织的关注,目前中国重症超声学者与W I N F O C U S进行的有关网络化㊁规范化培训的研究项目正在顺利进行中㊂2.2规范化培训本着让每一位I C U医生都掌握重症超声和让重症超声伴随重症医学砥砺前行的愿景和使命,2013年5月,北京协和医院联合四川大学华西医院㊁中南大学湘雅医院㊁上海交通大学医学院附属瑞金医院㊁北京同仁医院㊁中国医科大学附属第一医院和河北医科大学第四医院在成都成立中国重症超声研究组(C h i n e s e C r i t i c a l C a r e U l t r a s o u n dS t u d y G r o u p,C C U S G),制定了重症超声在中国的发展目标和规划㊁培训课程㊁学习曲线和评价细则,同时并通过了C C U S G图标和章程㊂2014年4月,C C U S G指导河北医科大学第四医院重症医学科在河北石家庄举办了全国第一期C C U S G基础培训班后,并迅速在全国多个城市㊁医院开办基础和进阶培训班,推广和普及重症超声理念和应用,至此,大批I C U㊁急诊㊁麻醉医生获益㊂目前,C C U S G 已经建立基础培训班㊁进阶培训班㊁超声血流动力学培训班㊁护理培训班㊁颅脑超声培训班等一系列完备的培训体系,并采用了远程互动等国际先进的培训方式,将重症超声与国内I C U的临床实践相结合,到目前为止,C C U S G已经在北京㊁上海㊁成都㊁长沙㊁沈阳㊁石家庄㊁广州等全国20多个省市举办了近70场培训班,培训学员2000余人,收到了非常好的反响㊂尽管如此,临床对重症超声的需求仍不断增长,但是由于较高的培训支出和差旅时间㊁培训老师的缺乏,培训和传播存在困难性和复杂性㊂尤其在北美,许多重症培训项目没有设置重症超声课程和(或)重症超声培训师[21]㊂面对这样的现状,采取新的措施来来优化重症超声培训的作用将是必然的,这些措施包括设置网络培训课程㊁无线图像传输㊁远程评估并给予反馈等㊂通过这些措施,不仅可以更广泛普及重症超声培训,还可以通过专家监控和长期检查超声影像的获取和解读,来确保重症超声质量㊂为此,北京清华大学附属教学医院晁彦公教授率先开始重症超声网络化研究,为此C C U S G制定了信息化的培训质量评估与考核方案,包括培训后的网络跟进㊁节段性的现场临床考核㊁专家背靠背的评分体系和科研型的培训质量管理,同时申请了中国重症超声公众号:中国重症超声.c n(C C U S G.c n)㊂我们期望通过这种规范化培训帮助所有的I C U 医生能够在床旁常规应用重症超声,就像常规的物理检查,把它作为一项基本技能,让更多的患者获益㊂2.3学术科研学术㊁科研起源于临床,同时又是影响临床决策㊁推动临床工作的基础和原动力㊂北京协和医院重症医学科王小亭教授及其团队[2,10-13,18,22-24]将经典的心肺重症超声评估方案给予完善和改进,制定了e F A T E㊁m B L U E方案,及C C U E急危重症急会诊流程,C C U S G在临床基础评估基础上,制定了血流动力学评估六步法,深入C C U E(a d v a n c e dC C U E),并在国内外期刊上发表多篇相关文章㊂2016年,C C U S G联合重症血流动力学治疗协作组首次共同推出了‘中国重症超声专家共识“,针对国内重症超声应用中的核心问题提出了推荐意见㊂而今年,由C C U S G组织的国内首部自主编写的重症超声的相关书籍‘重症超声“也已经发布,㊃793㊃‘临床荟萃“2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2017,V o l32,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.同年3月中国重症超声协作网(C h i n e s e C r i t i c a l U l t r a s o n o g r a p h y C o l l a b o r a t i o nN e t w o r k,C C U C N)正式上线成立㊂目前,第一个重症超声的多中心研究正在顺利进行,其结果值得期待㊂2.4医学生教育由于重症超声的重要性,一些医学院校已经将重症超声术纳入教学课程㊂2006年,卡罗莱纳州南部大学医学院将重症超声作为医学院校课程,贯穿大学4年,其结果发现,医学生很喜欢这样的教学,他们的超声成绩很好,而且由此提高了医学教育,他们相信这样的教学能够提高对患者的救治水平,改善医疗质量,并强烈建议应该将重症超声作为医学院校的必修课程[25]㊂随后,他们又做了一个9年的调查,得到了相似的结论[26]㊂美国加利福尼亚州罗玛琳达大学的研究也证实将重症超声纳入一年级医学生的物理诊断学课程中不仅是可行的,而且能够改善物理诊断技术整体水平㊂在美国的医学毕业生教育中,超声培训已经成为急诊住院医生必修课程,而内科㊁普外㊁重症以及其他专业也强烈要求将重症超声作为其专业必修培训课程[27]㊂目前,世界重症超声联盟已经与医学教育超声协会携手成立了世界医学教育超声协会,我们相信在不久的将来,医学教育将会发生革命性的改变㊂随着重症超声在学术科研㊁规范化培训㊁国际合作以及医学生教育方面进一步持续性㊁创新性发展,随着便携式超声体积逐渐缩小,在不远的将来,我们医生会将超声探头挂在脖子上,如同听诊器一样㊂当然,重症超声的普及和推广并不意味着重症超声能够取代听诊器,取代常规超声,也并不意味着能够取代其他影像学手段㊂我们希望能够建立一个多学科合作模式,希望放射㊁心脏和血管影像学专家与I C U医生协作,来共同实现我们的目标㊂未来,我们将坚定地朝着让每一位I C U医生都掌握重症超声和让重症超声伴随重症医学砥砺前行的愿景和使命前行,共同开启重症超声的新的篇章!以问题导向的多目标整合的重症超声,不同于传统的诊断超声,重症超声已从一个新的角度展现了重症医学的基本内涵,并且以超声技术自身的特点融入了对重症的诊断㊁监测与治疗㊂重症超声是一个医学变革,其将会持续推广和普及,新技术㊁网络平台的规范化培训和医学生教育是重症超声持续㊁创新性发展的保证,而多学科协作共赢才是重症超声蓬勃壮大的助力㊂参考文献:[1]王小亭,刘大为,于凯江,等.中国重症超声专家共识[J].中华内科杂志,2016,55(11):900-912.[2]刘大为,王小亭,张宏民,等.重症血流动力学治疗北京共识[J].中华内科杂志,2015,54(3):248-271.[3] L i c h t e n s t e i nD A,M e z ièr eG A.R e l e v a n c eo f l u n g u l t r a s o u n di nt h e d i a g n o s i s o fa c u t e R r e s p i r a t o r y f a i l u r e:T h e B L U EP r o t o c o l[J].C h e s t,2008,134(1):117-125.[4] O w a n T E,H o d g e D O,H e r g e s R M,e t a l.T r e n d s i np r e v a l e n c e a n d o u t c o m e o f h e a r t f a i l u r ew i t h p r e s e r v e d e j e c t i o nf r a c t i o n[J].NE ng l JM e d,2006,355(3):251-259.[5] L i c h t e n s t e i n D.B L U E-p r o t o c o l a n d F A L L S-p r o t o c o l:t w oa p p l i c a t i o n s o f l u n g u l t r a s o u n d i nt h ec r i t i c a l l y i l l[J].C h e s t,2015,147(6):1659-1670.[6] V i n c e n t J L,D eB a c k e rD.C i r c u l a t o r y s h o c k[J].N E n g lJM e d,2013,369(18):1726-1734.[7] L a b o v i t zA J,N o b l e V E,B i e r i g M,e ta l.F o c u s e dc a r d i a cu l t r a s o u n d i nt h ee m e r g e n t s e t t i n g:ac o n s e n s u s s t a t e m e n to f t h e A m e r i c a n S o c i e t y o f E c h o c a r d i o g r a p h y a n d A m e r i c a nC o l l e g e o fE m e r g e n c y P h y s i c i a n s[J].JA mS o cE c h o c a r d i o g r,2010,23(12):1225-1230.[8] V i n c e n t J L,R h o d e sA,P e r e l A,e t a l.C l i n i c a l r e v i e w:u p d a t eo nh e m o d y n a m i cm o n i t o r i n g-a c o n s e n s u s o f16[J].C r i tC a r e, 2011,15(4):229.[9]J o n e s A E,T a y a l V S,S u l l i v a n D M,e t a l.R a n d o m i z e d,c o n t r o l l ed t r i a l o fi mme d i a t e v e r s u s d e l a y e d g o a l-d i r e c t e du l t r a s o u n d t o i d e n t i f y t h e c a u s e o f n o n t r a u m a t i c h y p o t e n s i o n i ne m e r g e n c y d e p a r t m e n t p a t i e n t s[J].C r i tC a r e M e d,2004,32(8):1703-1708.[10]王小亭,刘大为,张宏民,等.扩展的目标导向的心肺超声方案在感染性休克患者中的应用[J].中华医学杂志,2011,91(27): 1879-1883.[11] W a n g X T,L i uDW,Z h a n g HM,e t a l.T h ev a l u eo f b e d s i d el u n g u l t r a s o u n d i ne m e r g e n c y-p l u s p r o t o c o l f o r t h e a s s e s s m e n t o f l u n g c o n s o l i d a t i o na n da t e l e c t a s i si nc r i t i c a l p a t i e n t s[J].Z h o n g h u aN e iK eZ aZ h i,2012,51(12):948-951. [12] D i n g X,W a n g X,C h e nH,e t a l.C h i n e s eC r i t i c a lU l t r a s o u n dS t u d y G r o u p(C C U S G).A c o m p a r a t i v es t u d y o fd i f f e r e n tb e d s i d e l u n g u l t r a s o u n d e x a m i n a t i o n f o r t h e l oc a t i o na n ds i g n so f d i a p h r a g m a t i c p o i n t s[J].Z h o n g h u aN e i K e Z a Z h i,2015,54(9):778-782.[13] W a n g X,L i u D,H e H,e ta l.U s i n g c r i t i c a lc a r e c h e s tu l t r a s o n i c e x a m i n a t i o n i n e m e r g e n c y c o n s u l t a t i o n/a p i l o t s t u d y[J].U l t r a s o u n d M e dB o i l,2015,41(2):401-406.[14] R o s s a i n tR,B o u i l l o n B,C e r n y V,e ta l.M a n a g e m e n to fb l e e d i n g f o l l o w i n g m a j o r t r a u m a:a n u p d a t e d E u r o p e a ng u i d e l i n e[J].C r i tC a r e,2010,14(2):R52.[15] B r e n c h l e y J,W a l k e r A,S l o a n J P,e t a l.E v a l u a t i o n o ff o c u s s e da s s e s s m e n tw i t hs o n og r a ph yi nt r a u m a(F A S T)b yU Ke m e r g e n c yp h y s i c i a n s[J].E m e r g M e dJ,2006,23(6): 446-448.㊃893㊃‘临床荟萃“2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2017,V o l32,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.[16] K i r k p a t r i c kAW,S i r o i s M,L a u p l a n d K B,e ta l.H a n d-h e l dt h o r a c i c s o n o g r a p h y f o r d e t e c t i n g p o s t-t r a u m a t i c p n e u m o t h o r a c e s:t h e E x t e n d e d F o c u s e d A s s e s s m e n t w i t h S o n o g r a p h y f o rT r a u m a(E F A S T)[J].JT r a u m a,2004,57(2):288-295.[17] D u l c h a v s k y S A,H e n r y S E,M o e d B R,e t a l.A d v a n c e dU l t r a s o n i c D i a g n o s i s o f E x t r e m i t y T r a u m a:T h e F A S T E RE x a m i n a t i o n[J].JT r a u m a,2002,53(1):28-32.[18]尹万红,周然,吴红,等.目标导向重症超声在庐山地震创伤伤员应急救治中的作用[J].中华医学杂志,2014,94(15):1135-1138.[19] K a n j i D K,M c C a l l u m J,S i r o u n i s D,e t a l.L i m i t e de c h o c a r d i o g r a p h y-g u i d e d t h e r a p y i n s u b a c u t e s h o c k i sa s s o c i a t e dw i t h c h a n g e i nm a n a g e m e n t a n d i m p r o v e d o u t c o m e s[J].JC r i tC a r e,2014,29(5):700-705.[20] V i aG,H u s s a i n A,W e l 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u d e n t s:9-y e a r e x p e r i e n c e[J].C r i tU l t r a s o u n d J,2015,7(1):18.[27] M o r r i sA E.P o i n t-o f-c a r eu l t r a s ou n d:s e e i n g t h e f u t u r e[J].C u r rP r o b lD i a g nR a d i o l,2015,44(1):3-7.收稿日期:2017-03-20编辑:﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏张卫国(上接第391页)[23]周翔,刘大为,隆云,等.俯卧位通气联合肺复张对重度急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响[J].中华内科杂志,2014, 53(6):437-441.[24]丁欣,刘大为,王小亭,等.俯卧位肺部超声检查预测急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的预后价值[J].中华内科杂志,2014,53(9):719-723.[25]王艺萍,肖菲,黎嘉嘉,等.床旁超声指导设定重度急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间[J].中华医学杂志,2015,95(19):1448-1452.[26] G a t t i n o n i L,C a i r o n i P,C r e s s o n iM,e t a l.L u n g r e c r u i t m e n ti n p a t i e n t sw i t h t h e a c u t e r e s p i r a t o r y d i s t r e s s s y n d r o m e[J].NE n g l JM e d,2006,354(17):1775-1786.[27]S t e f a n i d i s K,D i m o p o u l o s S,T r i p o d a k i E S,e t a l.L u n gs o n o g r a p h y a n d r e c r u i t m e n t i n p a t i e n t s w i t h e a r l y a c u t e r e s p i r a t o r y d i s t r e s ss y n 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KUKA Roboter GmbH
Anschluáspannung [V].................. Supply voltage [V] Leistung [kVA]........................ Power [kVA] Sicherung [A]......................... Fuse [A] Gewicht ca. [kg]...................... Weight approx. [kg] Schutzart............................. Degree of protection
9 11000132
KRC2-05 AK1 CI3E X11 X12 LAN HAN6 RAS
KRC2
Ort
Inhaltsverzeichnis Table of contents
Roboter GmbH Augsburg Schutzvermerk nach DIN 34 beachten!
Blatt: Mat-Nr
Blatt: Mat-Nr
11000132 G
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Ver.Dok.
KRC2
Ort
G
Zustand B
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Datum
Name
gespeichert unter:
Zeichnungsnummer
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Inhaltsverzeichnis TABLE OF CONTENTS
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Datum bearb. geprft PLOTT Zustand B MAL nder.Nr. Datum Name 01.Jun.05 Anlage 09.M„r.05 Name SMR Projekt
KRC2-05 AK1 CI3E X11 X12 LAN HAN6 RAS
Erstellt CONSTR. durch BY nderung MODIF. Datum Date durch BY
01
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Inhaltsverzeichnis TABLE OF CONTENTS
Seite PAGE Seitenbenennung PAGE DESCRIPTION Motoranschluá/Bremse Achse 7-8 MOTOR-CONNECTION/BRAKE AXIS 7-8 DSEAT Geberanschluá DSEAT TRANSMITTER CONNECTION Interbus-S Verbindung A1-A6 INTERBUS-S CONNECTION A1-A6 Sicherheitslogik A1 / G1 SAFETY LOGIC A1 / G1 Sicherheitslogik KPS600 SAFETY LOGIC KPS600 A1 / Peripherie A1 / PERIPHERY A1 / Peripherie A1 / PERIPHERY A1 / Peripherie A1 / PERIPHERY A1 / Peripherie A1 / PERIPHERY A1 / MFC3 MFC,KVGA / KCP Ausg„nge OUTPUTS Eing„nge INPUTS Ethernet ETHERNET Schrankansicht CABINET VIEW Schrankansicht CABINET VIEW Schrankansicht CABINET VIEW Schrankansicht CABINET VIEW Schrankansicht CABINET VIEW Steckerfeld CONNECTOR PANEL
2
Name Holsten Projekt
3
4
5
Benennung
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Baumuster / Zeichn.Nr.
KRC2-05 AK1 CI3E X11 X12 LAN HAN6 RAS
Anlage
Deckblatt COVER SHEET
Roboter GmbH Augsburg Schutzvermerk nach DIN 34 beachten!
Seite PAGE Seitenbenennung PAGE DESCRIPTION Deckblatt COVER SHEET Inhaltsverzeichnis Table of contents Inhaltsverzeichnis Table of contents Inhaltsverzeichnis Table of contents šbersicht Versorgung + Sicherheit OVERVIEW SUPPLY + SAFETY šbersicht Achse OVERVIEW AXIS šbersicht Steuerung OVERVIEW CONTROL Verdrahtungsbersicht Schnittstelle WIRING DIAGRAM INTERFACE Verdrahtungsbersicht Schnittstelle WIRING DIAGRAM INTERFACE Verdrahtungsbersicht Schnittstelle WIRING DIAGRAM INTERFACE EINSPEISUNG MAINS-VOLTAGE Verteilung AC400V SUPPLY AC400V Versorgung G1/G2 SUPPLY G1/G2 Versorgung Akku SUPPLY ACCU Versorgung PC SUPPLY PC Ballastwiderst. R1/R2 Ballast resist. R1/R2 šberwachung Lfter MONITORING FAN Motoranschluá Achse 1-3 MOTOR-CONNECTION AXIS 1-3 Motoranschluá Achse 4-6 MOTOR-CONNECTION AXIS 4-6 Bremsen Achse 1-6 BRAKES AXIS 1-6
3x400 -
50/60Hz
X01
20/25
185 IP 54
Schaltplan erstellt am Circuit diagram edited at ..........
Anzahl der Seiten
01.Jun.05
No.
the Pages ............
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2 9
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Datum bearb. geprft PLOTT 01.Jun.05 09.M„r.05
KRC2-05 AK1 CI3E X11 X12 LAN HAN6 RAS
Projektnummer......................... Project number
11000132
Hersteller (Firma).................... Manufacturer (Firm)
Peter Peter Mller Peter Peter Peter Peter Peter Peter Peter Peter Stelzle Stelzle APR Peter Peter Peter Peter Peter Peter
2b
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Benennung
6
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Baumuster / Zeichn.Nr.
=KRC2+G/1 =KRC2+G/2 =KRC2+G/2a =KRC2+G/2b =KRC2+G/3 =KRC2+G/4 =KRC2+G/5 =KRC2+G/6 =KRC2+G/7 =KRC2+G/8 =KRC2+G/9 =KRC2+G/10 =KRC2+G/11 =KRC2+G/12 =KRC2+G/13 =KRC2+G/14 =KRC2+G/15 =KRC2+G/16 =KRC2+G/17 =KRC2+G/18
G
2a
von
32
Ver.Dok.
G
gespeichert unter:
Zeichnungsnumm
4
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Inhaltsverzeichnis TABLE OF CONTENTS
Seite PAGE Seitenbenennung PAGE DESCRIPTION Steckplatzzuordnung KPC-Rahmen SLOT ASSIGNMENT FOR KPC-RACK =KRC2+G-X11 =KRC2+G-X11 =KRC2+G-X12 =KRC2+G-X12 =KRC2+G-X20 =KRC2+G-X21 =KRC2+G-X(2)17 =KRC2+G-X(2)18
0
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KUKA
Roboter GmbH Zugspitzstraáe 140 D-86165 Augsburg Tel.: 0821/797-0
KRC2 edition2005
Projektbezeichnung.................... Project designation
=KRC2+G/19 =KRC2+G/20 =KRC2+G/21 =KRC2+G/22 =KRC2+G/23 =KRC2+G/24 =KRC2+G/25 =KRC2+G/26 =KRC2+G/27 =KRC2+G/28 =KRC2+G/29 =KRC2+G/30 =KRC2+G/31 =KRC2+G/32 =KRC2+B/1 =KRC2+B/2 =KRC2+B/3 =KRC2+B/4 =KRC2+B/5 =KRC2+B/6