探讨锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用

探讨锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用
发表时间：2014-07-04T11:30:13.047Z 来源：《中外健康文摘》2013年第52期供稿作者：王云飞李明张雨于立川
[导读] 将锁定接骨板置于骨折部位正外侧，用2根克氏针固定接骨板，C形臂X线机透视钢板位置及复位情况。

王云飞李明张雨于立川（内蒙古包头市包钢第三职工医院骨科 014010）
【摘要】目的探讨锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用。

方法选取2010年10月-2013年1月我院收治的100例四肢骨折的患者。

随机分为观察组50例，对照组50例。

观察组采用锁定加压接骨板治疗，对照组采用非锁定支持钢板治疗。

结果观察组临床有效率为94.0%明显好于对照组78.0%，观察组在住院时间、骨痂形成时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间上明显少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结论锁定加压接骨板固定方法手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗四肢骨折的理想方法，值得临床推广。

【关键词】锁定加压接骨板不骨折
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0085-01
随着我国工业、交通迅速发展，交通、工作等意外事故导致的四肢创伤患者逐年增多。

部分患者有可能合并血管、神经损伤[1]。

笔者在2010年10月-2013年1月使用锁定加压接骨板（LPHP）治疗四肢骨折，均取得满意疗效，现报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料选取2010年10月-2013年1月我院收治的100例四肢骨折的患者。

其中，男性56例，女性44例，年龄16～65岁，平均年龄 35±1.5岁。

观察组50例，其中男性28例，女性22例，年龄16～63岁，平均年龄 33±1.8岁。

对照组50例，其中男性28例，女性22例，年龄18～65岁，平均年龄 37±1.2岁。

其中，尺桡骨骨折31例，肱骨骨折19例，胫腓骨骨折19例，股骨骨折19例。

按损伤原因分类，其中跌落伤47例，车祸伤22例，摔伤19例，钝器伤12例。

两组患者在年龄、性别、一般情况、骨折情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞
0.05），具有可比性。

1.2诊断标准所有患者均拍摄X线正侧位片，并且按AO／ASIF骨折分类[2]，B2型16例，B3型19例，C2型27例，C2型38例。

1.3手术方法
1.3.1观察组：采取连续硬膜外阻滞麻醉。

将锁定接骨板置于骨折部位正外侧，用2根克氏针固定接骨板，C形臂X线机透视钢板位置及复位情况。

朝骨折近端植入3根克氏针，正侧位透视位置良好再钻孔，用全螺纹拉力钉锁定，骨折远端植入2枚锁定钉锁定。

术中如有大的碎骨块，可用螺丝钉内固定。

较小的游离碎骨块，可以剪成小骨粒埋入骨缺损区。

骨折部位骨缺损较大时，可以取自体髂骨植骨。

1.3.2对照组：采用非锁定支持钢板治疗。

1.4术后处理术后第2天即鼓励患者开始行邻近关节功能锻炼。

早期行CPM锻炼，术后4周根据骨折愈合情况，逐步负重锻炼。

1.5疗效判定采用Johner-Wruh功能分级评定标准[3]可分为优、良、可、差。

有效率=（优+良）/总例数×100%。

1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及χ2 检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果
所有患者术后随访12～18个月。

2.1两组患者治疗效果以及有效率比较见表1。

表1，两组患者治疗效果以及有效率比较
组别例数优良可差有效率
观察组 50 28 19 3 0 94.0%
对照组 50 24 15 8 3 78.0%
观察组临床有效率为94.0%明显好于对照组78.0%，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2两组患者住院时间、骨痂形成时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间比较，见表2。

表2，两组患者住院时间、骨痂形成时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间比较
组别住院时间（d）骨痂形成时间（d）负重锻炼时间（d）骨折愈合时间（d）
观察组 11.5±3.8 13.3±3.5 3 3.9±8.1 48.5±10.9
对照组 18.3±5.2 17.7±3.9 51.2±8.9 63.1±12.8
观察组在住院时间、骨痂形成时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间上明显少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

3.讨论
锁定加压接骨板这一系统有许多独到的特点：①钉板结合，解剖型设计。

②锁定加压接骨板的钉一板角度锁定设计具有坚强的稳定性定设计，使钢板、螺钉和骨牢固连接成一体，形成一种内支架固定机制。

③骨－钢板之间无需紧密贴服，起到了内固定支架作用[3]，减轻了手术损伤，保留了骨折部位血供，有利于骨痂形成和骨折愈合。

④锁定加压接骨板有2种螺钉孔，可发挥内支架的桥接作用。

⑤微创操作，保留了周围的血供，有利于骨折的恢复[4]。

笔者认为锁定加压接骨板固定技术的适应证如下：①四肢骨折，尤其是合并关节面骨折的；②四肢长骨的粉碎性骨折；③骨质疏松性骨折；④人工假体周围的骨折。

综上所述，锁定加压接骨板固定方法手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗四肢骨折的理想方法，值得临床推广。

【参考文献】
[1] 孙刚，汤继文，刘培来，等.Y型钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折［J］.山东大学学报（医学报），2003，41(4)：413-417.
[2]荣国威,王承武.骨折[M].北京：人民卫生出版社，2004：460—468.
[3] Rüedi TP,Sommer C.From the classical AO compression plate to the new internal fixator principle［J］.Chin J Orthop Trauma，2003，5(3)：212 217.
[4]明立德，张全金，明朝戈，常超杰，等.微创经皮钢板固定治疗胫骨中下段骨折.中国骨与关节损伤杂志，2011，26（7）：666~667.。