大学医疗专业试卷《糖尿病与低血糖症》试题及答案解析

第六单元糖尿病与低血糖症
一、A1
1、男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8．3mmol／L，尿糖（+），最可能的诊断是
A.胰岛素瘤
B.胰岛素性低血糖
C.糖尿病
D.胰岛细胞增生症
E.2型糖尿病，反应性低血糖
2、中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗
A.加强饮食控制，继续服用格列苯脲
B.加大格列苯脲用量
C.改用甲福明
D.格列苯脲+甲福明
E.改用胰岛素
3、女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7．8mmol／L，最佳治疗方案是
A.卧床休息+饮食治疗+甲福明
B.适当运动+饮食运动
C.饮食疗法+胰岛素
D.格列本脲+饮食治疗
E.甲福明+饮食治疗
4、男，59岁。

2型糖尿病史6年，二甲双胍0．25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg．肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。

围手术期糖尿病处理
A.停口服降糖药、减少饮食量
B.改用长效胰岛素
C.改用短效胰岛素
D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂
5、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
6、女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10．3 mmol／L（86mg／dl），应给予
A.增加晚餐用量
B.调换胰岛素类型
C.加大胰岛素用量
D.减少早饭前胰岛素剂量
E.减少晚餐前胰岛素用量
7、女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦．血糖常在16．7mmol／L（300mg／dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是
A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
8、男性，52岁。

确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次，查体：身高173㎝，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。

复查空腹血糖5．2mmo1
／L，三餐后2小时血糖分别为11．4mmol／L、13．1mmol／L和12．6mmoL／L，下一步最合理的治疗是
A.二甲双胍加大剂量
B.改用胰岛素
C.改用磺脲类降血糖药
D.加用磺脲类降血糖药
E.加用α葡萄糖苷酶抑制
9、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120／80mmHg，BUN4．3mmol／L，CO2CP22.0mmol／L．最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
10、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7．2
E.血pH<7．3
11、应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是
A.从小量开始以避免Somogyi效应
B.以饮食疗法为基本治疗
C.1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）
E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）
12、不宜使用胰岛素的病人为
A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病合并心肌梗死
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后
13、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是
A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B.纠正酸中毒，补充体液和电解质
C.纠正酸中毒，应用胰岛素
D.补充体液和电解质，应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素
14、糖尿病酮症酸中毒的临床表现
A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
15、依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用
A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量
16、磺脲类药物的主要副作用是
A.恶心，呕吐
B.低血糖反应
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.皮肤瘙痒
17、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是
A.肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗
B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂馈加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
18、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的
A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
19、判断糖尿病控制程度较好的指标是
A.空腹血糖
B.饭后血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素含量
E.OGTT
20、若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查
A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定
21、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A.≥7．1mmol／L
B.≥9．1 mmol／L
C.≥10．1mmol／L
D.≥11．1mmol／L
E.≥12．1mmol／／L
22、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明
A.微血管瘤
B.新生血管破裂
C.硬性渗出物
D.软件渗出物
E.视网膜出血
23、1型糖尿病死亡的主要原因是
A.冠心病
B.脑血管病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克
24、糖尿病性血管病变，最具有特征性的是
A.合并高血压
B.常伴冠状动脉粥样硬化
C.微血管病变
D.周围动脉硬化——下肢坏疽
E.脑血管病变
25、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是
A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺索
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度
26、2型糖尿病最基本的病理生理改变是
A.极度肥胖
B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素
D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
E.老年
27、1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于
A.症状轻重不同
B.发生酮症酸中毒的倾向不同
C.对胰岛素的敏感性不同
D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同
E.血糖稳定性不同
28、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是
A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性
29、对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的
A.少食多餐
B.进较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
30、有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是
A.多见于I型糖尿病
B.一定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
31、关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点
A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1．67mmol／L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖
32、成人低血糖是指
A.血糖低于3．36mmol／L（60mg／dl）（真糖法）
B.血糖低于3．08mmol／L（55mg／dl）（真糖法）
C.血糖低于2．8mmol／L（50mg／dl）（真糖法）
D.血糖低于或等于2．52mmol／L（45 mg,／Dl）（真糖法）
E.血糖低于或等于2．24mmol／L（40mg／Dl）（真糖法）
33、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5～10URI
C.每2小时静脉滴注5～10UPZI
D.每小时静脉滴注4～6URI
E.每小时静脉滴注5～10UPZI
二、A2
1、男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5．0mmol／L，小时7．6 mmol／L，2小时7．0mmol／L，3小时5．4mmol／L。

应考虑为
A.可诊为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量低减
D.无临床意义
E.以上都不是
2、某病人轻度肥胖，空腹血糖5．6mmol／L，口服葡萄糖75g后60分钟血糖达高峰，为11．1mmol／L，2小时值为8．7mmol／L，3小时为4．6mmol／L，其血浆胰岛紊浓度及变化可能是
A.空腹时100μIU／ml（正常5～24μIU／ml
B.空腹时<5μIU／ml
C.空腹时正常或升高，口服葡萄糖后缓慢升高，达峰延迟，以后下降
D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降
E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降
3、男性，65岁．患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院，检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖5mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5．6 mmol ／L，CO2CPl2mmol／L，BUN5mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
4、男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6．7mmol／L，1h 9.8mm ol／L，2h 7．0 mmol／L ，结果符合
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
5、男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约500ml左右，尿量多，空腹血糖6．7 mmol／L（20mg／dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病
A.24小时尿糖定量
B.24小时尿C肽测定
C.皮质素葡萄糖耐量试验
D.葡萄糖耐量试验
E.24小时尿糖定量
6、男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重．有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++），应诊断为
A.糖尿病肾病
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.肾炎
E.胰岛素副作用
7、男，40岁。

患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大尿潴留”，其原因应考虑
A.糖尿病自主神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系结石
三、A3/A4
1、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44．2mmol／L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

<1>、拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查
A.中心静脉压
B.尿比重和尿渗透压
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠
<2>、如病人血钠为162mmol／L，下述哪个治疗是适宜的
A.大量低渗盐水，快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
2、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7．9mmol／L，饭后2小时血糖l2．1m mol／L
<1>、本病人可诊断为
A.糖尿病型
B.肾胜糖尿
C.食后糖尿
D.糖尿病2型
E.类固醇性糖尿病
<2>、本病人应首选下列哪种药物或治疗
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.饮食治疗+双胍类降糖药
E.运动疗法
<3>、下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床“满意”控制
空腹血糖饭后2小时HBA1C
（mmol/L）血糖（mmol/L）（%）
A.＜5.6 ＜7.2 ≤4
B.＜6.1 ＜7.8 ≤6.5
C.＜7.2 ＜8.3 ≤6
D.＜7.8 ＜8.3 ≤8
E.＜8.3 ＜10 ＜10
3、女，48岁，近个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。

身高156㎝，体重71kg，空腹血糖180mg／dl （10．0mmol／L），餐后血糖252mg／dl（14．0mmol／L）。

系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

<1>、给患者的治疗建议是
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
<2>、按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg／dl（8.6mmol／L），餐后血糖225mg／dl（12．5mmol ／L），进一步治疗建议
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
<3>、4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
4、男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡，急诊检查：血压70／50mmHg，神志朦咙，皮肤干燥失水，呼吸34次／分．心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（土），既往无糖尿病史
<1>、最可能的诊断是
A.糖尿病肾病
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
<2>、为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是
A.血电解质+BUN、SCr
B.糖基化血红蛋白+BUN、SCr
C.血气分析+BUN、SCr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
四、B
1、A.Addison病
B.糖原累积病
C.肝硬化
D.腹膜肿瘤
E.2型糖尿病初期
<1>、拮抗胰岛素的激素不足致低血糖
<2>、非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖
<3>、饭后早期胰岛紊分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖
2、A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病型
E.甲状腺机能亢进
<1>、血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低
<2>、血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常
<3>、血糖中度以上升高，尿糖阴性，尿蛋白（±），空腹血浆胰岛素水平正常或偏低
3、A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明
<1>、使用后可引起浮肿
<2>、可引起乳酸性酸中毒
<3>、可引起低钠、低氯、水中毒
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】：E
【答案解析】：这道题选E
部分2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟,餐后不示意的胰岛素过多，可出现反应性低血糖,大多发生在餐后4～5小时,尤以单纯进食碳水化合物时为著。

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反应性低血糖：
餐后低血糖反应又叫反应性低血糖。

女性患者占多数，年龄偏低。

主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，因此得名。

发作时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。

可当即吃些饼干、馒头片之类的食物。

如伴有情绪焦虑，易激动，睡
眠差等，还需配合一些药物治疗。

餐后低血糖反应也可以是2型糖尿病发病前的一种现象，这类患者进餐后胰岛素的释放慢于血糖水平的升高，因此当血液中的胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已开始下降，从而发生低血糖反应。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111707】
2、
【正确答案】：E
【答案解析】：患者有糖尿病病史，并发感染性肺炎，尿糖（+++），糖尿病合并肺部感染时，应该及时有效控制血糖水平，才有可能治愈肺部感染，这种情况，应该选择使用胰岛素治疗。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111706】
3、
【正确答案】：B
【答案解析】：对于糖尿病的治疗，应当以饮食治疗和适当的体育锻炼为基础，再此基础上根据不同的病情酌情加用药物治疗。

该患者血糖为7．8mmol／L，血糖水平尚可以接受，体重大大超过标准体重，所以首先考虑适当运动+饮食治疗，严密检测血糖，再根据具体情况酌情调整治疗。

所以正确答案是B。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111705】
4、
【正确答案】：C
【答案解析】：糖尿病人围手术期的处理:有较充分时间调整治疗措施。

可用膳食控制、口服降糖药或胰岛素治疗。

每日分四段测尿糖，每2～4天测空腹血糖，根据测值，每4天左右调整用药剂量，力求在10～1 4天内使空腹血浆糖（FPG）降到8～9mmol／L（140～160mg／dl）以下，餐后不超过14mmol／L（2 50mg／dl），也不能低于6.6mmol／L（120mg／dl），没有酮症及电解质紊乱。

如果将做大中型手术或手术时间较长，术后需禁食一段时期的精细手术，最适合用短效胰岛素（RI）调整术前剂量，作为术中及术后剂量的参考，再按照术中及术后患者血糖进行调整。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111704】
5、
【正确答案】：D
【答案解析】：呼吸深快是酸中毒表现,而患者有I型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中是它常见的并发症,题干没有提供任何患者有呼吸,肾脏疾病的病史,不首先考虑BC,而乳酸性酸中毒是使用双胍类药物的常见并发症,所以选D
【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111703】
6、
【正确答案】：E
【答案解析】：从题干中所述患者的症状和体征，考虑存在somogyi现象。

somogyi现象（低血糖后高血糖）：应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生中度低血糖。

原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。

但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。

对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。

最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。

对此种病人的处理，不是增加胰岛素剂量，而是减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111702】
7、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者青年女性，易出现酮症，胰岛素释放呈低平曲线，以上支持诊断1型糖尿病。

胰岛素的低平曲线提示患者为1型糖尿病。

所以格列吡嗪是胰岛素促泌剂是禁用的。

运动疗法的禁忌：有并发症的糖尿病病人，如严重肝肾衰竭、心律不齐、动脉硬化、重度高血压和血管栓塞等症，应在医师指导下进行运动。

题干中示：易出现酮症，故不用运动疗法。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111701】
8、
【正确答案】：E
【答案解析】：本题选E。

II型糖尿病患者。

饮食运动及二甲双胍治疗，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制剂。

α -葡萄糖苷酶抑制剂此类降糖药的特点主要是降低餐后血糖而对降低空腹血糖无作用、安全和不增加胰岛素的分泌，且在禁食状态下服用该类药不会降低血糖，主要用于单用磺脲类或双胍类餐后血糖控制不理想的患者，或单独用于较轻的餐后血糖高者。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111700】
9、
【正确答案】：D
【答案解析】：这道题选D。

皮肤湿冷提示低血糖发生，是它的典型症状。

低血糖表现：虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷
【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111699】
10、
【正确答案】：D
【答案解析】：成人PH<7.1时，会很明显的影响组织细胞的代谢功能，此时需要用碱性药物来处理。

酸中毒时补碱，最重要的参考指标当然是PH值。

故最佳答案是D。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111689】
11、
【正确答案】：E
【答案解析】：PZI 是长效胰岛素，起效慢，作用时间长；而高渗昏迷治疗应选用RI，一般倾向于一开始即给予，但剂量宜小，并密切观测血糖及尿糖的变化，灵活使用胰岛素。

HNDC首次冲击量，即先以RI10～16U/次，静脉注射，以后按每小时0.1U/kg体重持续静滴。

一旦血糖降至14～17mmol/L(250～300mg/dl)时，胰岛素剂量可降到每小时0.05U/kg体重。

一般常用胰岛素剂量为4～6U/h静脉滴注
【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111688】
12、
【正确答案】：D
【答案解析】：本题选D
对肥胖、高胰岛素血症或存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者（其实这三者多数往往集中在一个糖尿病患者身上），除非在应激情况下（严重外伤、手术、重症感染时）需短期应用胰岛治疗外，一般不宜过早地接受胰岛素治疗。

特别是肥胖的糖尿病患者，经过较严格的饮食控制体重仍不能达标者，说明进食量还是超过减轻体重的需要量，对这类患者，重要的是减少进食，增加消耗（多运动）。

这样的糖尿病患者，应用胰岛素治疗前如没有很好的饮食、运动等治疗措施作为基础，用胰岛素后反而更有助于进食更多的食物而被储存起来，从而更增加体重（因为胰岛素一方面能增加食欲，又因为它是储藏激素，所以更促进储藏），进一步加重胰岛素抵抗并加重血管的病变及内脏的负荷，使糖尿病总体控制难以达标。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111687】
【正确答案】：D
【答案解析】：糖尿病酮症酸中毒一般治疗原则是，对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水用足胰岛素以利血糖下降和酮体消除；中度和重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。

那么，无论是轻度，还是中重度，必不可少的是首先要使用胰岛素利血糖下降和酮体消除，快速缓解临床症状。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111686】
14、
【正确答案】：E
【答案解析】：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：
一、糖尿病症状加重烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。

二、消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。

三、呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmunl呼吸。

动脉血PH值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。

呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。

四、脱水脱水量超过体重5％时，尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。

如脱水量达到体重15％以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。

五、神志状态有明显个体差异，早期感头晕，医学.教育网原创头疼、精神萎糜。

渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，至昏迷，经常出现病理反射。

六、其他广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。

可因脱水而出现屈光不正。

故选E
【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111685】
15、
【正确答案】：B
【答案解析】：依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15％，所以应以血浆血糖为标准。

糖化血红蛋白是反映此前8～12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111684】
【正确答案】：B
【答案解析】：本题选B
磺脲类药物中除氯磺丙脲有较大毒副作用外，其他磺脲类药物毒副作用很小，但所有磺脲类药物如用药不当易发生低血糖。

这是它最常见的副作用，磺脲类药物其他的副作用有：
（1）胃肠道反应。

食欲减退、恶心、呕吐、腹泻及腹痛等，药物减量后可以消退。

（2）皮肤反应。

如皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或斑丘疹等，减少药量后可逐渐消退，若持续不退者，应停止使用。

偶见严重的剥脱性皮炎，应立即停止使用此类药物。

（3）血液系统反应。

有白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、溶血性贫血、再生不良性贫血及全血细胞减少等。

（4）磺脲类药物可引起中毒性肝炎，但少见，治疗中可有谷草转氨酶及碱性磷酸酶增高。

（5）氯磺丙脲有刺激抗利尿激素释放导致水潴留作用，糖尿病人原有的肾损害水潴留者，服药后加重。

氯磺丙脲对部分病人可引起由酒精诱发的（在饮酒后10分钟内）严重皮肤潮红，大剂量时可引起胆管性黄疸等副作用。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111683】
17、
【正确答案】：E
【答案解析】：因为目前使用的胰岛素都是仿人体胰腺的化学结构的产品，比如是动物来源的，久用后有可能产生胰岛素抗体。

肥胖的糖尿病人较适宜用双胍类药物.
肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病,所以应该用:双胍类药物
1型糖尿病人一般用胰岛素治疗
清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰岛素。

因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂馈加倍：厌食时，要酌情调整胰岛素，而不是加倍。

【该题针对“糖尿病与低血糖症”知识点进行考核】
【答疑编号100111682】。