从血分论治寻常型银屑病研究进展
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银 屑病 是 常见 的慢 性 复发 性 炎症 ，性 皮 肤病 ，属 中 医 “ 白疙 ”范 畴 。 可分 为 寻 常型 、关 节 型 、脓疱 型 、红 皮 病 型 ，其 中寻 常型 占９ ７ 以上 ％ … 。
１ 病 因病 机
不 同证 型 。血热 证 的病 机 主 要 为血 分 蕴热 ， 由热生 毒 ，
后 ，总 有 效 率 ７ ９ ． １ ７ ％ 。治 疗 后 Ｐ ＡＳ Ｉ 评 分 和 各 中 医症 状
（ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ，Ｖ Ｅ ＧＦ）的影 响 。观
察其 治疗 前 、后 皮 损 面积 和严 重 性指 数 （ ｐ ｓ ｏ ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，Ｐ Ａ Ｓ Ｉ ）评分 及 中医症 状 评分 的变 化 ， 并采 用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ检 测 治疗 前 、后 外周 【 ｆ 『 Ｌ 中ＯＰ Ｎ￣ Ｉ ＶＥ Ｇ Ｆ 的表 达 。祛 银 汤 药用 板 蓝 根 ３ ０ ｇ ，金 银 花 ２ １ ｇ ，土 茯苓 ２ １ ｇ ，
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ５ 年１ １ 月 第３ １ 卷１ １ 期 （ 总第２ ７ ４ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ ＴＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ５ ． Ｖｏ １ ． ３ １ Ｎ ０ ． １ ｌ
毒 损 血络 ，热毒 壅络 ，则 发 红斑 、颜 色鲜 红 。 血分 炽 盛 之 毒 热如 不 及 时清 解 ，热 毒 灼 伤营 血 ，阴血 亏虚 ，生 风 化燥 而成 血燥 。或 热毒 人 络 ，气 血瘀结 而 转 为血 瘀 。认 为Ｔ 淋 巴细胞 活化 及其 产生 的细 胞 因子 可 能是作 为 “ 毒” 的来 源 ，通 过 引起 继发 性 的 角质 形 成 细胞 过度 增 生 、内 皮 细胞 增 生 、血 管 通透 性 增 加而 表 现 为红 斑 、鳞 屑 、筛 状 出血 ，或许是 “ 血分蕴 毒 ”的重要病 理基础 “ 。 ２ 辨证 论 治 血 热型 。张春红 等 ¨ 观 察 祛 银 汤 治 疗 血 热 型 寻 常性 银 屑病 ２ ４ 例 的临床 疗效 及 其对 外周 Ⅱ Ｉ Ｌ 清 巾 骨 桥 蛋白 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ，ＯＰ Ｎ）和血 管 内皮 细 胞 生 长 因子
从血分论治寻常型银屑病研 究进展
黄 紫薇 ，周 丽君 ，陈明岭
（ １ ． 成都 中 医药大 学临床 医学 院２ Ｏ １ ３ 级 硕 士研 究 生 ，四 川 成 都 ６ １ ０ ０ ７ ５ ； ２ ． 成都 中 医药大 学 附属 医院皮肤 科 ，四川 成 ４ １ ． ８ ［ 文献 标识 码 ］Ａ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ５）１ １ — １ ０ ７ ８ — ０ ２
炒槐米 １ ５ ｇ ，生地黄 １ ５ ｇ ，牡 丹皮 １ ５ ｇ ，赤 芍 ｌ ５ ｇ ，紫草 １ ５ ｇ ，丹 参 ｌ ５ ｇ 。常 规水 煎煮 ，共 煎 液５ ０ Ｏ ａ ｒ Ｌ ，每 次 口服 ２ ５ ０ ｍＬ ，分 两 次 于 早 餐 及 晚 餐 后 ０ ． ５ ｈ 内 口服 。治 疗 ８ 周
白疙病 因病机 为 内有 血虚 燥 热 、外 受 风 邪 、皮 肤 失 气 血 滋 润 ，其 中血 热 、血燥 、血 瘀 为 常见 的 内在 发 病基 础 ，外 因 以风 邪 为 主 ，并 与寒 湿 、燥 、毒 等 相兼 致 病 ， 内外 因相互 作 用 而发病 。 血热 学 说 。中 医皮 肤病 专 家 赵炳 南 认 为 血热 为 发病 的主 要 根据 。血热 的形 成 与多 种 因 素有 关 。 可 因为 七情 内伤 ，气 机 壅 滞 ，郁 久 化 火 ， 以致 心 火 亢 盛 ；或 因饮 食失节 ，过食腥 荤动风食物 ，以致脾 胃失 和 ，气机不 畅 ，郁 久 化 热 。 研 究 表 明 ，银 屑病 外 周 血 及 皮 损 来 源 的Ｔ 细胞均可通过 多种途径在体外诱导正常表皮 细胞 的过 度 增生 ’ 。近 年来 Ｔ ｈ ｌ ７ 细 胞 作 为一 种 新 兴 的Ｔ 辅 助 细胞 ，在 银 屑 病 发 病 机 制 研 究 中 的作 用 逐 渐 受 到重 视 Ｊ 。范斌 等 … 采 用Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法检 测 血 热 型 银 屑 病及 正 常对照组患者血清Ｉ Ｌ 一 １ ７ 、Ｉ Ｌ 一 ２ ３ 、Ｉ Ｌ 一 ６ 水平 ，收集血热 型银屑病患者皮损及正常皮肤作为对 照，选用免疫组化 法 检 ￣Ｓ Ｔ Ａ Ｔ ３ 、ｐ ３ ８ 表达 ，通过 实 时荧 光 定量 Ｐ Ｃ Ｒ 法 检测 Ｓ Ｔ ＡＴ ３ ｍＲ ＮＡ、ｐ ３ ８ ｍＲＮ Ａ的表 达 。发 现Ｔ ｈ １ ７ 细 胞 在血 热 型银 屑 病 患者 血 清 与相 关转 导 因子在 皮 损 中表 达 上 调 ， Ｓ Ｔ Ａ Ｔ ３ 、ｐ ３ ８ 可 能参 与诱 导Ｔ ｈ １ ７ 细 胞产 生 ，提 出这 可 能是 血热型银屑病辨证论治的科学依据之一 ，但研究未纳人 血 燥 型及 血 瘀 型 的患 者 ，故 不 能说 明Ｔ ｈ ｌ ７ ￣胞 是 否 只存 在 于 血热 型 患 者 中 ，其 真 正 的作 用机 制 尚未 明确 ，仍 需 进 一步 研究 。 血燥 学 说 。血 燥 多 因血 虚 而致 ， 《 诸病 源 候 论 ・ 白 癣候 》载 ： “ 此亦是腠理虚受风 ，风与气并 ，血涩而不 能 荣肌 肉故 也 。 ”顾伯 华 ８ ３ 认 为病 久气 血耗 伤 ，血 虚风
１ 病 因病 机
不 同证 型 。血热 证 的病 机 主 要 为血 分 蕴热 ， 由热生 毒 ，
后 ，总 有 效 率 ７ ９ ． １ ７ ％ 。治 疗 后 Ｐ ＡＳ Ｉ 评 分 和 各 中 医症 状
（ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ，Ｖ Ｅ ＧＦ）的影 响 。观
察其 治疗 前 、后 皮 损 面积 和严 重 性指 数 （ ｐ ｓ ｏ ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，Ｐ Ａ Ｓ Ｉ ）评分 及 中医症 状 评分 的变 化 ， 并采 用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ检 测 治疗 前 、后 外周 【 ｆ 『 Ｌ 中ＯＰ Ｎ￣ Ｉ ＶＥ Ｇ Ｆ 的表 达 。祛 银 汤 药用 板 蓝 根 ３ ０ ｇ ，金 银 花 ２ １ ｇ ，土 茯苓 ２ １ ｇ ，
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ５ 年１ １ 月 第３ １ 卷１ １ 期 （ 总第２ ７ ４ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ ＴＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ５ ． Ｖｏ １ ． ３ １ Ｎ ０ ． １ ｌ
毒 损 血络 ，热毒 壅络 ，则 发 红斑 、颜 色鲜 红 。 血分 炽 盛 之 毒 热如 不 及 时清 解 ，热 毒 灼 伤营 血 ，阴血 亏虚 ，生 风 化燥 而成 血燥 。或 热毒 人 络 ，气 血瘀结 而 转 为血 瘀 。认 为Ｔ 淋 巴细胞 活化 及其 产生 的细 胞 因子 可 能是作 为 “ 毒” 的来 源 ，通 过 引起 继发 性 的 角质 形 成 细胞 过度 增 生 、内 皮 细胞 增 生 、血 管 通透 性 增 加而 表 现 为红 斑 、鳞 屑 、筛 状 出血 ，或许是 “ 血分蕴 毒 ”的重要病 理基础 “ 。 ２ 辨证 论 治 血 热型 。张春红 等 ¨ 观 察 祛 银 汤 治 疗 血 热 型 寻 常性 银 屑病 ２ ４ 例 的临床 疗效 及 其对 外周 Ⅱ Ｉ Ｌ 清 巾 骨 桥 蛋白 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ，ＯＰ Ｎ）和血 管 内皮 细 胞 生 长 因子
从血分论治寻常型银屑病研 究进展
黄 紫薇 ，周 丽君 ，陈明岭
（ １ ． 成都 中 医药大 学临床 医学 院２ Ｏ １ ３ 级 硕 士研 究 生 ，四 川 成 都 ６ １ ０ ０ ７ ５ ； ２ ． 成都 中 医药大 学 附属 医院皮肤 科 ，四川 成 ４ １ ． ８ ［ 文献 标识 码 ］Ａ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ５）１ １ — １ ０ ７ ８ — ０ ２
炒槐米 １ ５ ｇ ，生地黄 １ ５ ｇ ，牡 丹皮 １ ５ ｇ ，赤 芍 ｌ ５ ｇ ，紫草 １ ５ ｇ ，丹 参 ｌ ５ ｇ 。常 规水 煎煮 ，共 煎 液５ ０ Ｏ ａ ｒ Ｌ ，每 次 口服 ２ ５ ０ ｍＬ ，分 两 次 于 早 餐 及 晚 餐 后 ０ ． ５ ｈ 内 口服 。治 疗 ８ 周
白疙病 因病机 为 内有 血虚 燥 热 、外 受 风 邪 、皮 肤 失 气 血 滋 润 ，其 中血 热 、血燥 、血 瘀 为 常见 的 内在 发 病基 础 ，外 因 以风 邪 为 主 ，并 与寒 湿 、燥 、毒 等 相兼 致 病 ， 内外 因相互 作 用 而发病 。 血热 学 说 。中 医皮 肤病 专 家 赵炳 南 认 为 血热 为 发病 的主 要 根据 。血热 的形 成 与多 种 因 素有 关 。 可 因为 七情 内伤 ，气 机 壅 滞 ，郁 久 化 火 ， 以致 心 火 亢 盛 ；或 因饮 食失节 ，过食腥 荤动风食物 ，以致脾 胃失 和 ，气机不 畅 ，郁 久 化 热 。 研 究 表 明 ，银 屑病 外 周 血 及 皮 损 来 源 的Ｔ 细胞均可通过 多种途径在体外诱导正常表皮 细胞 的过 度 增生 ’ 。近 年来 Ｔ ｈ ｌ ７ 细 胞 作 为一 种 新 兴 的Ｔ 辅 助 细胞 ，在 银 屑 病 发 病 机 制 研 究 中 的作 用 逐 渐 受 到重 视 Ｊ 。范斌 等 … 采 用Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法检 测 血 热 型 银 屑 病及 正 常对照组患者血清Ｉ Ｌ 一 １ ７ 、Ｉ Ｌ 一 ２ ３ 、Ｉ Ｌ 一 ６ 水平 ，收集血热 型银屑病患者皮损及正常皮肤作为对 照，选用免疫组化 法 检 ￣Ｓ Ｔ Ａ Ｔ ３ 、ｐ ３ ８ 表达 ，通过 实 时荧 光 定量 Ｐ Ｃ Ｒ 法 检测 Ｓ Ｔ ＡＴ ３ ｍＲ ＮＡ、ｐ ３ ８ ｍＲＮ Ａ的表 达 。发 现Ｔ ｈ １ ７ 细 胞 在血 热 型银 屑 病 患者 血 清 与相 关转 导 因子在 皮 损 中表 达 上 调 ， Ｓ Ｔ Ａ Ｔ ３ 、ｐ ３ ８ 可 能参 与诱 导Ｔ ｈ １ ７ 细 胞产 生 ，提 出这 可 能是 血热型银屑病辨证论治的科学依据之一 ，但研究未纳人 血 燥 型及 血 瘀 型 的患 者 ，故 不 能说 明Ｔ ｈ ｌ ７ ￣胞 是 否 只存 在 于 血热 型 患 者 中 ，其 真 正 的作 用机 制 尚未 明确 ，仍 需 进 一步 研究 。 血燥 学 说 。血 燥 多 因血 虚 而致 ， 《 诸病 源 候 论 ・ 白 癣候 》载 ： “ 此亦是腠理虚受风 ，风与气并 ，血涩而不 能 荣肌 肉故 也 。 ”顾伯 华 ８ ３ 认 为病 久气 血耗 伤 ，血 虚风