子宫输卵管碘油造影患者的护理

子宫输卵管碘油造影患者的护理
目的：探讨子宫输卵管碘油造影患者的护理方法。

方法：检查前着重消除患者的不良心理因素及减少不良环境的影响；检查中注意护理配合技巧及密切观察并及时处理并发症；检查后注意其腹痛及阴道流血情况，交待注意事项。

结果：340例HSG患者均顺利完成检查，全部患者均未发生碘过敏反应、神经源性休克、肺栓塞、盆腔感染等并发症。

结论：对HSG患者的护理，关键在于消除患者的不良心理因素、为患者创造良好的检查环境、加强术中的护理配合技巧、预防并及时处理并发症的发生。

标签：子宫输卵管；碘油造影；护理配合
在不孕症妇女的病因中，30%~50%是由于子宫输卵管的因素造成的[1]，虽然一般的输卵管通液检查可以大致判断输卵管的通畅情况，但不能反映出子宫输卵管的形态及病情程度以及输卵管伞端是否粘连或积水。

子宫输卵管碘油造影（以下简称HSG）则可以较准确地对上述病情做出诊断，且具有一定的治疗作用，无创伤性，花费少，因此为越来越被不孕妇女所接受，是目前不孕症治疗中必不可少的重要检查项目[2]；但此项检查容易受到一些外来因素的干扰而影响检查的顺利进行，甚至造成假阳性的检查结果。

这些干扰因素包括不孕妇女的不良心理因素、环境因素、人为的刺激干扰等[3]。

为了减少干扰因素对HSG所造成的影响，保障该检查的顺利进行及检查结果的准确性，我们采取了一系列的护理措施，收到了满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2008年1月~2009年12月在我院行HSG的不孕症妇女患者340例，其中诊断为原发不孕症的244例，继发不孕症的96例，年龄20~45岁，平均（30.0±2.6）岁。

排除全身及急性生殖系统炎症者。

340例患者碘过敏试验均为阴性。

1.2 护理
1.2.1 检查前护理
1.2.1.1心理护理因不孕症患者往往反复就诊检查，在生理上承受一定痛苦，同时受传统观念的影响，还可能有来自家庭、社会的压力，使患者产生焦虑、抑郁等情绪，再加上由于对HSG缺乏了解，产生紧张甚至恐惧的心理，因此，检查前，护士应热情接待患者，充分了解患者的心理状态，通过用友善的态度、愉快的情绪与患者进行朋友式的沟通[4-5]，详细讲解行HSG的重要性、安全性、注意事项及配合的技巧，以放松患者焦虑、紧张的心情，使患者以良好的心理及生理状态接受检查。

1.2.1.2 环境准备为患者安排安静、整洁的候诊室及检查室，并在检查的全过程中为患者播放轻松、柔和的音乐，检查室不得进入无关人员，注意遮挡好患者的检查部位，尽量满足患者的要求，为患者营造一个舒适的、安全的检查环境，以减少不良环境因素的干扰，增强患者的安全感及信任感。

1.2.2 检查中护理
在造影前向患者充分讲解造影的方法、过程及时间等，争取其主动配合。

在无菌操作下缓慢向管内注入40%碘化油10 ml左右注药前先回抽管内的空气以免空气造成充盈缺损引起读片误诊。

由于导管、碘油的刺激，可能会引起患者下腹疼痛，患者主要表现为皱眉、咬牙、呻吟等，严重者可能会引起回心血量急剧减少，血压下降，造成神经源性休克。

护士要密切观察患者的表情变化及主诉，检查中应与患者亲切交谈，谈论患者感兴趣的话题，以转移其对疼痛的注意力[6]，并适时对患者的痛苦表示关心和理解。

采用自动微量输液泵输注碘油应注意调节好注入速度，一般为100~170 ml/h，注入的速度切勿过快，以免加重患者的腹痛甚至损伤子宫输卵管。

患者疼痛明显时应注意减慢推注速度或暂停推注，让患者休息片刻，以缓解疼痛，并耐心细致地做好安慰工作和对症处理。

在造影过程中需要密切关注有否发生造影剂逆流，因发生造影剂逆流时碘油进入血管严重者可导致肺栓塞而危及患者的生命。

造影剂逆流的原因有子宫内膜的疾患，输卵管炎症阻塞，注射压力过高，血管脆性增加，造影时间选择不当，器械损伤等。

护士不但要了解引起逆流的原因及后果，还要在操作过程中严密观察造影的情况及患者的面色、呼吸、咳嗽等情况，一旦发现造影剂逆流，要立即进行对症处理，马上给患者取头低脚高位，吸氧及按医嘱静注地塞米松等。

1.2.3 检查后护理
检查后，患者需留院观察30 min~1 h，注意其腹痛及阴道流血情况，嘱咐患者第2天下午（即24 h后）回X光室摄腹部平片，以了解盆腔情况。

嘱患者按医嘱服用抗生素，禁同房、盆浴半个月，术后可能有少量阴道流血，下腹隐痛可持续1~4 d，如有出血量达到或超过月经量，发热、腹痛严重等情况要及时回院就诊。

2结果
340例患者均造影成功，HSG诊断结果为双侧输卵管通畅者63例，输卵管通而不畅者57例，双侧输卵管阻塞165例，单侧输卵管阻塞42例，子宫畸形者13例。

有6例患者在检查过程中出现下腹明显胀痛，有4例患者在检查过程中出现胸闷、气促、干咳，估计为发生轻度的造影剂逆流，经及时对症处理后均症状消失。

340例患者均未发生神经源性休克、肺栓塞、盆腔感染等严重并发症。

3讨论
综上所述，我们认为对HSG患者的护理，关键在于消除患者的不良心理因素、为患者创造良好的检查环境、加强术中的护理配合技巧、预防并及时处理并
发症的发生。

近年来，不孕症患者不断增加，HSG的应用也越来越广泛，HSG 患者对护理服务的要求也在不断提高。

如何改进护理配合技巧、提高护理服务质素，为HSG患者提供最佳的护理服务，成为我们今后研究的重要方向。

[参考文献]
[1]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社,2000:149.
[2]温泰芳.子宫输卵管碘油造影术715例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(4):29-30.
[3]黄亦武,焦桂花,王芳.人性化护理模式在门诊子官输卵管碘油造影患者中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志,2007,23(4):40-41.
[4]甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用[J].中国当代医药,2009,16(15):117-118.
[5]王文生,邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用[J].中国当代医药,2009,16(7):96-97.
[6]董加萍.成人疼痛评估方法与疼痛护理新进展[J].中国现代医生,2008,46(19):22.。