2022-2023年吉林省白山市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)

2022-2023年吉林省白山市全科医学（中级）专业知识真题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.椎动脉型颈椎病的眩晕属于
A.神经官能症性
B.耳源性
C.外伤性
D.眼源性
E.脑源性
2.淋巴瘤最典型的临床表现是
A.无痛性、进行性淋巴结肿大
B.发热
C.消瘦
D.盗汗
E.皮肤瘙痒
3.下列最可能提示胃溃疡恶变的是
A.复合性溃疡
B.胃多发性溃疡
C.胃小弯慢性溃疡
D.溃疡直径为2.0cm，可见黏膜皱襞纠集
E.溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则
4.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm 触及，脾在肋下2cm触及。

查：WBC25×10/L，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。

下列哪项治疗适当
A.强的松
B.苯丁酸氮芥
C.脾区+浅表淋巴结照射
D.暂不治疗，继续观
察E.马法兰治疗
5.使用硝普钠降压时，其使用极量为()
A.每分钟8μg/kg
B.每分钟10μg/kg
C.每分钟12μg/kg
D.每分钟14μg/kg
6.以下各项中，哪项最易引起阿嘶综合征
A.房扑
B.阵发性室上速
C.非持续性室速
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心动过速
7.有畏冷发热史，右侧股骨下端反复发作局部红、肿、疼痛并有流脓，时有小死骨自窦道排出
A.骨瘤
B.骨囊肿
C.慢性骨髓炎
D.骨软骨瘤
E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪种疾病
8.营养不良性水肿的主要机制是
A.血浆胶体渗透压下降
B.毛细血管内静水压增加
C.淋巴液回流受阻
D.血管通透性增加
E.钠水潴留
9.胃溃疡节律性疼痛的特点是
A.餐后1/2～1小时出现疼痛
B.空腹痛
C.餐时痛
D.夜间痛
E.餐后3～4小时出现疼痛
10.使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的
A.低密度脂蛋白的目标值＜100mg／dl
B.起用前后检查肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状
C.为了尽快达到降脂效果，联合使用贝特类降脂药物
D.治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30％～40％
E.合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量
11.结核病最重要的传染源是
A.原发性肺结核患者
B.血行播散型肺结核患者
C.干酪性肺结核患者
D.慢性纤维空洞性肺结核患者
E.浸润性肺结核患者
12.首选治疗药物是
A.A.水合氯醛灌肠
B.地西泮静注
C.氯丙嗪静滴
D.奋乃静口服
E.10％葡萄糖酸钙静注
13.上例患者心脏检查更为常见的体征是
A.A.出现的病理性杂音
B.早搏
C.房室传导阻滞的体征
D.原有病理性杂音强度增加二级以上
E.心动过速
14.再生障碍性贫血的发病机制中，下列哪项是错误的
A.发病机制未完全明了
B.干细胞存在内在缺陷
C.造血微环境存在缺陷
D.遗传性疾病
E.干细胞损伤
15.二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是
A.心律失常
B.急性肺水肿
C.脑栓塞
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎
16.恶性贫血患者的治疗维持时间是
A.酌情停药
B.完全消失
C.无原发病
D.终生
E.半年到1年
17.下列关于幽门梗阻的描述不正确的是
A.振水音
B.胃型蠕动波
C.呕吐后腹胀可减轻
D.呕吐物中有隔餐或隔日食物
E.多并发上消化道出血
18.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是
A.平卧硬板床
B.在胸骨中下1/3处按压
C.按压次数每分钟80～100次
D.按压时双肘伸直
E.按压时使胸骨下陷5～6cm
19.硫磷中毒患者洗胃禁用哪种洗胃液
A.2%碳酸氢钠
B.1:5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水
20.一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1OOOml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是
A.急性胃黏膜病变
B.胃溃疡
C.胆管癌
D.食管静脉曲张破裂
E.Mallory-Weiss综合征
二、专业知识(5题)
21.美托洛尔的主要作用是
A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复
22.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。

体检：颈椎活动受限，颈6-7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(＋)，右手指浅感觉迟钝。

X线片可以发现下列影像，但除了
A.颈椎生理前凸变直
B.颈椎出现侧凸
C.椎间孔变大
D.椎间孔变窄及钩椎关节增生
E.椎体前缘明显增生
23.关于消化性溃疡，以下正确的是
A.GU多发于泌酸最强区域
B.GU多发于胃窦小弯部
C.DU直径一般小于2．5cm
D.对吻溃疡只发生于十二指肠
E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡
24.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查
A.末梢血常规检查
B.大便常规检查
C.结肠镜检查
D.大便细菌培养
E.志贺菌核酸检查
25.男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。

该患者应具有以下哪组症状
A.胸前区刀扎样剧痛30分钟
B.心前区钝痛，每次1～2天
C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解
D.胸前区针刺样痛，每次15秒
E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解
三、1. A1型题(10题)
26.食管癌最常见的好发部位是
A.颈段
B.上段
C.中段
D.下段
E.贲门
27.患者，女性，25岁。

家人发现其昏迷在床上即送医院。

据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。

查体：BP90／60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静注纳洛酮
28.流行病学试验的基本特征是
A.是前瞻性研究，必须从同一天开始直接跟踪研究对象
B.研究对象是来自一个总体的抽样人群，且在分组时应采取严格的随机分配原则
C.虽然能检验假设，但其在检验效应能力上不如分析性研究
D.可以施加干预处理也可以不施加干预处理
E.可以设对照组，也可以不设对照组
29.患者，男性，55岁。

半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发
A.ALP
B.B型超声检查
C.ALT
D.选择性肝动脉造影
E.动态观察甲胎蛋白的变化
30.下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.急性肾盂肾炎
31.对肺癌诊断最有帮助的是
A.痰培养找到致病菌
B.痰病理细胞学检查阳性
C.胸部CT可见肺门淋巴结肿大．
D.胸部MRI可见右上肺占位性病变
E.纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄
32.下列哪项提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性
A.Hb 85g／L
B.高磷低钙血症
C.BUN 25mmol／L
D.SCr 705μmol／L
E.B超示双肾大小为85mm×40mm
33.持续高热39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，称为
A.间歇热
B.弛张热
C.回归热
D.波状热
E.稽留热
34.男性患者，50岁。

心前区剧痛2小时。

查体：血压120／80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次／分，律齐，S1减弱。

ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。

紧急处理哪种药物不应该使用
A.吗啡
B.消心痛
C.多巴酚丁胺
D.双氢克尿噻
E.西地兰
35.患者，男性，36岁。

1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。

空腹血糖5．1～6．3mmol／L，尿蛋白(++～+++)，Cr196μmol／L。

在饮食中蛋白含量应为
A.每日1．3g／k
B.每日0．8～1．2g／kg
C.每日1．5～2．0g／kg
D.每日0．6g／kg
E.每日0．2／kg
四、2. A3/A4型题(5题)
36.首选哪种药物治疗
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.苯巴比妥
E.副醛灌肠
37.患者，男，18岁。

因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未
解小便。

查体：T38．2℃，BP10．7／8kPa(80／60mmHg)，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。

该患者目前最有可能的情况应考虑
A.肠蠕动正在恢复
B.腹腔内感染
C.急性尿潴留
D.阑尾残端瘘
E.腹腔内出血
38.入院后进一步检查
A.近红外线扫描
B.钼靶摄片
C.B超
D.冰冻切片
E.切取活检
39.如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是
A.抗凝治疗
B.脑保护治疗
C.降纤治疗
D.超早期溶栓治疗
E.抗血小板聚集治疗
40.医生首先考虑的诊断是
A.感染性休克
B.肾综合征出血热
C.中毒性菌痢
D.流行性脑脊髓膜炎
E.血液系统疾病
五、共用题干单选题(5题)
41.假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为
A.990mg
B.1150mg
C.1320mg
D.1485mg
E.1650mg
42.(共用题干) 男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现若诊
断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为
A.正常黏膜见于病变肠段之间
B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡
C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有、糜烂与浅溃疡
D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
43.(题干)患者，男性，60岁。

慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。

双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。

白细胞计数及分类增高。

为提供有效治疗，应首选以下哪项检查
A.痰培养＋药敏
B.胸片
C.动脉血气分析
D.电解质测定
E.二氧化碳结合力测定
44.(题干)患者，女性，71岁。

咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。

查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP 170/90mmHg，R 28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

该患者神志障碍最可能的原因是
A.感染中毒性脑病
B.肺性脑病
C.高渗昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管意外
45.以下哪项治疗是无益的
A.镇痛解痉
B.胃肠减压
C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D.补液及纠
正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素
参考答案
1.E椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。

2.A淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。

单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。

部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。

发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。

皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。

3.E
4.B该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多>15×10/L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。

符合慢淋℃期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。

慢淋0期患者一般不需治疗。

5.B
6.D三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿一斯综合征。

7.C
8.A营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

9.A胃溃疡疼痛表现为餐后约1小时发生；十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛。

10.C
11.D慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型，多系浸润肺结核发展
恶化的结果。

病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。

此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。

12.B
B。

治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。

发作时首选地西泮静注。

13.D
并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。

14.D遗传因素可能是再生障碍性贫血的发病机制之一，但再生障碍性贫
血并不是遗传性疾病。

15.B
16.D恶性贫血患者需终生维持治疗。

17.E
18.C2015版心肺复苏指南建议每分钟按压速率100～120次/min，按压深度至少5cm，但不超过6cm。

19.B
20.D患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。

肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张。

患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠遭出血由曲张静脉破裂而引起者约41%～80%）。

21.D美托洛尔属于β受体阻滞剂，通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量。

22.C根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎问孔可显示变窄，
而不是变大。

23.B胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部。

24.C急性菌痢根据大便常规及大便细菌培养即可确诊。

25.C
心绞痛的特点是阵发性前胸压榨性疼痛，常发生于劳力负荷增加时，
持续3～5分钟，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，含服硝酸甘油后也在几分钟内缓解。

26.C食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少。

27.C本患者近来情绪有问题，被人发现昏迷而送院，虽然闻及酒味而考虑酒精中毒，但不能排除可能服用两种或以上毒物，故仍首选洗胃治疗。

28.B流行病学实验的基本特征是前瞻性、干预性、随机性和对照性。

29.EAFP可以用于预测肝癌复发。

30.D急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等。

急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体住常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛。

有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。

大多数患者还伴有发热，体温通常在38.0～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。

少数患者还有巩膜和皮肤黄疸。

31.B
32.E
33.E稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒
高热期。

34.E本题考点：急性心肌梗死的治疗。

急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。

其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿荆为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。

洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。

35.D该患者已出现糖尿病肾病。

故此应限制蛋白质的总量。

通常主张每日膳食中的蛋白质按照0．6～0．8／kg标准体重给予，并在限定范围内提高优质蛋白的比例。

36.A终止癫痫持续状态，首先地西泮及氯硝西泮，其次才考虑苯妥英钠、利多卡因、巴比妥钠等。

37.E
38.D
39.D
40.B
41.D此患者注射铁剂总量＝(150-60)×50×0.33＝1485mg。

42.C
43.C
肺心病患者感染诱发呼吸衰竭、肺性脑病时，首要检查手段是血气分
析以了解患者的氧合情况，呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况，从而为
有效治疗提供手段。

44.BCOPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。

45.E该患者并没出现器官功能衰竭等并发症，使用肾上腺皮质激素不但没有帮助，反而增加上消化道出血和感染难控制的风险。