胰腺疾病影像学诊断研究的现状

熊曼 琪 等 ［ ５ １ 用加 味桃 核 承 气 汤 治 疗 ２型 糖 尿病 大 鼠 ， 观
证 ”且 其 “ 瘀 ” ， 血 与血 胰 岛素 、 岛素 敏感 性 等 指标 之 间存 在 胰 着相 关 性 ．研究 还 表 明气 血 运行 的不 畅能 加 重胰 岛素 抵抗 ， 因此 探 讨运 用 理 气 活 血 法 治疗 ２型 糖 尿 病 胰 岛 素抵 抗 具 有
出 预 后 的判 断 。Ｃ Ｔ增 强 扫 描 对 诊 断 急 性 胰 腺 炎 有 重 要 意
义 ．它 可 以分 辨 急 性 胰 腺 炎 因 炎 症水 肿 引起 胰 实 质 密 度 降 低 还 是 胰 组 织坏 死 引 起 低 密 度 变 化 ，这对 于我 们 诊 断 急 性 胰 腺 炎 时 明 确类 型 ， 断 预后 ， 定 治 疗 方 案 具有 指 导 性 作 判 制 用 。急性 水 肿型 胰 腺炎 由于血 管 扩 张 ， 流 量 增多 以及血 管 血
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研 究进展 ・ ２７ ６ 第 来自 １ ０年 月 ４第６ ０ 期
胰腺疾病 影像 学诊 断研 究的现 状
范 崇 明
（ 山东 省 临沂 市 中 医医 院 ， 山东 临沂
２６０ ） ７ ０ ２
【 键词 】 关 胰腺 疾 病 ； 像 学诊 断 ； 状 影 现 【 中图 分类 号】 ５ ６ Ｒ ７ 【 献标 识 码】Ａ 文
胰 腺 疾 病 是 临 床 上 常见 的腹 部 病 症 ，它 包 括 急 性 胰 腺 炎 、 性 胰 腺炎 、 腺 癌 、 腺 实 性— — 假 乳 头 状 瘤 ， 腺 囊 慢 胰 胰 胰 实 性 乳 头状 上 皮 性 肿 瘤 ， 胰腺 囊 内新 生 物 ， 腔 内胰 源 等 疾 腹
病 。近年 来 ， 随着 生活 节奏 的加 快 ， 国老 龄化 人 １ 我 ３的增 多 ，
通 透 性 增加 ， Ｔ增 强 扫 描 时胰 腺 显示 强 化 ， Ｃ 表现 为 增 强扫 描
其 发病 率 有逐 年 增高 的趋 势 ， 腺疾病 十分 凶险 ， 发 症 多 ， 胰 并
因此早 期 诊 断 、 早期 治 疗 至关 重要 。Ｃ ＭＲ 、 Ｔ、 ＩＢ超 、 入检 查 介
成 为 诊断 胰 腺疾 病 的重 要 手段 。 文将 胰腺 病 变 的影 像学 特 本 点 、 发现 、 新 检查 方 法 、 断方 面 的研 究 进 展 情 况 进 行 综 述 ， 诊
急 性胰 腺 炎 （ｃ ｔ ａ ｃｅｔｉ， ） 临 床上 常 见 的急 腹 ａｕｅｐ ｎ ｒａｉｓＡＰ 是 ｔ 症 ． 胰腺 及其 周 围组织 被 胰腺 分 泌 的消 化 酶 自身 消 化 的化 是 学性 炎 症 ，依 据 病 理 变 化 分 为 急性 水 肿 型 和 出血 坏 死 型 两 种 ， 中后 者 易并 发 休克 、 吸衰 竭 和腹 膜 炎 等 ， 亡 率高 达 其 呼 死
以提 高对 胰 腺 疾病 的认 识 和诊 断 水平 。 １胰 腺 炎的 影像 学 诊 断
１１急 性 胰 腺 炎 的 Ｃ 表 现 ． Ｔ
区低 密度 闭 。
１２急 性 胰 腺 炎 的 ＭＲＩ 现 ． 表
急性胰 腺 炎 的诊 断 最 常见 的是对 血 、 淀粉 酶 的测 定 同 尿 。
影像 学 检 查 以往 一 直 认 为 Ｃ Ｔ是 检 查 胰 腺 炎 比较 理 想 的 方
疗 ２型糖 尿 病 血 瘀 证 ４ ０例 ， 临床 治 愈 １ ５例 ， 效 ２ 显 ０例 ， 总 有 效率 ８ ．％。徐 守 生 等［ ７５ ７ １ 府 逐 瘀 汤 加减 治 疗 ２型 糖 尿 用血 病８ ２例 ， 床 治 愈 １ 例 ， 效 ２ 例 ， 效 ３ 临 １ 显 １ 有 ８例 ， 效 １ 无 ２ 例 ， 有效 率 ８ ． 总 ５４ ％。艾 淑华 等罔 血府 逐 瘀汤 加 减治 疗 糖 尿 用 病 肾病 ６ ０例 ， 果 ６ 结 ０例治 疗 后 ， 效 ２ 显 ２例 ， 效 ２ 有 ７例 ， 无
性 肿 大 ， 死 范 围表 现 为低 密度 灶 ， 腺 周 围脂 肪 消 失 ， 坏 胰 肾周
包膜 增 厚 ， Ｔ不 仅可 以了解 胰 腺 的坏 死 程 度 ， Ｃ 还可 以观察 胰
６理气 活 血 法治 疗 糖尿 病 的相 关 临床 报道
一
些 中 医未 能 辨 证 为 血 瘀 证 的病 人 中 ，亦 存 在 “ 观血 瘀 微
２ ％ ０ ｌ ５ ４ ％ｌ ｌ 。急性 坏 死 性胰 腺 炎 在 Ｃ Ｔ上 表 现 为 弥 漫 或局 限
法 ， 年来 ， 近 随着 ＭＲＩ 速 成 像 序 列 的 发展 以及 脂 肪抑 制 技 快 术 的 出 现 ．使 得 ＭＲ Ｉ检查 大 量 应 用 于 急 性 胰 腺 炎 的 诊 断 ， ＭＲ 对 胰 腺周 围液 体 渗 出 、 腺 出 血 、 腺组 织坏 死 显 示 尤 Ｉ 胰 胰 佳 。 德 正等 ［ 道 ： 邱 ４ １ 报 磁共 振 对 急性 胰腺 炎 的诊 断分 型 有着 十 分重 要 的意 义 ， 提供 病 变 的范 围 、 度及 并 发症 信 息 。 究 可 程 研 组全 部 病 例进 行 ＭＲ 检查 时均 以横 断 面 检查 为 主 ，因为 横 Ｉ
积 极 的临 床意 义 。
察 其 对 胰 岛素抵 抗 的影 响 ，结 果 ，加 味桃 核 承气 汤可 提 高 ＮＩ ＤＭ 大 鼠靶 细胞 对 胰 岛 素 的敏 感 性 和 反应 性 ，即 可使 受 Ｄ 体 和受 体后 胰 岛素 抵 抗减 轻 。陈 小 英等 ［ 府 逐瘀 汤 加 味 治 ６ １ 血
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外 侵 犯 的范 围 ， 以及有 无 合并 症 。Ｃ Ｔ不 但 能在 手术 前 明 确胰 腺 炎 的诊 断类 型 ，而 且 能 为 临 床提 供 合理 的治 疗 方 案 及 作