膀胱填塞 王晓阳

膀胱填塞是泌尿外科的常见急症需要急诊处理在一般情况下采用导尿管冲洗冲洗往往不能缓解梗阻
主讲人：王晓阳
2011-12-22
秘 尿
摘要：目的是探讨膀胱填塞的腔镜治 疗和相关疾病的处理。 方法:用膀胱电切镜清除膀胱血肿. 异物.结石.确切止血。达到缓
解症状的目的，为后期手术做
准备。
定义:
泌尿系某些疾病或其手术后发 生出血，常引起膀胱内血块堵塞， 而引起排尿梗阻，引起急性： 1 尿潴留
3 膀胱破裂
膀胱填塞继发出血的处理
在点切镜下直视电凝止血，直至冲洗液中 无明显的浑浊。
膀胱冲洗并发症的处理
1.开放静脉通道，补充血容量。 2.心理支持。
3.合理使用升血压药物。
4.使用止吐药物，如：胃复安。
5.急诊下行膀胱修补术。
结论:膀胱填塞是泌尿外科的常见急症, 需要急诊处理,在一般情况下采用导
尿管冲洗，冲洗往往不能缓解梗阻。
以往需要在麻醉下切开膀胱，清除 血块异物及结石。现在膀胱填塞急 症，多在膀胱镜下处理。以达到减轻 症状的目的。
讨论： 1.门诊急诊膀胱填塞使用膀胱 冲洗科学吗？ 2.冲洗中膀胱镜是否反复进出 尿道。
在膀胱镜下处理：
A 异物或结石:直接用异物钳夹取； 如不能夹取者，留置导尿后，住院另 行手术。 B 血块堵塞，陈旧性血块，膀胱镜冲 洗后留置导尿，一周后去导尿管即可。 陈旧性血块伴出血，清除血块后，留 置导尿，持续膀胱冲洗，视情况停否 冲洗。
膀胱冲洗的并发症：
1 血压降低、心率加快
2 患者出现恶心、呕吐
2 异物或血块刺激膀胱收.膀胱结石或异物； 2.膀胱疾病（膀胱肿瘤、膀胱炎、肾损伤、 前列腺增生）; 3.泌尿系检查（膀胱镜检查、前列腺电切、 尿道手术等继发性出血）
处理方法：
1 常用导尿管冲洗：留置导尿，用 生理盐水反复冲洗，直至达到缓解目的。