股骨头坏死分期与如何预防

股骨头坏死分期与如何预防
发布时间：2023-02-28T07:00:46.457Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：齐保闯
[导读] 股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，主要是由人们的坏习惯引起的，
齐保闯
宜宾市第一人民医院 644000
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，主要是由人们的坏习惯引起的，股骨头坏死会导致瘫痪等疾病，但股骨头坏死需要对症治疗，特别是股骨头坏死的治疗方法不同，以下介绍股骨头坏死的分期，以及如何科学预防。

一、股骨头坏死分期
1、一期：股骨头坏死是股骨头坏死和骨髓细胞坏死时期，骨科专家通过影像观察到，股骨头缺血数个小时之后就会出现骨髓强造血细胞坏死的现象，细胞轮廓清晰及核固缩，还可见到颗粒状嗜酸性核，少见碱性碎片，静脉窦充血、血浆渗血、间质出血、出现坏死的红细胞和含铁血红素，说明有陈旧性出血，间质有水肿，骨细胞和成纤维细胞增生，表现为松嫩的纤维组织。

2、二期：股骨头坏死临床治疗股骨头坏死上表现为坏死骨组织吸收和早期修复，此时的坏死区域呈现灰白色，骨质又脆又软，而关节软骨有关节液的营养尚未发生坏死。

镜下可见各种坏死组织成分，周围有大量炎性细胞浸润，由于坏死灶周围活骨组织反应性充血，而出现局部骨组织吸收，该期开始出现骨组织的修复性反应，在坏死灶周围出现原始的间叶细胞和毛细血管及一些胶原纤维一一肉芽组织。

3、三期：股骨头坏死临床治疗股骨头坏死表现为坏死骨组织的修复和重建，这个时期的股骨头病变通过肉眼就可以观察到，关节软骨没有光泽，呈现棕色或黄色，表面有皱纹。

有时软骨表面覆盖一层绒毛组织。

在股骨头负重区可见关节软骨增厚。

切面观坏死骨区呈灰白色，常见软骨下方有清楚的骨折裂缝，使软骨与下面骨质分离。

二、哪些人群容易股骨头坏死
1、股骨颈骨折：股骨头血液供应有限，仅来自关节囊动脉和股骨头内的小动脉。

股骨颈发生骨折或既往发生骨折时，从关节囊进入股骨头的血液供应可能中断或出现血流障碍，容易发生股骨头坏死或股骨颈骨折不愈合等情况。

2、酗酒：酒精中毒不仅会引发骨质疏松，还有可能引发股骨头坏死。

对于有长期饮酒习惯的人群，如果发现髋关节，臀后部等多个部位出现了疼痛，一定要提高警惕，建议大家及时去医院进行核磁共振检查，很有可能是股骨头坏死引起的。

3、长期使用激素：某些慢性疾病如红斑狼疮、慢性肾炎、肾病等的患者需长期使用激素治疗，类固醇激素类药物可能破坏股骨头血运，使血管内壁脂肪变性，影响股骨头血液循环，出现股骨头坏死。

4、先天性髋关节发育不良：股骨头包容不全、股骨头半脱位等发育不良人群，股骨头没有得到髋臼的良好覆盖，可能引起股骨头高压，造成股骨头内血液供应受损。

髋关节长时间处于半脱位状态，可能出现股骨头软骨磨损，引起继发性骨关节炎，后期易出现股骨头坏死。

5、患有风湿性疾病：如果本身就患有风湿性疾病，就会对关节以及周围软组织造成损伤，一旦关节发生病变就会出现活动受限的问题，长期以往就会增加股骨头坏死的几率。

三、股骨头坏死预防
1、外伤及时处理：比如发生股骨头骨折的情况后，可先采用内固定，然后通过血管蒂骨瓣头植骨，加速股骨头颈的愈合，预防骨坏死。

在手术后要定期复查，并根据医生要求服用能够加强血运的药物和钙剂，预防股骨头缺血坏死。

2、避免滥用激素：现在激素类药物大量运用于治疗各种疾病的治疗中，但是长期使用激素类药物会引发机体的不良反应。

长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

?因此应该尽量避免滥用激素。

3、注意高空作业：保护长期处于快速减压的环境中而引发骨的急性缺血，导致股骨头坏死的出现。

对于深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员来说，要特别注意作业保护、改善工作条件，如果已经患上了缺血性骨质疏松，应该改变工作。

4、减少饮酒：在日常生活中尽量不要养成长期大量饮酒的习惯。

如有此习惯，则应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触
环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

5、合理饮食：在日常饮食中我们应注意少吃辣，同时注意增加钙的摄入量，多食用各类新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

6、及时治疗：假如髋部不小心受伤了，患者应及时治疗，且不可在病伤未愈情况下，过多行走，避免髋关节劳损。

假如出现了骨折，对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

7、多晒太阳：条件允许时股骨头坏死患者要坚持每天进行户外活动，晒太阳，因晒太阳可以在皮肤及机体内合成维生素D，维生素D 能促进人体对钙、磷的吸收，减少骨骼中钙、磷成分的丢失，对维持股骨头骨量，促进坏死骨的再生与修复是大有好处的。