医护一体化模式和常规护理模式在2型老年糖尿病患者管理中的应用
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齐齐哈尔医学院学报 ２０１８年第 ３９卷第 ｌ３期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．１３ · １５９９ · 来自． 护 理 园 地 ．
医 护 一 体 化模 式 和 常 规 护 理 模 式 在 ２型 老 年 糖 尿 病 患 者 管 理 中 的应 用
张耿 红 黄 巧玲
【摘 要】 目的 探讨医护一体化模式 和常 规护理模 式 在 ２型老年糖 尿病患 者管 理 中的应 用 。方 法 将 ２０１６年 １月一２０１７年 １２月本院收治 的 １６０例 ２型老年糖 尿病患 者为研究 对象 。按 患者病历 号采 用 随机数表法平均分为 实验组 和参照组 ，各 ８０例。其 中参照组 采取常规 护理模 式 ．实验组采 取 医护一体 化 模式 。观察 比较两组干预后 ２个月糖化血红 蛋白（ＨｂＡｌｃ）、空腹血糖 （ＦＰＧ）和餐后 ２小 时血糖 （２ＨＰＧ）水 平 、低 血糖发生率 、患者对疾病认 知水平 及满 意度情 况。结 果 干预后 ２个 月 ，实验组 患者 ＨｂＡｌｃ、ＦＰＧ、 ２ＨＰＧ水平及低血糖发 生率均明显低于参照组 （ｔ＝１０．９３９、９．０９８、８．４０５，ｘ ＝６．７８１，Ｐ＜０．０５）；实 验组患者 在 合理饮食 、健 康锻炼及情绪管理三方 面的认 知水平评 分均 明显 高于参 照组 （ ＝３．９６７、１１．１６９、９．２２４，Ｐ＜０． ０５）；实验组患者满意度 、医生对 护士满意度及护士满意度均 明显 高于参照组 （ｘ １０．０００、９．０１４、１１．２７２，Ｐ ＜０．０５）。结论 将 医护一体化模式 应用 于 ２型老年糖尿病 患者管 理 中可 以有效改善 其血糖 水平 ，提高 患 者对疾病 的认知水平 和整 体的医护工作满意度 。
２．方法 ：参 照组 采取 常规护理模式 ：医生 和护士独立 完成 各 自工作 ，包括 常规指 导患 者合理饮 食 、按时用 药 ，进行 常规
作 者单位 ：５１５３００ 广东普宁 ，普宁市人民医院
的健康心理宣 传教 育等 。实 验组采 取 医护一 体化 模式 ：（１） 成立医护一体化工作小 组 ：由护 士长及科 主任带 领成立 一组 医护一体化糖尿病治疗管理 团队 ，形成一体化责任工作制 度 ． 明确团队各成员职责 ，大 家根据 患者 的具体病情 及精 神心理 状态等情况来共 同商量决定 患者 的诊 疗计划 。（２）医护一体 化 管 理 患 者 ：医 生 和 护 士 一 起 进 行 晨 交 班 和 查 房 ．查 房 过 程 中 由护士汇报病人基本情 况及 血糖基 本情况 ，护 理过程 中护士 密切关注患者 的血糖情况 ，动态评估病情并及 时和医生沟通 ， 提出治疗建议 ，以提高医护双方对患者病情 的全 面了解 ．及时 有效地为 患者 提供 高 质量 的医疗 服 务。 （３）医 护一 体 化教 育 ：护士主要 教导患者治 疗过程 中的饮 食 、健 康锻 炼 、情 绪管 理 、合理 用药 、血糖 自我 管理 、低血 糖反应 处理 等方面 的注意 事项 ，医生主要给患者讲 解疾病 的病 因 、病 理 、影 响及 预防措 施等 ，共 同对 患者进行健康教育和心理护理 ，以加强患者对疾 病的 了解 。增强战胜疾病 的信心 。
一 材 料 和 方 法 、 １．一般 材料 ：将 ２０１６年 １月一２ｏｌ７年 １２月本 科 室收 治
的 １６０例 ２型老年糖尿病 患者为 研究对 象 ．按照 随机 数表法 平均分 为实验组 和参照组 ，各 ８０例 ，本 院伦 理委 员会 已许 可 本研究 。研究对 象入选 标准 ：（１）临 床确 诊为 ２型糖 尿病 的 患者 ；（２）病程大于半年且年龄不小 于 ６０岁者 ；（３）排除有精 神 病 或 认 知 障 碍 者 ；（４）排 除 并 发 重 要 脏 器 疾 病 或 其 他 内 分 泌疾病 者 ；（５）对 本研 究知 情 同意者 。其 中实验 组 男 ４９例 ， 女 ３１例 ，年龄 ６０～８５岁 ，平均年龄 （７３．６８４＿９．８５）岁 ，病程 ０．８ — １０．５年 ，平均 病 程 （５．７３ ４－２．３１）年 。参 照组 男 ４７例 ，女 ３３ 例 ，年龄 ６２—８４岁 ，平均年龄 （７３．８２４ －９．９４）岁 ，病程 ０．６～１１．２ 年 ，平均病程 （５．８４＋２．４５）年 。两 组研 究对 象在性 别 、年龄 及 病 程 等 相 比没 有 明 显 差 异 （Ｐ＞０．０５），有 可 比 性 。
【关键词 】 糖尿病 ； 医护一体化 ； 血糖 管理 ； 满 意度 ［中图分类号 ］Ｒ４７３ ［文献标识码 ］Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１２５６．２０１８．１３．０４７
糖尿病 为临床上 常见 的一种慢性 病 ，以高血 糖为 主要特 征 ，其病程长且并发症较多 ，严 重影响着患者的身心健康 。糖 尿病患者一般经 过治 疗及护 理后可 以有效 控制其 病情 ，但部 分 患 者 由 于对 疾 病 和 相 关 的 防 治 知 识 缺 乏 ，会 对 治 疗 效 果 产 生不 良影 响… 。相关研究表 明 。良好 的医护合作 可 以提高患 者治疗过程 中的依从 性 ，提 高疾病 的诊疗 效果 ［２］。医护一体 化模式 主要 强调 医生和 护士 在治 疗 患者 过程 中相 互协 调 沟 通 、共担职责 ，可 在一定程 度上提高护理质量 。本研究将探讨 医护一体化模式 和常规护理模 式在 ２型老年糖尿病患者管理 中 的应 用 ，结 果 如 下 。
３．评 价 指 标 ：随 访 记 录 干 预 后 ２个 月 两 组 患 者 的 糖 化 血 红 蛋 白 （ＨｂＡｌｃ）（大 于 ６．５％ 为 糖 尿 病 ）、空 腹 血 糖 （ＦＰＧ）、餐 后 ２小 时 血 糖 （２ＨＰＧ）水 平 和 低 血 糖 反 应 发 生 率 。采 用 自制 的糖尿病认知水平测量 表 ，包括合理饮食 、健康锻炼及情绪管 理共三个项 目，分数越 高则认 知能力 越高 。满 意度情 况 主要 有 ：患 者 满 意 度 一患 者对 医 护 工 作 情 况 进 行 评 分 ：医 生 对 护 士 满 意 度 一医 生 对 护 士 在 工 作 中 的 表 现 进 行 评 分 ：护 士 满 意 度 一 护士对 自己的工作 表现进行 自评 。均采用满意度量 表评估 各 满 意 度 情 况 ：满 分 为 １００分 ，大 于 ８５分 则 为 满 意 。
医 护 一 体 化模 式 和 常 规 护 理 模 式 在 ２型 老 年 糖 尿 病 患 者 管 理 中 的应 用
张耿 红 黄 巧玲
【摘 要】 目的 探讨医护一体化模式 和常 规护理模 式 在 ２型老年糖 尿病患 者管 理 中的应 用 。方 法 将 ２０１６年 １月一２０１７年 １２月本院收治 的 １６０例 ２型老年糖 尿病患 者为研究 对象 。按 患者病历 号采 用 随机数表法平均分为 实验组 和参照组 ，各 ８０例。其 中参照组 采取常规 护理模 式 ．实验组采 取 医护一体 化 模式 。观察 比较两组干预后 ２个月糖化血红 蛋白（ＨｂＡｌｃ）、空腹血糖 （ＦＰＧ）和餐后 ２小 时血糖 （２ＨＰＧ）水 平 、低 血糖发生率 、患者对疾病认 知水平 及满 意度情 况。结 果 干预后 ２个 月 ，实验组 患者 ＨｂＡｌｃ、ＦＰＧ、 ２ＨＰＧ水平及低血糖发 生率均明显低于参照组 （ｔ＝１０．９３９、９．０９８、８．４０５，ｘ ＝６．７８１，Ｐ＜０．０５）；实 验组患者 在 合理饮食 、健 康锻炼及情绪管理三方 面的认 知水平评 分均 明显 高于参 照组 （ ＝３．９６７、１１．１６９、９．２２４，Ｐ＜０． ０５）；实验组患者满意度 、医生对 护士满意度及护士满意度均 明显 高于参照组 （ｘ １０．０００、９．０１４、１１．２７２，Ｐ ＜０．０５）。结论 将 医护一体化模式 应用 于 ２型老年糖尿病 患者管 理 中可 以有效改善 其血糖 水平 ，提高 患 者对疾病 的认知水平 和整 体的医护工作满意度 。
２．方法 ：参 照组 采取 常规护理模式 ：医生 和护士独立 完成 各 自工作 ，包括 常规指 导患 者合理饮 食 、按时用 药 ，进行 常规
作 者单位 ：５１５３００ 广东普宁 ，普宁市人民医院
的健康心理宣 传教 育等 。实 验组采 取 医护一 体化 模式 ：（１） 成立医护一体化工作小 组 ：由护 士长及科 主任带 领成立 一组 医护一体化糖尿病治疗管理 团队 ，形成一体化责任工作制 度 ． 明确团队各成员职责 ，大 家根据 患者 的具体病情 及精 神心理 状态等情况来共 同商量决定 患者 的诊 疗计划 。（２）医护一体 化 管 理 患 者 ：医 生 和 护 士 一 起 进 行 晨 交 班 和 查 房 ．查 房 过 程 中 由护士汇报病人基本情 况及 血糖基 本情况 ，护 理过程 中护士 密切关注患者 的血糖情况 ，动态评估病情并及 时和医生沟通 ， 提出治疗建议 ，以提高医护双方对患者病情 的全 面了解 ．及时 有效地为 患者 提供 高 质量 的医疗 服 务。 （３）医 护一 体 化教 育 ：护士主要 教导患者治 疗过程 中的饮 食 、健 康锻 炼 、情 绪管 理 、合理 用药 、血糖 自我 管理 、低血 糖反应 处理 等方面 的注意 事项 ，医生主要给患者讲 解疾病 的病 因 、病 理 、影 响及 预防措 施等 ，共 同对 患者进行健康教育和心理护理 ，以加强患者对疾 病的 了解 。增强战胜疾病 的信心 。
一 材 料 和 方 法 、 １．一般 材料 ：将 ２０１６年 １月一２ｏｌ７年 １２月本 科 室收 治
的 １６０例 ２型老年糖尿病 患者为 研究对 象 ．按照 随机 数表法 平均分 为实验组 和参照组 ，各 ８０例 ，本 院伦 理委 员会 已许 可 本研究 。研究对 象入选 标准 ：（１）临 床确 诊为 ２型糖 尿病 的 患者 ；（２）病程大于半年且年龄不小 于 ６０岁者 ；（３）排除有精 神 病 或 认 知 障 碍 者 ；（４）排 除 并 发 重 要 脏 器 疾 病 或 其 他 内 分 泌疾病 者 ；（５）对 本研 究知 情 同意者 。其 中实验 组 男 ４９例 ， 女 ３１例 ，年龄 ６０～８５岁 ，平均年龄 （７３．６８４＿９．８５）岁 ，病程 ０．８ — １０．５年 ，平均 病 程 （５．７３ ４－２．３１）年 。参 照组 男 ４７例 ，女 ３３ 例 ，年龄 ６２—８４岁 ，平均年龄 （７３．８２４ －９．９４）岁 ，病程 ０．６～１１．２ 年 ，平均病程 （５．８４＋２．４５）年 。两 组研 究对 象在性 别 、年龄 及 病 程 等 相 比没 有 明 显 差 异 （Ｐ＞０．０５），有 可 比 性 。
【关键词 】 糖尿病 ； 医护一体化 ； 血糖 管理 ； 满 意度 ［中图分类号 ］Ｒ４７３ ［文献标识码 ］Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１２５６．２０１８．１３．０４７
糖尿病 为临床上 常见 的一种慢性 病 ，以高血 糖为 主要特 征 ，其病程长且并发症较多 ，严 重影响着患者的身心健康 。糖 尿病患者一般经 过治 疗及护 理后可 以有效 控制其 病情 ，但部 分 患 者 由 于对 疾 病 和 相 关 的 防 治 知 识 缺 乏 ，会 对 治 疗 效 果 产 生不 良影 响… 。相关研究表 明 。良好 的医护合作 可 以提高患 者治疗过程 中的依从 性 ，提 高疾病 的诊疗 效果 ［２］。医护一体 化模式 主要 强调 医生和 护士 在治 疗 患者 过程 中相 互协 调 沟 通 、共担职责 ，可 在一定程 度上提高护理质量 。本研究将探讨 医护一体化模式 和常规护理模 式在 ２型老年糖尿病患者管理 中 的应 用 ，结 果 如 下 。
３．评 价 指 标 ：随 访 记 录 干 预 后 ２个 月 两 组 患 者 的 糖 化 血 红 蛋 白 （ＨｂＡｌｃ）（大 于 ６．５％ 为 糖 尿 病 ）、空 腹 血 糖 （ＦＰＧ）、餐 后 ２小 时 血 糖 （２ＨＰＧ）水 平 和 低 血 糖 反 应 发 生 率 。采 用 自制 的糖尿病认知水平测量 表 ，包括合理饮食 、健康锻炼及情绪管 理共三个项 目，分数越 高则认 知能力 越高 。满 意度情 况 主要 有 ：患 者 满 意 度 一患 者对 医 护 工 作 情 况 进 行 评 分 ：医 生 对 护 士 满 意 度 一医 生 对 护 士 在 工 作 中 的 表 现 进 行 评 分 ：护 士 满 意 度 一 护士对 自己的工作 表现进行 自评 。均采用满意度量 表评估 各 满 意 度 情 况 ：满 分 为 １００分 ，大 于 ８５分 则 为 满 意 。