急性胰腺炎病人的护理ppt课件
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急性胰腺炎的治疗和护理ppt课件

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8
手术与创伤
• 腹腔手术、创伤直接或间接损伤胰腺组织或胰腺血 供引起急性胰腺炎;
• ERCP检查后,少数可因重复注射造影剂或注射压力 过高,发生胰腺炎。
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9
内分泌与代谢障碍
• 任何引起高钙血症的原因(如甲状旁腺肿瘤、维 生素D过多等)
• 任何原因的高脂血症 • 妊娠 • 糖尿病昏迷 • 尿毒症
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14
临床表现
腹痛:是最主要的症状(几乎100%的患者)
呕吐及腹胀:2/3的患者出现 发热 :多在38~39℃之间,一般3~5天后 逐 渐下降。但重型者则可持续多日不降,提示 胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者 可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。
PPT学习交流
15
临床表现
1、血淀粉酶:起病后6-12小时开始升高,48小时 下降,持续3-5天;
2、尿淀粉酶:升高较晚,在发病后12-24小时开始 升高,持续7-10天。
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24
实验室和其它检查
三、血清脂肪酶测定
1、正常值0.2~1.5 mg% 2、发病后24小时开始升高,可持续5~10天,超过
1Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊 断价值。 3、因其下降迟,对较晚就诊者有助诊断。
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10
药物
• 药物
• 噻嗪类利尿剂、糖皮质激素 • 四环素、磺胺药
• 机制
• 直接损伤胰腺组织 • 使胰液分泌增加 • 使胰液粘稠度增加
PPT学习交流
11
病因和发病机制
• 急性胰腺炎中有部分患者病因不明,临床上 将原因不明的胰腺炎称为特发性胰腺炎。
急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)

防治休克:
➢ 注意观察(神志、尿量、血压) ➢ 配合抢救(尽快建立静脉通道)
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理:
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理:
➢ 急性肾衰竭:尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征:观察呼吸型态 ➢ 败血症:热型(弛张热) ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客
户
满
意
!
Page 35
致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面, 打造全网一站式需求
1~与2病1周2变~逐严1渐重4恢度h↑不复,成正正常比
血清钙:<2.0mmol/L 预示病情严重
血糖:可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查:
B 超:有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片:胃肠道充气扩张等 腹部 CT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺:
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征:
轻症:仅中上腹轻压痛
重症:上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸,手足抽搐 皮下出血(Grey-Turner 征、Cullen征)
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下,致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色( GreyTurner征)或脐周皮肤青紫( Cullen征)
➢ 注意观察(神志、尿量、血压) ➢ 配合抢救(尽快建立静脉通道)
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理:
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理:
➢ 急性肾衰竭:尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征:观察呼吸型态 ➢ 败血症:热型(弛张热) ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客
户
满
意
!
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致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面, 打造全网一站式需求
1~与2病1周2变~逐严1渐重4恢度h↑不复,成正正常比
血清钙:<2.0mmol/L 预示病情严重
血糖:可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查:
B 超:有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片:胃肠道充气扩张等 腹部 CT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺:
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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体征:
轻症:仅中上腹轻压痛
重症:上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸,手足抽搐 皮下出血(Grey-Turner 征、Cullen征)
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由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下,致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色( GreyTurner征)或脐周皮肤青紫( Cullen征)
急性胰腺炎护理查房ppt课件

急性胰腺炎护理查房
主讲人:xxx
01病史介绍 02胰腺炎相关知识 03胰腺炎的治疗 04相关护理问题
05护理措施
06胰腺炎健康教育
07胰腺炎护理新进 展
01
病史介绍
病史介绍
患者李XXX,女,37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17:46入院
• 查体:神志清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染,心率:84次/分,未闻及病 理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,上腹部压痛明显,Murphy(+),反跳痛 (-),未扪及包块,肝肾区叩击痛(-),移动性浊音阴性,肠鸣音无 亢进。脊柱四肢无畸形,活动正常。患者8年前曾患肺结核,否认肝病史。
• 02月14日腹部CT提示:急性胰腺炎 彩超示:胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为:1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施:禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。Βιβλιοθήκη 02胰腺炎相关知识
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
临床表现
• 腹痛、腹胀 • 恶心、呕吐 • 常伴寒战、高热 • 腹膜炎 • 皮下出血(Grey-Turner征、 Cullen征)
胰腺炎相关知识-分型
轻症急性 胰腺炎
(MAP)
分型
重症急性 胰腺炎 (SAP)
以胰腺水肿为主,常 呈自限性,预后良好。
依据亚特兰大标准(1992)
胰腺出血坏死,常继发 感染、腹膜炎和休克等 多种并发症,病死率高。
胰腺炎相关知识-辅助检查
胰管 胰尾
胰胰体体 胰胰 头头
02 影像学检查
03 腹腔穿刺
03
胰腺炎的治疗
主讲人:xxx
01病史介绍 02胰腺炎相关知识 03胰腺炎的治疗 04相关护理问题
05护理措施
06胰腺炎健康教育
07胰腺炎护理新进 展
01
病史介绍
病史介绍
患者李XXX,女,37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17:46入院
• 查体:神志清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染,心率:84次/分,未闻及病 理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,上腹部压痛明显,Murphy(+),反跳痛 (-),未扪及包块,肝肾区叩击痛(-),移动性浊音阴性,肠鸣音无 亢进。脊柱四肢无畸形,活动正常。患者8年前曾患肺结核,否认肝病史。
• 02月14日腹部CT提示:急性胰腺炎 彩超示:胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为:1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施:禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。Βιβλιοθήκη 02胰腺炎相关知识
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
临床表现
• 腹痛、腹胀 • 恶心、呕吐 • 常伴寒战、高热 • 腹膜炎 • 皮下出血(Grey-Turner征、 Cullen征)
胰腺炎相关知识-分型
轻症急性 胰腺炎
(MAP)
分型
重症急性 胰腺炎 (SAP)
以胰腺水肿为主,常 呈自限性,预后良好。
依据亚特兰大标准(1992)
胰腺出血坏死,常继发 感染、腹膜炎和休克等 多种并发症,病死率高。
胰腺炎相关知识-辅助检查
胰管 胰尾
胰胰体体 胰胰 头头
02 影像学检查
03 腹腔穿刺
03
胰腺炎的治疗
急性胰腺炎的疼痛护理PPT课件

增强信心和勇气
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式,增 强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作,提高患者 对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型,采用 清热解毒、通里攻下、活血化瘀等 中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼 痛局部,以达到活血化瘀、消肿止 痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后,应立即进行疼痛评 估,并定期进行复评,根据评估 结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行 ,同时需注意保护患者的隐私和尊 严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果,确定疼痛的性质和程度,制定相应的护理措 施,包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持,减轻 焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等,可遵医嘱给 予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等,应立即 停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能,如有异常 及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形 成的脓肿,需要抗生素治疗和引流。假性 囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿,通 常无需处理,但需要密切观察是否有压迫 症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和 支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机 制、临床表现、诊断及治疗原则,帮助患者及 家属对疾病有全面的认识。
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式,增 强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作,提高患者 对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型,采用 清热解毒、通里攻下、活血化瘀等 中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼 痛局部,以达到活血化瘀、消肿止 痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后,应立即进行疼痛评 估,并定期进行复评,根据评估 结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行 ,同时需注意保护患者的隐私和尊 严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果,确定疼痛的性质和程度,制定相应的护理措 施,包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持,减轻 焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等,可遵医嘱给 予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等,应立即 停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能,如有异常 及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形 成的脓肿,需要抗生素治疗和引流。假性 囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿,通 常无需处理,但需要密切观察是否有压迫 症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和 支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机 制、临床表现、诊断及治疗原则,帮助患者及 家属对疾病有全面的认识。
急性胰腺炎护理查房PPT课件

黏膜湿润度
检查患者口腔黏膜、眼结 膜等,评估黏膜湿润度, 预防干燥。
皮肤完整性
检查患者皮肤是否完整无 损,预防压疮等并发症。
03 护理评估
疼痛程度评估
疼痛部位与性质
询问患者疼痛部位,如上腹部、左上腹等,并了解疼痛性质,如 钝痛、锐痛或绞痛。
疼痛评分
采用视觉模拟评分法(VAS)或数字评分法(NRS)对患者疼痛程 度进行量化评估。
肝功能
部分患者可出现肝功能异常, 与炎症扩散至肝脏有关。
电解质
注意监测血钾、血钠等电解质 水平,以防紊乱。
影像学检查方法及结果解读
腹部超声
简便易行,可发现胰腺肿大、渗 出等改变。
CT检查
对急性胰腺炎诊断敏感性和特异 性较高,可显示胰腺及周围组织
结构改变。
MRI检查
对软组织分辨率高,有助于评估 胰腺病变程度和并发症。
心理状态评估
情绪状态
观察患者的情绪变化,如焦虑、 抑郁等。
睡眠质量
询问患者睡眠质量,有无失眠、多 梦等现象。
心理干预
针对患者心理问题,进行心理疏导 和干预,如认知行为疗法、音乐疗 法等。
04 辅助检查
实验室检查项目与结果分析
血清淀粉酶和脂肪酶
两者水平显著升高,提示胰腺 炎症。
血糖
部分患者血糖升高,与胰腺炎 症应激反应有关。
并发症预防不到位
针对可能出现的并发症,如感染、出 血等,加强预防措施,提高护士对并 发症的识别和应对能力。
07 病情进展观察与记录分析
生命体征变化趋势图展示
体温变化
01
记录患者每日体温变化,绘制体温曲线图,观察是否有发热及
其变化趋势。
心率与血压波动
急性胰腺炎护理查房PPT课件

XXX
新农 合
女 64y
XXX
2床
.
病例汇报- 患者8.27日无明显诱因下出现 右侧腰部及上腹
部腹胀 痛痛无,缓伴解恶,心无呕胸吐闷,心呕悸患吐,物无者为腹病宿胀食腹程,泻呕,C吐腹后部ourse of disease
CT示“急性胰腺炎”,腹部彩超示 “胆囊炎,胆囊 肿大,胰腺体积增大,胰管轻度扩张,就诊于 繁昌县人民医院,予对症治疗后,症状无缓 解,23:20分转入我院行进一步治疗,T: 37.0℃ P:90次/分R:患20者次神/分清B,P精:神14欠0/1佳0,0m绝m对H卧g 床休 视觉模拟疼痛评息分,4分仍,有带明入显胃腹肠胀减腹压痛管,一无根恶。心呕 高血压病史两年吐,,口胃服肠硝减苯压地管平通缓畅释在片位Bi,d,引四流出少 个食染月 、 、前胃补行肠液膝减、关压扩节、容量侧便手抑等黄腰未术制处色部解,胰理液压,其液。体痛小余分,(便患3无泌9腹+正者.特、0部)常℃仍殊护触反。。有。胃诊跳腹予、患钾,痛部以抗者处左(不禁感血理上+适钾。腹),置肠2及,并入内.9右大且4鼻营m发空养m烧肠。o患l高甩/营L者,达下养腹予降管胀补,,有患体但行好者温仍早转腹下有期,胀降低体较至热温前正。有缓常解,,腹
—
94.7
98 98.6
—
—
—
—
—
—
6.3
—
—
—
—
—
292.71 — 198.86 —
.
病史汇报-生化检查 Biochemical test
25 20 15 10
5 0
8.28
白细胞
8.29
9.1
白细胞 低值
9.3 高值
.
9.5 中性粒细胞
急性胰腺炎病人护理ppt课件

防治休克:
合理安排输液(早 期足量补液)
配合抢救
.
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持营养需要量 引流管护理:
分清每根引流管名称、部位、作用 保持管道通畅 观察记录 腹腔双套管灌洗引流护理
.
急 性 胰 腺 炎 护理措施
控制感染,降低体温:
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温>38.5℃:降温措施、补充液体
重症者胰腺及周围组织有出血坏死, 并导致多器官功能受损
.
病理生理
急性胰腺炎
胰腺及周围脂肪组织出血、坏死
.
临床表现
急性胰腺炎
症状:
腹痛、腹胀 主要症状(持续性)
恶心、呕吐
发热
重症者呈弛张高热
黄疸
(多见于胆源性)
低血压及休克 重症
其他全身并发症
.
临床表现
急性胰腺炎
体征:
轻症:仅中上腹轻压痛
掌握手术指征
.
护理评估
术前评估:
急性胰腺炎
健康史 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、 胰腺外伤、感染及用药等诱发因素
.
急 性 胰 腺 炎 护理评估
术前评估:
身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性 * 局部:体征 * 全身:生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量 * 辅助检查:淀粉酶、影像学检查等
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 辅助检查
影像学检查:
急性胰腺炎
B 超:有助判断有无胆道疾病(胆源性胰腺炎多有微
小结石)
腹部 X 线平片:胃肠道充气扩张等
腹部 CT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺:
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
急性胰腺炎护理查房PPT课件

• O 患者治疗期间未发生上述并发症。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关 • I(1)给予妥善固定
(2)醒目标识 (3)翻身、起床时注意防止管道牵拉
• O 患者住院期间未发生管道滑脱。
PIO
P有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 • I(1)嘱患者在床上勤翻身
(2)疼痛减轻时嘱患者多下床活动 (3)患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 (4)保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 (5)加强营养增强机体抵抗力。
营养失调:低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I (1)观察营养状况
(2)血淀粉酶恢复正常,症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当,恢复进食
PIO
P 潜在并发症:MODS、感染、肠瘘、应激性溃疡等 • I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态
(2)检测体温和血白细胞计数,鼓励患者有效咳嗽、咳痰 (3)观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 (4)给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中,外敷于胰腺区,约6-8h后,芒硝结成板块状予以更换,疗 程5-7天
感谢您的耐心聆听
胰腺炎护理新进展
• 临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药,可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、 抑制肠道菌群移位、消炎利胆的作用,可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复 消化道功能等功效。
将生大黄15-30克放入开水200ml中浸泡至深褐色,每次20-40ml口服或胃管注入,每2-3h/次,注 后夹管1h.
• 02月14日腹部CT提示:急性胰腺炎 彩超示:胆囊结石
• 诊断为:1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎 • 给予的治疗措施:禁食水、抑制胰腺分泌等对症治疗。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关 • I(1)给予妥善固定
(2)醒目标识 (3)翻身、起床时注意防止管道牵拉
• O 患者住院期间未发生管道滑脱。
PIO
P有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 • I(1)嘱患者在床上勤翻身
(2)疼痛减轻时嘱患者多下床活动 (3)患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 (4)保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 (5)加强营养增强机体抵抗力。
营养失调:低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I (1)观察营养状况
(2)血淀粉酶恢复正常,症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当,恢复进食
PIO
P 潜在并发症:MODS、感染、肠瘘、应激性溃疡等 • I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态
(2)检测体温和血白细胞计数,鼓励患者有效咳嗽、咳痰 (3)观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 (4)给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中,外敷于胰腺区,约6-8h后,芒硝结成板块状予以更换,疗 程5-7天
感谢您的耐心聆听
胰腺炎护理新进展
• 临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药,可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、 抑制肠道菌群移位、消炎利胆的作用,可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复 消化道功能等功效。
将生大黄15-30克放入开水200ml中浸泡至深褐色,每次20-40ml口服或胃管注入,每2-3h/次,注 后夹管1h.
• 02月14日腹部CT提示:急性胰腺炎 彩超示:胆囊结石
• 诊断为:1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎 • 给予的治疗措施:禁食水、抑制胰腺分泌等对症治疗。
急性胰腺炎护理查房 ppt课件

胰腺相关知识介绍——分型
胰腺相关知识介绍—临床表现
临床表现: 1、腹痛:为主要症状,常在饱餐或饮酒后12~48小时突然发作, 呈持 续性刀割样剧痛,位于上腹部或偏左,向左腰背部放射。 2、恶心、呕吐:早期即可发现,常与腹痛伴发,呕吐剧烈频繁。 3、腹胀:与腹痛同时并存。 4、腹膜炎体征:早期腹痛重,腹部压痛轻,无腹肌紧张,晚期出现腹 水。 5、肠鸣音 6、水、电解质、酸碱平衡失调:呕吐、组织间渗液等造成病人缺水和 代谢性酸中毒,严重呕吐出现碱中毒,钙与脂肪结合出现低钙血症。 7、休克:急性胰腺炎病人可出现血压降低、脉快、呼吸急促症状。
淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!
3、血清脂肪酶:主要来源于胰腺,与淀粉酶联合检测可提高诊断 的准确性。 4、血清钙:能反映病情严重程度和预后,发病2~3天后开始下 降,若小于2.0mmol/时常预示病情严重。
胰腺炎相关知识—辅助检查
(二)影像学检查 1、B超:为首选方法,可发现胰腺水肿、增大,有无出血、坏死,
• 潜在并发症
效果评价:住院期间未 发生并发症
措施:
检测患者生命体征,及时 补给平衡盐液、人体白蛋白、右旋 糖酐等扩容剂,维持有效循环量、 电解质、酸碱平衡,防治休克。
检测患者体温和血WBC,根据医 嘱合理应用抗生素,加强口腔、尿 道护理;若体温过高予以降温。观 察患者腹痛情况,防止出血。
保持水电解质平衡,加强营养 支持,防止胰瘘和肠镂发生。
护理措施
•疼 痛
效果评价:住院 第二天患者自诉
腹痛缓解
措施:
指导卧床卧床,保持病室安静、舒适、 整洁、空气新鲜、室温宜适,减少干扰,变 换体位,按摩背部。
严格禁饮食,以减少或抑制胰液分泌, 使消化道休息,代偿机体分解代谢。
急性胰腺炎患者的护理诊断措施课件PPT模板(完整版)
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健康指导
疾病知识指导
积极治疗胆囊及胆道疾病。
生活指导
避免暴饮暴食及刺激性食物; 防止蛔虫感染;戒除酗酒习惯。
护理诊断与护理措施
轻症与重症急性胰腺炎的护理要点
轻症急性胰腺炎
• 绝对卧床休息,取弯腰、屈膝侧卧位;禁食及胃肠减压; • 遵医嘱静脉输液;观察病情变化;腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理; • 遵医嘱应用抗生素、抗胆碱能药物、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等药物。
护理诊断与护理措施
用药护理
阿脱品
口干、心率加快、青光眼 加重及排尿困难。
阿咪替丁
静脉给药时速度不宜过快。
奥曲肽
持续静脉滴注给药。
抑肽酶
可产生抗体,有过敏的可 能。
加贝酯
静脉点滴速度不宜过快, 勿将药液注入血管外,对 多种药物有过敏史者及妊
娠孕妇和儿童禁用。
护理诊断与护理措施
重症极限胰腺炎的抢救配合
病例介绍
入院检查
查体: T39℃、 P 110次/min、 R 30次/min、 BP 90/55mmHg。
神清、急性痛苦面容,体型偏胖,心、肺(-)。 腹胀,全腹肌紧张,未触及包块,上腹压痛(+),
反跳痛(+),腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+), 肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形,活动自如。
血常规WBC 23×109/L, 血淀粉酶1600u/L, 血糖15.3 mmol/L, 血钙1.7mmol/L。
急性胰腺炎知识介绍
临床表现
腹痛 为本病的主要表现和首发症状,疼痛常位于中上腹,向腰背部呈带状放射。
• 轻症急性胰腺炎腹痛一般3~5天后缓解。 • 重症急性胰腺炎腹部剧痛,持续较长,由于渗液扩散可引起全腹痛。 • 极少数病人腹痛极轻微或无腹痛。
急性胰腺炎护理查房PPT课件
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急性胰腺炎护理查房
汇报人:xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性胰腺炎相关知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 心理护理与健康教育策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 出院前准备工作及随访安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
注意事项和误区提示
注意事项
急性胰腺炎患者需严格禁食禁水,直至医生评估后可开始进食;进食时需细嚼慢 咽,避免暴饮暴食;遵循低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食原则。
误区提示
避免过早进食或进食不当食物,以免加重病情;不要自行调整营养液输注速度或 剂量,以免影响治疗效果;避免摄入高脂、高蛋白食物,以免诱发胰腺炎复发。
家属参与护理工作指导
家属心理支持
指导家属给予患者情感支 持,减轻患者的孤独感和 焦虑感。
家属生活照顾
指导家属掌握急性胰腺炎 患者的生活照顾技巧,如 饮食、起居等。
家属参与康复锻炼
鼓励家属参与患者的康复 锻炼,增强患者的康复信 心。
健康教育内容安排建议
疾病知识教育
向患者及家属介绍急 性胰腺炎的病因、症 状、治疗及预后等知
评估患者病情
01
了解患者胰腺炎的严重程度、并发症及营养状况,为制定饮食
方案提供依据。
制定个体化饮食计划
02
根据患者病情和营养需求,制定个体化饮食计划,包括热量、
蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量和比例。
逐步调整饮食
03
随着患者病情好转,逐步由禁食向流质、半流质、普食过渡,
调整饮食结构和摄入量。
避免刺激性气味
避免在室内吸烟、使用香水等刺激性气味,以免对患者造成不良 影响。
汇报人:xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性胰腺炎相关知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 心理护理与健康教育策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 出院前准备工作及随访安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
注意事项和误区提示
注意事项
急性胰腺炎患者需严格禁食禁水,直至医生评估后可开始进食;进食时需细嚼慢 咽,避免暴饮暴食;遵循低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食原则。
误区提示
避免过早进食或进食不当食物,以免加重病情;不要自行调整营养液输注速度或 剂量,以免影响治疗效果;避免摄入高脂、高蛋白食物,以免诱发胰腺炎复发。
家属参与护理工作指导
家属心理支持
指导家属给予患者情感支 持,减轻患者的孤独感和 焦虑感。
家属生活照顾
指导家属掌握急性胰腺炎 患者的生活照顾技巧,如 饮食、起居等。
家属参与康复锻炼
鼓励家属参与患者的康复 锻炼,增强患者的康复信 心。
健康教育内容安排建议
疾病知识教育
向患者及家属介绍急 性胰腺炎的病因、症 状、治疗及预后等知
评估患者病情
01
了解患者胰腺炎的严重程度、并发症及营养状况,为制定饮食
方案提供依据。
制定个体化饮食计划
02
根据患者病情和营养需求,制定个体化饮食计划,包括热量、
蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量和比例。
逐步调整饮食
03
随着患者病情好转,逐步由禁食向流质、半流质、普食过渡,
调整饮食结构和摄入量。
避免刺激性气味
避免在室内吸烟、使用香水等刺激性气味,以免对患者造成不良 影响。
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• 体温过高 与胰腺炎症、坏死或发
感染有关。
• 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、
胃肠减压或出血有关。
• 恐惧 与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾
病的防治知识有关。
.
34
护理措施
.
35
(一)一般护理
• 休息与体位:绝对卧床休息,协助病
人取弯腰、屈膝侧卧位。
• 禁食、禁饮:禁食期间每日应补液
3000ml以上
.
9
病因与发病机制
引起急性胰腺炎的病因较
多,我国以胆道疾病为常见病
因,西方国家则以大量饮酒引
起的多见。
.
10
胆石、感染、蛔虫 Oddi括约肌水肿、痉挛
胆道 疾病
十二指肠壶腹部出口梗阻
胆道内压力胰管内压力
胆汁逆流入胰管
胰管黏膜完整性受损
急性胰腺炎 .
消化酶
11
胆结石
.
胆石嵌顿 12
胆道炎症致Oddi括约肌水肿 .
1、MODS 观察呼吸形态和尿量 2、感染 抗生素应用、有效引流、排痰、
加强监测
3、出血 加强观察、应用止血药物 4、胰瘘、胆瘘、肠瘘 观察腹壁渗出或
引流液体:
. 无色透明?黑绿 42
(八)健康指导
• 疾病知识指导:积极治疗胆囊及胆
道疾病。
• 生活指导:避免暴饮暴食及刺激性
食物;防止蛔虫感染;戒除酗酒习
惯。
• 后续治疗指导:.定期随访
43
.
44
任务十 胰腺癌患者的护理
.
45
好发于胰头
.
46
胰腺癌(pancreas cancer)是 一种较常见的恶性肿瘤。40岁 以上好发,男性比女性多见,胰 头癌约占2/3
.
27
C T检查
水肿型胰腺炎胰腺肿大
.
出血坏死型胰腺炎
28
胰腺炎增强CT,体尾部有片 状增强,箭头示积气,穿刺证实坏
治疗要点
治疗原则: 减轻腹痛;减少胰腺外
分泌;防治并发症。
.
30
非手术治疗
①禁食、胃肠减压 减少胰液的分泌 ②静脉输液,补充血容量,维持水、电解质
和酸碱平衡。 ③减轻疼痛:常用阿托品、山莨菪碱肌内注
.
6
定义
• 急性胰腺炎(acute pancreatitis)是
指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活,对 胰腺组织自身消化而引起的急性化学性 炎症。
• 本病可见于任何年龄. ,以青壮年多见。7
•单纯胰腺炎:以胰腺水肿为主,
临床多见,病情常呈自限性, 预后良好。
.
8
•重症急性胰腺炎:胰腺出
血、坏死,常继发感染、 腹膜炎、休克等多种并发 症,死亡率高
射,疼痛剧烈者可用哌替啶。禁用what? ④抗感染:常用氧氟沙. 星、环丙沙星及头31孢
⑥腹腔灌洗
⑦可应用抑制胰腺分泌或胰酶活性的药物:奥曲 肽、施他宁
.
32
手术治疗
清除胰腺和胰周坏死组织 腹腔双套管灌洗引流 胆道探查+T管引流和胃造瘘、空肠造瘘
.
33
护理诊断及合作性问题
• 疼痛: 与胰腺及周围组织炎症有关。
1、分清每根导管的名称和部位,以及各自的作 用。
2、妥善固定 3、持续腹腔灌洗,以释放腹腔内渗出物 4、保持通畅,维持一定的负压 5、观察并准确记录24H. 引流液的颜色、性状、40
(六)心理护
理
• 加强巡视
• 关心、安慰病人
• 介绍本病的基本知识、治疗方
法及效果,消除其紧张、恐惧
心理
.
41
(七)术后并发症的防治与护理
• 其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺
坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、
并发感染和消化道出血等。
.
23
并发症
• 主要见于重症急性胰腺炎。 • 局部并发症有胰腺脓肿。 • 全身并发症有急性呼吸窘迫综
合征、急性肾衰竭、心律失常
与心力衰竭、消化道出血、败
.
24
辅助检查最有诊断意 义哦!
淀粉酶测定:
• 血清淀粉酶 >500U/DL 一般在起病
后 3h内开始升高,24H到达高峰, 5D后开始下降,血清淀粉酶超过正常 值3倍即可诊断本病 。
• 尿 淀 粉 酶 升 高 .较 晚 , 正常值80-25
生化检查:
• 血糖升高较常见,空腹血糖持
续高于10mmol/L 反映胰腺坏 死。
.
26
影像学检查
• 腹部X线平片 • 腹部B超 • CT显像可见胰腺弥漫增大
胆道蛔虫 13
胰管阻塞
胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入 胰管等
胰管阻塞,胰管内压过高
胰管小分支和胰腺腺泡破裂
.
14
酗酒和暴饮暴食
大量饮酒和暴饮暴食均可
致胰液分泌增加,并刺激
Oddi括约肌痉挛,十二指
肠乳头水肿,使胰管内压
增高,胰液排出受阻,引
起急性胰腺炎。
.
15
临床表现
腹痛:为本病的主要表现和首发症状,疼痛常位 于中上腹,向腰背部呈带状放射。
.
16
恶心、呕吐及腹胀
• 起病后多出现恶心、呕吐, 大多频繁而持久,吐出食物 和胆汁。
• 呕吐后腹痛并不减轻。
.
17
发热
• 多数病人有中度以上发热,一般持 续3~5天。
• 若持续发热一周以上并伴有白细胞
升高,应考虑有胰. 腺脓肿或胆道炎18
黄疸
• 是胰腺癌的主要症状
.
19
皮下出血
• Grey-Turner征:腰部、季肋部、
腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
• Cullen征:出现脐周围皮肤青紫
.
20
.
21
水电解质及酸碱平衡紊乱
• 多有轻重不等的脱水,呕吐频繁者可
有代谢性碱中毒。
• 重症急性胰腺炎可有显著脱水和代谢
性酸中毒,伴血钾、血镁、血钙降低。
.
22
低血压和休克
• 见于重症急性胰腺炎,极少数病人可突然
出现休克,甚至发生猝死。
迅速准备抢救用物
休克卧位,注意保. 暖,给氧
38
(四)用药护理
• 阿托品:口干、心率加快、青光眼加重
及排尿困难。
• 西咪替丁:静脉给药时速度不宜过快。 • 奥曲肽:持续静脉滴注给药。 • 抑肽酶:可产生抗体,有过敏的可能。
.
39
(五)做好各种引流管的护理
胃管、腹腔双套管、T管、空肠造瘘管、胰液引 流管、导尿管
•胃肠减压 明显腹胀和经禁食腹痛仍
.
36
(二)疼痛的护理
•解痉镇痛治疗 遵医嘱给予解痉镇
痛药,注意禁用吗啡,以防引起 Oddi括约肌痉挛,加重病情。
• 观察用药前后疼痛的改变 • 指导病人采取减轻疼痛的方法
.
37
(三)维持水、电解质平
衡
• 病情观察
• 维持有效循环血容量
• 防止低血容量性休克--抢救
任务九 急性胰腺炎病人的护 理
.
1
•教学目的: • 1、了解本病与发病机制 • 2、熟悉本病的病因 • 3、掌握本病的定义、临床表现、
诊治要点、护理措施
.
2
解剖生理概要
.
3
.
4
偶有17-20cm哦
.
5
胰腺的功能
外分泌:产生胰液750-1500ML 主要成分:水、碳酸氢钠、消化酶
胰腺
内分泌:分泌胰岛素、胰高血糖素