急性胰腺炎护理学习ppt
合集下载
急性胰腺炎护理最强PPT课件
于自限性疾病，病程一般在一周左右，死亡率 <1%。 重症急性胰腺炎（SAP）：占急性胰腺炎的5%-16%。病情严
重、并发症发生率高，死亡率高，病程长者可达数月。
病因介绍
• 常见病因： 胆石症（包括胆道微结石） 酗酒 高脂血症 特发性
病因
其他 特发性
胆道疾病பைடு நூலகம்
酗酒与暴饮暴食
其他
胰管阻塞 手术与创伤 内分泌及代谢障碍 感染 药物 乳头及周围疾病 自身免疫性疾病
（4）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切 开包等。
病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、
血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决
定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
新闻.mp4
发病机理
胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
一、胆道疾病（50-70%）
• 共同通道学说：
壶腹部嵌顿
• 梗阻 • Oddi括约肌松弛 • 胆管炎症及其毒素的作
用
临床表现
轻型胰腺炎临床表现 腹痛
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻 恶心、呕吐 发热 黄疸
辅助检查
• 3、血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在病后24～72小时升 高，持续7～10天，超过1.5U／L(Cherry-Crandall法)时有意 义.
• 4、血清正铁血清蛋白：出血坏死型胰腺炎起病72h内常为 阳性。
• 5、其他生化检查 : • 血钙降低，若低于1.75mmol/L则预后不良。 • 空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死。 • 可有血清AST、LDH增加、血清清蛋白降低。
重、并发症发生率高，死亡率高，病程长者可达数月。
病因介绍
• 常见病因： 胆石症（包括胆道微结石） 酗酒 高脂血症 特发性
病因
其他 特发性
胆道疾病பைடு நூலகம்
酗酒与暴饮暴食
其他
胰管阻塞 手术与创伤 内分泌及代谢障碍 感染 药物 乳头及周围疾病 自身免疫性疾病
（4）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切 开包等。
病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、
血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决
定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
新闻.mp4
发病机理
胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
一、胆道疾病（50-70%）
• 共同通道学说：
壶腹部嵌顿
• 梗阻 • Oddi括约肌松弛 • 胆管炎症及其毒素的作
用
临床表现
轻型胰腺炎临床表现 腹痛
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻 恶心、呕吐 发热 黄疸
辅助检查
• 3、血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在病后24～72小时升 高，持续7～10天，超过1.5U／L(Cherry-Crandall法)时有意 义.
• 4、血清正铁血清蛋白：出血坏死型胰腺炎起病72h内常为 阳性。
• 5、其他生化检查 : • 血钙降低，若低于1.75mmol/L则预后不良。 • 空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死。 • 可有血清AST、LDH增加、血清清蛋白降低。
急性胰腺炎的护理 ppt课件
PPT课件
27
护理诊断
1疼痛：腹痛及胰腺周围炎症水肿有关 2.体液不足：与禁食、胃肠减压有关
3.体温过高：与继发感染有关
4.营养失调 低于机体需要量：与禁食、胃肠减压、继 发感染、代谢增高、代谢紊乱有关
5.自理缺陷：与病情重，活动无耐力有关 Start
6.恐惧：与疾病进展急骤有关 7.知识缺乏：与专科知识缺乏有关 8.潜在并发症：低血糖，感染，水、电解质、酸碱平衡 的紊乱，急性呼吸窘迫综合征，休克
3.指导树立战胜疾病的信心
4.强化治病、防病的知识
PPT课件
33
护理措施
潜在并发症
1.监测血糖的变化，防止低血糖的发生
2.加强基础护理，维持有效的引流，合理使用抗生素，防止感染的 发生
Start
3.准确记录24小时出入量，为医生的诊治提高依据
PPT课件
34
健康教育
1.正确认识胰腺炎，防止复发
Start
PPT课件
5
病因
胆道疾病
胰管阻塞
50%
酗酒、暴饮暴食
手术和创伤
ERCP
Start
其他：内分泌与代谢障碍
PPT课件
感染
药物
6
发病机制
胆石，微小结石嵌顿→胆汁十二指肠反流 胆酸 高脂、高蛋白质饮食→胃酸、CCK分泌 乙醇 刺激胰腺分泌
十二指肠疾病
蛋白栓形成
胰腺分泌阻断 胰酶激活、释放
PPT课件 15
Start
急性胰腺炎及其护ppt课件
多器官功能衰竭
密切监测患者心、肺、肾 等器官功能，及时发现并 处理多器官功能衰竭。
04
急性胰腺炎的护理
一般护理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼 吸、血压等指标，及时发现病情
变化。
休息与体位
指导患者保持安静，卧床休息，采 取舒适的体位，如半卧位或侧卧位， 有助于减轻疼痛和呼吸困难。
心理护理
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是 急性胰腺炎最常见的病
因。
酒精摄入
大量饮酒可引发急性胰 腺炎。
胰管阻塞
其他因素
胰管结石、肿瘤等阻塞 胰管，导致胰液无法排 出，引发急性胰腺炎。
高血脂症、药物、创伤、 感染等也可能引起急性
胰腺炎。
急性胰腺炎的症状
腹痛
多为突发的上腹部或左上腹部持续性剧痛 或刀割样疼痛，疼痛常呈阵发性加剧，并 可向背部或左侧肩部放射。
急性胰腺炎及其护ppt课件
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的病理生理 • 急性胰腺炎的诊断与治疗 • 急性胰腺炎的护理 • 急性胰腺炎的预防与康复
01
急性胰腺炎概述
定义与特点
定义
急性胰腺炎是一种由于胰酶激活 后引起胰腺组织自身消化、水肿 、出血甚至坏死的炎症反应。
特点
发病急骤，病情进展迅速，常伴 随剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状 ，严重时可引起多器官功能衰竭 。
营养支持
禁食与胃肠减压
对于急性胰腺炎患者，早期可能需要禁食和胃肠 减压，以减少胃酸和食物对胰腺的刺激。
肠内营养
在患者病情稳定后，可考虑给予肠内营养，如通 过鼻饲管或胃造口管给予营养液或食物。
肠外营养
对于不能进食或肠内营养不足的患者，可考虑给 予肠外营养，如静脉输注营养液。
急性胰腺炎护理PPT课件
护理常见 问题解答
护理常见问题解答
Q: 患者出现呕吐怎么办？ - A: 确保患者侧卧，减少食
物摄入，及时通知医生。
护理常见问题解答
Q: 是否可以进食蛋白质较高的 食物？
- A: 在医生指导下，患者可 以适量摄入含高蛋白的食物。
护理常见问题解答
Q: 是否需要手术治疗？ - A: 有些病例可能需要手术
，具体情况需根据医生的专业 判断。
谢谢您 急性胰腺炎的症状和体征 。 病情监测：密切观察患者的病 情变化，如出现腹胀、发热等 症状，应及时报告医生。
急性胰腺炎护理要点
饮食调理：采用轻度流质饮食 ，避免油腻食物和辛辣食品。 服药指导：按医生嘱咐规范服 用药物，如抗生素、解痉药等 。
急性胰腺炎护理要点
休息照顾：提供安静、舒适的环境 ，保证患者充分休息。
急性胰腺炎护 理PPT课件
目录 急性胰腺炎概述 急性胰腺炎护理要点 护理常见问题解答
急性胰腺 炎概述
急性胰腺炎概述
什么是急性胰腺炎：急性胰腺炎是 胰腺发生急性炎症反应的一种疾病 。 主要症状：胃痛、腹痛、恶心、呕 吐等。
急性胰腺炎概述
常见原因：胆石、饮食、酗酒 等。
急性胰腺 炎护理要
点
急性胰腺炎护理要点
急性胰腺炎护理实践PPT课件
急性胰腺炎护理实践 PPT课件
目录 胰腺炎概述 急性胰腺炎的护理实践 护理常见问题及处理 护理措施的效果评估 护理实践的重要性
胰腺炎概述
胰腺炎概述
胰腺炎是一种胰腺组织发炎的疾病，常 见类型包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。 急性胰腺炎是一种严重的疾病，常由胰 腺内的酶自我消化引起。
急性胰腺炎治疗感染，如合理使 用抗生素，加强手卫生等措施。
护理措施的效果评估
护理措施的效果评估
疼痛缓解：观察患者疼痛程度是否减轻 ，通过疼痛评估工具进行评价。 营养状况改善：监测患者体重、血液检 查等指标，评估营养状况的改善情况。
护理措施的效果评估
并发症发生率：观察患者是否出现并发 症，如感染、多器官功能障碍等。 患者满意度：与患者进行交流，了解其 对护理措施的满意程度。
急性胰腺炎的护理实践
病情监测：密切监测患者的病情变化， 包括体温、血压、心率、呼吸等生命体 征。 防治并发症：积极预防和治疗急性胰腺 炎可能引发的并发症，如感染、腹腔积 液、多器官功能障碍等。
急性胰腺炎的护理实践
心理支持：提供患者和家属心理支持， 帮助他们应对疾病带来的压力和焦虑。
护理常见问题及处理
护理实践的重要性
护理实践的重要性
提高患者生活质量：通过合理的护理实 践，减轻患者的痛苦和不适，提高其生 活质量。 预防并发症：及时有效的护理措施可以 帮助预防并发症的发生，减少患者的病 情恶化。
护理实践的重要性
促进康复：合理的护理实践有助于患者 的康复和恢复，提高其抗病能力。
谢谢您的观赏 聆听
护理常见问题及处理
腹痛：给予镇痛药物，如吗啡、阿片类 药物等，注意控制剂量和监测不良反应 。 恶心、呕吐：给予抗恶心药物，如多潘 立酮等，注意监测患者的水电解质平衡 。
急性胰腺炎患者的护理ppt课件
随访效果评估
评估指标
随访效果评估的指标包括患者的生理功能恢复情况、疼痛缓解程 度、生活质量改善情况等。
评估方法
评估方法可以采用问卷调查、量表评价、实验室检查等多种方式进 行。
评估结果处理
根据评估结果，对患者的康复情况进行总结和分析，针对存在的问 题提出相应的改进措施，以促进患者的全面康复。
感谢您的观看
胰腺炎。
急性胰腺炎的症状
恶心、呕吐
患者常出现频繁的恶心、呕吐， 呕吐后腹痛症状无明显缓解。
黄疸
部分患者可能出现黄疸。
上腹部疼痛
疼痛常位于中上腹或左上腹， 可向背部放射。
发热
患者可能出现中度发热，持续 时间较长。
低血压和休克
严重急性胰腺炎患者可能出现 低血压和休克症状。
02
急性胰腺炎的护理原则
疼痛护理
发病急骤，病情进展迅速，临床 表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐 、发热等症状，严重时可引起多 器官功能衰竭。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是 急性胰腺炎最常见的病
因。
酒精
暴饮暴食
其他因素
长期大量饮酒可导致胰 腺炎。
短时间内摄入大量食物， 刺激胰液大量分泌，引
起急性胰腺炎。
高血脂、药物、感染、 手术等也可能引起急性
随访安排
随访时间
在急性胰腺炎患者出院后，应定期进行随访，以便及时发现并处理 可能出现的问题。随访时间可根据患者的病情和恢复情况而定。
随访内容
随访内容包括了解患者的病情状况、评估患者的生理功能、检查患 者的实验室指标等。
随访方式
随访方式可采用电话、视频、面诊等多种形式，以便为患者提供方便、 及时的医疗服务。
急性胰腺炎的护理ppt课件
随着科技的进步和医学的发展，急性胰腺炎的护理将更加科学、专业和个性化。 相信未来会有更多的研究成果应用于临床实践，为患者提供更好的护理服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
急性胰腺炎具有起病急、进展快、病情严重的特点，需要及时诊断和治疗，以避 免并发症的发生。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是 急性胰腺炎最常见的病
因，占50%以上。
酒精
长期大量饮酒会导致胰 液分泌旺盛，同时引起 胰管引流不畅，诱发急
性胰腺炎。
暴饮暴食
短时间内摄入大量食物， 导致胰液分泌过多，胰 管内压力增高，诱发急
降低胰腺炎的发病率。
控制代谢疾病
如糖尿病、高血脂等代谢性疾 病，应积极治疗和控制，以预
防胰腺炎。
避免暴饮暴食
饮食要适量，避免短时间内大 量进食，特别是高脂、高蛋白
食物。
针对症状的预防措施
及时发现并处理胆道梗阻
胆道梗阻是急性胰腺炎的重要诱因， 及时解除梗阻可预防胰腺炎的发生。
控制感染
感染是急性胰腺炎的常见诱因，控制 感染源可以有效预防胰腺炎。
避免使用某些药物
有些药物如肾上腺皮质激素、噻嗪类 利尿剂等可诱发急性胰腺炎，应尽量 避免使用。
定期检查
对于有胰腺炎病史或高危人群，应定 期进行相关检查，以便及时发现并处 理问题。
提高公众对急性胰腺炎的认识
宣传教育
01
通过各种渠道宣传急性胰腺炎的预防知识，提高公众对疾病的
认识和重视程度。
培训医护人员
出现呼吸困难、低血压等。
生活方式指导
饮食调整
避免高脂、高糖、高盐、辛辣食物，选择清淡易消化的食物。适 当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
急性胰腺炎具有起病急、进展快、病情严重的特点，需要及时诊断和治疗，以避 免并发症的发生。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是 急性胰腺炎最常见的病
因，占50%以上。
酒精
长期大量饮酒会导致胰 液分泌旺盛，同时引起 胰管引流不畅，诱发急
性胰腺炎。
暴饮暴食
短时间内摄入大量食物， 导致胰液分泌过多，胰 管内压力增高，诱发急
降低胰腺炎的发病率。
控制代谢疾病
如糖尿病、高血脂等代谢性疾 病，应积极治疗和控制，以预
防胰腺炎。
避免暴饮暴食
饮食要适量，避免短时间内大 量进食，特别是高脂、高蛋白
食物。
针对症状的预防措施
及时发现并处理胆道梗阻
胆道梗阻是急性胰腺炎的重要诱因， 及时解除梗阻可预防胰腺炎的发生。
控制感染
感染是急性胰腺炎的常见诱因，控制 感染源可以有效预防胰腺炎。
避免使用某些药物
有些药物如肾上腺皮质激素、噻嗪类 利尿剂等可诱发急性胰腺炎，应尽量 避免使用。
定期检查
对于有胰腺炎病史或高危人群，应定 期进行相关检查，以便及时发现并处 理问题。
提高公众对急性胰腺炎的认识
宣传教育
01
通过各种渠道宣传急性胰腺炎的预防知识，提高公众对疾病的
认识和重视程度。
培训医护人员
出现呼吸困难、低血压等。
生活方式指导
饮食调整
避免高脂、高糖、高盐、辛辣食物，选择清淡易消化的食物。适 当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
急性胰腺炎的护理PPT课件
特发性
酗酒与暴饮暴食
5
二、病因与发病机制
分型
依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰 腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP） 轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性， 预后良好。 重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发感染、腹 膜炎和休克等多种并发症，病死率高。
5、加贝酯：静点速度不宜过快，勿将药液注入血管外，多次使用 时换部位，药液应新鲜配制，对药物有过敏史及妊娠孕妇和儿童 禁用。
27
七、护理措施
（四）疼痛的护理
解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制 胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而达到 止痛的目的。 禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛而加重疼痛。
20
五、治疗要点
常用肠内营养制剂：瑞先 、能全力、瑞能、瑞代 等
21
五、治疗要点
六、其他 并发症的处理：急性肾衰、ARDS、DM
血液滤过或透析治疗
中医治疗 手术治疗
22
六、护理诊断
疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 有体液不足的危险：与渗血、出血、呕吐、禁食等有关 营养失调：低于机体需要量 量消耗有关 与呕吐、禁食、胃肠减压和大
18
五、治疗要点
三、解痉镇痛 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡 四、抗感染 重症病人常规使用抗生素
19
五、治疗要点
五、抗休克 维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。 必须检测CVP，以免影响心肺功能。 六、营养支持： 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消 耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外营养（TNP）是必要 的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范 围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营养（EN）过渡
急性胰腺炎护理ppt课件
急性胰腺炎护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的护理评估 • 急性胰腺炎的护理措施 • 急性胰腺炎的并发症及护理 • 急性胰腺炎的康复与预防 • 急性胰腺炎护理案例分享
01
急性胰腺炎概述
定义与分类
总结词
急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胰酶激活后对胰腺组织自身消化所致。根据病情轻重可分为轻 症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
详细描述
急性胰腺炎的常见病因有多种，其中最常见 的是胆道疾病，如胆结石、胆囊炎等。此外 ，酗酒、暴饮暴食、高脂血症等因素也可诱 发急性胰腺炎。当这些病因导致胰管堵塞或 损伤时，胰液无法正常排出，胰酶被激活并 对胰腺组织产生消化作用，引发炎症反应。 同时，微循环障碍等因素也可能参与发病过
程。
临床表现与诊断标准
预防
控制炎症发展，减轻胰腺组织损 伤，密切监测病情变化，预防感 染等。
并发症处理与护理
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗等。
护理
加强基础护理，如口腔护理、皮肤护 理等；观察病情变化，记录生命体征 ；提供心理支持，缓解患者焦虑、恐 惧等情绪。Leabharlann 05急性胰腺炎的康复与预防
康复指导
给予患者心理支持和安慰，缓解其焦 虑、抑郁情绪。
讲解疾病知识
向患者讲解急性胰腺炎的发病机制、 治疗方法和预后情况，提高其认知水 平。
鼓励积极配合治疗
向患者说明治疗的重要性和必要性， 鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病 的信心。
04
急性胰腺炎的并发症及护理
并发症类型与预防
类型
心血管并发症、肺部并发症、肾 衰竭、胰瘘和胰周脓肿等。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的护理评估 • 急性胰腺炎的护理措施 • 急性胰腺炎的并发症及护理 • 急性胰腺炎的康复与预防 • 急性胰腺炎护理案例分享
01
急性胰腺炎概述
定义与分类
总结词
急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胰酶激活后对胰腺组织自身消化所致。根据病情轻重可分为轻 症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
详细描述
急性胰腺炎的常见病因有多种，其中最常见 的是胆道疾病，如胆结石、胆囊炎等。此外 ，酗酒、暴饮暴食、高脂血症等因素也可诱 发急性胰腺炎。当这些病因导致胰管堵塞或 损伤时，胰液无法正常排出，胰酶被激活并 对胰腺组织产生消化作用，引发炎症反应。 同时，微循环障碍等因素也可能参与发病过
程。
临床表现与诊断标准
预防
控制炎症发展，减轻胰腺组织损 伤，密切监测病情变化，预防感 染等。
并发症处理与护理
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗等。
护理
加强基础护理，如口腔护理、皮肤护 理等；观察病情变化，记录生命体征 ；提供心理支持，缓解患者焦虑、恐 惧等情绪。Leabharlann 05急性胰腺炎的康复与预防
康复指导
给予患者心理支持和安慰，缓解其焦 虑、抑郁情绪。
讲解疾病知识
向患者讲解急性胰腺炎的发病机制、 治疗方法和预后情况，提高其认知水 平。
鼓励积极配合治疗
向患者说明治疗的重要性和必要性， 鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病 的信心。
04
急性胰腺炎的并发症及护理
并发症类型与预防
类型
心血管并发症、肺部并发症、肾 衰竭、胰瘘和胰周脓肿等。
急性胰腺炎护理业务学习PPT课件
急性胰腺炎护 理业务学习PPT
课件
目录 胰腺炎发病原因 急性胰腺炎的护理工作 急性胰腺炎的药物治疗 急性胰腺炎的并发症护理 护理注意事项
胰腺炎发病原 因
胰腺炎发病原因
内科疾病、营养不良、过度饮 酒、胰腺损伤、先天性胰管畸 形和某些药物等均可导致急性 胰腺炎的发生。
常食用高脂、辛辣刺激性食物 、卤制品和生冷食品等也是诱 发急性胰腺炎的原因之一。
急性胰腺炎的 护理工作
急性胰腺炎的护理工作
基础护理：对病人进行常规护理，保持 清洁、保持皮肤完整性、更换干燥衣物 ，及时转换体位，预防床sores的发生 。
严密观察：密切观察病人的生命体征， 及时发现病情变化。对于不能及时识别 的病情变化，必须联系责任医师及时处 置。
急性胰腺炎的护理工作
保护胰腺功能：为保护胰岛素 和消化功能，限制病人口服、 静脉营养等营养和饮食。胰岛 素治疗并补液以防休克。
急性胰腺炎的药物治疗
减轻疼痛：给予阿片类剂量、解痉剂量 或非类胺类止痛剂，但禁止使用NSAID 抗感染：病人需要考虑在抗胰腺内源性 感染过程中的细菌感染，需要选择合适 的抗生素。
急性胰腺炎的 并发症护理
Байду номын сангаас
急性胰腺炎的并发症护理
肝功能损害：肝功能损害是急 性胰腺炎的常见后果之一，特 别是在重型炎症和休克的情况 下。治疗包括为病人输液、氧 合和营养。
护理注意事项
护理注意事项
护理工作需要严密观察病情变 化，及时发现病情变化并诊断 病情变化。
根据病人的病情和身体状况， 开展有针对性的治疗解决病人 的问题。
护理注意事项
给予病人正确的护理，包括药物治疗和 针对性的护理等手段，以缓解病人的病 情并减轻病人的痛苦。
课件
目录 胰腺炎发病原因 急性胰腺炎的护理工作 急性胰腺炎的药物治疗 急性胰腺炎的并发症护理 护理注意事项
胰腺炎发病原 因
胰腺炎发病原因
内科疾病、营养不良、过度饮 酒、胰腺损伤、先天性胰管畸 形和某些药物等均可导致急性 胰腺炎的发生。
常食用高脂、辛辣刺激性食物 、卤制品和生冷食品等也是诱 发急性胰腺炎的原因之一。
急性胰腺炎的 护理工作
急性胰腺炎的护理工作
基础护理：对病人进行常规护理，保持 清洁、保持皮肤完整性、更换干燥衣物 ，及时转换体位，预防床sores的发生 。
严密观察：密切观察病人的生命体征， 及时发现病情变化。对于不能及时识别 的病情变化，必须联系责任医师及时处 置。
急性胰腺炎的护理工作
保护胰腺功能：为保护胰岛素 和消化功能，限制病人口服、 静脉营养等营养和饮食。胰岛 素治疗并补液以防休克。
急性胰腺炎的药物治疗
减轻疼痛：给予阿片类剂量、解痉剂量 或非类胺类止痛剂，但禁止使用NSAID 抗感染：病人需要考虑在抗胰腺内源性 感染过程中的细菌感染，需要选择合适 的抗生素。
急性胰腺炎的 并发症护理
Байду номын сангаас
急性胰腺炎的并发症护理
肝功能损害：肝功能损害是急 性胰腺炎的常见后果之一，特 别是在重型炎症和休克的情况 下。治疗包括为病人输液、氧 合和营养。
护理注意事项
护理注意事项
护理工作需要严密观察病情变 化，及时发现病情变化并诊断 病情变化。
根据病人的病情和身体状况， 开展有针对性的治疗解决病人 的问题。
护理注意事项
给予病人正确的护理，包括药物治疗和 针对性的护理等手段，以缓解病人的病 情并减轻病人的痛苦。
急性胰腺炎护理教学PPT课件
（1）经鼻胃管和鼻肠管 （2）经胃造瘘和空肠造瘘 目前强调尽早肠内营养
重症胰腺炎治疗
(五)抗生素选择
亚胺培南或喹诺酮类＋甲硝唑 (六)改善胰腺的微循环 丹参注射液 抑制血小板聚集，降低血粘度
右旋糖酐 可补充血容量，更能改善微循环，稀释血液，改善器 官灌注，防止高凝状态的发生
大黄承气汤 可清除氧自由基，清除肠菌及肠菌移位，具有抗菌 作用
• 此药是目前抢救重症胰腺炎首选药物 • 善宁：100μg iv, 25～50μg/h维持 • 施他林：250μg iv, 250μg/h维持 • （三）维持水电平衡，保持血容量，纠正低蛋白血症，补充适量
血浆、白蛋白
重症胰腺炎治疗
（四）营养支持在SAP治疗中的作用 营养支持包括肠外和肠内营养支持 1.完全胃肠外营养（TPN）支持的目的在于： (1)在胃肠道功能障碍的情况下，提供代谢所需的营养素，维持营养状态 (2)避免对胰腺外分泌的刺激 (3)预防或纠正营养不良，改善免疫功能 2、适时给予肠内营养有助于维护肠黏膜结构和屏障功能，减少胃肠道内细菌移位，降 低肠源性感染的发生率
临床表现 症状
• 腹痛：胰腺急性水肿、炎性渗出、肠麻痹、胰管阻塞或伴胆囊 炎胆石症
• 部位：上中腹 • 性质：钝痛、刀割样 • 时间：轻症3～5天，重症时间更长 • 恶心、呕吐及腹胀
临床表现
• 发热：多数低、中度发热，坏死—高热 • 低血压和休克：出血坏死型。有效血容量不足、血管扩张、血
管抑制因子、感染和出血
• 入院后48小时指标：1.血钙浓度小于2mmol/L；2.PaO2小于 60mmHg；3.碱缺失大于4mmol/L；4.血BUN大于 1mool/L；5.Hct减少大于10%；6.体液丢失量大于6L
• 3分以下病死率0.9 % ，3-4分为16 % ，5-6分为40% ，6分 以上为100%。
重症胰腺炎治疗
(五)抗生素选择
亚胺培南或喹诺酮类＋甲硝唑 (六)改善胰腺的微循环 丹参注射液 抑制血小板聚集，降低血粘度
右旋糖酐 可补充血容量，更能改善微循环，稀释血液，改善器 官灌注，防止高凝状态的发生
大黄承气汤 可清除氧自由基，清除肠菌及肠菌移位，具有抗菌 作用
• 此药是目前抢救重症胰腺炎首选药物 • 善宁：100μg iv, 25～50μg/h维持 • 施他林：250μg iv, 250μg/h维持 • （三）维持水电平衡，保持血容量，纠正低蛋白血症，补充适量
血浆、白蛋白
重症胰腺炎治疗
（四）营养支持在SAP治疗中的作用 营养支持包括肠外和肠内营养支持 1.完全胃肠外营养（TPN）支持的目的在于： (1)在胃肠道功能障碍的情况下，提供代谢所需的营养素，维持营养状态 (2)避免对胰腺外分泌的刺激 (3)预防或纠正营养不良，改善免疫功能 2、适时给予肠内营养有助于维护肠黏膜结构和屏障功能，减少胃肠道内细菌移位，降 低肠源性感染的发生率
临床表现 症状
• 腹痛：胰腺急性水肿、炎性渗出、肠麻痹、胰管阻塞或伴胆囊 炎胆石症
• 部位：上中腹 • 性质：钝痛、刀割样 • 时间：轻症3～5天，重症时间更长 • 恶心、呕吐及腹胀
临床表现
• 发热：多数低、中度发热，坏死—高热 • 低血压和休克：出血坏死型。有效血容量不足、血管扩张、血
管抑制因子、感染和出血
• 入院后48小时指标：1.血钙浓度小于2mmol/L；2.PaO2小于 60mmHg；3.碱缺失大于4mmol/L；4.血BUN大于 1mool/L；5.Hct减少大于10%；6.体液丢失量大于6L
• 3分以下病死率0.9 % ，3-4分为16 % ，5-6分为40% ，6分 以上为100%。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
• O 患者治疗期间未发生上述并发症。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关
营养失调：低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I （1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当，恢复进食
PIO
P 潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。
02
胰腺炎相关知识
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态
三、解痉镇痛
• 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡
四、抗感染
• 重症病人常规使用抗生素
急性胰腺炎的治疗
五、抗休克：
• 维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。
六、营养支持：
• 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以 全胃肠外营养（TNP）是必要的
（2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 • O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
P有体液不足的危险——与呕吐、禁食、渗出有关 • I （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖 • O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
胰腺炎相关知识-病因及治疗原则
胆道梗阻 （最常见，占50%）
酗酒、暴饮暴食
十二指肠液返流
治疗原则
外伤及手术检查
其它
• 减轻腹痛，减少分泌，防治并发症
胰腺炎相关知识-辅助检查
实验室检查
• 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持
01
5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。
临床表现
• 腹痛、腹胀 • 恶心、呕吐 • 常伴寒战、高热 • 腹膜炎 • 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
胰腺炎相关知识-分型
轻症急性 胰腺炎
（MAP）
分型
重症急性 胰腺炎 （SAP）
以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。
依据亚特兰大标准（1992）
胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等 多种并发症，病死率高。
• 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维 持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
• 3.其它检查： 血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
05
护理措施
PIO
P 疼痛——与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 • I （1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 • O 02.18 患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
焦虑——与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 • I （1）关心病人、了解病人需要
主讲人：
病史介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题
护理措施 胰腺炎健康教育 胰XX，女，37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院
• 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病 理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛 （－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无 亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
• 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向 肠内营（EN）过渡
其他
• 并发症的处理：急性肾衰、MODS • 血液滤过或透析治疗 • 中医治疗 • 手术治疗
04
相关护理问题
护理评估
护理 评估
意识、生命体征、腹部症状体征等 身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 心理社会支持状况 健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等 伤口及引流情况 营养状况 并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
• I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉
• O 患者住院期间未发生管道滑脱。
胰管
胰尾 胰胰体体 胰头胰头
胰腺
• 胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分， 胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头
胰腺炎相关知识-定义与临床表现
急性胰腺炎
• 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引 起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反 应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出 血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。
胰腺炎相关知识-辅助检查
胰管 胰尾
胰胰体体 胰胰 头头
02 影像学检查
03 腹腔穿刺
03
胰腺炎的治疗
急性胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌
• 1、禁食、禁水，胃肠减压 • 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI • 3、生长抑素：250μg/h维持
二、抑制胰酶活性
• 1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴 • 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释
• O 患者治疗期间未发生上述并发症。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关
营养失调：低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I （1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当，恢复进食
PIO
P 潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。
02
胰腺炎相关知识
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态
三、解痉镇痛
• 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡
四、抗感染
• 重症病人常规使用抗生素
急性胰腺炎的治疗
五、抗休克：
• 维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。
六、营养支持：
• 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以 全胃肠外营养（TNP）是必要的
（2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 • O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
P有体液不足的危险——与呕吐、禁食、渗出有关 • I （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖 • O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
胰腺炎相关知识-病因及治疗原则
胆道梗阻 （最常见，占50%）
酗酒、暴饮暴食
十二指肠液返流
治疗原则
外伤及手术检查
其它
• 减轻腹痛，减少分泌，防治并发症
胰腺炎相关知识-辅助检查
实验室检查
• 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持
01
5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。
临床表现
• 腹痛、腹胀 • 恶心、呕吐 • 常伴寒战、高热 • 腹膜炎 • 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
胰腺炎相关知识-分型
轻症急性 胰腺炎
（MAP）
分型
重症急性 胰腺炎 （SAP）
以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。
依据亚特兰大标准（1992）
胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等 多种并发症，病死率高。
• 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维 持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
• 3.其它检查： 血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
05
护理措施
PIO
P 疼痛——与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 • I （1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 • O 02.18 患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
焦虑——与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 • I （1）关心病人、了解病人需要
主讲人：
病史介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题
护理措施 胰腺炎健康教育 胰XX，女，37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院
• 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病 理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛 （－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无 亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
• 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向 肠内营（EN）过渡
其他
• 并发症的处理：急性肾衰、MODS • 血液滤过或透析治疗 • 中医治疗 • 手术治疗
04
相关护理问题
护理评估
护理 评估
意识、生命体征、腹部症状体征等 身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 心理社会支持状况 健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等 伤口及引流情况 营养状况 并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
• I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉
• O 患者住院期间未发生管道滑脱。
胰管
胰尾 胰胰体体 胰头胰头
胰腺
• 胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分， 胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头
胰腺炎相关知识-定义与临床表现
急性胰腺炎
• 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引 起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反 应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出 血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。
胰腺炎相关知识-辅助检查
胰管 胰尾
胰胰体体 胰胰 头头
02 影像学检查
03 腹腔穿刺
03
胰腺炎的治疗
急性胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌
• 1、禁食、禁水，胃肠减压 • 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI • 3、生长抑素：250μg/h维持
二、抑制胰酶活性
• 1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴 • 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释