急性胰腺炎PPT课件
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血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
(二）影像学检查
（三）腹腔穿刺
急性胰腺炎的治疗：
一、抑制或减少胰液分泌 1、禁食、禁水，胃肠减压 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI 3、生长抑素：250μg/h维持 二、抑制胰酶活性 胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴
多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性 出血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。
胰腺炎相关知识-分型
依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP） 和重症急性胰腺炎（SAP）
• 轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。
• 重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休
克等多种并发症，病死率高。
胰腺炎相关知识-临床表现
一般症状： （1）腹痛； （2）恶心、呕吐； （3）黄疸； （4）脱水； （5）体温升高； （6）腹水、肠梗阻 （7）下腹壁及脐周出现青紫 局部并发症： （1）胰腺脓肿 （2）胰腺假体囊肿
胰腺炎相关知识-病因
1.胆道梗阻（最常见，占50%） 2.酗酒、暴饮暴食 3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等 5.其它：如细菌或病毒感染等
急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同的病理生理过程，即 一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。
胰腺炎相关知识-辅助检查
（一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，
24h达高峰，维持5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。 3.其它检查：
（2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
护理措施：
潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠 瘘、应激性溃疡等 (1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态。 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。必要时 给与抗生素治疗。 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征。 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生。 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
胰腺炎的健康教育：
正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免抬举和重体 力劳动 积极治疗胆道疾病 戒酒、忌暴饮暴食 指导正确服药（如降糖药） 加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。
谢谢观赏！
七、其他 并发症的处理：急性肾衰、MODS 血液滤过或透析治疗 中医治疗 手术治疗
相关护理诊断：
疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。 有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关。 营养失调：低于机体需要量。 焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关。 潜在并发来自百度文库：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘。 知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰腺是人体第二大 消化器官，位于胃的后 方，在第1、2腰椎体前 方，分胰头、体、尾三 部分，胰头部被十二指 肠包绕，主胰管与胆总 管汇合共同开口于十二 指肠乳头。
胰腺炎相关知识-定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
三、解痉镇痛 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡
四、抗感染 重症病人常规使用抗生素
急性胰腺炎的治疗：
五、抗休克： 维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以 免影响心肺功能。
六、营养支持： 早期由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍， 所以全胃肠外营养（TNP）是必要的，一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉 酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营（EN）过渡。
护理措施：
营养失调：低于机体需要量 与呕吐、大量消耗有关 （1）观察营养状况，禁食期间给与静脉补液支持治疗。 （2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）。 （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食。
护理措施：
焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 (1)关心病人、了解病人需要
护理措施：
疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 （1）禁食、胃肠减压 （2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感
护理措施：
有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关 (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。
急性胰腺炎PPT课件
2016
病例：
姓名:祝素芝 住院号:954635 诊断:急性胆源型胰腺炎 主诉:反复上腹痛1月余。
现病史：
患者1月余进食油腻食物后数小时出现上腹部痛，位于上腹部正中， 为钝痛，较剧烈，前倾体位疼痛可稍减轻，伴恶心，自服利胆片等药 物，持续半小时后疼痛缓解。之后近半月内反复出现上腹部疼痛，疼 痛程度越来越加重，并伴有恶心及剧烈呕吐，恶心呈频发性，呕吐物 为胃内容物，入院以来予禁食、抗感染、生长抑素、营养支持等对症 治疗，目前患者病情好转，未再有疼痛发作，目前改为无油半流饮食， 睡眠可，小便如常，体重无明显变化。
(二）影像学检查
（三）腹腔穿刺
急性胰腺炎的治疗：
一、抑制或减少胰液分泌 1、禁食、禁水，胃肠减压 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI 3、生长抑素：250μg/h维持 二、抑制胰酶活性 胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴
多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性 出血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。
胰腺炎相关知识-分型
依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP） 和重症急性胰腺炎（SAP）
• 轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。
• 重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休
克等多种并发症，病死率高。
胰腺炎相关知识-临床表现
一般症状： （1）腹痛； （2）恶心、呕吐； （3）黄疸； （4）脱水； （5）体温升高； （6）腹水、肠梗阻 （7）下腹壁及脐周出现青紫 局部并发症： （1）胰腺脓肿 （2）胰腺假体囊肿
胰腺炎相关知识-病因
1.胆道梗阻（最常见，占50%） 2.酗酒、暴饮暴食 3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等 5.其它：如细菌或病毒感染等
急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同的病理生理过程，即 一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。
胰腺炎相关知识-辅助检查
（一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，
24h达高峰，维持5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。 3.其它检查：
（2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
护理措施：
潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠 瘘、应激性溃疡等 (1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态。 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。必要时 给与抗生素治疗。 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征。 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生。 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
胰腺炎的健康教育：
正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免抬举和重体 力劳动 积极治疗胆道疾病 戒酒、忌暴饮暴食 指导正确服药（如降糖药） 加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。
谢谢观赏！
七、其他 并发症的处理：急性肾衰、MODS 血液滤过或透析治疗 中医治疗 手术治疗
相关护理诊断：
疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。 有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关。 营养失调：低于机体需要量。 焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关。 潜在并发来自百度文库：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘。 知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰腺是人体第二大 消化器官，位于胃的后 方，在第1、2腰椎体前 方，分胰头、体、尾三 部分，胰头部被十二指 肠包绕，主胰管与胆总 管汇合共同开口于十二 指肠乳头。
胰腺炎相关知识-定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
三、解痉镇痛 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡
四、抗感染 重症病人常规使用抗生素
急性胰腺炎的治疗：
五、抗休克： 维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以 免影响心肺功能。
六、营养支持： 早期由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍， 所以全胃肠外营养（TNP）是必要的，一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉 酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营（EN）过渡。
护理措施：
营养失调：低于机体需要量 与呕吐、大量消耗有关 （1）观察营养状况，禁食期间给与静脉补液支持治疗。 （2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）。 （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食。
护理措施：
焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 (1)关心病人、了解病人需要
护理措施：
疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 （1）禁食、胃肠减压 （2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感
护理措施：
有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关 (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。
急性胰腺炎PPT课件
2016
病例：
姓名:祝素芝 住院号:954635 诊断:急性胆源型胰腺炎 主诉:反复上腹痛1月余。
现病史：
患者1月余进食油腻食物后数小时出现上腹部痛，位于上腹部正中， 为钝痛，较剧烈，前倾体位疼痛可稍减轻，伴恶心，自服利胆片等药 物，持续半小时后疼痛缓解。之后近半月内反复出现上腹部疼痛，疼 痛程度越来越加重，并伴有恶心及剧烈呕吐，恶心呈频发性，呕吐物 为胃内容物，入院以来予禁食、抗感染、生长抑素、营养支持等对症 治疗，目前患者病情好转，未再有疼痛发作，目前改为无油半流饮食， 睡眠可，小便如常，体重无明显变化。