急性胰腺炎PPT课件

水、电、酸碱失衡
病死率部分坏死20－30％全部坏 死60－70％
［并发症］ 1、多器官功能衰竭 2、慢性胰腺炎 3、糖尿病 4、胰腺脓肿 5、胰腺假性囊肿
［实验室及其他检查］ 1、血象：WBC N 2、淀粉酶： 血：起病8h 24h达高峰，48－
72h ，持续3－5天。 尿： 3、血清脂肪酶 4、血钙 5、X线 B超
形成和血栓形成 E．可见少量腺泡坏死，
血管变化不明显
女性，47岁，慢性胰腺炎病 史18年，近日再次中上腹胀 痛，并伴恶心、呕吐，来诊， 对其进行保守治疗后稍有好转， 但进食少许后又出现血、尿淀 粉酶的明显升高，行腹部B超 检查见慢性胰腺炎改变，并见 到一直径为8cm的胰腺假性 囊肿，则对该患者的最佳治疗 方案应是
［诊断］ ［鉴别诊断］ 溃疡穿孔 胆道结石、急性胆囊炎 急性肠梗阻 急性心肌梗塞
［治疗］
1、抑制胰腺分泌是治疗关键 1）禁食 2）抗胆碱药 3）H2拮抗剂 4）生长抑素（奥曲肽） 2、镇痛解痉：阿托品＋异丙嗪或哌替
啶。吗啡禁用
3、抑制胰酶活性：抑肽酶 4、抗生素 5、抗休克、纠正水电酸碱失衡 6、手术
急性胰腺炎
［病因和发病机制］
1、病因；50％胆道结石、炎症、胆道 蛔虫引起。酗酒、暴食、腹部手术和 创伤、感染、消化性溃疡穿孔、药物 （激素）、甲状旁腺亢进、高钙、高 脂血症。
2、发病机制 保护 胰酶原 作用 抗胰酶因子 胆汁、十二指肠液、组织间液
激活胰酶原
胰腺自身消化
水肿、出血、坏死
A．禁食及胃肠减压 B．肌注阿托品解痉止痛 C．静脉滴注抗生素 D. 手术治疗 E．静脉滴注抑肽酶和
盐酸普鲁卡因
下列哪一症状是急性胰腺炎患者预 后不良的征象
A．剧烈腹痛 B．麻痹性肠梗阻 C．血钙＜1．75mmol/L D．血清淀粉酶＞ 500V(Somogyi法) E．胁腹皮肤呈灰紫色斑
Cullen征是指 A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
［病理］
水肿型
占90％、充血、 水肿、炎细胞浸润
出血 坏死型
脂肪坏死 血管出血坏死 钙皂斑形成
［临床表现］ 腹痛 恶心呕吐
水肿型 发热 体征：上腹中度压痛，无肌紧 张和反跳痛。均有腹 胀，少数黄疸。 预后好，一周左右恢复。
上述症状加重
休克
出血坏死型 腹膜炎、胸膜炎
中毒性肠麻痹
脐周、胁腹部皮肤青紫
Grey—Turner征是指
A．上腹可扪及肿块，
有肌紧张及反跳痛
B．明显腹胀，肠鸣音稀少而低
C．急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈
灰紫色斑
D．急性胰腺炎下见脐周皮肤
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青紫
E．胆总管或壶腹嵌顿性结石
时出现黄疸
关于出血环死型急性胰腺炎
的病理变化，叙述不正确的是 A．胰腺肿大变硬 B．腺泡及脂肪组织坏死 C．血管出血坏死 D．常见静脉炎、淋巴管
急性胰腺炎的疼痛不包括：
A 水肿、炎症刺激和牵拉
胰腺的神经末梢
B 炎性渗出液和外渗的胰液刺 激腹膜、腹膜后组织及胰腺包膜
C 多脏器功能障碍
D 胰管阻塞、胆囊炎、胆石症
E累及肠道，肠胀气、肠麻痹
在我国，引起急性胰腺炎的
最常见病因是 A．胆道疾病 B．手术与创伤 C．内分泌与代谢障碍 D．大量饮酒和暴饮暴食 E．急性传染病
总结
病因
表现 诊断
治疗
有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错 误的
A．胰腺肿大，质地结实 B．可见轻度黄疸 C．腹痛多3—5天后缓解 D．多数病人可能发生休克 E ．可发生假性囊肿
胰腺炎实验室检查
1、血淀粉酶 升高、
下降、持续 天
2、尿淀粉酶 升高、
持续 周
3、血脂肪酶 升高、
持续 天