TransPRK治疗近视的应用及临床优势分析

TransPRK治疗近视的应用及临床优势分析
摘要目的探讨经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（TransPRK）治疗近视的应用情况及临床优势。

方法100例（200眼）近视患者，将其根据治疗方法不同分为Trans PRK组与对照组，每组50例
（100眼）。

对照组给予传统手术治疗[包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）、准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）]，Trans PRK組给予Trans PRK治疗。

比较两组的近视治疗效果；术后第3天等效柱镜度数和球镜度数；术后6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼视力≥1.0的例数；安全性。

结果Trans PRK 组近视治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

术后第3天Trans PRK组等效柱镜度数和球镜度数分别为（-0.25±0.71）°、（-0.50±0.24）°，均优于对照组的（-0.50±1.23）°、（-0.76±0.57）°，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

Trans PRK组术后6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼视力≥1.0的例数分别为（0.58±0.14）°、（2.51±0.61）d、25例，均优于对照组的（0.72±0.21）°、（3.10±1.13）d、10例，
差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

Trans PRK组安全性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论Trans PRK治疗近视的应用及临床效果确切，可有效恢复视力，改善屈光度，加速角膜上皮愈合，值得推广应用。

关键词经上皮准分子激光屈光性角膜切削术；近视；应用；临床优势
近年来，近视人数逐年增多，影响了正常学习、生活和工作，需通过佩戴近视眼睛或激光治疗等方式改善视力。

其中，传统LASIK术治疗是矫正屈光不正的有效方法，但需制作角膜瓣，容易出现上皮植入和角膜瓣破裂等并发症。

Trans PRK治疗为经角膜上皮准分子激光角膜表层切削术，其和传统手术不同，可在电脑程序控制下，利用准分子激光一步实现角膜上皮和基质的完整切除，且角膜上皮去除过程使用非接触方式，无机械损伤，可提高手术效果和安全性[1]。

本研究分析了Trans PRK治疗近视的应用及临床优势，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2015年2月～2016年4月100例（200眼）
近视患者作为研究对象，所有患者均为双眼发病。

将其根据治疗方法不同分为Trans PRK组与对照组，每组50例
（100眼）。

Trans PRK组男27例，女23例；年龄16～42岁，平均年龄（22.24±6.59）岁。

对照组男25例，女25例；年龄16～41岁，平均年龄
（22.21±6.26）岁。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有患者术前给予常规检查，用双氯芬酸钠和抗生素滴眼，在此基础上，对照组给予传统手术治疗（包括LASIK、LASEK、PRK），其中，20例（40眼）实施LASIK、16例
（32眼）实施LASEK，14例（28眼）实施PRK。

Trans PRK组给予Trans PRK治疗，采取德国AMARIS准分子激光系统治疗，非球面消像差切削方式，术中联合眼球静态和动态自旋控制技术，用开睑器撑开眼睑，定好焦点中心，选择Trans PRK切削模式，一步实现上皮和基质层切削。

手术结束给予绷带式角膜接触镜佩戴，给予典必殊眼水滴注结膜囊。

1. 3 观察指标及疗效判定标准比较两组的近视治疗效果；术后第3天等效柱镜度数和球镜度数；术后6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼视力≥1.0的
例数；安全性。

疗效判定标准[2]：显效：视力改善>2行；有效：视力改善1～2行；无效：视力无改善。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组近视治疗效果比较对照组显效64眼、有效32眼、
无效4眼，总有效96眼（96.0%）；其中LASIK 40眼中总有效38眼（95.0%），LASEK 32眼中总有效31眼（96.9%），PRK 28眼
中总有效27眼（96.4%）。

Trans PRK组显效65眼、有效32眼、无效3眼，总有效97眼（97.0%）。

Trans PRK组近视治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 术后第3天两组等效柱镜度数和球镜度数比较术
后第3天Trans PRK组等效柱镜度数和球镜度数分别为
（-0.25±0.71）°、（-0.50±0.24）°，均优于对照组的（-0.50±
1.23）°、（-0.76±0.57）°，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 3 两组术后6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼
视力≥1.0的例数比较Trans PRK组术后
6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼视力≥1.0的例数分别为（0.58±0.14）°、（2.51±0.61）d、25例，对照组分别为（0.72±0.21）°、（3.10±1.13）d、10例。

Trans PRK组术后6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼视力≥1.0的例数均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 4 两组安全性比较对照组发生2例角膜瓣褶皱、2例移位、2例感染和3例角膜层异物、2例眼压升高；Trans PRK组未出现不良反应。

Trans PRK组安全性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
近视在临床上发生率高，传统多采用LASIK术治疗，虽然可有效改善视力，但安全性欠佳。

而Trans PRK治疗是一种新型的激光治疗及时，其极大程度提升了手术安全性，其优势如下。

①Trans PRK治疗无需制作角膜瓣，可避免飞秒激光和微型角膜板层刀在角膜制作过程出现的并发症，不会出现角膜瓣褶皱、移位、丢失和上皮植入、感染、角膜层异物等现象[3，4]。

②Trans PRK 治疗无需经负压吸引，不会引起眼压升高，可预防术中视网膜脱离风险，避免眼球缺血引起眼部损伤[5-7]。

③Trans PRK治疗不会引起角膜生物力学持续弱化，可降低角膜裂开风险。

④Trans PRK治疗对多数患者适用，对于角膜薄、小睑裂、二次手术等患者均适用[8-10]。

本研究中，对照组给予传统手术治療（包括LASIK、LASEK、PRK），Trans PRK组给予Trans PRK治疗。

结果显示，Trans PRK组近视治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

术后第3天Trans PRK组等效柱镜度数和球镜度数分别为（-0.25±0.71）°、（-0.50±0.24）°，均优于对照组的（-0.50±1.23）°、（-0.76±0.57）°，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

Trans PRK组术后6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼视力≥1.0的例数分别为（0.58±0.14）°、（2.51±0.61）d、25例，均优于对照组的（0.72±0.21）°、（3.10±1.13）d、10例，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

Trans PRK组安全性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，Trans PRK治疗近视的应用及临床效果确切，可有效恢复视力，改善屈光度，加速角膜上皮愈合，值得推广应用。

参考文献
[1] 卫承华，戴巧云，晋毓信，等. 激光法和器械法去上皮屈光性角膜切削术对比疗效观察. 中国实用眼科杂志，2015，33（7）：
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[7] 周智玲. 全激光TransPRK 术治疗近视眼的临床护理体会. 母婴世界，2015（6）：206-207.
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