《传染病护理学》作业.

《传染病护理学》作业
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一、名词解释
1．显性感染
2．潜伏期
3．伤寒复发
4．赫氏反应
5．血吸虫异位损害
二．简答题
1．简述传染病常见护理诊断。

2．HBsAg阳性时的临床意义。

3．人被可疑动物咬伤后的伤口处理。

4．简述霍乱治疗原则？
5．简述血吸虫病的主要并发症。

三．论述题
1．传染病的流行病学特征表现在哪些方面？
2．艾滋病的高危人群包括哪些？如何对高危人群预防措施？
3．在霍乱流行时，如何控制传染源？
4．钩体病病理解剖的特点。

5．简述急性血吸虫病的主要临床表现。

四、分析题
1．男性，22岁，学生，因恶心、呕吐7天，皮肤巩膜黄染5天，神志不清1天，于1995年9月11日急诊入院。

患者7天前感阵发性上腹隐痛，伴严重厌食，厌油，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，自觉有畏寒，无发热，2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染，且日渐加深。

患者自觉倦怠，烦躁不安，入院前1天神志不清，病后尿色深黄，便秘。

过去无类似疾病史。

体查：体温37.5℃，脉搏80/分，呼吸20/分，血压120/80mmHg。

神志不清，躁动，巩膜黄染，未见蜘蛛痣、肝掌，瞳孔两侧等大，光反射存在，颈软，心肺无异常发现，肝上界在锁骨中线第6肋间，腹软，无压痛，Murphy征（―），肝脾未扪及，无移动性浊音，膝反射存在，克布征（―），无病理反射。

实验室检查：血常规：白细胞9.3×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血小板80×109/L；尿常规：尿蛋白（―），白细胞0～1/HP，尿胆原（―），尿胆红质（+）；肝功能：丙氨酸转氨基酶（ALT）160U/L，血清总胆红素（TBIL）180µmol/L，直接胆红素（DBIL）90µmol/L。

问题：
（1）最可能的诊断是什么？写出诊断依据。

（2）应与哪些疾病鉴别？
（3）须进一步做哪些实验室检查以确定诊断？
(4) 请提出主要护理措施。

2．5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。

体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH2O，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。

外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

问题：
（1）本病例的最可能的诊断及依据。

（2）本病例的脑脊液检查有何异常，可见于哪些情况？
3．王×，男，12岁，学生，因突起发热头痛、呕吐2天，于1994年3月15日上午入院。

患者于3月13日出现畏寒，发热，体温39℃，头痛，呕吐2次，为胃内容物。

当日坚持上完课，次日仍发热，头痛加剧，呕吐频繁，精神差，晚上到卫生院检查：血压14/6kPa，体温39.5℃，脉搏112/分，呼吸30/分，神清，胸腹四肢均有出血点，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现病征，腹软，肝脾未扪及，克布征（+）。

外周血白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，大小便常规检查无异常。

问题：
（1）本例最可能的诊断是什么？
（2）应进一步做哪些检查来协助诊断？
（3）本例的处理原则是什么？
4．张××，男，35岁，已婚，因畏寒发热20天，于2001年8月11日入院。

20天前因“感冒”后，开始出现畏寒，发热，但无寒战，发热不规则，每日体温波动在37～39℃之间，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨苄青霉素治疗，但无缓解。

病后食欲减退，日益消瘦，大便稀，1～2/天，小便正常。

既往体健，否认胃病，肝炎、肺结核病史。

体查：体温38.5℃，脉搏90/分，呼吸22/分，血压105/75mmHg，发育正常，营养差，重病容，消瘦，皮肤无失水及皮疹。

巩膜无黄染，五官无特殊，颈软，胸部对称，心界不大，心音规则，无杂音。

肺清晰，腹平软。

肝于右肋下3cm，剑突下5cm，质地中等，有明显压痛，肝区有叩击痛，右肋间隙无水肿或压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性，脊柱四肢无特殊。

实验室检查：
血常规：血色素132g/L，白细胞1.73×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.16
尿常规：正常。

粪常规：黄稀，镜检：白细胞0～2/HP，
胸部透视：心肺正常：隔肌升高，运动受限。

肝功能检查：正常。

问题：
（1）此病最可能的诊断是什么？
（2）如何进一步诊断？
（3）本病的治疗原则是什么？
（4）提出护理诊断。

5．男，28岁，3周前自非洲援外归国，高热1周，伴畏寒、寒战，予氯喹治疗3天，病情无好转，偶有体温骤降，伴大汗，自觉症状好转，持续6～7小时又再发热。

体查：脉搏92/分，血压110/60mmHg，精神差，球结膜略苍白，双肺呼吸音清，心率92/分，律齐无杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝未及，脾在肋下1.5cm。

实验室检查：血常规：白细胞7.5×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血色素100g/L；尿常规：尿胆原（―），胆红素±。

问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）写出该病的诊断依据。

（3）该患者该如何处理？
（4）提出护理诊断。