男性不育患者血液和精液中微量元素分析

男性不育患者血液和精液中微量元素分析
目的：分析男性不育患者血液及精液Zn、Cu、Fe、Mn、Ni等微量元素含量及相关性。

方法：选择20例已育男性和20例不育男性，采用原子吸收光谱分析法测定血液及精液中的微量元素，比较两组血液和精液中微量元素相关性。

结果：男性已育组血液中锌含量（1.35±0.27）mg/l、精液中锌含量（202.17±17.37）mg/l明显高于男性不育组（P＜0.05），铜、铁、锰、镍与男性不育组比较差异无显著性（P>0.05）。

相关性分析显示，男性不育组中血液中锌含量与精液中的锌含量呈直线相关关系（r=0.84，P=0.003）。

结论：血液和精液中锌含量可能是影响男性生殖能力的主要因素。

不孕不育症已经成为生殖系统疾病中比较常见的一种疾病，且其发病率逐年增加，从而严重影响了患者家庭的和谐[1]。

据临床大量研究证实，男性不育症主要与其内分泌失调、生殖系统炎症、睾丸生精功能障碍、缺乏微量元素以及免疫系统受到损伤等因素有关[2]。

虽然人体中所需要的微量元素量比较低，但却对人体各项生理功能的完成产生重要的影响[3]。

笔者希望通过本次研究能够揭示出男性不育症与其精液和血液中的微量元素的量的关系。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取自2012年1月-2012年12月期间来笔者所在医院进行体检的男性40例，其中原发性不育男性和已育健康男性各20例，并将上述人员分为不育组和已育组，其中已育组中男性的年龄在24～34岁，平均年龄为（30.37±
2.62）岁，不育组中男性年龄26～35岁，平均年龄为（31.24±2.17）岁，两组男性年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准
1.2.1 不育组男性婚后性生活正常，性生活中未采取任何避孕措施，结婚3年后妻子仍未怀孕。

1.2.2 已育组男性婚后2年内妻子已经怀孕或足月待产或已经分娩。

1.3 标本采集及检验方法对两组男性均禁欲5 d，然后通过手淫方式获得男性精液，待精液液化后的1 h内对精液中微量元素的含量进行检测；同日让患者空腹，自其静脉中采集5 ml血液后的半小时内对其血液中微量元素的含量进行检测。

本次研究对标本检测的方法均为原子吸收光谱分析法。

1.4 观察指标对两组男性的精液和血液中Zn、Cu、Fe、Mn、Ni的含量进行测定和对比分析，对于差异比较明显的微量元素，还要进行精液和血液中微量元素相关性的分析。

1.5 统计学处理采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计和分析，其中计量
资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组血液中微量元素含量的比较对比两组男性血液中微量元素的含量，发现Zn的含量差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），而其余微量元素的含量水平相差不大，无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

表1 两组男性血液中微量元素含量的比较（x±s）
组别Zn（mg/l） Cu（mg/l） Fe（mg/l）Mn（μg/l） Ni（μg/l）
已育组 1.35±0.27 1.07±0.28 1.27±0.48 4.60±0.92 6.50±1.01
不育组 1.05±0.22 1.07±0.27 1.20±0.43 4.67±0.96 6.58±1.10
t值 2.69 0.05 0.50 0.20 0.23
P值0.01 0.98 0.63 0.83 0.83
2.2 两组精液微量元素比较对比两组男性精液中微量元素的含量，发现Zn 的含量差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），而其余微量元素的含量水平相差不大，无统计学意义（P>0.05）。

见表2。

表2 两组男性精液中微量元素含量的比较（x±s）
组别Zn（mg/l） Cu（mg/l） Fe（mg/l）Mn（μg/l） Ni（μg/l）
已育组 202.17±17.37 0.21±0.02 3.97±0.18 49.49±4.50 74.18±12.49
不育组 179.69±13.49 0.21±0.03 3.97±0.28 50.58±6.32 74.37±10.63
t值 2.63 0.04 0.07 0.43 0.03
P值0.01 0.96 0.95 0.66 0.92
2.3 差异显著的微量元素相关性分析已育组和不育组男性精液和血液中仅有Zn的含量存在明显差异，对不育组男性精液和血液中的Zn进行相关性分析，精液Zn（179.69±1
3.49）mg/l，血液Zn（1.05±0.22）mg/l，r=0.84，P=0.003，呈直线相关性，而其余微量元素不存在相关性。

3 讨论
人体中需要较多种类的微量元素，它们既能够协助机体顺利实现各种生理功能，又会参与机体中多种维生素、活性酶以及激素的形成。

由于各微量元素具有
不同的成分，所以在机体新陈代谢中所发挥的作用也不一样[4]。

在各种微量元素中，锌、铜、铁、锰及镍等几种微量元素的含量较多，作用也非常关键[5]。

据大量研究证实，微量元素Zn对男性的生殖功能具有十分重要的影响[6]。

在不育男性中，其精液和血液中的Zn的含量均较正常男性低，其精子的功能和数量也偏低[7]。

目前认为，微量元素Zn之所以会对男性的生殖功能产生影响，主要与Zn影响精子功能、精子合成以及促性腺激素的分泌有关[8]。

首先，微量元素Zn的充足与否会对脑垂体分泌促性腺激素产生影响，从而对精子的能力也产生影响，即当Zn的含量正常时，精子的生成也正常，当Zn的含量偏低时，短期可造成睾丸生成精子的能力下降，长期可造成睾丸萎缩，降低精子的质量[9-10]。

其次，微量元素Zn会参与精子的生成和成熟过程，若机体中的Zn的含量正常，那么机体就具有充足的原料来合成精子，并能将体内的超氧化物歧化酶激活，从而使多余的氧化充分得到清除，延长精子膜的氧化过程，提高精子的活力，若机体中Zn的含量偏低，那么机体就不具有原料来合成精子，多余的氧化物无法得到清除，缩短精子膜的氧化过程，降低精子的活力。

据有关研究显示，为不育男性患者服用葡萄糖酸锌可有效地提高其生育能力。

本次研究证实，不育男性的精液及血液中的Zn含量比已育男性的精液及血液中的Zn含量低，并且不育男性患者血液及精液中的Zn含量呈直线相关性，即如果患者血液中的Zn 含量较低，其精液中的Zn含量也会偏低。

故在临床检测实践中，如果不便对患者的精液进行Zn含量的检测，可通过检测患者血液中Zn的含量来实现对不育患者的诊断和治疗。

参考文献
[1]陈可，包华琼，丁杰，等.精子顶体酶活性与精液常规检查参数关系分析[J].中国医学创新，2011，8（14）：8-10.
[2]郑利平，朱旭，杨兰，等.男性不育患者血液和精液中微量元素含量分析及相关性研究[J].现代预防医学，2012，39（6）：1464-1466.
[3]孙慧谨，武恂，桂凌，等.男性精液及血液中微量元素含量与精子活力关系的研究[J].临床检验杂志，2007，25（2）：152-153.
[4]张瑞生，孙慧谨，郑连文，等.男性血液和精液中微量元素含量与精子活力的相关性研究[J].中华男科学杂志，2010，16（11）：1019-1022.
[5]张栋武，陈卫洪，方毅.86例不育患者精子质量与微量元素代谢关系分析[J].中国临床杂志，2008，36（5）：34-35.
[6]朱旭，郑利平.男性不育症患者精浆微量元素的检测与分析[J].海南医学，2012，23（3）：91-93.
[7]孙慧谨，武恂，桂凌，等.男性精液及血液中微量元素含量与精子活力关系的研究[J].临床检验杂志，2007，25（2）：152-153.
[8]张瑞生，孙慧谨，郑连文，等.男性血液和精液中微量元素含量与精子活力的相关性研究[J].中华男科学杂志，2010，16（11）：1019-1022.
[9]刘伟成，李明云.Research advance of goxicological effectsand toxigenictity mechanism of cadmium[J].广东微量元素科学，2005，12（12）：1-5.
[10]张峰，郭峰，马文领.镉对雄性生殖腺毒性作用的研究进展[J].白求恩军医学院学报，2003，1（3）：170-172.。