中医药治疗冠心病心绞痛的临床研究

中医药治疗冠心病心绞痛的临床研究
作者：谢光平
来源：《中外医疗》2011年第19期
【摘要】 目的探索中医药治疗冠心病心绞痛的临床途径及其疗效。

方法选取我院2008年4月至2010年4月门诊病人共116例,随机分为治疗组和对照组各58例,治疗组采用中医药治疗,对照组采用西药治疗。

结果治疗组总有效54例(93.1%),对照组总有效54例(69%)。

2组疗效比较有显著差异(P
【关键词】 冠心病心绞痛中医药治疗
【中图分类号】 R255 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0140-01
冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛)的基础上发生的冠状动脉供血不足,心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征。

为探索中医治疗的临床途
径。

2008年4月至2010年4月我院采用中医药治疗冠心病心绞痛患者58例,取得良好效果,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本研究116例患者均符合WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[1]。

排除冠心病急性心肌梗死或有重度心绞痛以及其他心脏疾病、重度神经官能症等病例。

随机分为2组,2组患者治疗前年龄、性别、病情、各项中医症状、心绞痛情况、发作次数比较均无显著性差异(P >0.05),具有可比性。

1.2治疗方法
治疗组采用中药治疗,方药组成:黄芪30g、党参30g、水蛭6g、全蝎9g、延胡索30g、白芍30g、丹参30g、炙甘草6g。

水煎2次,每次取汁150mL,共300mL,兑后分早晚2次服,每次150mL,每日1剂。

对照组服用消心痛10mg,3次/d,肠溶阿司匹林100mg,1次/d,倍他乐克12.5～50mg,2次/d,口服。

所有患者治疗过程中均采用低盐低脂饮食。

合并高血压、高血脂、糖尿病者常规降压、降脂、控制血糖;心绞痛发作时,含服速效硝酸甘油,并记录用量变化。

2组均以4
周为1个疗程,观察1个疗程疗效。

在服药期间,饮食及生活习惯如故。

1.3心绞痛疗效评定标准
显效:心绞痛等主要症状消失,心电图恢复正常或达到大致正常;有效:主要症状减轻,心电图改善达到有效标准;无效:主要症状无改善,心电图基本与治疗前相同。

1.4统计学处理
应用SPSS 10.0统计软件。

计量资料以(x-±s)表示,采用χ2检验和t 检验。

2结果
治疗组58例,显效30例(51.7%),有效24例(41.4%),无效4例(6.9%),总有效54例(93.1%);对照组58例,显效17例(29.3%),有效23例(39.7%),无效18例(31%),总有效54例(69%)。

2组疗效比较有显著差异(P 
治疗过程中,治疗组及对照组患者均未见明显不良反应。

治疗前后血、尿、大便常规及肝、肾功能检测均未见异常。

3讨论
冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病,多见于中老年人。

随着人口的老龄化,它已成为严重危害人类身心健康的主要疾病之一。

近年来,随着中医药在冠心病心绞痛研究中的深入开展,使其临床疗效也得以不断提高,取得了令人瞩目的成效。

冠心病心绞痛属中医“胸痹心痛”、“真心痛”等病范畴90[2]。

其基本病机是气虚血瘀。

气虚为本,血瘀为标,本虚标实[3]。

主要由于年老体衰,情志失调,寒邪内侵、饮食不当所致。

本方以黄芪、党参为君,填补胸中宗气,以助心阳,同时助后天运化之本,以滋气血生化之源。

据研究,黄芪对免疫、心血管、内分泌等多个系统有着有着正性药理作用。

而且能降低炎症介质,有造于缓解动脉粥样硬化,从而对冠状动脉粥样硬化的防治和延缓心肌损害起到一定的作用[4]。

水蛭、全蝎为臣,搜通络脉,直达病所,以剔除络脉中的邪实,络脉通则血行流畅不涩。

中医认为,虫类药物性善走窜,尤能入络,具有搜剔通络,祛瘀解痉止痛之功,临床被广泛运用于冠心病、脑血栓、高脂血症、脉管炎、类风湿性关节炎、肿瘤等多种疾病。

实验和临床实践证明水蛭具有明显的抗凝作用,能阻碍血液凝固,促进血栓溶解。

全蝎提取液具有明显的抗凝抗血栓及促纤溶作用。

然搜风入络之品多辛香走窜,易伤阴耗血,故佐以白芍,以防辛香走窜伤阴。

且白芍养血柔肝止痛,与延胡索配伍共为佐药,起止痛之功效,再辅以丹参活血祛瘀,养血安神,炙甘草与白芍配伍缓急止痛,调和诸药为使药。

气虚血淤为主者,加人参、黄芪以益气;当归、川芎、红花以活血,使补中有通。

痰浊痹阻为主者,在宣痹豁痰的同时加党参、黄芪以益气;选桂枝、薤白以通阳,使通中寓补。

综上所述,中医药能缓解冠状动脉粥样硬化,增加冠状动脉血流量,改善心肌的血氧供应,从而改善冠心病心绞痛的临床症状,达到临床治疗目的。

参考文献
[1] Puca A,Anile C,Maira C,et al.Cerebrospinal fluid shunting for hydro-cephalus in adult:factors related to shunt rivision[J].Neurosurgery,1991,29(3):822～826.
[2] 钱锋.冠心病心绞痛痰瘀阻络证病机研究[J].吉林中医药,2008,28(4):241～242.
[3] 陈可冀.冠心病心绞痛的治疗研究述评[J].北京中医学院学报,1989,12(3):1～5.
[4] 张小卫,余静.黄芪注射液对高血压病患者炎症介质的影响[J].兰州大学学报(医学
版),2007,33(4):47～49.
【收稿日期】 2011-06-04。