成人带状疱疹致婴儿水痘1例

成人带状疱疹致婴儿水痘１例
王樱霖ꎬ古新立
[关键词]带状疱疹ꎻ水痘
[中图分类号]Ｒ７５２ １＋２[文献标识码]Ｂ
[文章编号]１６７２￣７１９３(２０１８)０９￣０５９９￣０１Ｄｏｉ:１０ ３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ １６７２￣７１９３ ２０１８ ０９.０３３
㊀㊀水痘和带状疱疹分别是水痘－带状疱疹病毒(ＶＺＶ)初发感染和再激活引起不同临床表现的疾病ꎮ本文报告一例成人带状疱疹接触５月大婴儿致其发生水痘ꎮ
１临床资料
患者ꎬ女ꎬ５３岁ꎮ因右侧腰背部出现红斑㊁水疱伴疼痛３天于２０１７年３月１５日就诊ꎮ患者身体健康ꎬ既往水痘病史及注射水痘疫苗病史不详ꎬ无家中水痘及带状疱疹接触病史ꎮ查体示:左侧腰背部可见数片带状分布㊁境界清楚的红斑ꎬ其上可见密集簇集状绿豆大小水疱ꎬ疱壁紧张ꎬ疱液清亮ꎬ部分为血疱ꎮ诊断:带状疱疹ꎮ处理:予以盐酸伐昔洛韦抗病毒㊁加巴喷汀㊁复合维生素Ｂ㊁醋氯芬酸钠㊁红光照射等治疗ꎬ同时嘱咐患者不与家中婴儿接触ꎮ治疗２周后复诊ꎬ大部分皮疹结痂好转ꎬ疼痛减轻ꎮ
患儿ꎬ男ꎬ５个月ꎮ因面部㊁躯干㊁头皮出现丘疹㊁水疱２天于２０１７年３月３０日就诊ꎮ查体示:头皮㊁面部㊁躯干散在分布红色绿豆大小的红色斑丘疹ꎬ丘疱疹ꎬ部分水疱周围绕有红晕ꎬ皮疹呈向心性分布ꎬ无发热症状ꎮ诊断:水痘ꎮ处理:予以外用干扰素凝胶抗病毒及夫西地酸抗感染治疗ꎮ患儿为上述患者的孙子ꎬ且在患者就诊前有密切接触ꎮ
２讨㊀论
水痘和带状疱疹感染原因均为水痘－带状疱疹所致ꎬ水痘通过空气飞沫传播ꎬ传染性较大ꎬ发现以后应尽快予以隔离治疗ꎮ带状疱疹的传染性目前未明确ꎮＶｉｎｅｒ[１]等的研究提出由于水痘疫苗的覆盖率增加ꎬ水痘的传染源可能来自于带状疱疹患者ꎮ一般情况下ꎬ６个月内婴儿少见ꎬ因有从母体被动获得抗此病毒的抗体ꎬ有抵抗力ꎬ６个月后机体抗体明显减少ꎬ其抗病毒能力也减弱ꎬ故６个月后小儿易患水痘[２]ꎮ本例患儿５月ꎬ发病前与带状疱疹患者有密切接触病史ꎬ可能与患儿未从母体内获取足够的抗体或者抗体明显减少ꎬ加之患儿自身免疫系统未建立完全ꎬ对水痘－带状疱疹病毒的抵抗力较弱ꎬ故诱发水痘ꎮ有文献报道[３]ꎬ一旦感染水痘ꎬ相对于年长的婴幼儿ꎬ月龄小的婴儿发生严重感染和并发症的危险性要高得多ꎮ体质较弱的婴幼儿ꎬ久病不愈的儿童以及未患过水痘的母亲所生的６个月以下的婴儿感染病情往往很重ꎬ有时继发局部感染ꎬ可形成坏疽ꎬ甚至造成败血症[４]ꎮ因此ꎬ应该加强婴儿水痘的诊断及治疗ꎬ从而有效减少不良症状ꎬ提高治疗效果[５]ꎮ本例患儿５月龄ꎬ无发热㊁无脓疱疹等症状ꎬ临床感染不重ꎬ不排除因患儿体内存在部分抗体对病毒有相应的抵抗力ꎮ此例说明水痘㊁带状疱疹病毒确属同一病毒ꎬ在对于带状疱疹患者的管理上ꎬＤｗｏｒｋｉｎ等[６]提出建议让带状疱疹患者避免接触未患水痘者ꎮ临床工作中ꎬ遇到患带状疱疹的患者时需要及时提醒患者及家属ꎬ对于家中有婴幼儿及老年人㊁长期卧床营养不良等家属ꎬ建议避免相互接触ꎮ
图１㊁２为患儿的水痘皮损
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㊀㊀图１㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀图２
ʌ参考文献ɔ
[１]ＶＩＮＥＲＫꎬＰＥＲＥＬＬＡＤꎬＬＯＰＥＺＡꎬｅｔａｌ.Ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｏｆｖａｒｉｃｅｌｌａｚｏｓｔｅｒｖｉｒｕｓｆｒｏｍｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒｏｒｖａｒｉｃｅｌｌａｉｎｓｃｈｏｏｌａｎｄｄａｙｃａｒｅｓｅｔｔｉｎｇｓ[Ｊ].ＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓꎬ２０１２ꎬ２０５(９):１３３６－１３４１.
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(收稿日期:２０１８－０３－２３㊀㊀修回日期:２０１８－０４－１４)
(责任编辑:张桂祯)
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㊀㊀西南军医２０１８年９月㊀第２０卷㊀第５期㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｉｌｉｔａｒｙＳｕｒｇｅｏｎｉｎＳｏｕｔｈｗｅｓｔＣｈｉｎａꎬＶｏｌ.２０ꎬＮｏ ５ꎬＳｅｐｔ.ꎬ２０１８㊀
作者单位:４０８０００重庆涪陵ꎬ涪陵中心医院皮肤科(王樱霖㊁古新立)。