2022年广西中医药大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A

2022年广西中医药大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A
一、判断题
1、在炎症中，巨噬细胞的功能包括：搬运、吸收坏死组织，刺激纤维组织增生，吞噬杀
灭病原体，形成炎性肉芽肿，参与免疫反应。

（）
2、供者与受者HLA的差异程度决定了排斥反应的轻重。

（）
3、长期吸入二氧化硅（矽）粉尘，可导致砂肺。

（）
4、唐氏综合征患者有明显的智力落后、特殊面容、生长发育障碍及多发畸形。

（）
5、湿性坏疽既有凝固性坏死也有液化性坏死。

（）
6、白介素1（IL-1）可以引起患者发热。

（）
7、十二指肠消化性溃疡病一般不会癌变。

（）
8、慢性淋巴细胞性白血病的特点是最后常发生急性变。

（）
9、乳腺浸润性导管癌多由导管内癌发展而来。

（）
10、微小病变性肾病是引起儿童肾病综合征最常见的原因。

（）
11、动脉粥样硬化危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、遗传等。

（）
12、大叶性肺炎主要是由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性白细胞、血小板渗出为主的炎症。

典型者病变起始于肺泡，并迅速扩展至肺段或整个肺大叶。

（）
13、间变型星形细胞肿瘤可出现假栅栏状排列。

（）
14、发生弥漫性毒性甲状腺肿的甲状腺常呈不对称性结节状增大。

（）
15、结核病的发病机制即由结核杆菌引起的细胞免疫和超敏反应，二者常同时并相伴出现。

（）
二、选择题
16、脂肪栓塞患者死亡的主要原因是（）
A.脑出血和呼吸衰竭
B.急性左心衰竭和呼吸衰竭
C.急性右心衰竭和呼吸衰竭
D.肾衰竭和呼吸衰竭
E.中毒性休克和呼吸衰竭
17、来自血浆的炎症介质，主要合成部位是（）
A.骨髓
B.脾脏
C.肝脏
D.肾脏
E.胰腺
18、以干酪样坏死为特征的疾病是（）
A.风湿性心肌炎1
B.亚急性甲状腺炎
C.结节性多动脉炎
D.结核病
E.伤寒
19、下列关于毛细血管再生错误的是（）
A.以出芽的方式完成
B.最早的改变是基底膜溶解，内皮细胞增生形成
C.新生毛细血管基底膜不完整，通透性较高
D.血管外膜细胞是由间充质细胞分化来的
E.毛细血管后期可改建为小动脉或小静脉
20、属于原癌基因的是（）
A.ras基因
B.p53基因
C.RB基因
D.APC基因
E.p16基因
21、酒精性心肌病是指以下哪种类型的心肌病（）
A.肥厚性
B.扩张性
C.缺血性
D.病毒性
E.原发性
22、引起慢性肾小球肾炎患者贫血的主要原因是（）
A.长期血尿
B.肾小管重吸收功能有限
C.高血压
D.促红细胞生成素分泌减少
E.长期慢性消耗
23、与纤维性甲状腺炎有关的是（）
A.病变仅限于甲状腺内，不向周围组织蔓延
B.结核样肉芽肿形成
C.形成淋巴滤泡
D.显著的纤维化及玻璃样变性
E.与外伤有关
24、子宫疾病中与雌激素水平增高无关的是（）
A.子宫平滑肌瘤
B.子宫体腺癌
C.宫颈纳博特装肿
D.子宫内膜增生症
E.子宫腺肌病
25、关于十二指肠溃疡，正确的是（）
A.溃疡位置多位于十二指肠降部
B.溃疡直径多在2cm以上
C.十二指肠溃疡不易穿孔
D.发病与幽门螺杆菌无关
E.十二指肠溃疡几乎不发生癌变
26、下列有关恶性高血压病的叙述中不正确的是（）
A.多见于青壮年
B.血压升高明显
C.细动脉玻璃样变
D.可由良性高血压恶化而来
E.可发生高血压脑病
27、家族性高胆固醇血症属于（）
A.血浆蛋白病
B.受体蛋白病
C.膜转运蛋白病
D.运输性蛋白病
E.蛋白质构象病
28、女性，32岁，在工作中被侧刀将左手食指切断，经断指再植后，右手食指功能恢复，下列哪种组织属完全再生（）
A.皮肤及皮下附属器号
B.指骨
C.血管一向件
D.神经引全南语选
E.肌组织
29、患儿，女，7岁。

1月前患急性扁桃体炎，近10天不规则发热、咳嗽，咳粉红色泡
沫痰，下肢水肿，抗“O”增高。

应诊断为（）
A.急性大叶性肺炎
B.风湿性心脏病，左心衰
C.风湿性心脏病，右心衰
D.风湿性心脏病，全心衰
E.肺淤血
30、男性患儿，1岁4个月，以“发热、咳嗽3天，声嘶、气促1天”入院。

查体：体温39.1℃，脉搏128次/分，呼吸55次/分；吸气性呼吸困难，唇绀；咽充血，软聘及咽后
壁明显红肿并附有灰白色膜状物。

追问病史，患儿未行“百白破”预防接种。

该病变的性
质是（）
A.出血性炎
B.坏死性炎
C.纤维素性炎
D.浆液性炎
E.化脓性炎
31、患者，男，45岁，因腹部不适就诊。

MR1显示腹膜后巨大占位。

术中见肿瘤直径约15cm.呈多结节状。

镜下见大小不等的脂肪样细胞，可见脂肪母细胞，最可能的诊断是
（）
A.横纹肌肉瘤
B.脂肪肉瘤
C.脂肪瘤病
D.平滑肌肉瘤
E.血管瘤
32、患者男性，45岁，感中上腹不适。

胃镜检查，胃黏膜由正常的橘红色变为灰绿色，
黏膜层变薄，皱柴消失，黏膜下血管清晰可见，局灶区域糜烂，其诊断应考虑（）
A.急性刺激性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.充状胃炎
E.肥厚性胃炎
33、女性，43岁，临床表现为怕冷，嗜睡，月经周期不规则，动作、思维减慢，并见胫
前区黏液性水肿，最可能的诊断是（）
A.甲状腺腺瘤
B.弥漫性非毒性甲状腺肿
C.毒性甲状腺肿
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺功能低下
34、女性，52岁，绝经3年后出现阴道不规则出血，阴道镜检查见子宫颈有莱花样肿物，表面出血坏死。

最可能的诊断是（）
A.宫颈糜烂
B.宫颈息肉
C.宫颈癌
D.宫颈囊肿
E.宫颈肥大
三、名词解释
35、炎症介质
36、间充质干细胞
37、损伤
38、绒毛心
39、肺微浸润性腺癌
40、S-D小体
41、淋巴瘤
42、尿崩症
43、血吸虫性肝硬化
四、简答题
44、简述类风湿性关节炎关节的病理变化。

45、简述栓塞的类型及其后果。

46、流式细胞术在医学基础研究和临床检测中的应用包括哪些方面？
47、所学感染性疾病中哪些属于肉芽肿性炎症？请阐述它们各自的特点。

48、何谓肉芽肿性炎？请列举5种属于肉芽肿性炎的疾病名称。

简述结核性肉芽肿的主要组织学结构特点。

49、试述急性弥漫增生性肾小球肾炎的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）以及临床病理联系。

参考答案
一、判断题
1、对
2、对
3、对
4、对
5、对
6、对
7、对
8、错
9、对
10、对
11、对
12、错
13、错
14、错
15、对
二、选择题
16、C
17、C
18、D
19、D
20、A
21、B
22、D
23、D
24、C
25、E
26、C
27、B
28、B
29、D
30、C
31、B
32、C
33、E
34、C
三、名词解释
35、炎症介质（inflammatory mediator）：指参与和介导炎症反应的化学因子，包括细胞来源的炎症介质和血浆来源的炎症介质（即激肽、补体和凝血系统/纤维蛋白溶解系统）。

36、间充质干细胞（mesenchymal stem cell）：是存在于骨髓中的一种成体干细胞，具有干细胞的共性；在人的骨骼肌、脂肪、骨膜、脐血、外周血中也存在MSCs，具有向骨、软骨、脂肪、肌肉及肌腱等组织分化的潜能。

37、损伤（injury）：当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细
胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。

38、绒毛心（cor villosum）：在心包的纤维素性炎时（纤维素蛋白渗出）.浆膜心包渗出的纤维蛋白原在心脏表面形成无数绒毛状纤维蛋白，因心脏的不停搏动和牵拉磨擦，形成
很多绒毛状结构，故称“绒毛心”。

39、肺微浸润性腺癌（lung microinvasive adenocarcinoma，MlA）孤立性、以鳞屑
样生长方式为主且浸润灶≤0.5cm的小腺癌（=3cm）。

40、S-D小体（Schiller-Duval）：由含有肾小球样结构的微囊构成，中央有一纤维血管
轴心。

免疫组化化学显示肿瘤细胞AFP和al-抗蛋白酶阳性，是诊断卵黄囊瘤的特征性改变。

41、淋巴瘤（lymphoma）；是起源于淋巴结和结外淋巴及其他组织具有淋巴细胞分化
特点的恶性肿瘤。

42、尿崩症（diabetes insjpidus）：由于抗利尿激素（ADH）缺乏，使肾远曲小管对水分再吸收功能显著降低，因而表现为多尿（一昼夜可排尿5-20L）、尿比重显著低下（多
在@1.001-l.005）及由于大量水分丧失而出现的烦渴和多饮。

43、血吸虫性肝硬化（schistosomal cirthosis of liver）：慢性肝吸虫病时，大量的虫卵结节及纤维化.汇管区周围大量纤维组织增生，致肝变硬、变小，表面不平，有浅的沟纹分制成若干大小不等稍隆起分区，严重时形成粗大结节；切面上，增生的结缔组织沿门静脉
分支呈树枝状分布，故也称干线型或管道型肝硬化。

四、简答题
44、答：类风湿关节炎关节的病理变化如下：
手足小关节为最常见部位，肘、腕、膝、踝、髋及脊椎等也可被累及。

多为多发性及对称性。

受累关节组织学表现为慢性滑膜炎：①滑膜细胞肥大增生，呈多层，有时可形成绒毛
状突起；②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成；
③大量新生血管形成；④滑膜及关节面覆盖大量的纤维素和中性粒细胞，纤维素可被机化；
⑤破骨细胞功能活跃，骨破坏，滑膜组织向骨内长入；⑥高度血管化、炎细胞浸润、增生
的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管粉。

最终血管翳充满关节腔，发生纤维化和钙化，引
起永久性关节强直。

45、答：栓塞的类型及其后果如下：
（1）栓塞的类型包括血栓栓塞、气体栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞，还有其他异物栓塞
（如寄生虫、虫卵、组织块、子弹片等）以及肿瘤细胞栓塞等。

（2）后果：肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；
脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞，
可引起肾脏梗死；脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏
疽形成；肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。

脂肪栓塞可引起神经症状、呼吸困难、血小板减
少导致皮肤黏膜出血等；气体栓塞可导致严重的循环障碍，右心衰竭、呼吸衰竭而死亡；
羊水栓塞后果严重，患者常在分娩过程中或分娩后第三章局部血液循环障碍w47突然出
现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷，甚至死亡。

46、答：流式细胞术可应用于以下方面：①细胞DNA含量检测。

通过检测细胞的DNA
含量.进一步进行细胞周期、细胞倍体以及凋亡的分析；②肿瘤诊断与抗肿据药物研究。

如对淋巴造血疾病进行免疫分型、细胞多药耐药基因的检测、癌基因和抑癌基因的检测；③
细胞分选；④细胞内钙离子的测定；⑤细胞内蛋白质的测定。

47、答：（1）结核病：形成结核肉芽肿（结核结节），由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加
上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型者结节中央有干酪
样坏死对结核病具有诊断价值。

（2）伤寒：形成伤寒肉芽肿（伤寒小结），由活跃增生的巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细
胞和细胞碎片形成伤寒细胞。

伤寒细胞常聚集成团，形成小结节即为伤寒小结，是伤寒的
特征性病变，具有病理诊断价值。

（3）梅毒：形成梅毒树胶样肿，为三期梅毒的特征性病变。

肉眼观病灶灰白色，大小不一，质韧而有弹性，如树胶：镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪
样坏死，唯坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存，坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴
细胞和浆细胞，而上皮样细胞和朗汉斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周
围炎。

（4）血吸虫病：形成假结核结节，由死亡的虫卵壳、上皮样细胞、异物巨细胞、淋巴细
胞和成纤维细胞构成的慢性肉芽肿，似结核肉芽肿，见于血吸虫病的慢性虫卵结节。

48、答：炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎。

例如结核、梅毒、伤寒、麻风、异物肉芽肿等均属于肉芽肿性炎。

结核性肉芽肿病灶由内
至外分别为：干酪样坏死物、类上皮细胞和多核巨细胞、淋巴细胞、成纤维细胞。

“
49、答；急性弥漫增生性肾小球肾炎是以弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为主要病变并伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润的一种急性炎症，又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。

大多数病例与感染有关.最常见的病原体为β溶血性链球菌感染，故又有链球菌感染后肾
小球肾炎之称。

病理变化：①肉眼观双侧肾脏均匀肿大（轻到中度），表现为“大红肾”或“蚤咬肾”；
②镜下系膜细胞和内皮细胞明显增生、肿胀.不同程度中性粒细胞等炎细胞浸润；③免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积；④电镜观察可见脏层上皮和细胞间有驼峰状电子致
密物沉积。

临床表现为急性肾炎综合征，儿童和青年常见。

儿童患者预后好，成人患者预后较差。