过敏性鼻炎的诊断与治疗
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至少7天后进行。
血清特异性IgE检 测
抽患者静脉血，做免疫学检测，不 受药物及皮肤状态的影响。确诊变 应性鼻炎的过敏原，需要临床表现 病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE 检测结果综合考虑。
检查
鼻激发试验
是变应性鼻炎诊断金标准，但具有 风险，临床不作为常规方法。
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
本品可使个别患者产生头痛、嗜睡、 口干、疲倦、衰弱、腹痛等不良反应。
布地奈德鼻喷剂
糠酸莫米松鼻喷雾剂
功能主治
室内尘土和家具装饰中广泛存 在。
5
真菌变应原 霉菌向室内、外环 境中释放变应原性孢子，湿热
环境生长迅速。
食物变应原 在变应性鼻炎不伴有其他系 统症状时，食物变态反应少见。另一方面， 在患者多个器官受累的情况下，食物变态 反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和 大豆引起的；对成人来说常见食物变应原 包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、 苹果、梨等。
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过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR): 机体接触变应原 后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病；
是各种过敏性 疾病中，发病 率最高 20%
亚洲11国家 10~30% 成人 10~40% 小儿
成年女性多见 小儿男孩多见
间歇性鼻炎20%, 持续性鼻炎80% 轻度：25~30% 中、重度：60~70%
3 工程项目管理规划
花粉 花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花 粉源数百公里的人群。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温 度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
3
变应原暴露：
螨 在亚热带和热带地区
色酮 稳定肥大细胞
膜， 防止其脱粒
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
X
肥大细胞
嗜酸/碱性粒细胞
储备的介质
新合成的介质
抗白三烯药物 拮抗白三烯受体
H1阻断剂 阻断外周组胺
H1受体
组胺
X
缓激肽 白三烯
X
血小板活化因子前列腺素D2
毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
X
流涕 鼻痒 喷嚏 鼻塞
减充血剂 收缩局部血管， 改善鼻通气功 能
多的症状；
不多；
打喷嚏的频 打喷嚏则较为频繁，有时 打喷嚏，但频率不太
率
甚至连续打十几到几十个；高；
其它
大多会鼻腔和咽喉部发痒；全身症状，如全身无 力、肌肉酸痛等；
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
疾病简介
分类介绍
Add Your Text in here
发病机制
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症状发生的天数 ※>4天/周 ※和病程>4周
3 工程项目管理规划
不能正常睡眠 日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响 不能正常工作或学习 有令人烦恼的症状
输入标题文本
体征
鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻 底可见清涕或黏涕。
皮肤点刺试验
使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮 肤点刺，15分钟后观察结果。每次试验 均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采 用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按 相应的标准化变应原试剂说明书判定结 果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎并发 症
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
过敏性咽 嗅觉障碍 喉炎
失眠
鼻出血 鼻息肉
分泌性 中耳炎
变应性 鼻窦炎
哮喘
憋气 窒息
图 过敏性鼻炎的9种并发症危害比例
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
疾病简介
分类介绍
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎的药物阶梯式治疗方 案
轻度 间歇性
中-重度 间歇性
口服、局部抗组胺药（新一代） 鼻内减充血制剂（<10天）或口服减充血制剂 避免接触过敏原或刺激物
轻度 持续性
中-重度 持续性
免疫治疗
鼻内糖皮质激素
鼻内色酮
3 工程项目管理规划
抗过敏性鼻炎药物的作用机制
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
过敏性鼻炎的诊断与治疗
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
疾病简介
分类介绍
Add Your Text in here
发病机制
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治疗方案
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预防保健
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治疗方案
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预防保健
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输入标题文本 过敏性鼻炎的分类标准
症状发生的天数 ※<4天/周 ※或病程<4周
睡眠正常 日常活动、体育和娱乐正常 工作、学习正常 无令人烦恼的症状
研究显示，40℃生理盐水鼻腔冲洗明显改善AR患者和鼻塞 症状，并降低鼻腔冲洗液中组胺和白三烯的含量；
3 工程项目管理规划
变应性鼻炎诊断和治疗指南
变应性鼻炎常用治疗药物:
药物种类 糖皮质激素
给药方式 鼻用
第二代抗组胺 药
白三烯受体拮 抗剂
肥大细胞膜稳 定剂
减充血剂
抗胆碱药
口服 口服 鼻用 口服 口服 鼻用 鼻用 鼻用
抑制肥大细胞释放介质；
3 工程项目管理规划
对鼻痒，喷嚏和流涕的治疗效果优 于鼻塞症状；
在花粉播撒前两周左右开始使用，对 季节性花粉过敏而引起的症状有缓解 作用；
仅适用于轻症患者； 短效，一天至少三至四次，患 者依从性差；
该类药物安全性和耐受性好，不良 反应少；
过敏性鼻炎的药物治疗(白三烯受体拮抗剂)
过敏性鼻炎的药物治疗(抗胆碱类药物)
主要减少鼻分泌物，对鼻痒，喷嚏，鼻 塞等症状无明显效果；
3 工程项目管理规划
抑制腺体分泌亢进的作用，对减少 清水鼻涕有明显作用；
这类药物对于持续性或反复性流涕为 主要症状的AR不失为一种安全有效的 局部用药；
过敏性鼻炎的药物治疗(鼻腔冲洗)
鼻腔盐水冲洗是一种安全，方便，廉价的治疗方法，通常 用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或2% 高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物，变应原和炎性 分泌物等，减轻鼻粘膜水肿；
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发病机制
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治疗原则
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预防保健
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过敏性鼻炎的治疗
过敏性鼻炎发病机制
变应原 特异性素质个体
特异性IgE 肥大细胞和嗜碱性细胞
致敏靶细胞
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
肥大细胞、嗜酸/碱性粒细胞
储备的介质
新合成的介质
组胺
缓激肽 白三烯 血小板活化因子 前列腺素D2
毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
流涕
鼻痒 喷嚏 鼻塞
过敏性鼻炎
疾病简介
分类介绍
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发病机制
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治疗方案
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预防保健
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避免接触过 敏源 药物治疗
3 工程项目管理规划
免疫治疗 手术治疗
过敏性鼻炎的治疗(避免接触过敏原)
室尘螨
•室外花粉 •室内霉菌
•毛猫狗皮 •蟑螂
•职业性过敏原 •食物过敏原
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎的治疗(药物治疗)
抗组胺药物
肥大细胞膜稳定剂
糖皮质激素类药
抗胆碱类药物
减充血剂
白三烯受体拮抗 剂
疾病简介addyourtexthere分类介绍addyourtexthere发病机制发病机制addyourtexthere治疗原则addyourtexthere预防保健预防保健addyourtexthere过敏性鼻炎免疫治疗手术治疗避免接触过敏源药物治疗?猫狗皮毛?蟑螂?室外花粉?室内霉菌?职业性过敏原?食物过敏原抗组胺药物糖皮质激素类药减充血剂肥大细胞膜稳定剂抗胆碱类药物白三烯受体拮抗剂轻度间歇性中重度间歇性轻度持续性中重度持续性鼻内糖皮质激素口服局部抗组胺药新一代鼻内减充血制剂10天或口服减充血制剂避免接触过敏原或刺激物免疫治疗变应原与致敏靶细胞表面ige结合致敏靶细胞脱粒释放合成生物活性介质肥大细胞嗜酸碱性粒细胞储备的介质新合成的介质组胺缓激肽白三烯血小板活化因子前列腺素d毛细血管扩张通透性增加腺体分泌增多流涕喷嚏鼻塞稳定肥大细胞膜稳定肥大细胞膜防止其脱粒防止其脱粒11阻断剂阻断剂阻断外周组胺阻断外周组胺hh11受体受体减充血剂收缩局部血管改善鼻通气功能抗白三烯药物抗白三烯药物拮抗白三烯受体拮抗白三烯受体抗组胺药物阻断h1受体阿斯咪唑第一代第一代第二代第二代第三代第三代addshortcontentslidepage
3 工程项目管理规划
支气管收缩; 鼻粘膜炎症；
对鼻塞症状优于第二代抗组胺药， 有效缓解喷嚏和流涕症状；
AR伴或不伴的哮喘；
合并过敏性鼻炎患者的长期控制治疗， 尤其适用于2岁以上儿童；
该类药物安全性和耐受性好，不良 反应较轻微，主要为口干，头痛， 咽炎等，无嗜睡；
过敏性鼻炎的药物治疗(糖皮质激素)
是治疗中-重度持续性AR的临床治疗 一线用药 二线用药 一线用药 一线用药 一线用药 二线用药 二线用药 二线用药 二线用药
推荐程度 推荐使用 酌情使用 推荐使用 推荐使用 推荐使用 酌情使用 酌情使用 酌情使用 酌情使用
输入标题文本 过敏性鼻炎的治疗(药物联合治疗)
3 工程项目管理规划
输入标题文本
ARIA指南：
2
最主要的螨为屋尘螨、
粉尘螨等。
遗传因素： 变应性鼻炎患者具 1
有特应性体质，通 常显示出家族聚集 性，已有研究发现 某些基因与变应性 鼻炎相关联。
病因
7
6
蟑螂变应原 变应原见于其 粪便及甲壳中，颗粒较大， 不在空气中播散。 3 工程项目管理规划
动物皮屑 动物的皮屑及分泌物 4 携带致敏原。猫、狗变应原在
3 工程项目管理规划
其他药物治疗无反应或不能耐受鼻 用药物的重症患者，可采用口服糖 皮质激素进行短期治疗；临床上不 推荐肌注或者静推糖皮质激素治疗 AR；
有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等 症状,但不能根治；是目前AR最 有效的药物；
鼻用糖皮质激素安全性和耐受性良 好，局部不良反应主要有鼻腔干燥， 刺激感，鼻出血，咽炎和咳嗽等， 症状多为轻度；
表现症状
眼睛发红发痒及流泪
鼻痒，鼻涕多，多为清 水涕，感染时为脓涕 鼻腔不通气，耳闷 打喷嚏（通常是突然和 剧烈的）
眼眶下黑眼圈（经常揉 眼所致） 嗅觉下降或者消失
头昏，头痛
表皮破裂
3 工程项目管理规划
AR 与 感冒
类型
AR
感
冒
鼻涕的多 打喷嚏的同时，会伴随着 流清鼻涕一般出现在
少
大量的鼻涕，且有越流越 感冒初期，且流量并
3 工程项目管理规划
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过敏性鼻炎的药物治疗(抗组胺药物)
抗组胺药物-阻断H1受体
• 苯海拉明 • 扑尔敏 • 异丙嗪
第一代
• 氯雷他定 • 西替利嗪 • 依巴斯汀 • 特非那丁 • 阿斯咪唑
第二代
• 地氯他定 • 左旋西替利嗪 • 菲索非那
患者不需按年龄调整剂量。6岁 以下患儿的安全有效剂量及用法 尚未 确定。每天早晨或夜间服
用本品一次耐受性良好，
在每天10mg的推荐剂量下，本品未见 本药的一般耐受性良好，副作 不良反应 明显的镇静作用。常见不良反应有乏力、 用较轻微，通常不需中止治疗。
头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、 胃炎以及皮疹等。
第三代
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎的药物治疗(减充血 剂)
•主要为局部应用，有麻黄素，羟甲唑啉 等；
•收缩鼻通道血管，减轻鼻塞；
3 工程项目管理规划
•缺点：对鼻痒，喷嚏，流涕无作用；
•易导致药物性鼻炎和反跳性鼻塞；
•不能长期使用（不能超过7-10天）； •全身用药有一定副作用；
过敏性鼻炎的药物治疗(肥大细胞膜稳定 剂)
春 夏 秋 冬
孟鲁司特钠 盐酸左西替利嗪 布地奈德鼻喷剂 糠酸莫米松鼻喷雾剂
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎的药物（用药交代）
氯雷他定
孟鲁司特钠
盐酸左西替利嗪
片
选择性白三烯受体拮抗体
抗组胺药
抗组胺药
功能主治
用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如 成人和儿童哮喘的预防和长期 喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧 治疗，包括预防白天和夜间的哮 灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征 喘症状，治疗对阿司匹林敏感的 得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、哮喘患者以及预防运动引起的支 瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状 气管收缩。 及体征。
过敏性鼻炎(包括季节性持续过敏性 鼻炎和常年性持续性过敏性鼻炎)及慢 性特发性荨麻疹。
用法用量
口服成人及12岁以上儿童:一日1次,一 15岁及15岁以上成人：每日1 成人、6岁及以上儿童 ：每日口服 次1片(10mg)2～12岁儿童:体重>30 片（10mg），睡前服用。6- 1片（5mg） 公斤:一日1次,一次1片(10mg)体重 14岁儿科患者：每日服用咀嚼片 ≤30公斤:一日1次,一次半片(5mg) 1片（5mg），睡前服用。该组
建议对哮喘和过敏性鼻炎同时治疗
添加标题
过敏性鼻炎患者应评估是否合并哮喘；
哮喘患者应评估是否合并过敏性鼻炎；
应根据药物的疗效和耐受性制定上，下气道 同时治疗的策略；
3 工程项目管理规划
添加标题 添加标题
添加标题
2000
1800
1600
1400
发 1200 药 量 1000
800
600
400
200
0
氯雷他定片 地氯雷他定片
血清特异性IgE检 测
抽患者静脉血，做免疫学检测，不 受药物及皮肤状态的影响。确诊变 应性鼻炎的过敏原，需要临床表现 病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE 检测结果综合考虑。
检查
鼻激发试验
是变应性鼻炎诊断金标准，但具有 风险，临床不作为常规方法。
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
本品可使个别患者产生头痛、嗜睡、 口干、疲倦、衰弱、腹痛等不良反应。
布地奈德鼻喷剂
糠酸莫米松鼻喷雾剂
功能主治
室内尘土和家具装饰中广泛存 在。
5
真菌变应原 霉菌向室内、外环 境中释放变应原性孢子，湿热
环境生长迅速。
食物变应原 在变应性鼻炎不伴有其他系 统症状时，食物变态反应少见。另一方面， 在患者多个器官受累的情况下，食物变态 反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和 大豆引起的；对成人来说常见食物变应原 包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、 苹果、梨等。
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过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR): 机体接触变应原 后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病；
是各种过敏性 疾病中，发病 率最高 20%
亚洲11国家 10~30% 成人 10~40% 小儿
成年女性多见 小儿男孩多见
间歇性鼻炎20%, 持续性鼻炎80% 轻度：25~30% 中、重度：60~70%
3 工程项目管理规划
花粉 花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花 粉源数百公里的人群。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温 度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
3
变应原暴露：
螨 在亚热带和热带地区
色酮 稳定肥大细胞
膜， 防止其脱粒
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
X
肥大细胞
嗜酸/碱性粒细胞
储备的介质
新合成的介质
抗白三烯药物 拮抗白三烯受体
H1阻断剂 阻断外周组胺
H1受体
组胺
X
缓激肽 白三烯
X
血小板活化因子前列腺素D2
毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
X
流涕 鼻痒 喷嚏 鼻塞
减充血剂 收缩局部血管， 改善鼻通气功 能
多的症状；
不多；
打喷嚏的频 打喷嚏则较为频繁，有时 打喷嚏，但频率不太
率
甚至连续打十几到几十个；高；
其它
大多会鼻腔和咽喉部发痒；全身症状，如全身无 力、肌肉酸痛等；
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
疾病简介
分类介绍
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发病机制
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症状发生的天数 ※>4天/周 ※和病程>4周
3 工程项目管理规划
不能正常睡眠 日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响 不能正常工作或学习 有令人烦恼的症状
输入标题文本
体征
鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻 底可见清涕或黏涕。
皮肤点刺试验
使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮 肤点刺，15分钟后观察结果。每次试验 均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采 用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按 相应的标准化变应原试剂说明书判定结 果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎并发 症
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
过敏性咽 嗅觉障碍 喉炎
失眠
鼻出血 鼻息肉
分泌性 中耳炎
变应性 鼻窦炎
哮喘
憋气 窒息
图 过敏性鼻炎的9种并发症危害比例
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
疾病简介
分类介绍
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎的药物阶梯式治疗方 案
轻度 间歇性
中-重度 间歇性
口服、局部抗组胺药（新一代） 鼻内减充血制剂（<10天）或口服减充血制剂 避免接触过敏原或刺激物
轻度 持续性
中-重度 持续性
免疫治疗
鼻内糖皮质激素
鼻内色酮
3 工程项目管理规划
抗过敏性鼻炎药物的作用机制
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
过敏性鼻炎的诊断与治疗
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
疾病简介
分类介绍
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发病机制
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治疗方案
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预防保健
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治疗方案
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预防保健
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输入标题文本 过敏性鼻炎的分类标准
症状发生的天数 ※<4天/周 ※或病程<4周
睡眠正常 日常活动、体育和娱乐正常 工作、学习正常 无令人烦恼的症状
研究显示，40℃生理盐水鼻腔冲洗明显改善AR患者和鼻塞 症状，并降低鼻腔冲洗液中组胺和白三烯的含量；
3 工程项目管理规划
变应性鼻炎诊断和治疗指南
变应性鼻炎常用治疗药物:
药物种类 糖皮质激素
给药方式 鼻用
第二代抗组胺 药
白三烯受体拮 抗剂
肥大细胞膜稳 定剂
减充血剂
抗胆碱药
口服 口服 鼻用 口服 口服 鼻用 鼻用 鼻用
抑制肥大细胞释放介质；
3 工程项目管理规划
对鼻痒，喷嚏和流涕的治疗效果优 于鼻塞症状；
在花粉播撒前两周左右开始使用，对 季节性花粉过敏而引起的症状有缓解 作用；
仅适用于轻症患者； 短效，一天至少三至四次，患 者依从性差；
该类药物安全性和耐受性好，不良 反应少；
过敏性鼻炎的药物治疗(白三烯受体拮抗剂)
过敏性鼻炎的药物治疗(抗胆碱类药物)
主要减少鼻分泌物，对鼻痒，喷嚏，鼻 塞等症状无明显效果；
3 工程项目管理规划
抑制腺体分泌亢进的作用，对减少 清水鼻涕有明显作用；
这类药物对于持续性或反复性流涕为 主要症状的AR不失为一种安全有效的 局部用药；
过敏性鼻炎的药物治疗(鼻腔冲洗)
鼻腔盐水冲洗是一种安全，方便，廉价的治疗方法，通常 用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或2% 高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物，变应原和炎性 分泌物等，减轻鼻粘膜水肿；
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发病机制
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治疗原则
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预防保健
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过敏性鼻炎的治疗
过敏性鼻炎发病机制
变应原 特异性素质个体
特异性IgE 肥大细胞和嗜碱性细胞
致敏靶细胞
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
肥大细胞、嗜酸/碱性粒细胞
储备的介质
新合成的介质
组胺
缓激肽 白三烯 血小板活化因子 前列腺素D2
毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
流涕
鼻痒 喷嚏 鼻塞
过敏性鼻炎
疾病简介
分类介绍
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发病机制
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治疗方案
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预防保健
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避免接触过 敏源 药物治疗
3 工程项目管理规划
免疫治疗 手术治疗
过敏性鼻炎的治疗(避免接触过敏原)
室尘螨
•室外花粉 •室内霉菌
•毛猫狗皮 •蟑螂
•职业性过敏原 •食物过敏原
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎的治疗(药物治疗)
抗组胺药物
肥大细胞膜稳定剂
糖皮质激素类药
抗胆碱类药物
减充血剂
白三烯受体拮抗 剂
疾病简介addyourtexthere分类介绍addyourtexthere发病机制发病机制addyourtexthere治疗原则addyourtexthere预防保健预防保健addyourtexthere过敏性鼻炎免疫治疗手术治疗避免接触过敏源药物治疗?猫狗皮毛?蟑螂?室外花粉?室内霉菌?职业性过敏原?食物过敏原抗组胺药物糖皮质激素类药减充血剂肥大细胞膜稳定剂抗胆碱类药物白三烯受体拮抗剂轻度间歇性中重度间歇性轻度持续性中重度持续性鼻内糖皮质激素口服局部抗组胺药新一代鼻内减充血制剂10天或口服减充血制剂避免接触过敏原或刺激物免疫治疗变应原与致敏靶细胞表面ige结合致敏靶细胞脱粒释放合成生物活性介质肥大细胞嗜酸碱性粒细胞储备的介质新合成的介质组胺缓激肽白三烯血小板活化因子前列腺素d毛细血管扩张通透性增加腺体分泌增多流涕喷嚏鼻塞稳定肥大细胞膜稳定肥大细胞膜防止其脱粒防止其脱粒11阻断剂阻断剂阻断外周组胺阻断外周组胺hh11受体受体减充血剂收缩局部血管改善鼻通气功能抗白三烯药物抗白三烯药物拮抗白三烯受体拮抗白三烯受体抗组胺药物阻断h1受体阿斯咪唑第一代第一代第二代第二代第三代第三代addshortcontentslidepage
3 工程项目管理规划
支气管收缩; 鼻粘膜炎症；
对鼻塞症状优于第二代抗组胺药， 有效缓解喷嚏和流涕症状；
AR伴或不伴的哮喘；
合并过敏性鼻炎患者的长期控制治疗， 尤其适用于2岁以上儿童；
该类药物安全性和耐受性好，不良 反应较轻微，主要为口干，头痛， 咽炎等，无嗜睡；
过敏性鼻炎的药物治疗(糖皮质激素)
是治疗中-重度持续性AR的临床治疗 一线用药 二线用药 一线用药 一线用药 一线用药 二线用药 二线用药 二线用药 二线用药
推荐程度 推荐使用 酌情使用 推荐使用 推荐使用 推荐使用 酌情使用 酌情使用 酌情使用 酌情使用
输入标题文本 过敏性鼻炎的治疗(药物联合治疗)
3 工程项目管理规划
输入标题文本
ARIA指南：
2
最主要的螨为屋尘螨、
粉尘螨等。
遗传因素： 变应性鼻炎患者具 1
有特应性体质，通 常显示出家族聚集 性，已有研究发现 某些基因与变应性 鼻炎相关联。
病因
7
6
蟑螂变应原 变应原见于其 粪便及甲壳中，颗粒较大， 不在空气中播散。 3 工程项目管理规划
动物皮屑 动物的皮屑及分泌物 4 携带致敏原。猫、狗变应原在
3 工程项目管理规划
其他药物治疗无反应或不能耐受鼻 用药物的重症患者，可采用口服糖 皮质激素进行短期治疗；临床上不 推荐肌注或者静推糖皮质激素治疗 AR；
有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等 症状,但不能根治；是目前AR最 有效的药物；
鼻用糖皮质激素安全性和耐受性良 好，局部不良反应主要有鼻腔干燥， 刺激感，鼻出血，咽炎和咳嗽等， 症状多为轻度；
表现症状
眼睛发红发痒及流泪
鼻痒，鼻涕多，多为清 水涕，感染时为脓涕 鼻腔不通气，耳闷 打喷嚏（通常是突然和 剧烈的）
眼眶下黑眼圈（经常揉 眼所致） 嗅觉下降或者消失
头昏，头痛
表皮破裂
3 工程项目管理规划
AR 与 感冒
类型
AR
感
冒
鼻涕的多 打喷嚏的同时，会伴随着 流清鼻涕一般出现在
少
大量的鼻涕，且有越流越 感冒初期，且流量并
3 工程项目管理规划
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过敏性鼻炎的药物治疗(抗组胺药物)
抗组胺药物-阻断H1受体
• 苯海拉明 • 扑尔敏 • 异丙嗪
第一代
• 氯雷他定 • 西替利嗪 • 依巴斯汀 • 特非那丁 • 阿斯咪唑
第二代
• 地氯他定 • 左旋西替利嗪 • 菲索非那
患者不需按年龄调整剂量。6岁 以下患儿的安全有效剂量及用法 尚未 确定。每天早晨或夜间服
用本品一次耐受性良好，
在每天10mg的推荐剂量下，本品未见 本药的一般耐受性良好，副作 不良反应 明显的镇静作用。常见不良反应有乏力、 用较轻微，通常不需中止治疗。
头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、 胃炎以及皮疹等。
第三代
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过敏性鼻炎的药物治疗(减充血 剂)
•主要为局部应用，有麻黄素，羟甲唑啉 等；
•收缩鼻通道血管，减轻鼻塞；
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•缺点：对鼻痒，喷嚏，流涕无作用；
•易导致药物性鼻炎和反跳性鼻塞；
•不能长期使用（不能超过7-10天）； •全身用药有一定副作用；
过敏性鼻炎的药物治疗(肥大细胞膜稳定 剂)
春 夏 秋 冬
孟鲁司特钠 盐酸左西替利嗪 布地奈德鼻喷剂 糠酸莫米松鼻喷雾剂
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过敏性鼻炎的药物（用药交代）
氯雷他定
孟鲁司特钠
盐酸左西替利嗪
片
选择性白三烯受体拮抗体
抗组胺药
抗组胺药
功能主治
用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如 成人和儿童哮喘的预防和长期 喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧 治疗，包括预防白天和夜间的哮 灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征 喘症状，治疗对阿司匹林敏感的 得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、哮喘患者以及预防运动引起的支 瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状 气管收缩。 及体征。
过敏性鼻炎(包括季节性持续过敏性 鼻炎和常年性持续性过敏性鼻炎)及慢 性特发性荨麻疹。
用法用量
口服成人及12岁以上儿童:一日1次,一 15岁及15岁以上成人：每日1 成人、6岁及以上儿童 ：每日口服 次1片(10mg)2～12岁儿童:体重>30 片（10mg），睡前服用。6- 1片（5mg） 公斤:一日1次,一次1片(10mg)体重 14岁儿科患者：每日服用咀嚼片 ≤30公斤:一日1次,一次半片(5mg) 1片（5mg），睡前服用。该组
建议对哮喘和过敏性鼻炎同时治疗
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过敏性鼻炎患者应评估是否合并哮喘；
哮喘患者应评估是否合并过敏性鼻炎；
应根据药物的疗效和耐受性制定上，下气道 同时治疗的策略；
3 工程项目管理规划
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2000
1800
1600
1400
发 1200 药 量 1000
800
600
400
200
0
氯雷他定片 地氯雷他定片