外科换药与拆线

•
先一般，后特异。
• 无菌准备：衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等
• 决定换药地点：
• 3．应用物品准备 原则：用什么，取什么；用多少，取多少；
先干后湿； 先无刺激性，后有刺激性； 先用后取，后用先取。
换药前的准备
1.环境准备
在消毒后的换药室进行。
2.病人准备
心理、姿势、疼痛问题等
3.换药者准备
充分了解伤口情况，衣 帽整齐，洗手，戴口罩。
迟拆线。
操作方法
• 1.取下切口上的敷料，用碘伏棉球由切 口向周围消毒皮肤一遍。
• 2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线 段拉出针眼之外少许，在该处用手术刀 割断，以镊子向割线侧拉出缝线。
• 3.再用碘伏洗必泰消毒皮肤一遍后覆盖 纱布，胶布固定。
换药的基本操作方法
• （一）换药前准备 • 1．病人的准备 • 精神准备： • 体位：安全、舒适、便于操作，文明、
暴露、保暖
• 2．工作人员准备
• 了解伤口的情况：
• 时间安排：清晨，避进食及家陪，前半小时 勿清扫
• 决定换药顺序：避免交叉感染。
• 原则：先无菌，后感染；
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先缝合，后开放；
•
先感染轻，后感染重；
门诊换药与拆线
xxx医院门诊部 xx
伤口换药
• 简称换药，又称更换敷料 • 目的：清洁消毒伤口、促进伤口的愈合。 • 合理的换药方法、伤口清洁消毒、引流
条放置、恰当的换药间隔时间是保证创 口愈合的重要条件；
• 否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤 口愈合，甚至导致感染。
换药的适应症
• 1.拆线 • 2.制止伤口出血 • 3.解除压迫 • 4.处理引流 • 5.敷料污染严重 • 6.敷料移位 • 7.观察和检查伤口
步骤
揭开敷料、暴露创面 观察伤口
消毒伤口周围正常皮肤 处理创面
覆盖创面、包扎固定 安置病人、整理用物
（四）换药的注意事项
1.态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷 2.严格无菌操作 3.勿让家属围观
换药详细过程
• 1.熟悉病人，简述病情，换药目的 • 2.换药者个人准备：衣帽、口罩、洗手 • 3.查看患者伤口，注意人文关怀 • 4.洗手、准备物品 • 5.换药操作，注意人文关怀 • 6.处理污物 • 7.洗手
4.物品准备
换药车、换药包、碘伏消毒棉 球、另外根据伤口实际情况，酌 情准备引流条、油纱条、纱布、 纱垫、绷带等物品。
（二）换药的基本方法
• 1．揭开创面敷料 • 揭胶布由外向里，要轻柔 • 手取外层敷料，钳取内层敷料。有粘连
时，应湿敷后再揭。 • 观察伤口
• 2．清洁伤口 • 伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二
外科手术后拆线法
• 适应证 ：无菌手术切口，局部及全身无异 常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。 面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日; 胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢 10～12日，近关节处可延长一些，减张缝 线14日方可拆线。
禁忌证
• 遇有下列情况，应延迟拆线： • 1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。 • 2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。 • 3.老年患者及婴幼儿。 • 4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延
遍
• 创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或 脓液
• 冲洗时用弯盘接水，后吸干创面 • 放引流时，应探明情况后放置
• 3．固定敷料
• 应用无菌纱布、胶布粘贴法：适当的宽 度、长度，方向与肢体或躯体的长轴垂 直
（三）换药后的整理工作
• 1. 各物品归类处理： 包括污物和锐器
• 2. 安排好病人， 最后洗手