以肺转移癌为首发表现的前列腺癌长期存活1例报告并文献复习
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患者 ８７岁，因前列腺癌去势术后 １９年于 ２０１７年 ３月 ５ 日入院。１９９８年 ３月因感冒检查发现两肺多发占位性病变， 化验前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）增高，进一步查骨 ＥＣＴ提示肋 骨及锁骨等多发放射性核浓聚，临床诊断前列腺癌伴肺转移 及骨转移，给予手术去势治疗，并口服缓退瘤。术后 １个月 复查胸部 ＣＴ示肺内转移病灶完全消失，３个月后复查骨 ＥＣＴ
提示骨转移病灶已完全消退。此后间断应用缓退瘤和诺雷 德治疗，监测 ＰＳＡ及胸片、ＣＴ、骨 ＥＣＴ等基本正常。２００８年 １１月开始出现 ＰＳＡ增高，为 ９．４６ｎｇ／ｍｌ，口服比卡鲁胺后降 至正常。２００９年 １０月化验 ＰＳＡ７．１０ｎｇ／ｍｌ，２０１０年 １０月升 至 ２０ｎｇ／ｍｌ左右，比卡鲁胺加量应用后 ＰＳＡ不降，胸部 ＣＴ 提示双肺小结节影，２０１１年 ５月 ９日至 ６月 ２５日，口服雌莫 司汀，ＰＳＡ无 变 化，且 病 人 消 化 道 反 应 较 大，停 用。２０１１年 １１月 ＰＳＡ升至大于 １００ｎｇ／ｍｌ，加量应用比卡鲁胺，并加用诺 雷德，ＰＳＡ维持在 ２８～５０ｎｇ／ｍｌ，２０１２年 １２月因肉眼血尿经 检查发现膀胱占位，给予膀胱镜下电切除膀胱肿瘤及部分前 列腺，术后病理为前列腺癌膀胱转移，Ｇｌｅａｓｏｎ评分为 ３＋４＝ ７分。术后继续内分泌药物治疗无效，２０１３年 ２月检查骨 ＥＣＴ示多发骨转移。双肺结节缓慢增大，病灶增多。于 ２０１３ 年 ５月至 １２月间断化疗 ８次，应用多西他赛联合强的松方 案，ＰＳＡ逐渐下降至 ７．５ｎｇ／ｍｌ。胸 部 转 移 病 灶 有 所 缩 小。 停化疗后 １个月 ＰＳＡ逐渐升高，再次应用比卡鲁胺、亮丙瑞 林等无效，于 ２０１４年 ９月 ＰＳＡ大于 １００ｎｇ／ｍｌ。胸转移病灶 增大、增多，并且出现右肾上腺转移。２０１４年 １０月至 ２０１５ 年 ２月，应用 ４个疗程阿比特龙加强的松，ＰＳＡ最低降至 ２０
【摘要】 目的：探讨转移性去势抵抗前列腺癌长期存活的特点及治疗方法。方法：对 １例以肺转移为首发表 现的前列腺癌长期存活病人的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果：本例发现时即有肺转移的 前列腺癌晚期病人，经过手术去势和间断的联合药物激素阻断治疗、化疗和新型抗前列腺癌药物阿比特龙等 综合治疗，存活 １９年，且目前仍病情较平稳。结论：对于转移性前列腺癌应采取个体化的综合治疗，以期达到 最佳的治疗效果。 【关键词】前列腺癌（ＰＣａ）；转 移 性 去 势 抵 抗 前 列 腺 癌 （ｍＣＲＰＣ）；雄 激 素 阻 断 治 疗 （ＡＤＴ）；联 合 雄 激 素 阻 断 （ＣＡＢ）；阿比特龙；前列腺特异性抗原（ＰＳＡ） 【中图分类号】Ｒ７３７．２５ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０１８．１０．０２１ 【文章编号】１６７２－４９９２－（２０１８）１０－１５６２－０３
ＸｕＦｕ，ＬｉＲｕｉ
ＣａｄｒｅＷａｒｄ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙＮｏ．２０２Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＬｉａｏｎｉｎｇＳｈｅｎｙａｎｇ１１０００３，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｎｇｔｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａ ｓｔａｔｉｃｃａｓｔｒａｔｉｏｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ（ｍＣＲＰＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｌｕｎｇｍｅｔａｓｔａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅ ｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｉｓｃａｓｅ，ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｗｈｏｈａｄｍｅｔａｓｔａｓｉｚｅｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｕｒｇｉｃａｌ ｃａｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄａｎｄｒｏｇｅｎｂｌｏｃｋａｄｅ，ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｎｅｗ ａｎｔｉ－ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｄｒｕｇａｂｉ ｒａｔｅｒｏｎｅ，ａｎｄｓｕｒｖｉｖｅｄｆｏｒ１９ｙｅａｒｓａｎｄａｔｐｒｅｓｅｎｔｓｔｉｌｌｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｓｔａｂｌｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｆｏｒｔｈｅｍｅｔａｓｔａｔｉｃｐｒｏｓ ｔａｔｅｃａｎｃｅｒ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎ，ｓｏａｓｔｏａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｂｅｓｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ（ＰＣａ），ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃａｓｔｒａｔｉｏｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ（ｍＣＲＰＣ），ａｎｄｒｏｇｅｎｄｅｐｒｉｖａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ（ＡＤＴ），ｃｏｍｂｉｎｅｄａｎｄｒｏｇｅｎｂｌｏｃｋａｄｅ（ＣＡＢ），ａｂｉｒａｔｅｒｏｎｅ，ｐｒｏｓｔａｔｅｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇｅｎ（ＰＳＡ） ＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０１８，２６（１０）：１５６２－１５６４
【收稿日期】 ２０１７－０３－２０ 【修回日期】 ２０１７－０５－０１ 【作者单位】 解放军第 ２０２医院干部病房，辽宁 沈阳 １１０００３ 【作者简介】 徐富（１９６５－），男，辽宁人，硕士，副主任医师，主要从
事肿 瘤 综 合 治 疗 及 老 年 病 诊 治 工 作。 Ｅ －ｍａｉｌ： ｘｆ６６６２０００＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ
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徐 富，等 以肺转移癌为首发表现的前列腺癌长期存活 １例报告并文献复习
以肺转移癌为首发表现的前列腺癌长期存活 １例报告ｇｔｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｌｕｎｇｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｓｔｈｅｆｉｒｓｔｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：Ａｒｅ ｐｏｒｔｏｆ１ｃａｓｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ
前列腺癌（ＰＣａ）属于激素依赖性肿瘤，内分泌治疗效果 较好，但长期去势治疗后，最终将不可避免进展为去势抵抗 性前列腺癌（ｃａｓｔｒａｔｉｏｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ，ＣＲＰＣ）阶段， 此时多已伴有转移（ｍＣＲＰＣ），预后差。本研究分析 １例晚期 前列腺癌患者临床资料，采用了以内分泌治疗为基础的个体 化综合治疗，并探讨治疗体会。 １ 临床资料
提示骨转移病灶已完全消退。此后间断应用缓退瘤和诺雷 德治疗，监测 ＰＳＡ及胸片、ＣＴ、骨 ＥＣＴ等基本正常。２００８年 １１月开始出现 ＰＳＡ增高，为 ９．４６ｎｇ／ｍｌ，口服比卡鲁胺后降 至正常。２００９年 １０月化验 ＰＳＡ７．１０ｎｇ／ｍｌ，２０１０年 １０月升 至 ２０ｎｇ／ｍｌ左右，比卡鲁胺加量应用后 ＰＳＡ不降，胸部 ＣＴ 提示双肺小结节影，２０１１年 ５月 ９日至 ６月 ２５日，口服雌莫 司汀，ＰＳＡ无 变 化，且 病 人 消 化 道 反 应 较 大，停 用。２０１１年 １１月 ＰＳＡ升至大于 １００ｎｇ／ｍｌ，加量应用比卡鲁胺，并加用诺 雷德，ＰＳＡ维持在 ２８～５０ｎｇ／ｍｌ，２０１２年 １２月因肉眼血尿经 检查发现膀胱占位，给予膀胱镜下电切除膀胱肿瘤及部分前 列腺，术后病理为前列腺癌膀胱转移，Ｇｌｅａｓｏｎ评分为 ３＋４＝ ７分。术后继续内分泌药物治疗无效，２０１３年 ２月检查骨 ＥＣＴ示多发骨转移。双肺结节缓慢增大，病灶增多。于 ２０１３ 年 ５月至 １２月间断化疗 ８次，应用多西他赛联合强的松方 案，ＰＳＡ逐渐下降至 ７．５ｎｇ／ｍｌ。胸 部 转 移 病 灶 有 所 缩 小。 停化疗后 １个月 ＰＳＡ逐渐升高，再次应用比卡鲁胺、亮丙瑞 林等无效，于 ２０１４年 ９月 ＰＳＡ大于 １００ｎｇ／ｍｌ。胸转移病灶 增大、增多，并且出现右肾上腺转移。２０１４年 １０月至 ２０１５ 年 ２月，应用 ４个疗程阿比特龙加强的松，ＰＳＡ最低降至 ２０
【摘要】 目的：探讨转移性去势抵抗前列腺癌长期存活的特点及治疗方法。方法：对 １例以肺转移为首发表 现的前列腺癌长期存活病人的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果：本例发现时即有肺转移的 前列腺癌晚期病人，经过手术去势和间断的联合药物激素阻断治疗、化疗和新型抗前列腺癌药物阿比特龙等 综合治疗，存活 １９年，且目前仍病情较平稳。结论：对于转移性前列腺癌应采取个体化的综合治疗，以期达到 最佳的治疗效果。 【关键词】前列腺癌（ＰＣａ）；转 移 性 去 势 抵 抗 前 列 腺 癌 （ｍＣＲＰＣ）；雄 激 素 阻 断 治 疗 （ＡＤＴ）；联 合 雄 激 素 阻 断 （ＣＡＢ）；阿比特龙；前列腺特异性抗原（ＰＳＡ） 【中图分类号】Ｒ７３７．２５ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０１８．１０．０２１ 【文章编号】１６７２－４９９２－（２０１８）１０－１５６２－０３
ＸｕＦｕ，ＬｉＲｕｉ
ＣａｄｒｅＷａｒｄ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙＮｏ．２０２Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＬｉａｏｎｉｎｇＳｈｅｎｙａｎｇ１１０００３，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｎｇｔｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａ ｓｔａｔｉｃｃａｓｔｒａｔｉｏｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ（ｍＣＲＰＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｌｕｎｇｍｅｔａｓｔａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅ ｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｉｓｃａｓｅ，ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｗｈｏｈａｄｍｅｔａｓｔａｓｉｚｅｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｕｒｇｉｃａｌ ｃａｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄａｎｄｒｏｇｅｎｂｌｏｃｋａｄｅ，ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｎｅｗ ａｎｔｉ－ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｄｒｕｇａｂｉ ｒａｔｅｒｏｎｅ，ａｎｄｓｕｒｖｉｖｅｄｆｏｒ１９ｙｅａｒｓａｎｄａｔｐｒｅｓｅｎｔｓｔｉｌｌｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｓｔａｂｌｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｆｏｒｔｈｅｍｅｔａｓｔａｔｉｃｐｒｏｓ ｔａｔｅｃａｎｃｅｒ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎ，ｓｏａｓｔｏａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｂｅｓｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ（ＰＣａ），ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃａｓｔｒａｔｉｏｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ（ｍＣＲＰＣ），ａｎｄｒｏｇｅｎｄｅｐｒｉｖａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ（ＡＤＴ），ｃｏｍｂｉｎｅｄａｎｄｒｏｇｅｎｂｌｏｃｋａｄｅ（ＣＡＢ），ａｂｉｒａｔｅｒｏｎｅ，ｐｒｏｓｔａｔｅｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇｅｎ（ＰＳＡ） ＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０１８，２６（１０）：１５６２－１５６４
【收稿日期】 ２０１７－０３－２０ 【修回日期】 ２０１７－０５－０１ 【作者单位】 解放军第 ２０２医院干部病房，辽宁 沈阳 １１０００３ 【作者简介】 徐富（１９６５－），男，辽宁人，硕士，副主任医师，主要从
事肿 瘤 综 合 治 疗 及 老 年 病 诊 治 工 作。 Ｅ －ｍａｉｌ： ｘｆ６６６２０００＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ
·１５６２·
徐 富，等 以肺转移癌为首发表现的前列腺癌长期存活 １例报告并文献复习
以肺转移癌为首发表现的前列腺癌长期存活 １例报告ｇｔｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｌｕｎｇｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｓｔｈｅｆｉｒｓｔｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：Ａｒｅ ｐｏｒｔｏｆ１ｃａｓｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ
前列腺癌（ＰＣａ）属于激素依赖性肿瘤，内分泌治疗效果 较好，但长期去势治疗后，最终将不可避免进展为去势抵抗 性前列腺癌（ｃａｓｔｒａｔｉｏｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ，ＣＲＰＣ）阶段， 此时多已伴有转移（ｍＣＲＰＣ），预后差。本研究分析 １例晚期 前列腺癌患者临床资料，采用了以内分泌治疗为基础的个体 化综合治疗，并探讨治疗体会。 １ 临床资料