2023年甘肃省天水市护士基础理论知识考试试题及答案解析

2023年甘肃省天水市护士基础理论知识考试试题及答案解析
医院科室：__________ 姓名：__________ 考场：__________ 考号：__________一、选择题
1．提示高热病人退热期可能发生虚脱表现的是（）
A、皮肤潮红寒战、出汗
B、头晕、恶心、无汗
C、脉搏呼吸渐慢、无汗
D、脉细速,四肢厥冷,出汗
E、脉速、面色潮红、无汗
答案：
D
解析：本题考查高热病人退热期可能发生的虚脱表现。

虚脱是指由于各种原因导致机体血容量不足或血流动力学紊乱，引起脏器灌注不足而出现的一系列症状和体征。

高热病人在退热期可能发生虚脱，常见的表现是脉细速、四肢厥冷、出汗。

因此，本题的正确答案是D。

其他选项中，A选项的表现是高热病人在发热期常见的表现，B选项的表现与虚脱不符，C选项的表现是心跳和呼吸减慢，不是脉搏细速，E选项的表现是面色潮红，不符合虚脱的表现。

2．6岁女孩,皮疹4天。

一周前患呼吸道感染。

体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮肤、手压不褪色.初步考虑为（）
A、湿疹
B、荨麻疹
C、药物性皮疹
D、过敏性紫癜
E、丘疹性荨麻疹
答案：
D
解析：根据题干中提到的四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮肤、手压不褪色，结合患者一周前患呼吸道感染的病史，初步考虑为过敏性紫癜。

湿疹和荨麻疹通常不会出现高出皮肤、手压不褪色的症状，药物性皮疹通常与药物使用有关，而丘疹性荨麻疹则是荨麻疹的一种表现形式。

因此，答案为D。

3．《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类,( )
A、3类
B、4类
C、5类
D、6类
E、7类
答案：
C
解析：根据题目所给的信息，《医疗废物分类目录》将医疗废物分为几类，答案应该是一个数字。

根据常识和相关知识，医疗废物的分类是为了更好地进行处理和管理，一般会根据废物的性质、来源、危害程度等因素进行分类。

根据国家相关规定，医疗废物一般分为5类，分别是：感染性医疗废物、化学性医疗废物、放射性医疗废物、普通医疗废物和其他医疗废物。

因此，本题的答案应该是C选项，即5类。

4．大量痰是指24小时痰量超过（）ml
A、10ml
B、30ml
C、50ml
D、80ml
E、100ml
答案：
E
解析：本题考查对医学术语的理解。

大量痰是指24小时痰量超过100ml，因此答案为E。

其他选项均低于临床定义的大量痰。

5．男性,60岁,因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧,来院急诊,护士采取的措施中哪项不妥( )
A、拍X线胸片
B、抽血送检
C、简单护理体检
D、心电监护
E、监测血压
答案：
A
解析：本题考查的是护士在急诊中对心绞痛患者的护理措施。

心绞痛是一种急性心血管疾病，需要及时的护理干预。

根据题干描述，患者出现心前区压榨样疼痛、冷汗、恐惧等症状，应该怀疑为心绞痛，护士应该立即采取以下措施： A. 拍X线胸片：不妥。

心绞痛是一种心血管疾病，X线胸片对其诊断价值有限，不应该作为首要的护理措施。

B. 抽血送检：可以。

抽血送检可以帮助医生了解患者的心肌酶谱、心肌损伤程度等信息，有助于诊断和治疗。

C. 简单护理体检：可以。

护士应该对患者进行简单的体检，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，了解患者的病情变化。

D. 心电监护：必须。

心电监护是诊断心绞痛的重要手段，可以帮助医生了解患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。

E. 监测血压：必须。

监测血压可以帮助医生了解患者的血压变化，及时发现高血压等异常情况。

综上所述，本题的正确答案为A。

6．住院病历不包括（）
A、病程记录
B、护理记录
C、交班报告
D、会诊记录
E、检验记录
答案：
C
解析：本题考查的是住院病历的内容。

住院病历是指医疗机构对住院患者进行诊治过程中所形成的记录，包括病历首页、病程记录、医嘱、检查检验报告、护理记录、手术记录、会诊记录等。

因此，选项A、B、D、E都是住院病历的内容，而选项C的交班报告不属于住院病历的内容，故选C。

7．防盗安全管理要求晚（）清点、劝导探视人员离开，锁好大门。

A、8点
B、9点
C、9点半
D、10点
E、不要清点
答案：
B
解析：本题考查防盗安全管理的要求。

根据题干中的关键词“清点、劝导探视人员离开，锁好大门”，可以推断出这是一道关于晚间关闭的安全管理要求的题目。

根据常识和实际情况，晚间关闭的时间应该在晚上9点左右，因此选项B“9点”是正确答案。

选项A“8点”过早，选项C“9点半”过晚，选项D“10点”更晚，选项E “不要清点”与题干中的要求不符，都不是正确答案。

因此，本题的答案是B。

8．患者谢某,肠道术前行清洁灌肠。

灌肠前自行排便1次,灌肠后排便5次,正确的记录方法是 ( )
A、1/E
B、5/E
C、6/E
D、1/5E
E、1,5/E
答案：
E
解析：本题考查的是医学记录的规范性。

在记录患者的排便次数时，应该将灌肠前的排便和灌肠后的排便分开记录，不能简单相加。

正确的记录方法是将灌肠前的排便次数和灌肠后的排便次数用逗号隔开，如“1,5/E”。

因此，本题的正确答案为E。

9．李某，男，53岁。

诊断为急性早幼粒细胞白血病，予以维A酸诱导化疗。

在治疗的第9天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。

身体评估：体温37. 2℃，脉搏95次／分，血压155/85mmHg，呼吸18次／分；血象：白细胞31×10⁹/L，血红蛋白65g/L，血小板10×10⁹／L。

此病人最可能发生了下列哪种并发症( )
A、维A酸综合征
B、中枢神经系统白血病
C、颅内出血
D、脑栓塞
E、高血压脑病
答案：
C
解析：本题考查对急性早幼粒细胞白血病治疗中可能出现的并发症的了解。

根据病人的症状和体征，以及血象结果，可以判断出病人出现了颅内出血的可能性最大。

维A 酸综合征是维A酸治疗中的一种副作用，表现为皮肤瘙痒、干燥、脱屑等，与本题病人的症状不符；中枢神经系统白血病是一种罕见的并发症，表现为头痛、呕吐、意识障碍等，但本题病人的白细胞计数较高，不符合中枢神经系统白血病的特点；脑栓塞和高血压脑病的症状也与本题病人的表现不符。

因此，本题答案为C。

10．新生儿败血症治疗错误的是（）
A、注意保暖和防止交叉感染
B、供给足够的液体和营养
C、根据细菌培养和药敏试验再选用抗生素
D、处理局部病灶
E密切观察病情变化
答案：
C
解析：本题考查新生儿败血症的治疗方法。

新生儿败血症是指新生儿体内细菌或真菌感染引起的全身炎症反应综合征。

治疗方法包括注意保暖和防止交叉感染、供给足够的液体和营养、根据细菌培养和药敏试验再选用抗生素、处理局部病灶和密切观察病情变化。

选项A、B、D、E都是正确的治疗方法，而选项C错误，因为在治疗新生儿败血症时，应该先根据细菌培养和药敏试验再选用抗生素，而不是先选用抗生素再进行细菌培养和药敏试验。

因此，本题的正确答案是C。

11．男性，38岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，并有少量血尿排出。

体查：全腹有压痛、配紧张，移动性浊音阳性。

试插尿管可顺利进入膀胱，注入生理盐水200ml后抽出不足150ml.首先应考虑为( )
A、肾损伤
B、膀胱损伤
C、前尿道损伤
D、后尿道损伤
E、肠破裂
答案：
B
解析：本题考查对下腹部疼痛的病因诊断。

根据病史和体查，患者可能存在腹部外伤，出现下腹部剧烈疼痛，并有少量血尿排出。

体查发现全腹有压痛、配紧张，移动性浊音阳性，提示可能存在腹腔内出血或积液。

试插尿管可顺利进入膀胱，但注入生理盐水200ml后抽出不足150ml，提示可能存在膀胱损伤。

因此，答案为B。

其他选项均不符合病史和体查表现。

12．一般成人吸痰负压值为 ( )
A、40-53.3KPa
B、35-53.3KPa
C、13.3-40KPa
D、35-53.3KPa
E、40～55.3KPa
答案：
A
解析：本题考查成人吸痰负压值的范围。

吸痰是指通过负压吸引口腔、喉部、气管和支气管内的分泌物和异物，以达到清除呼吸道分泌物和保持呼吸道通畅的目的。

成人
吸痰负压值的范围是多少呢？ A选项40-53.3KPa，B选项35-53.3KPa，D选项35-53.3KPa，E选项40～55.3KPa都包含了53.3KPa，因为这个值不在题目中给出的范围内，所以排除B、D、E选项。

C选项13.3-40KPa的范围太小，不符合成人吸痰的实际情况，因此排除。

综上所述，答案为A选项40-53.3KPa。

13．女性，60岁。

不慎跌倒后引起股骨颈骨折，应用持续皮牵引。

皮牵引的病人，应注意采取的护理措施，下列说法错误的是（）
A、满足病人正常生理需要
B、及时调整胶布绷带，以防松脱
C、保持扩张板位置正确
D、有水疱时，可用注射器抽吸后换药
E、每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止牵引脱落
答案：
E
解析：本题考查对皮牵引护理措施的掌握。

正确的护理措施应该包括满足病人正常生理需要、及时调整胶布绷带、保持扩张板位置正确、有水疱时不可用注射器抽吸后换药。

而每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止牵引脱落是错误的，因为过度拧紧螺母会导致皮肤损伤，而且牵引弓不应该过度拧紧，应该保持适当的张力。

因此，选项E是错误的。

综上所述，本题答案为E。

14．肺结核最重要的传播途径是（）
A、经性传播
B、经皮肤途径传播
C、飞沫传播
D、血液传播
E、母婴传播
答案：
C
解析：肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，其主要传播途径是通过患者咳嗽、打喷嚏等方式产生的飞沫传播。

当患者咳嗽或打喷嚏时，口腔和呼吸道中的分枝杆菌会随着飞沫进入空气中，其他人吸入这些含有分枝杆菌的飞沫后，就有可能感染肺结核。

因此，C选项“飞沫传播”是肺结核最重要的传播途径。

其他选项如经性传播、经皮肤途径传播、血液传播和母婴传播虽然也可能导致肺结核的传播，但相对来说不如飞沫传播重要。

15．患者女性, 46 岁。

因“转移性右下腹痛 12 小时”, 以“急性阑尾炎”收住院, 查体: 精神萎靡, 卷曲体位, 体温39. 5℃, 右下腹压痛、反跳痛明显。

对该患者护理诊断的描述, 正确的是:( )
A、急性阑尾炎
B、高热: T :39. 5℃,与阑尾炎有关
C、腹痛: 炎症引起
D、体温过高: T:39. 5℃, 与阑尾炎有关
E、萎靡: 由于高热、疼痛所致
答案：
D
解析：本题考查对患者症状的分析和护理诊断的理解。

根据题干中的信息，患者的主要症状为右下腹痛、反跳痛、体温升高等，结合病史和查体结果，可以初步判断为急性阑尾炎。

而对于护理诊断的描述，应该是对患者症状和病情的综合分析，正确的描述应该是体温过高: T:39.5℃，与阑尾炎有关。

因此，答案为D。

其他选项中，A选项只是简单地重复了病史中的诊断，没有进行进一步的分析；B选项和E选项只是对症状的描述，没有进行护理诊断的分析；C选项只是简单地指出了腹痛的原因，没有进行综合分析。

16．护士长应于一般不良事件发生（）日内，严重不良事件发生（）日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施。

A、10，1-3
B、10，1
C、7，1-3
D、7-10，1
E、7-10，3
答案：
C
解析：本题考查护士长在不良事件发生后的应对措施。

正确答案为C，即一般不良事件发生后应在7天内组织全科人员进行分析讨论，严重不良事件发生后应在1-3天内进行分析讨论。

这是医疗机构常规的质量管理措施，旨在及时发现问题、总结经验、提出改进措施，以提高医疗质量和安全水平。

其他选项中，时间范围和要求不符合规定，因此不是正确答案。

17．医疗事故的构成要件不正确的是（）
A、主体是医疗机构及其医务人员
B、行为的违法性
C、过失造成患者人身伤害，即违法行为的后果
D、过失行为和后果行为之间存在因果关系
E、主体是医疗机构及患者
答案：
E
解析：本题考查医疗事故的构成要件。

医疗事故的构成要件包括主体、行为的违法性、过失造成患者人身伤害，即违法行为的后果，过失行为和后果行为之间存在因果关系。

选项A、B、C、D均为构成要件，而选项E中的主体为医疗机构及患者，不符合医疗事故的构成要件，故选E。

18．患者男性，55岁，长期应用抗生素，口腔内有真菌感染，口腔pH偏酸性。

为该患者进行口腔护理时，宜选择下列哪种溶液作为漱口液
A、3%过氧化氢溶液
B、2% 碳酸氢钠溶液
C、2%硼酸溶液
D、0.1%醋酸溶液
E、0.9%生理盐水
答案：
B
解析：本题考查口腔护理知识。

根据题干中的信息，患者口腔内有真菌感染，口腔pH偏酸性，因此需要选择一种能够调节口腔pH值并具有杀菌作用的漱口液。

A. 3%过氧化氢溶液：过氧化氢溶液具有较强的氧化还原作用，但是过高的浓度会对口腔黏膜造成刺激和损伤，不适合口腔护理。

B. 2%碳酸氢钠溶液：碳酸氢钠溶液能够中和口腔酸性，同时具有杀菌作用，适合口腔护理。

C. 2%硼酸溶液：硼酸溶液具有一定的杀菌作用，但是过高的浓度会对口腔黏膜造成刺激和损伤，不适合口腔护理。

D. 0.1%醋酸溶液：醋酸溶液具有一定的杀菌作用，但是过高的浓度会对口腔黏膜造成刺激和损伤，不适合口腔护理。

E. 0.9%生理盐水：生理盐水不能调节口腔酸碱平衡，也没有杀菌作用，不适合口腔护理。

综上所述，选项B为正确答案。

19．患者，女，因牙痛一天前往我院门诊口腔科检查，检查后的器械消毒灭菌首选（）
A、2%碱性戊二醛
B、环氧乙烷气体
C、过氧化氢低温等离子体
D、压力蒸汽灭菌
E、75%乙醇浸泡30分钟
答案：
D
解析：本题考查口腔科医生对器械消毒灭菌的了解。

选项A的2%碱性戊二醛是一种化学消毒剂，但不是首选的器械消毒灭菌方法；选项B的环氧乙烷气体是一种高级消毒剂，但不是首选的器械消毒灭菌方法；选项C的过氧化氢低温等离子体是一种新型消毒技术，但不是首选的器械消毒灭菌方法；选项E的75%乙醇浸泡30分钟是一种表面消毒方法，但不是器械消毒灭菌方法。

因此，正确答案为D的压力蒸汽灭菌，是目前最常用的器械消毒灭菌方法之一，能够有效杀灭各种病原微生物。

20．护士给病人氧气雾化吸入时,操作不当的是( )
A、先讲解示范
B、协助病人漱口
C、将药液稀释至5-10ml
D、氧气雾化中的湿化瓶内用水不宜过多
E、嘱病人用嘴吸气、用鼻呼气
答案：
D
解析：本题考查护士在给病人氧气雾化吸入时的操作技巧。

选项A、B、C、E均为正确操作，符合护理规范。

而选项D中的“湿化瓶内用水不宜过多”是错误的，因为湿化瓶内的水量过少会导致氧气雾化不充分，而过多的水量则会影响氧气的雾化效果，从而影响病人的治疗效果。

因此，选项D为本题的正确答案。

21．输液操作前评估患者的（）
A、意识、自理能力及配合程度
B、病情、治疗情况
C、用药史、过敏史及家族史
D、注射部位的皮肤情况
E、以上都正确
答案：
E
解析：输液操作前评估患者是非常重要的一步，可以确保输液的安全性和有效性。

评估内容包括患者的意识、自理能力及配合程度、病情、治疗情况、用药史、过敏史及家族史以及注射部位的皮肤情况等。

因此，选项E“以上都正确”是正确答案。

22．除非紧急情况，利尿剂的应用时间一般不选用（）
A、早晨
B、上午
C、中午
D、下午
E、晚上
答案：
E
解析：本题考查利尿剂的应用时间选择。

利尿剂是一种能够促进尿量增加，从而减轻体内水分负荷的药物。

一般来说，利尿剂的应用时间应该选择在白天，因为晚上使用会导致夜尿增多，影响睡眠质量。

而在紧急情况下，如心力衰竭等，需要快速减轻水肿，可以在医生的指导下在晚上使用利尿剂。

因此，本题的正确答案为E。

23．对于心律失常病人，每次测量其脉搏和心率的时间应不少于（ C ）
A、15秒
B、30秒
C、1分钟
D、2分钟
E、3分钟
答案：
C
解析：心律失常是指心脏节律不规律或节律异常，因此需要经常监测心率和脉搏。

测量心率和脉搏的时间应该足够长，以确保准确性。

一般来说，测量心率和脉搏的时间应该不少于1分钟，因为这样可以更准确地计算出每分钟的心跳次数。

因此，本题的正确答案为C。

24．以下哪项不是采集血标本的注意事项 ( )
A、根据化验目的计算血量
B、需全血的标本应选择抗凝试管
C、血清标本应防止溶血
D、生化标本应清晨空腹抽取
E、同时采集不同种类血标本时,采集顺序为:全血标本→血清标本→血培养标本
答案：
E
解析：本题考查采集血标本的注意事项。

选项A、B、C、D都是采集血标本时需要注意的事项，而选项E则是错误的。

在同时采集不同种类血标本时，应该先采集无抗凝剂的全血标本，再采集抗凝剂的血清标本，最后采集血培养标本。

因此，选项E是不正确的，是本题的答案。

25．膝胸卧位适用于矫正孕妇胎儿体位、子宫复位等。

每次不超过( )
A、5分钟
B、10分钟
C、15分钟
D、20分钟
E、30分钟
答案：
C
解析：本题考查膝胸卧位的适用时间。

膝胸卧位是一种常见的产前矫正体位，适用于矫正孕妇胎儿体位、子宫复位等。

但是，由于膝胸卧位会增加孕妇和胎儿的心肺负担，因此每次使用的时间应该控制在一定范围内。

根据常规临床实践，膝胸卧位的适用时间一般不超过15分钟，因此本题的答案为C。

其他选项的时间都过长，可能会对孕妇和胎儿的健康产生不良影响。

26．严密隔离的标志是（）
A、红色标志
B、棕色标志
C、黄色标志
D、绿色标志
E、灰色标志
答案：
C
27．属于主观资料的是:( )
A、体温38℃
B、黄疸
C、发绀
D、头晕
E、颈项强直
答案：
D
解析：本题考查主观资料的概念。

主观资料是指患者自己感觉到的症状或体验，如头晕、恶心、疼痛等，而客观资料是指医生通过检查、观察等手段得出的结果，如体温、血压、血常规等。

选项中只有D项“头晕”是主观资料，其他选项均为客观资料。

因此，答案为D。

28．高热病人用乙醇擦浴时冰袋应置于（）
A、头部
B、枕部
C、颈部
D、腋下
E、足底
答案：
A
解析：高热病人用乙醇擦浴时，为了降低体温，可以在擦浴的同时给患者敷冰袋。

冰袋的放置位置应该是在头部，因为头部是人体散热最快的部位，放置冰袋可以加速散热，达到更好的降温效果。

其他部位如枕部、颈部、腋下、足底等相对于头部的散热效果都较差，不适合放置冰袋。

因此，本题的正确答案是A。

29．男性，42岁，左外踝骨折，遵医嘱予石膏固定6周，该病人拆除石膏时最易发生的并发症是( )
A、缺血性肌挛缩
B、创伤性关节炎
C、关节僵硬
D、骨折延迟愈合
E、骨化性肌炎
答案：
A
解析：石膏固定期间，由于长时间的不活动，肌肉会出现萎缩和缩短，导致缺血性肌挛缩。

当拆除石膏后，肌肉需要重新恢复活动，如果过度活动或者不适当的活动，就会引起肌肉疼痛和肌肉挛缩，甚至导致肌肉撕裂。

因此，缺血性肌挛缩是拆除石膏后最易发生的并发症。

其他选项中，创伤性关节炎、关节僵硬、骨折延迟愈合和骨化性肌炎都可能是骨折治疗过程中的并发症，但不是拆除石膏后最易发生的。

30．下列哪种属于压力性损伤（）
A、跌倒，撞伤
B、冰袋、制冷袋所致的冻伤
C、因导尿不慎所致的尿道黏膜损伤
D、因医务人员言谈或行为的不慎导致病人情绪波动，病情加重
E、因石膏、夹板固定过紧所形成的局部压疮
答案：
E
解析：本题考查的是压力性损伤的概念和分类。

选项A、B、C、D都不属于压力性损伤，而选项E因为石膏、夹板固定过紧导致局部压疮，属于压力性损伤。

因此，本题的正确答案是E。

31．监护导联选择P波清晰的导联,通常是( )
A、I导联
B、II导联
C、III导联
D、AVF导联
E、V导联
答案：
B
解析：监护导联是指在心电监护仪上选择的导联，用于监测心脏的电活动。

P波是心脏的一种电活动，代表心房的收缩。

选择P波清晰的导联可以更准确地监测心脏的功能状态。

根据常规导联的排列顺序，II导联是在心电图上显示P波最清晰的导联，因此选择B选项II导联作为正确答案。

32．输血前后冲管时只能用( )
A、5%葡萄糖
B、10%葡萄糖
C、生理盐水
D、林格液
E、5%葡萄糖氯化钠
答案：
C
解析：输血前后冲管是为了保证输血的安全和有效性，避免输血后出现不良反应。

在冲管时，应该使用无菌、无毒、无反应的液体，以避免对受血者造成不良影响。

因此，选项A、B、D、E都不适合用于输血前后冲管。

生理盐水是一种无菌、无毒、无反应的液体，可以用于输血前后冲管。

因此，答案为C。

33．宋女士，58岁,急性化脓性腹膜炎术后第1日。

病人对留置胃管的作用不理解，强烈要求拔除。

护士对胃管作用的解释不妥的是（）
A、可以预防胃出血
B、有利于胃肠功能的恢复
C、可以减轻腹胀
D、避免肠胃内液体漏入腹腔
E、有利于胃肠吻合口的愈合
答案：
A
解析：留置胃管可以通过引流胃内容物，减轻胃肠道压力，预防胃肠道内液体漏入腹腔，有利于术后肠胃功能的恢复，减轻腹胀，促进胃肠吻合口的愈合。

因此，选项A 不正确，其他选项都是留置胃管的作用。

34．患儿，4岁，需急诊行“阑尾切餘术”，护士采用预真空式快速压力蒸汽灭菌法对手术器械（不带孔物品）进行灭菌。

灭菌方法正确的是（）
A、由于时间紧急，物品可不必清洗
B、灭菌包的体积不可超过30cmx30cmx25cm
C、灭菌器的装载重量不小于柜室容量的10%,但不超过90%
D、灭菌后的手术器械必须尽快使用，其有效期为6小时
E、从灭菌器达到要求温度5分钟后开始计算灭菌时间
答案：
C
解析：本题考查医疗器械灭菌的基本知识。

正确答案为C。

A选项错误。

手术器械在灭菌前必须进行清洗，以去除表面的污物和细菌，否则灭菌效果会受到影响。

B选项错误。

灭菌包的体积应根据灭菌器的大小和灭菌包内物品的数量进行调整，以保证灭菌效果。

C选项正确。

灭菌器的装载重量应不小于柜室容量的10%，但不超过90%，以保证灭菌器内的蒸汽能够充分流通，达到灭菌的效果。

D选项错误。

灭菌后的手术器械应在密封的情况下储存，并在有效期内使用。

有效期的长短取决于灭菌方法和储存条件，一般为数天至数周。

E选项错误。

灭菌时间应从灭菌器内达到要求温度后开始计算，而非达到要求温度后5分钟。

不同的灭菌方法和器械的不同，灭菌时间也会有所不同。

35．杨某,男,68岁。

因突然剧烈头痛伴呕吐，并迅速昏迷送入院。

身体评估:体温3 9℃，血压195/140mmHg，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，左上、下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。

此病人护理措施错误的是（）
A、密切观察生命体征变化
B、防止呕吐物误吸
C、发病2小时后可鼻饲流质
D、为迅速降温，头部置冰袋
E、注意脑水肿情况，防止脑疝
答案：
C
解析：本题考查对于中风患者的护理措施。

根据题干中的病情描述，可以判断该患者可能是中风（脑卒中）患者，需要密切观察生命体征变化，防止呕吐物误吸，注意脑水肿情况，防止脑疝。

但是，发病2小时后不宜鼻饲流质，因为此时患者可能还处于急性期，饮食应该以清淡易消化的流质为主，而且需要根据医嘱进行饮食。

因此，选项C为错误选项。

其他选项均为正确的护理措施，应该在护理中予以实施。

36．中毒时最首要的处理是( )
A、对症治疗
B、使用抗生素
C、使用特效解毒药
D、立即终止接触毒物
E、清除进入人体的毒物
答案：
D。