宜昌市夷陵医院第一季度三基考试

2011年第一季度夷陵医院“三基三严”考试试题
（出题单位：葛洲坝中心医院三峡院区内科、夷陵医院医务科）
遵守考场纪律、树立诚信学风
一、单项选择题：（10分）
1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）
A穿刺损伤肺组织 B抽液过多，过快，胸内压突然下降
C胸膜过敏反应 D穿刺损伤肺血管 E空气栓塞
2、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）
A穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间 B穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间
C穿刺时应沿肋骨下缘进针 D抽液量每次不超过1000mL
E抽气量每次可大于1000 mL
3、下列哪项禁作骨髓穿刺（）
A显著血小板减少 B粒细胞缺乏症 C重度贫血 D血友病
E恶性组织细胞病
4、关于胃插管术，下列哪项是错误的（）
A在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗
B肠梗阻者可插管进行胃肠减压 C对昏迷者，可插管行营养治疗
D对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血
E插管抽吸胃液进行分析
5、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（）
A抽吸气体 B松解伤口缝线 C更换气管套管
D让其自行吸收 E以上都不是
6、气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是（）
A锁骨中线第2肋间 B锁骨中线第3肋间 C腋前线第4肋间
D腋前线第5肋间 E胸骨旁线第4肋间
7、成年人胸外心脏按压，下列哪项正确（）
A按压部位在胸骨下段，剑突上2.5～5㎝处 B按压时以使胸廓下陷2㎝
C应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1 D放松时手掌根离开胸骨E按压频率以30次/min为宜
8、下列通气方法的适用证哪项错误（）
A间歇通气适用于无自主呼吸者
B压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者
C呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征
D高频通气适用于无自主呼吸者
E间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备
9、缺铁性贫血缺铁期的实验室改变是（）
A细胞形态为小细胞低色素性贫血 B红细胞游离原叶啉增高
C铁剂治疗试验 D血清蛋白浓度降低，或骨髓铁染色细胞外铁缺如，铁粒幼细胞减少或消失 E血清铁降低
10、血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏（）
A Ⅷ因子
B Ⅸ因子
C Ⅺ因子
D V因子
E 以上都不是
11、正常止血过程决定于以下哪几个因素（）
A血小板质和量及血管壁的正常 B皮肤的完整性及凝血因素的正常
C血小板的质和量，血管壁及凝血因素正常
D血小板质和量正常，凝血因素正常
E凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常
12、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（）
A腹膜刺激征 B脉率增快 C呕血 D有气腹 E腹胀
13、男性患者，35岁，上腹饱胀，暧气，呕吐，宿食3月余。

体查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音。

临床诊断最可能是（）
A胃肠炎 B急性胃扩张 C胃溃疡 D慢性胃炎
E十二指肠溃疡疤性幽门梗阻
14、男性患者，30岁，农民。

2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。

体查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。

初步诊断是（）
A阑尾穿孔腹膜炎 B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C胆囊穿孔腹膜炎 D绞窄性肠梗阻
E急性出血性胰腺炎
15、急性梗阻性化脓胆管炎最常见的梗阻因素为（）
A肿瘤或肿瘤压迫 B结石、蛔虫 C胆管狭窄
D慢性胰腺炎 E胆肠内引流后吻合狭窄
16、膜上尿道撕裂时，尿外渗范围为（）
A会阴部 B下腹壁的疏松组织中 C阴囊
D腹膜外膀胱周围 E腹膜乙状结肠周围
17、尿培养发现结核杆菌的病人，下列哪项检查对进一步诊断的治疗最有意义
（）
A24小时尿沉淀物找抗酸杆菌 B腹部平片 C膀胱镜检
D附睾活检 E排泄性尿路造影
18、右肾孟结石直径2㎝，左肾多发性结石，双肾功能好，若手术治疗宜先行（）
A左肾切除术 B右肾孟切开取石术 C左肾孟切开取石术
D左肾下极切除取石术 E左肾下极造瘘术
19、双输尿管结石并无尿患者，右肾区胀痛明显，并有肾脏增大，应道先考虑（）
A左输尿管切开取石术 B右输尿管切开取石术 C右肾孟切开取石术D右肾造瘘术 E左肾造瘘术
20、前列腺增生症最早出现的症状是（）
A排尿因难 B尿潴留 C夜间尿频 D膀胱刺激症 E血尿
二、多项选择题：（30分）
1、急性化脓腹膜炎手术治疗的指征（）
A腹腔内病变严重 B盆腔器官感染引起的腹膜炎
C腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者
D病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现
E经12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者
2、结肠手术前肠道准备（）
A术前2～3天进流汁 B术前2～3天服手抗生素
C术前2天服用泻剂 D术前1天禁食 E手术前晚清洁灌肠
3、右半结肠癌的临床表现（）
A肠刺激症状 B便血 C全身中毒症状较明显 D腹部可扪及肿块
E有慢性肠梗阻表现
4、导尿操作，下列哪些正确（）
A男性消毒从尿道口开始 B女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C导尿管插入膀胱内的深度为2.5㎝
D膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿
5、下列哪些情况不能洗胃（）
A幽门梗阻 B腐蚀性胃炎 C胃扩张 D严重食管，胃底静脉曲张
6、下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的（）
A原因不明急性中毒用温水洗胃
B有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃
C重金属中毒用茶水洗胃 D有机磷农药对硫磷（1605）中毒用高锰钾洗胃
7、可用甲状腺素治疗的甲状腺疾病有（）
A单纯性甲状腺肿 B甲状腺癌 C亚急性甲状腺炎 D桥本甲状腺肿
8、下列肛门部疾患中，可便鲜血的有（）
A肛瘘 B肛裂 C内痔 D外痔
9、应激性溃疡常见的原因( )
A大面积烧伤，脑外伤 B严重休克
C服用水杨酸类制剂或长期应用肾上腺皮质激素类药物 D精神因素
10、应激性溃疡的发病部位主要有（）
A胃底 B胃体 C幽门部 D胃窦部
11、下列关于血尿的叙述，正确的有（）
A尿液呈红色即是血尿 B一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿
C离心尿每个高倍镜视野中红细胞>3个即有病理意义
D血尿程度与疾病严重性成正比
12、上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，取决于（）
A出血部位 B出血速度 C出血量 D出血时间
13、消化道出血病人，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助？（）A急诊胃镜检查 B急诊肠镜检查 C选择性血管造影 D核素扫描
14、细菌可经下列哪些途径进入肝脏引起细菌性肝脓肿（）
A胆道 B肝动脉 C门静脉 D开放性肝损伤的伤口
15、男性，62岁，胃溃疡多年，2个月来上腹痛发作频繁，无规律，食欲下降。

该病人需要进行的检查有（）
A大便潜血检查 B胃酸测定 C胃镜检查并活检 D腹部平片
三、填空题：（20分）
1、病历书写的基本原则：、、、、、。

2、医师书写病历及签署有关医学证明文件，必须，并按照规定及时书写相关医学文书，不得隐匿、伪造或者医学文书及相关资料。

3、各种病历资料完成的时限：①.门（急）诊病历由接诊医师
完成。

②.抢救记录：抢救结束后小时内。

③.首次病程记录在小时
内完成，住院病历在病人入院后小时内完成。

④.入院记录、出院记录、
手术记录、转科记录要求：小时内完成。

⑤.上级医师首次查房记
录
小时内完成。

⑥.死亡病例讨论记录：内完成。

⑦.化验单、影像资料，结果出来后小时内归入病历。

⑧.出院记录由经治医生在患者
出院后
24小时内完成。

病案首页应在小时内完成。

⑨书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。

对危重患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少次，记录时间应当具体到。

对病重患者，至少天记录一次病程记录。

对病情稳定的患者，至少天记录一次病程记录。

4、手术记录应当由书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有签名。

5、既往史内容：包括一般健康状况、疾病史、、预防接种史、、输血史、食物或等。

6、诊断应尽可能包括病因诊断、、、疾病的分型与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断。

7、入院记录中的辅助检查是指入院前所做的与本次疾病相关的主要检查及其结果。

应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所做检查，应当写明及检查号。

8、实习医师和试用期医师缩写病程记录必须有签名（在本院注册的执业医师）；在履行告知义务的各种病程记录中，患方签名人必须与相一致。

9、病历修改必须后注明修改时间和本人签名，已完成录入打印并签名的病历不得修改。

10、急诊留观记录重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明。

门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照
书写内容及要求执行。

11、会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科室或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。

申请会诊医师应在病程记录中记录。

12、入院记录的初步诊断是指经治医师根据患者入院情况，综合分析作出的诊断。

如初步诊断为多项时，应当主次分明。

对待查病例应列出。

13、手术知情同意由参加手术的医师谈话；麻醉知情同意由
谈话；其他知情同意由经治医师谈话；其他科室实施特殊检查、特殊治疗由谈话。

14、多次输血谈话要求：同意输血时，只需签署一份输血治疗同意书；首次拒绝输血后，病情有新变化，有必要输血治疗时，。

15、手术安全核查记录应由、麻醉医师和三方核
对、确认并签字。

四、改错题：（10分）
请指出并改正下面病案首页填写中5处错误，患者姓名、住院号、实习医师、住院医师、编码员处除外（注：共7处错误）。

答：
五、问答题：（30分）
1、试述急性胰腺炎的发病机制及急性胰腺炎的治疗原则。

答：
2、泌尿系感染时应用抗菌药物的原则是什么？
答：
3、核心制度有哪些？
答：
4、现场心肺复苏的适应症和禁忌症是什么？
答：
5、DIC有哪些临床表现？DIC的治疗原则有哪些？
答:
6、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的记录。

应当在操作完成后即刻书写。

内容包括哪些？
答：
2011年第一季度夷陵医院“三基三严”考试试题答案
一、单选择题
BCDDB AADDD CAEBB DEBBG
二、多选题
1.ACDE
2.ABCE
3.ACDE
4.AC
5.BD
6.AC
7.ABCD
8.BC
9.ABC
10.AB 11.BC 12.ABC 13.ABC 14.ABCD 15. ABC
三、填空题：
1、病历书写的基本原则：客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2、医师书写病历及签署有关医学证明文件，必须亲自诊查，调查，并按照规定及时书写相关医学文书，不得隐匿、伪造或者医学文书及相关资料。

3、各种病历资料完成的时限：①.门（急）诊病历由接诊医师在患者就诊时及时完成。

②.抢救记录：抢救结束后 6 小时内。

③.首次病程记录在入院8 小时内完成，住院病历在病人入院后 24 小时内完成。

④.入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求：24 小时内完成。

⑤.上级医师首次查房记录：入院48 小时内完成。

⑥.死亡病例讨论记录：患者死亡1周内完成。

⑦.化验单、影像资料，结果出来后24 小时内归入病历。

⑧.出院记录由经治医生在患者出院后24小时内完成。

病案首页应在患者出院或者死亡24 小时内完成。

⑨书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。

对危重患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少 1 次，记录时间应当具体到分钟。

对病重患者，至少 2 天记录一次病程记录。

对病情稳定的患者，至少 3 天记录一次病程记录。

4、手术记录应当由手术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。

5、既往史内容：包括一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。

6、诊断应尽可能包括病因诊断、解剖诊断、功能诊断、疾病的分型
与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断。

7、入院记录中的辅助检查是指入院前所做的与本次疾病相关的主要检查及其结果。

应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所做检查，应当写明机构名称及检查号。

8、实习医师和试用期医师缩写病程记录必须有经治医师签名（在本院注册的执业医师）；在履行告知义务的各种病程记录中，患方签名人必须与授权人相一致。

9、病历修改必须错字划双线后注明修改时间和本人签名，已完成录入打印并签名的病历不得修改。

10、急诊留观记录重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。

门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

11、会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科室或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。

申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见及执行情况。

12、各种“知情同意书”（手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书等）：按照相应要求签署，不能只签患方名字及时间，必须有患方意见。

13、入院记录的初步诊断是指经治医师根据患者入院情况，综合分析作出的诊断。

如初步诊断为多项时，应当主次分明。

对待查病例应列出可能性较大的诊断。

14、手术知情同意由参加手术的医师谈话；麻醉知情同意由实施麻醉的医师谈话；其他知情同意由经治医师谈话；其他科室实施特殊检查、特殊治疗由操作医师谈话。

15、多次输血谈话要求：同意输血时，只需签署一份输血治疗同意书；首次拒绝输血后，病情有新变化，有必要输血治疗时，再次知情谈话。

16、手术安全核查记录应由手术医师、麻醉医师、和巡回护士三方核对、确认并签字。

四、改错题：
1.户口地址不详。

城市应写到门牌号码，农村应写至村民小组。

2.地址不能填写“同上”，应写清楚具体地址。

3.缺邮政编码。

应填写户口所在地的邮政编码。

4.阴茎屈曲畸形处未填写出院情况。

应填写出院转归情况。

5.包皮囊肿处未填写出院情况。

应填写出院转归情况。

6.科主任、主任医师、主治医师、质控医师均未签名。

应各级医师签名。

7.病案质量处未填写。

科内质控后由质控医师填写此处。

内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况，操作过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。

11。