医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识分类模拟4

医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识分类模拟4
一、单项选择题
(下列各项备选答案中只有一项符合题意)
1. 心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于______。

A.想象性疼痛
B.牵涉痛
C.躯体性疼痛
D.（江南博哥）神经官能症
E.以上均不是
正确答案：B
[解析] 某些内脏器官(心脏心绞痛)病变时，在体表一定区域(左上臂内侧)产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。

2. 心肺复苏(CPR)时按压/通气比为______。

A.10:1
B.5:1
C.30:2
D.10:2
E.15:1
正确答案：C
[解析] 对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为30:2进行；对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为30:2，双人15:2。

3. 胆绞痛患者禁用______。

A.阿托品
B.东莨菪碱
C.山莨菪碱
D.吗啡
E.曲马多
正确答案：D
[解析] 吗啡有兴奋Oddi括约肌的作用，使胆内压增高，加重病情。

所以胆绞痛患者禁用。

4. 维持婴幼儿心输出量最主要的因素是______。

A.心肌收缩力
B.心率
C.心室舒张末期容容积
D.外周阻力
E.心室收缩末期容积
正确答案：B
[解析] 维持婴幼儿心输出量最主要的因素是心率。

因为婴儿的新陈代谢比成人快，胎儿的心率更快，从胎儿到婴儿到幼儿再到后来，心率是一直在逐渐递减，这是由生长发育的速度决定的一个规律。

5. 目前所公认的控制性低血压“安全”低限为MAP为______。

A.40～45 mmHg
B.45～50 mmHg
C.50～55 mmHg
D.55～60 mmHg
正确答案：C
[解析] 临床安全限度以肱动脉或桡动脉平均动脉压力(MAP)不低于50～55 mmHg 为准，其依据是脑血流量的自主调节能力在这个范围内，一旦平均动脉压低于这个限度，脑血流量会随着血压下降而呈线性减少。

6. 预计无气管插管困难的饱食患者，行气管内插管时，下述哪个操作不适当?______
A.清醒插管
B.环状软骨加压
C.快诱导通气时腹部加压以防胃胀气
D.缓慢诱导气管插管
正确答案：D
[解析] 饱食患者插管时首先清醒插管。

可按压环状软骨减轻呕吐误吸几率，预计无插管困难时可选用快速诱导插管。

吸氧去氮时按压胃部尽量减少气体进入胃部，增加胃内容物反流误吸几率。

7. 经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SaO2下降至30%～40%，下列哪个原因可能性最大______
A.血氧饱和度监护仪故障
B.呼吸机通气参数设置不当
C.气管插管脱出
D.气道痉挛
E.呼吸道梗阻
正确答案：C
[解析] 径口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SaO2下降至30%～40%，处于缺氧状态，说明呼吸回路出现问题，其中气管插管脱出最为常见。

8. 呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是______。

A.合性酸碱紊乱
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
正确答案：A
[解析] 呼衰时CO2潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而又过量补充碱性药物，可加重呼酸，若同时应用激素和(或)利尿，可导致电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。

9. 对青光眼病人进行手术麻醉时______。

A.禁用阿托品
B.注意体温变化
C.避免使用维库溴铵
D.监测心率变化
正确答案：A
[解析] 青光眼病人手术应避免使用增加眼内压的药物，如硝酸酯类、阿托品及其衍生物。

10. 在成人心肺复苏中，潮气量大小为______。

A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
正确答案：B
[解析] 在成人心肺复苏中，吹入的潮气量正确为500～600ml。

11. 关于麻醉期间支气管痉挛的描述，错误的是______
A.常见于气道高敏反应的病人
B.表现为吸气相呼吸困难并伴有哮鸣音
C.浅麻醉的手术刺激后常诱发反射性的支气管痉挛
D.吗啡是由于引起组胺释放导致支气管痉挛
E.支气管痉挛需要β2受体激动剂治疗
正确答案：B
[解析] 支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，极严重者无哮鸣音及呼吸音。

12. 四个成串刺激，T4/T1＞______时，提示临床上肌力已充分恢复。

A.0.25
B.0.4
C.0.5
D.0.75
正确答案：D
[解析] 非去极化肌松药作用消退时，四个成串刺激的肌颤搐从T1到T4先后恢复，T4出现时肌力恢复25%。

T4/T1＞0.75，提示肌力完全恢复。

13. 低体温是指人体的中心温度低于______。

A.37℃
B.35.5℃
C.36℃
D.36.5℃
E.35℃
正确答案：C
[解析] 术中低体温是指围手术期体温低于36℃，一般情况下体温低2℃～3℃，即中心体温在34℃～36℃之间。

14. 处理喉痉挛的首先措施是______。

A.静注琥珀胆碱
B.快速气管插管
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.面罩加压吸氧
正确答案：E
[解析] 喉痉挛一般面罩加压给氧治疗，即可解除；重度者可用粗针头行环甲膜穿刺给氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压给氧或气管插管人工通气。

15. 导致多发伤病人死亡的首要因素是______
A.颅脑损伤
B.胸部损伤
C.四肢骨盆、脊柱脊髓损伤
D.颈部伤
E.腹部损伤
正确答案：A
[解析] 多发伤病人，颅骨骨折合并颅脑损伤(如颅内血肿、脑干挫裂伤等)，脑、脑干的严重创伤是死亡的首要因素。

16. 下列诱发恶性高热的几率最小的是______。

A.氟烷
B.琥珀胆碱
C.恩氟烷
D.普鲁卡因
E.利多卡因
正确答案：D
[解析] 普鲁卡因一般不引起恶性高热。

其余均是诱发恶性高热的麻醉药。

17. 老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比______。

A.增大
B.减小
C.与老年人的胖瘦有关
D.与老年人的肺功能有关
正确答案：B
[解析] 老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。

18. 心肺复苏后人工起搏器最适用于______。

A.心率不足60次/分
B.Ⅱ度房室传导阻滞
C.左束支传导阻滞并差异传导
D.依赖异丙肾上腺素维持心率者
E.高血钾患者
正确答案：D
[解析] 起搏不应作为心肺复苏的常规治疗方法。

如果病人心跳停止前已存在完全性心脏传导阻滞，或心跳已恢复但必须以异丙肾上腺素勉强维持心率者，可考虑使用起搏器。

19. 在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致?______
A.患者出现通气不足
B.感染
C.低氧血症
D.急性肺栓塞
E.高CO2血症
正确答案：D
[解析] 当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。

20. 下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误的?______
A.普鲁卡因1000mg
B.可卡因200mg
C.丁卡因100mg
D.利多卡因500mg
E.布比卡因200mg
正确答案：D
[解析] 利多卡因的一次最大剂量是400mg。

21. 并存急性呼吸道感染者，术后极易出现肺不张或肺炎，择期手术应推迟至______。

A.治愈后1～2天
B.治愈后3～5天
C.治愈后1～2周
D.治愈后10天
E.无禁忌
正确答案：C
[解析] 并存急性呼吸道感染者进行手术一般要求感染症状消失1～2周后才可进行。

防止术中分泌物过多发生呼吸道梗阻和术后出现肺不张和肺炎。

22. 孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确?______
A.预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道
B.人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道
C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环
D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸
E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染
正确答案：E
[解析] 新生儿复苏术方案：A(Airway)建立通畅的呼吸道；B(Breathing)建立呼吸；C(Circulation)建立正常循环；D(Drug)药物治疗；E(Evaluation)评价与监护。

23. 下列说法哪项不正确?______
A.套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好
B.成年男性通常选ID8.0的气管导管
C.成年女性通常选ID7.0的气管导管
D.弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛
E.直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难
正确答案：A
[解析] 套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力合适不漏气即可。

压力过大，可造成气管黏膜压迫水肿。

24. 下列哪类急腹症病人更适宜用椎管内麻醉?______
A.胃十二指肠穿孔
B.上消化道大出血但无休克
C.急性坏死性胰腺炎
D.腹主动脉瘤破裂
E.阑尾炎
正确答案：E
[解析] 阑尾炎属于下腹部手术，适合用椎管内麻醉。

其余手术均属于上腹部手术急症手术，病人情况复杂，全麻较安全。

25. 下列哪项不属于术后镇痛的方法______
A.口服给药
B.肌肉注射
C.静脉注射
D.心理疗法
E.硬膜外腔注药镇痛
正确答案：D
[解析] 术后疼痛属于创伤造成的疼痛，心理疗法不能缓解。

26. 局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是______。

A.大脑皮质兴奋
B.兴奋大脑兴奋性通路
C.抑制大脑抑制性通路
D.兴奋交感神经系统
E.抑制副交感神经系统
正确答案：C
[解析] 局麻药中毒引起的惊厥是由于选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核，以及大脑皮层的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮层和皮层下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。

27. 分布于脐平面的神经是______
A.第八胸神经
B.第九胸神经
C.第十胸神经
D.第十一胸神经
E.第十二胸神经
正确答案：C
[解析] T2分布区相当胸骨角平面；T4相当乳头平面；T6相当剑胸结合平面；T8相当肋弓平面(脐、剑突之间)；T10相当脐平面；T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面。

28. 关于术后疼痛对机体的影响，下列哪项是正确的?______
A.白细胞减少
B.淋巴细胞减少
C.淋巴细胞增多
D.单核细胞活性增加
正确答案：B
[解析] 术后疼痛可抑制机体的免疫功能，导致机体淋巴细胞减少。

29. 术前访视病人，除哪项外均应着重了解?______
A.婚姻史
B.既往史
C.以往麻醉手术史
D.治疗用药史
正确答案：A
[解析] 术前访视的内容包括病史询问、体格检查、实验室检查，目的是降低围手术期并发症的发生率和死亡率。

病史包括既往史，现病史，治疗用药史，以往麻醉手术史属于既往史。

30. 女，38岁，全麻下行乳腺根治术。

诱导平稳，手术开始前血压、心率接近术前水平，但切皮后，立即血压升高，心率加快，流眼泪，原因是______
A.缺氧
B.麻药作用
C.术前阿托品作用
D.二氧化碳蓄积
E.麻醉浅
正确答案：E
[解析] 麻醉浅造成的心血管变化。

二、多项选择题
(下列备选答案中至少有两项最符合题意)
1. 术后心肌缺血与下列哪些因素有相关性?______
A.已诊断明确的冠心病
B.高血压病史
C.糖尿病病史
D.左心室肥厚
E.术前服用地高辛
正确答案：ABCDE
[解析] 冠心病、高血压、糖尿病、左心室肥厚、术前服用地高辛等均是与术后心肌缺血的相关因素。

2. 麻醉诱导前麻醉器械检查，应包括哪几个方面?______
A.气源
B.麻醉机
C.监护仪
D.全麻插管用品或穿刺用包
E.吸引器
正确答案：ABCDE
[解析] 在全麻诱导前应该准备好全麻所用的所有药物、设备以及抢救用品，确保全麻安全进行。

以上均是要做的麻醉诱导前麻醉器械检查。

3. 术中体温升高对机体的影响有______。

A.物质代谢加快
B.出现代谢性酸中毒
C.出现呼吸性酸中毒
D.出现高钾血症
E.出现呼吸性碱中毒
正确答案：ABDE
[解析] (1)一系列的代谢紊乱，代谢增快，氧耗量增大；(2)糖原分解增加，出现代谢性酸中毒、高钾血症；(3)心率加快，增加心脏负荷，容易发生心律失常和心肌缺血；(4)可过度通气出现呼吸性碱中毒；(5)严重的水电解质紊乱和酸碱失衡。

4. 对气管的描述正确的是______。

A.气管软骨呈“C”字形
B.上接环状软骨
C.气管切开常选择第2～4气管软骨环处施行
D.由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成
E.气管软骨一般由16～20个气管软骨环组成
正确答案：ABDE
[解析] 确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环。

其余均是气管的解剖特点。

5. 关于蛛网膜下腔的描述正确的是______。

A.蛛网膜和硬脊膜之间
B.蛛网膜和软脊膜之间
C.充满脑脊液
D.下部扩大为终池
E.终池为硬膜外麻醉的部位
正确答案：BCD
[解析] 蛛网膜下腔位于软膜和蛛网膜之间。

终池为蛛网膜下腔末端，在硬膜内，不属于硬膜外麻醉的部位。

三、判断题
1. 腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋交感神经，引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。

正确答案：B
[解析] 腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋迷走神经，引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。

2. 硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过9ml。

正确答案：A
[解析] 穿刺针损伤硬膜外血管，注气试验为气体进入循环提供了途径，如果进气量超过10毫升，就有致死可能。

3. 全麻后拔除气管导管具有一定风险，因此，气管导管拔除得越迟对病人越有利。

正确答案：B
[解析] 到达拔管指征就可以拔管。

拔管过迟，病人清醒以后会有咳嗽甚至是喉痉挛的发生，所以一般符合拔管指征后便可拔管。

4. 新生儿在分娩过程中或产后获得的感染不属于医院感染。

正确答案：B
[解析] 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染为医院感染。

5. 在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。

正确答案：A
[解析] 根据麻醉分期可以看出在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。