支气管哮喘病历分享

不足之处，敬请指导！
2023/6/3
115次/分，律齐，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。
院前辅助检查
急诊血气分析：PH 7.276 PCO2 59.1mmHg PO2 79.8mmHg（吸氧状态， 氧浓度不详）。
心电图：窦性心动过速 ST-异常
入院诊断
• 1.支气管哮喘急性发作 1)Ⅱ呼吸衰竭,
• 2.窦性心动过速
入院后实验室检查
酸脱氢酶194U/L
血气分析血液酸碱度7.48，PO2 61mmHg、PCO2 29.8 乳酸1.3； ➢ 血浆D-二聚体测定0.35mg/L；PRO-BNP测定679.5pg/ml； ➢ 心脏彩超：左室舒张功能减低 ➢ 肺功能提示：阻塞性肺通气功能障碍，弥散量正常；气道可逆试验：FEV1绝对值提高大于200ml，改善率29%。 ➢ 过敏原检测报告：户尘螨/粉尘螨组合 +++ 猫/狗组合 + 牛奶 + 总IgE +++
➢ 血常规（10-31）：WBC 9.26×109/L、NE% 59.3%、HGB 136g/L 嗜酸性粒细胞 0.1X10^9/L ➢ C反应蛋白0.499mg/L ➢ 尿十一项：无异常； ➢ 生化：电解质+肾功能+心肌酶谱二 葡萄糖6.7mmol/L，钾3.55mmol/L，钠129mmol/L，乳酸脱氢酶278U/L，肌酸激酶221U/L，肌酸激酶同工酶26.8U/L，α羟基丁
既往史、个人史、家族史
既往史：无特殊 个人史：无吸烟史；无饮酒史； 家族史：父母病逝，2兄2弟1姐1子2女体健，1弟及1子均有支气 管哮喘病史。
体格检查
查体：T36.8℃ P 116 次/分 R 20次/分 BP 126/71mmHg SPO2 83% 意识清楚，精神差，气促，双肺呼吸音低，可闻及少许干啰音，心率
吸氧状态，氧浓度不详）。心电图：窦性心动过速 ST-异常。肺功能 提示舒张试验阳性；过敏源检测提示：户尘螨、粉尘螨组过敏。
入院后诊疗经过
入院后予以布地奈德1mg、沙丁胺醇5mg 2/日 雾化治疗，甲强龙40mg 二羟丙茶碱 0.5 1/日静点 3天后患者病情稳定出院。 出院医嘱：孟鲁司特 10mg 1/日 布地奈德福莫特罗粉吸入剂 160ug 2/日 吸入 3 月复查肺功能。
入院后诊治经过
➢ 老年女性，慢性病程，急性起病 ➢ 突发胸闷、气短入院 ➢ 家族中1弟1子患有支气管哮喘； ➢ 查体： SPO2 83% 意识清楚，精神差，气促，双肺呼吸音低，可闻及
少许干啰音，心率115次/分，律齐. 辅助检查：急诊血气分析：PH 7.276 PCO2 59.1mmHg PO2 79.8mmHg（
支气管哮喘病历分享
2023/6/3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本资料
➢ 赵XX，女 , 62岁，61岁。 ➢ 职业：农民 ➢ 主诉：发作性胸闷10余年，加重3小时。
2020-07-15 17:58入院。
现病史
• 10年前始，患者每于拍打被褥尘土时，出现胸闷、 气短，阵发性发作，经脱离环境后能够缓解，无 胸痛，无咯血等症，症状反复发作，未予特殊治 疗，3小时前，患者梳绒时，突然出现胸闷、气短 加重，经休息症状进行性加重，自行口服“孟鲁 司特”无缓解，患者呼吸急促，口唇发绀，言语 断续，急来我院急诊，查血气分析：PH 7.276 PCO2 59.1mmHg PO2 79.8mmHg，考虑“支气管哮 喘重度发作”，予以“甲强龙 80mg 多索茶碱 0.3g”静点及沙丁胺醇雾化，患者症状减轻，遂 收住我科。