体检中心质量控制标准

体检中央质量限制标准
健康体检质量限制标准(试行)
为了增强医疗机构健康体检质量治理,建立和完善健康体检质量治理和质量控制体系,标准健康体检工作,对健康体检工作质量进行科学、正确的评估,提高我市健康体检质量和效劳水平,特制定健康体检质量限制标准.
一、资源配置 (必备条件)
1、场地及建筑
有相对独立的体检场所及候检场所,建筑总面积不少于400平方米,每个独立的检查室使用面积不少于6平方米.
2、人员结构及资质
(1)至少有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师专职从事主检工作.
(2)每个检查科室至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医
师.
(3)从事体检工作的医师必需具有医师执业证书、医师资格证书,并在当地卫生局注册；医技人员具有专业技术资格证书及相关的上岗证书；护士具有有效的执业证书.
(4)至少具有10名注册护士.
(5)至少具有1名健康治理师.
3、专业设置
至少设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射
科、检验科及心电图检查室.
4、执业许可：具有卫生行政部门颁发的“健康体检〞执业许可.
二、质控治理
1、有健全的健康体检工作制度、岗位责任、工作流程、标准操作规程等,并装订成册.
2、有专(兼)职工作人员负责质量治理工作,处理各种纠纷、投诉、缺陷.
3、定期进行质量检查,定期对健康体检过程中的医疗缺陷进行统计、分析,定期召开质控会议,对存在问题进行分析、讨论,提出整改举措,催促各项问题整改落实,并有记录.
4、及时上报医疗平安不良事件,并有记录.
5、建立漏诊、误诊登记,及时采取补治举措进行相应补救 ,并有记录.
6、建立单位、科间和个人反应意见登记,并及时处理,反应意见及处理意见记
录真实.
三、效劳体系
1、体检套餐设置合理,体检工程价格严格根据国家物价标准执行.
2、设有体检中央布局图、体检流程图、健康宣教内容等,方便受检者进行体检.
3、体检效劳流程标准,能对受检者进行有效的分流,有根本的便民设施.
4、发放客户意见征求表,及时处理并回复客户提出的合理意见,体检单位或个人对体检工作的满意度?95%
四、平安治理
1、具备完善的各类应急预案.
2、抢救设备齐备、完好,处于应急状态,应定期检查并有记录；抢救药品齐备处于有效期,应定期检查并有记录.
3、体检医师严格执行各项诊疗技术操作标准,在体检中能够有效保护受检者隐私.
五、仪器设备治理
1、具有符合开展健康体检要求的仪器设备,设备计量治理符合相关要求,医疗器械、消耗品的购置和使用符合国家相关规定.
2、有专人对各种仪器设备进行定期校正及维护,并有记录.
六、信息化治理
1、具有并应用信息化健康体检系统.
2、配备专〔兼〕职信息系统维护人员,有信息化治理制度及网络平安预案.
七、体检报告质量治理
1、体检报告及时、完整、标准、准确.体检报告至少含有个人根本信息、各科体格检查记录、实验室检查报告、医学影像学检查报告、一些特殊检查报告、体检小结及疾病解释等内容.
八、疾病通知、危急值报告及传染病报告治理
1、设有专人负责疾病通知、危急值报告及传染病报告.
2、对高危异常检查结果及时登记、通知,追踪诊治结果,并有随访记录.
3、及时上报传染病,传染病上报符合国家相关规定.
九、健康治理
1、开展健康治理工作,建立健康档案.
2、开展健康咨询和健康教育讲座,健康干预举措合理.
十、医院感染治理
1、设有专〔兼〕职人员负责医院感染治理工作,有相关工作记录及改良举措.
2、院感报告、医疗废物治理、污水治理、清洁消毒隔离、职业暴露防护、医务人员手卫生及一次性使用医疗用品治理等需严格遵守相应治理制度.
3、工作人员院感知识知晓情况,包括医院感染的定义,医院感染的报告,标准预防,手卫生,手套、口罩的正确使用,锐器伤后的紧急处理方法,消毒、灭苗等.
十一、实验室质量治理
1、检验科有质量治理制度及检验工程作业指导书,遵照实施并记录.
2、检验工程符合卫计委?医疗机构临床检验工程目录〔2021年版〕?范围.
3、检验设备有定期校准、保养、维修等制度和相关记录,实验室环境能够保证检验
设备正常运行.
4、检验科布局合理,实验区和非实验区标识清楚,实验区有生物平安标识,有效通风.
5、开展实验室室内质量限制及参加室间质评活动.
6、有生物平安治理程序,制定并落实样本治理制度.
十二、影像质量治理
1、具备健康体检医学影像质量保证的各项制度并严格执行,至少包括设备定期检测制度,胶片质量评估制度,诊断质量评估制度,影像资料自查、互查制度,并有执行记录.
2、放射科相关资质符合要求.
3、具有放射卫生防护治理制度,包括医用射线装置使用、检修与维护制度,受
检者防护制度,放射设备平安操作规程,并有相关记录.
4、提供标准的医学影像诊断报告,有审核制度.
5、放射检查工程设置合理,严格根据?卫生部办公厅关于标准健康体检应用放射检查技术的通知?〔卫办监督发〔2021〕148号〕执行.
十三、继续教育、科研课题、科研论文治理
1、医护人员继续教育培训、考核符合相关规定.
2、申报科研课题,撰写科研论文,为当地卫计委制定决策提供帮助.
附件
重庆市健康体检质量考核评分表
考核单位：时间：年月日检查
者：总得分：
,对在题力、寸、出改施33力 分未存问分析t 论提整措扣分
5、建立漏诊、误诊登记,及时采取补治举措进行相应补
救,并有记录〔2分〕
无相 关记 录扣 2分
6、建立单位、科间和个人反应意见登记,并及时处理,
反应意见及处理意见记录真实〔5分〕
无相 关记 录扣 5分
7、及时上报医疗平安不良事件,并有记录〔2分〕
及上医安不事或记扣分
未时报疗全良件未录2
体检 套餐 设置 服 务
体 系 〔8 分 不合 1、体检套餐设置合理,体检工程价格严格根据国家物价 标准执行〔2分〕 现场
理扣
看,
并抽
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分,
体检 工程 关记
价格 未严 格按
理〔6 分
仪器设备
理〔4分
1、具备完善的各类应急预案〔2分〕
2、抢救设备齐备、完好,处于应急状态,应定期检查并
有记录；抢救药品齐备处于有效期,应定期检查并有记
录.〔2分〕
3、体检医师严格执行各项诊疗技术操作标准,在体检中
能够有效保护受检者隐私〔2分〕
1、具有符合开展健康体检要求的仪器设备,设备计量管
理符合相关要求,医疗器械、消耗品的购置和使用符合国
家相关规定〔2分〕
现场
查
看,
并
查
关
录
现场
查
看,
并
查
关
录
扣1
分
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急预
案扣
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抢救
设
备、
抢救
药品
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无定
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查记
录扣
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体检
医师
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格执
行各
项诊
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术操
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无健
康体
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仪器
设备
扣 1
分,
仪器
购置
和使
用不
6、有生物平安治理程序,制定并落实样本治理制度〔1
分〕
1、具备健康体检医学影像质量保证的各项制度并严格执
行〔1分〕
理〔4分
2、放射科相关资质符合要求〔1分〕
现场
查
看,
并抽
查相
关记
录
3、具有放射卫生防护治理制度及放射设备平安操作规程
〔1分〕
问质
评活
动扣
1分
无相
关程
序及
制度
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分
无健
康体
检医
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像质
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相关
制度
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严格
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分
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符合
要求
扣 1
分
无放
射卫
生防
护管
理制
度及
放射
设备
平安
操作
规程
扣1。