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转移性小肠肿瘤疾病研究报告
疾病别名：转移性小肠肿瘤
所属部位：腹部
就诊科室：肿瘤科,肛肠外科,外科
病症体征：恶病质，肠穿孔，低位小肠梗阻，钝痛
疾病介绍：
什么是转移性小肠肿瘤？转移性小肠肿瘤是怎么回事？
转移性小肠肿瘤临床罕见，常发生于恶性肿瘤晚期或广泛转移者，尤其是
来源于其他消化道恶性肿瘤者，恶性肿瘤可通过血行，淋巴，腹腔内种植侵犯
小肠，尤以血行和腹腔内种植更常见，恶性黑色素瘤常经血运转移，鳞癌及腺
癌多经淋巴转移
症状体征：
转移性小肠肿瘤有什么症状？以下就是关于转移性小肠肿瘤有哪些症状的
详细介绍：
原发灶多已被手术切除或经治疗得以控制，但也可隐匿存在而与转移灶同
时被发现，起病多突然发作，临床症状多呈部分性肠梗阻，直至完全性肠梗阻，一般急性者多为完全性肠梗阻或穿孔，亚急性者常为出血，慢性者多系部分性
肠梗阻。

1.腹痛：是最常见的症状，约80%的病人可有不同程度的腹痛，是就诊的
主要原因之一，腹痛多位于中下腹部及脐周，亦可见于上腹部，腹痛初为钝痛，隐痛或胀痛，餐后加重，常伴有肠鸣，随着病变发展，至晚期因肿瘤浸润肠管
至完全堵塞，肠套叠，肠扭转而导致完全性肠梗阻，病人出现持续性剧烈绞痛，阵发性加重，并出现腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气排便等，常需急诊手术解
除梗阻。

2.肠梗阻：是常见的并发症之一，初起时因肿瘤浸润肠管或肠管受压，引
起肠腔狭窄，表现为慢性不全性肠梗阻，病期较长时，病人自已能看到起伏的
胃肠型及蠕动波，有时自觉有时聚时散的肠块在腹内游动，并有窜气感，肠梗
阻与肿瘤浸润生长方式有关：肿瘤沿肠管横轴浸润生长，呈现环形狭窄，使肠
管缩小，狭窄而发生肠梗阻，梗阻症状多不易缓解;肿瘤浸润肠管及肠外网膜，
系膜，淋巴结而粘连形成肿块，引起粘连性肠梗阻;瘤体套入肠管，造成肠套叠，若套叠瘤体复位，梗阻症状可减轻或缓解。

3.腹泻：约1/3的病人有腹泻症状，由于肠道受到刺激或广泛小肠受累引
起吸收不良所致，发病之初，大便呈糊状，1天4～5次，无明显黏液及脓血，随
着病情发展，大便次数增加，黏液增多。

4.出血：较常见，一般表现为大便潜血阳性，较大量出血时方可见黑便，
柏油样便，出血原因主要是由于肿瘤表面糜烂，溃疡，坏死所致。

5.腹部肿块：临床上约有1/3的病人可触及腹部肿块，大小不一，小者有
数厘米，大者有10余厘米，形态多不规则，有结节感，轻度压痛，在发病的初
期肿块可推动，随着病情发展，活动度逐渐减小，最后完全固定。

6.肠穿孔和腹膜炎：多在肠梗阻的基础上发展为肠穿孔，部分由于肿瘤病
变坏死，破溃，感染而致穿孔，急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎，病死率极高;慢
性者可发生肠袢间粘连，脓肿，肠瘘等。

7.其他：部分病例可有发热，多为低热，高热少见，可有乏力，贫血，纳差，腹胀，消瘦及黄疸等，晚期因肿瘤消耗，腹泻，病人进食少而出现恶病质。

化验检查：
转移性小肠肿瘤要做什么检查？以下就是关于转移性小肠肿瘤检查的详细
介绍：
血常规检查可示贫血，血沉可增快，大便潜血可为阳性。

1.X线检查：腹部透视可见气液平面，腹部平片还可见软组织块阴影，小
肠气钡双对比造影检查对检出小肠转移瘤有较重要价值，具体表现可有：
(1)局限性向心性狭窄，黏膜破坏，皱襞消失，肠壁光滑僵硬。

(2)孤立性隆起性病变，充盈缺损。

(3)溃疡形成，不规则较大龛影，常伴有轻度狭窄和结节样病变。

(4)瘘管形成，钡剂外溢。

(5)冰冻征，见于广泛的腹腔转移和恶性弥漫性腹膜间皮瘤。

(6)多发性结节样肠壁压迹，可见有肠梗阻征象，偶有气腹。

2.B超和CT： B超和CT便于发现肿瘤的大小，位置，浸润深度及与周围组织
的关系，并可发现原发灶，肿瘤直径大于2CM即可显示，口服造影剂做CT扫描，
可显示肠腔不规则，破坏，龛影和窦道等，并可清楚显示肠外转移灶及淋巴结
转移。

3.选择性肠系膜动脉造影：对于诊断小肠转移性肿瘤颇有帮助，对提高小
肠转移瘤的检出率和定位诊断具有较高价值，尤其是对于肿瘤伴有出血者诊断
价值更大，文献报道该法阳性率>90%，其表现有：
(1)肿瘤浸润和推移血管。

(2)肿瘤新生血管形成。

(3)肿瘤囊性变及坏死区为造影剂充盈，呈湖，池，或窦状。

(4)肿瘤包绕引起血管的狭窄和梗阻。

(5)毛细血管灌注时间延长或通透性增加，出现肿瘤染色影。

(6)动静脉分流，静脉早期充盈。

4.纤维内镜检查：对于十二指肠内转移瘤很有帮助，近端空肠可选用小肠镜，远端回肠可用结肠镜检查。

5.腹腔镜检查：可直观发现腹腔内病变，并可取活检确诊，但系有创性检查，费用高，临床上少用。

鉴别诊断：
转移性小肠肿瘤的诊断方法有哪些？转移性小肠肿瘤要做什么鉴别诊断？
以下就是关于转移性小肠肿瘤鉴别诊断的详细介绍：
诊断
1.临床所指转移性小肠肿瘤之诊断标准应为：
(1)必须明确原发性恶性肿瘤之所在。

(2)临床表现提示小肠病变的症状和体征，如梗阻，穿孔，出血等。

(3)须经剖腹探查或特异检查证实。

(4)经组织学确定。

(5)转移性小肠肿瘤并非弥漫性腹腔侵犯或广泛转移所致。

(6)小肠转移灶并非原发灶直接侵犯。

2.临床表现。

3.实验室及其他辅助检查。

鉴别诊断
1.十二指肠溃疡：亦可出现腹痛，消化道出血，恶心，呕吐，腹胀等症状，除以上表现外还可引起幽门梗阻症状，需与十二指肠肿瘤鉴别，借助X线检查，
动脉造影，十二指肠镜检加组织学检查当可区别，必要时需手术探查以明确诊断。

2.慢性细菌性痢疾：急性菌痢末彻底治愈可演变为慢性，亦可在慢性基础
上呈急性发作，表现为每天大便3～5次不等，可伴黏液，脓血，多有里急后重感，少数患者有左下腹疼痛，慢性菌痢时大便培养阳性率较低，一般只有15%～30%，故应反复多次培养始能发现致病菌。

并发症：
转移性小肠肿瘤的并发症有哪些？以下就是关于转移性小肠肿瘤并发症的
详细介绍：
1.肠梗阻：是常见的并发症之一，初起时因肿瘤浸润肠管或肠管受压，引
起肠腔狭窄，表现为慢性不全性肠梗阻。

2.出血：较大量出血时方可见黑便，柏油样便。

3.肠穿孔和腹膜炎：多在肠梗阻的基础上发展为肠穿孔，部分由于肿瘤病
变坏死，破溃，感染而致穿孔。

治疗用药：
治疗转移性小肠肿瘤的药物有哪些？转移性小肠肿瘤的药物治疗法有哪些？以下就是关于转移性小肠肿瘤治疗的详细介绍：
人体其他部位的癌肿如已转移至小肠，说明原发灶已属晚期，一般多不能
切除。

若转移灶为单发或较局限则可做病变肠段切除吻合术，维持消化道畅通，缓解梗阻，但系姑息性手术。

如病灶广泛或浸润范围大，则可作捷径手术或造
口术。

必要时根据病理类型配合化疗或放疗，可取得一定疗效。