百万医疗合同范本

百万医疗合同范本
《百万医疗保险合同》
甲方（保险人）：
名称：[保险公司名称]
地址：[保险公司地址]
电话：[联系电话]
乙方（被保险人）：
姓名：[被保险人姓名]
性别：[性别]
出生日期：[出生年月日]
身份证号码：[身份证号码]
联系地址：[联系地址]
联系电话：[联系电话]
一、保险责任
1. 在本合同有效期内，对于被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因罹患疾病，在指定医疗机构接受治疗所产生的合理且必要的医疗费用，甲方按照本合同的约定承担给付保险金的责任。

2. 保险责任范围包括但不限于住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用等。

二、保险金额
本合同的保险金额为人民币[X]万元。

三、保险期间
本合同的保险期间为[X]年，自合同生效日零时起至约定的终止日二十四时止。

四、等待期
自本合同生效之日起[X]天内（含第[X]天）为等待期。

被保险人在等待期内发生的疾病，无论治疗时间与生效日是否间隔超过等待期，甲方均不承担给付保险金的责任。

因意外伤害事故导致的保险事故不受等待期限制。

五、保险费
1. 乙方应按照本合同约定的缴费方式和缴费期限向甲方缴纳保险费。

2. 保险费的缴纳方式为[年缴/月缴]，缴费期限为[具体缴费日期]。

3. 如乙方未按时缴纳保险费，自保险费约定缴纳日的次日零时起 60 日为宽限期。

宽限期内发生的保险事故，甲方仍承担保险责任，但在给付保险金时会扣除乙方欠缴的保险费。

超过宽限期仍未缴纳保险费的，本合同效力中止。

六、免赔额和赔付比例
1. 本合同约定的免赔额为人民币[X]元。

2. 对于符合保险责任范围内的医疗费用，在扣除免赔额后，甲方按照[X]%的赔付比例给付保险金。

七、指定医疗机构
被保险人应在甲方指定的医疗机构接受治疗。

若因急诊或特殊情况未能在指定医疗机构就诊，应在病情稳定后及时转入指定医疗机构。

八、保险金的申请与给付
1. 被保险人或其受益人在知道保险事故发生之日起[X]天内，应向甲方报案并提交保险金申请材料。

保险合同；
被保险人的有效身份证件；
医疗机构出具的诊断证明、病历、医疗费用明细清单、发票等相关医疗凭证；
所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

3. 甲方在收到保险金申请材料后，将在[X]个工作日内作出核定；情形复杂的，在[X]个工作日内作出核定。

对属于保险责任的，在与被保险人或其受益人达成给付保险金的协议后[X]日内，履行给付保险金义务。

九、责任免除
因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，甲方不承担给付保险金的责任：
1. 被保险人在投保前已患有的疾病或症状；
2. 被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
3. 被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；
4. 被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射；
5. 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
6. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间（但因输血导致的艾滋病病毒感染除外）；
7. 被保险人从事高风险运动，如潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等；
8. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
9. 核爆炸、核辐射或核污染；
10. 遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

十、如实告知义务
1. 乙方在投保时应如实告知甲方被保险人的健康状况、职业等相关信息。

2. 若乙方故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的，甲方有权解除本合同。

3. 若乙方故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，甲方不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

若乙方因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，甲方不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

十一、合同变更
1. 本合同的任何变更需经甲乙双方协商一致，并以书面形式确认。

2. 甲方有权根据国家法律法规和监管要求，对本合同的条款进行变更，但应提前通知乙方。

乙方有权在收到通知后的[X]天内选择是否继续履行本合同。

十二、合同解除
1. 在本合同有效期内，乙方可以书面形式通知甲方解除本合同。

自甲方收到解除合同申请书之日起，本合同效力终止。

甲方在扣除手续费后，退还未满期保险费。

2. 出现下列情形之一的，甲方有权解除本合同：
乙方未履行如实告知义务；
乙方未按时缴纳保险费且超过宽限期；
乙方在本合同有效期内欺诈、伪造证明材料等骗取保险金。

十三、争议处理
本合同在履行过程中发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十四、其他条款
1. 本合同未尽事宜，双方可协商补充约定。

2. 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________ 乙方（签字）：____________________
签订日期：______年______月______日。