急救生命链

生 命 之 吻
时 间 就 是 生 命！！！
心搏骤停时间 3秒钟 4秒钟 5~10秒钟 20~30秒钟 30秒钟 35~45秒钟 1~2分钟 4~6分钟 10分钟 10~15分钟 20~30分钟 30分钟
病人身体变化 头晕 黑朦 晕厥 呼吸停止 昏迷 瞳孔散大 瞳孔固定 脑细胞不可逆损害 脑组织基本死亡 小脑损害 延髓生命中枢 心肌肾脏
AED操作：4个常规步骤
1.开电源 2.接电极贴片 3.分析心律 4.电击（如被告知）
ON
人工机械除颤---胸外叩击???
救 护 人 一 手 的 中 指 置于近病人一侧肋弓 下缘，沿肋弓向上滑 至双侧肋弓的汇合点， 另一手的掌根贴于第 一手的示指平放，使 手掌根部的横轴与胸 骨的长轴重合。
胸外叩击手法
2005 年共识会议的一个惊人发现 就是，对比资料显示，相比于未接 受或未接受高质量 CPR 的心脏骤 停者，早期、高质量 CPR 对提高 生存率起到关键作用。
第三环：早期心脏除颤
• ＜1分钟 • 5分钟 • 7分钟 • 9—11分钟 • ＞12分钟
生存率达70% 生存率达50% 生存率达30% 生存率达10% 生存率只有2—5%
为什么要早施行除颤法？
心脏骤停时的心律主要是心室颤动（VT）和室 性心动过速（VF），最有效的治疗方法是早期 电除颤，目前认为， AED是BLS中抢救生命的重 要手段之一。
发放强大的电流经过心脏终止心脏不规 则不协调的活动让心脏电流自我正常化
• 尽管医学界至今对心脏猝死的本质尚缺乏
全面解释，但室颤则是最直接的“杀手”。 在其他危重急症的猝死过程中，室颤也充 当了同样的角色。如果现场备有ＡＥＤ， 立即使用后，只需两三分钟就可以使７０ ％的病人幸免于难。
第四环：早期高级生命支持
• 院内进一步急救药物
和技术的支持
• 旁观者能做生命链中4个环的3个。如旁观
者能认识急症并呼叫EMS系统，他们保证
初级和高级生命支持人员及时派遣到急症现 场。在许多社区，自呼叫EMS至EMS到达的 时间间期，约需要7～8分钟或更长。这就 意味着虚脱后第1分钟，病人的生命是掌握 在旁观者手中。
《2000心肺复苏指南》 有关自动体外除颤仪
(AED-automated external defibrillator)
使用的建议：
●所有急救人员都应该学习，装备和被认证使 用AED;
●医院应建立完善的院内早期CPR和早期除颤 的流程，所有接受CPR训练的人员都应该学 会早期除颤技术；
●医院内治疗监护病人的区域均应设置AED以 保证实施早期除颤；
l 实施公众早期除颤计划有利于降低因室颤 引起心脏骤停患者的死亡率；
l 建议在心脏病高发的公共场所设置AED，并 保证可以在5分钟内进行早期心脏电除颤。
鉴于89.9%猝死病人心跳停止前 要经过心室纤颤的过程，故有学者提 出体外自动除颤是早期心肺复苏的关 键环节，应尽早实施，而不是在病人 经抢救后心脏复跳并心电监护出现室 颤时才进行心脏除颤。但对于儿童更 需要呼吸支持而不是除颤，因其很少 发生心室纤颤。
• 由此计算，马季先生的急救至少耽误了34分
钟
• 在国外，需要打开的生命第一链为尽快
打电话。但是对于我国来说，这个提法
还应进一步明确：即先给“１２０”打 电话呼救，而不是先给亲属打电话。
第二环：早期心肺复苏
• ＜4分钟 50%可救活 • 4—6分钟 10%可救活 • ＞6分钟 4%可救活 • ＞10分钟 几乎无救活可能
称四个“E”（Early——早期）
急救 “生命链”的组成
• 早期通路 • 早期心肺复苏 • 早期心脏电除颤 • 早期高级生命支持
急救医学的三次革命
• 革命一 20世纪的60年代，由美国急救医学专家
提出了口对口吹气和胸外挤压的心肺复苏法。
• 革命二 1992年美国心脏病学会在《美国医学杂
志上》上提出了"生存链"的概念和内容。生存链 的提出，将急救的技术、技能与社区模式、社区 人群的急救理念结合起来。
1992年10月美国心脏学会在《美国医学 杂志》上正式用“生命链”这个词
它是针对现代社区，生活模式而提出的以 现场“第一目击者”为开始，至专业急救人员 到达进行抢救的一个系列而组成的“链”，它 的普及， 实施得越广泛，危急病人获救的成功 率就越高。
“生命链”有四个互相联系的环节序列， 因在抢救病人（特别是猝死者）时，越早实施， 效果越好，所以这四个环节称为四个早期，又
定位手握一“空心拳头” 距另一手背一尺左右高 度，垂直较有力地叩击 胸部正中处手背上1次， 检查有无心跳，若无， 立即实施CPR救治 ．
2005国际心肺复苏指南中没有心脏按 压前心前区叩击的论述.国内专家认为:结 合我国的实情,应鼓励第一目击者和急救人 员,在无除颤器和ＡＥＤ配置状况下，对遇 有无循环体征的患者，无论是室上性心动 过速，室性心动过速还是ＶＦ，首先实施 心前区叩击这一早期除颤方法，是符合我 国国情的明智之举．
• 对于任何一个心脏骤停的猝死病人，
抢救的基本内容都是心肺复苏
• 只有做到急救社会化，结构网络化，
抢救现场化，知识普及化，才能使得 四个环节得以落实
•“生命链”是提高心肺复
苏
成功率的唯一途径…
交警122、匪警110
呼救者姓名、电话。
注意：不要先放下话筒，要等EMS调 度人员先挂断电话。
• 马季先生发病的时间是在上午9时，当家里的
保姆发现他在卫生间的马桶上昏迷不醒时， 马上打电话通知马季家人，待家人赶到再向 “999”呼救
• “999”于9时33分接到报警，急救车10分钟即
到达现场。此时，马季先生已全身冰凉，呼 吸，心跳均已停止
• 革命三 20世纪末，在急救医学上人们更强调应
用高科技--体外自动除颤器。
他们因猝死走了， 生命链的哪一环节出了问题？
第一环：早期通路
• 早期识别 • 启动EMS
电话呼救120
报告现场的详细地址或明显标志。 事故类型、伤员人数、伤害性质、严 重程度。 病人最危重情况，现场所采取的救护 措施。 要求特殊的援助：火警119、