经脉别论

二、水饮在体内的运化及代谢
[原文] 饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调 水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳， 揆度以为常也。
1.游溢精气：指水饮精气从胃中浮游盈溢的状态。游，流动也；溢，渗溢，满溢。 2.脾气散精，上归于肺：脾能布散水饮之精微，使之上归于肺。 3.水精四布，五经并行：张志聪：“水精四布者，气化则水行，故四布于皮毛； 五经并行者，通灌于五脏之经脉也。”五经，指五脏之经脉。 4.合于四时五脏阴阳，揆度以为常也：揆度，揣度，诊察之义。常，指常规大法。 合，应也。言饮食精微的生成与输布，气血津液的生化和运行，与四时阴阳及 人体五脏阴阳变化相适应。言结合四时五脏的阴阳变化综合分析水谷精气的输 布代谢是常规大法。
“人以天地之气生，四时之法成”——《素问・宝命全形论》
复习思考题 1. 简述食物生化输布的过程。 2. 试述水饮生化输布的过程。
注 释
8.府精神明：指经脉中气血运行正常。府精，经脉中的精气；神明，运动正常不 乱之意。张志聪注：“府精神明者，六府之津液相成，而神乃自生也。谷气入 胃，淫精与脉，乃传之肺，肺气散精，行气于府，府精留于四藏，以养五藏之 气，故曰：谷入于胃，乃传之肺，五藏六府皆以受气。” 9.留于四脏：脉中精气输布于心、肝、脾、肾四脏。留，通流。姚止庵注：“脏本 五而此言四者，盖指心肝脾肾言。以肺为诸脏之盖，经气归肺，肺朝百脉，而 行气于心肝脾肾，故云留于四脏也。” 10. 气归于权衡：言精气输布要保持平衡协调的状态。 权衡，即平衡。《管子· 明法解》：“权衡者，所以起轻重之数。”又，权衡指肺，清· 孙鼎宜《黄帝内 经章句》云:“权衡， 谓肺也 ……百脉既朝宗于肺，故独持寸口，可决百病之死 生，故称曰权衡。” 11.权衡以平：脏腑之气平衡协调，则十二经脉之气亦随之盈满而平定。 12.气口成寸，以决死生：气口乃手太阴肺经所过之处，长一寸九分，故曰气口成 寸；肺朝百脉，为十二经脉之始终，脏腑之气皆显见气口，所以诊气口可了解 脏腑的气血盛衰与疾病的预后吉凶，故曰以决死生。
饮入于胃，游溢精气， 上输于脾。脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱。 水精四布，五经并行。
3. 是“肺为水之上源”理论的渊源
通调水道，下输膀胱
4. 说明肺和脾的关系，是临床上“培土生金”的理论基础
（二）提出“四时五脏阴阳”的整体观 “合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。” “五脏应四时，各有收受”——《素问・金匮真言论》
图示说明心肺在血液运行中的相关性毛脉合精气血相合诊气口决死生的原理权衡以平气口成寸以决死生素问经脉别论五味入口藏于胃以养五脏气气口亦太阴也是以五脏六腑之气味皆出于胃变之于气口素问五脏别论二水饮在体内的运化及代谢原文水道下输膀胱
《素问·经脉别论》
（节 选）
题 解
虽然本篇所论内容都与经脉有关，但与《灵枢·经脉》《 灵枢·经筋》《素问·骨空论》等主论经脉循行的篇章有较大不 同，故以“经脉别论”名篇。 《素问吴注》：“言经脉别有所论，出于常谭之外也。”
分 析
(一）食物的运化及输布
1.图示
食气 胃
散精
肝
筋 毛脉合精
浊气
心
脉
经(府)
肺
皮毛
四脏 (心肝脾肾)
• 2.说明肝主筋、心主脉、肺朝百脉、肺主皮毛
“ 散精于肝，淫气于筋” “ 浊气归心，淫精于脉”
“ 肺朝百脉，输精于皮毛”
• 3. 说明心肺在血液运行中的相关性 毛脉合精——气血相合
（二） 诊气口决死生的原理 “权衡以平，气口成寸，以决死生” ——《素问·经脉别论》 “五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也， 是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变之于气口” ——《素问·五脏别论》
水饮在体内的输布代谢 1.图示
分 析
水精四布 五经并行
全身
水 饮
游溢 胃 精气
布散 脾 肺 精微
通调水道
膀胱
水饮入胃，经脾胃的共同作用化生精气（津液），水饮精气 输脾归肺，肺的宣发、肃降将水饮精气布散于全身，使水液 废物经三焦水道下达而注入膀胱。后世所谓“肺为水之上 源”，实导源于此。
2. 提出了水液代谢的主要脏腑脾、胃、肺、膀胱， 且与五脏均有关
《素问经注节解》：“阴阳、五脏既有别论，而此篇亦以别 论命名，亦以篇中所载，皆于正经正脉之外旁搜其义，如喘汗各 有所发之经，食饮入胃，五脏资之以为养等义。有正有奇，经脉 之理始备；能经能权，治疗之法乃全也。”
教学内容
• 水谷、饮入于胃的输布过程，“四时五脏阴阳”的意义。
目的要求
• 熟悉：水谷、饮入于胃的输布过程。
背诵经文
• “食ห้องสมุดไป่ตู้入胃„„揆度以为常也”。
一、食物在体内的运化与输布 【原文】 食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归 心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉， 输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于 四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。
注 释
1.散精于肝：此指食物精微中清纯的部分，可先达于肝而为机体快速吸收利用。 2.淫气于筋：《说文》：“淫，浸淫随理也。”意为谷食之精气充盈于肝而濡 养于筋。淫，浸淫，此指滋养濡润。 3.浊气：指水谷精微中稠厚的部分。张介宾注：“浊言食气之厚者也。” 4.脉气流经，经气归于肺：意为经脉之气沿经脉输布运行，首先到肺。因肺经 为十二经之始，起于中焦，下络大肠，还循胃口，故谓之。“脉气”、“经 气”同义互词。 5.肺朝百脉：意指经气通过经脉聚会于肺，又由肺通向全身的经脉，百脉中运 行的气血有赖于肺的调节。朝，朝会、会聚；百脉，泛指全身的经脉。王冰 注曰：“言脉气流运，乃为大经，经气归宗，上朝于肺，肺为华盖，位复居高， 治节由之，故受百脉之朝会也。” 6.毛脉合精：肺主气外合皮毛，心主血脉，毛脉合精，即气血相合。张志聪注： “夫皮肤主气，经脉主血，毛脉合精者，血气相合也。” 7.行气于府：府：指经脉。《素问· 脉要精微论》云：“夫脉者，血之府也。”王 冰注云：“府，聚也，言血之多少，皆聚见于经脉之中也。”行气于府，谓心 肺之气血相合之后，复运行于经脉之中。