血透患者心衰的护理查房PPT.
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房颤动。 ❖4、传染病：乙肝两对半阴性，丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗体均为阴性 ❖5、治疗方式：规律血液透析，每周3次 ❖6、用药：人促红素3000u，左卡尼丁1.0静脉注射.
既往史
1、高血压 2、阵发性心房颤动
3、糖尿病 4、冠状动脉粥样硬化性心 脏病PCI术后
体格检查
• T:36.5,P:114次/分； • R：20次/分；BP:172/71mmhg • 发育正常，营养一般，双侧瞳孔等大等圆，直径3cm。对光反应存在。 • 神志清楚，精神萎，半卧位。 听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，左下
(2) 对咬伤处不要包扎，也不要缝合。 小提示86：将所有合适的应聘者面试完以后，再缩减最后候选人名单。 （7）准备最需要的食品和水。 我们在开发客户之前，首先要把握住你的产品的特征，这样去找你的潜在客户也就比较容易了。 在接待客户时，我们首先要注重必要的商务礼仪。商务礼仪与我们前面讲的仪容仪表不同，区别在于商务礼仪是一种规范。
护理措施
• 饮食宣教，避免进食高钾、高磷食物
• 定期检查血标本，观察电解质的动态变化
• 规律的血液透析
护理措施
• 建议患者每次体重增长在干体重的3%-5%之间，向患者介绍控水技巧及重要性。 • 重新调整干体重。 • 限制食盐及高钠食物，每日摄入盐量少于2克。 • 纠正肾性贫血。肾性贫血可增加心脏负担。
相关知识
血液透析：好比减轻货车上的货物
心力衰竭
心力衰竭分类
右心衰 全心衰
慢性心力衰竭
基本病因
治疗
治疗
病因治疗 试乘试驾是对第四个环节的延伸，客户可以通过试乘试驾的亲身体验和感受以及对产品感兴趣的地方进行逐一的确认。这样可以充分地了解该款汽车的优良性能，从而增加客户的
购买欲望。 应聘者对某问题回避时，可能是因为不知道答案，也可能是因为他或她想隐瞒某些信息。应聘者有所隐瞒时，一般有以下表现：
好的感觉。
1. 基本病因治疗 销售与售后服务各司其职
图1-1 汽车销售流程图 超值部分
2.去除诱发
因素 （1）不要在雨天、风大浪急时划船。
第二个等级的确定标准是：客户车型定了，价格也确定了，只是没有确定车的颜色。他可能是跟他太太、朋友，或者是自己单位的领导、同事之间有不同的意见。有的喜欢黑的， 有的喜欢白的，颜色上最后还不能统一，但是对于买车来讲这个已经不是什么太大的障碍了。这个级别的客户应该在一个星期之内就能够买车，我们把他称之为第二种意向客户。
护理措施
• 加强与家属沟通，加强宣教，嘱患者绝对卧床休息，按时服药，并协助其完成日常生活护理。 • 密切观察病情变化，及时主动巡视患者，注意倾听患者主诉。 • 按时执行各项治疗，积极完善相关检查。
护理评价
基本维持电解质的平衡 体重增长在范围内，水肿消退 病人呼吸困难症状减轻，能有效咳嗽 病人活动耐力增加，并乐意执行活动计划 患者每日能按计划进食高蛋白食物
肺明显，双下肢水肿。腹部，肝 脾，肠鸣音正常。
病例导入
患者近一周来诉咳嗽，喜高枕卧位，无心悸、胸闷，无头昏。查体：神 志清楚，精神萎。 听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，左下肺明显，双 下肢水肿，心率72次/分。腹部，肝 脾，肠鸣音正常。
实验室检查
肝肾功能：07-02
尿素
9.8mmol/L
肌酐
483mmol/L
磷
0.77mmol/l
(2.9-8.2) （44-136）
（0.81-1.65）
生化：07-20 葡萄糖 甘油三酯 脂蛋白 白蛋白
11.9mmol/l 2.54mmol/l 357
35
(3.6-6.1) （0.58-1.7）
(10-300) （35-55）
实验室检查
血常规：07-20
血红蛋白： 103g/L
慢性肾功能衰竭伴心衰的护理
一般资料：
姓名： 张玉兰 性别： 女
年龄： 77
现病史
❖1 、 病 因 ： “ 发 现 血 肌 酐 升 高 5 年 余 ， 规 律 透 析 1 3 月 余 ” 入 院 。 ❖2、入院时间：2016-08-11 ❖3、诊断：慢性肾脏病5期、高血压3级（极高供安静、舒适的环境，保持透析室空气新鲜，定时通风换气。
二、活动过• 程协：助患者取半 卧 位 或端 坐 位 安 静 休息 ， 抬 高 床 头， 减 少 心 肌 耗氧 。
生：下车后，如果想到马路对面去，不要在车前、车后突然横穿马路，车子开走以后，看清有无车辆行驶，再穿行；乘坐小型车时，要系好安全带；乘坐摩托车时，要戴好头盔等
包括车的前脸，也不允许有灰尘，包括排气管，这些都是可能被忽视的地方，因为排气管也是视线能看到的。有的客户喜欢看底盘高还是低，那个时候就能够看到排气管。有的企
业在这方面不但规范，而且检查的时候会把手伸到排气管里面去。
（5）乘车时不要看书，否则会损害眼睛。
1.3.7借助推荐渠道
4.3
2.3控制面试
轮胎洗干净还是不够的，还要美容一下。用喷喷亮把它喷得乌亮。轮胎的下面应使用垫板。很多专业的汽车公司都把自己专营汽车的标志印在垫板上，这样会给客户一个整体的良
。 • 预防肺部感染，向病人及家属解释预防肺部感染的方法：注意保暖，避免受凉。
2.3.2要点
仔 催细促掌他握 们面 。• 试指的进导度病，人只有正这确样，咳你嗽才能与够排在限痰定方的时法间。内将指所导有家的方属面协都涉助及病到。人如翻需要身可、以把拍应背聘，者从利一于个话痰题液引向排另出一个，话保题，持如呼应吸聘者道从通一个畅话。题谈论太久，可以礼貌地
护理措施
• 严格限制体力活动，每天有充分休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。 • 逐渐增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、气促为度。 • 让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。
护理措施
• 指导患者进食优质蛋白饮食，如：鸡蛋，牛奶，瘦肉等。 • 监测患者的生命体征、白蛋白、血红蛋白水平。 • 正餐不足的时候，安排少食多餐。 • 避免进食引起便秘的食物。 • 遵医嘱使用纠正贫血药物。
红细胞压积： 33.1
(110-140) （37-54）
护理问题
1 电解质紊乱：与肾功能衰竭，代谢异常有关 2 体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关 3 气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血及不能有效咳嗽有关 4 活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和心排血量下降有关 5 营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗，贫血有关 6 潜在并发症：洋地黄中毒。
既往史
1、高血压 2、阵发性心房颤动
3、糖尿病 4、冠状动脉粥样硬化性心 脏病PCI术后
体格检查
• T:36.5,P:114次/分； • R：20次/分；BP:172/71mmhg • 发育正常，营养一般，双侧瞳孔等大等圆，直径3cm。对光反应存在。 • 神志清楚，精神萎，半卧位。 听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，左下
(2) 对咬伤处不要包扎，也不要缝合。 小提示86：将所有合适的应聘者面试完以后，再缩减最后候选人名单。 （7）准备最需要的食品和水。 我们在开发客户之前，首先要把握住你的产品的特征，这样去找你的潜在客户也就比较容易了。 在接待客户时，我们首先要注重必要的商务礼仪。商务礼仪与我们前面讲的仪容仪表不同，区别在于商务礼仪是一种规范。
护理措施
• 饮食宣教，避免进食高钾、高磷食物
• 定期检查血标本，观察电解质的动态变化
• 规律的血液透析
护理措施
• 建议患者每次体重增长在干体重的3%-5%之间，向患者介绍控水技巧及重要性。 • 重新调整干体重。 • 限制食盐及高钠食物，每日摄入盐量少于2克。 • 纠正肾性贫血。肾性贫血可增加心脏负担。
相关知识
血液透析：好比减轻货车上的货物
心力衰竭
心力衰竭分类
右心衰 全心衰
慢性心力衰竭
基本病因
治疗
治疗
病因治疗 试乘试驾是对第四个环节的延伸，客户可以通过试乘试驾的亲身体验和感受以及对产品感兴趣的地方进行逐一的确认。这样可以充分地了解该款汽车的优良性能，从而增加客户的
购买欲望。 应聘者对某问题回避时，可能是因为不知道答案，也可能是因为他或她想隐瞒某些信息。应聘者有所隐瞒时，一般有以下表现：
好的感觉。
1. 基本病因治疗 销售与售后服务各司其职
图1-1 汽车销售流程图 超值部分
2.去除诱发
因素 （1）不要在雨天、风大浪急时划船。
第二个等级的确定标准是：客户车型定了，价格也确定了，只是没有确定车的颜色。他可能是跟他太太、朋友，或者是自己单位的领导、同事之间有不同的意见。有的喜欢黑的， 有的喜欢白的，颜色上最后还不能统一，但是对于买车来讲这个已经不是什么太大的障碍了。这个级别的客户应该在一个星期之内就能够买车，我们把他称之为第二种意向客户。
护理措施
• 加强与家属沟通，加强宣教，嘱患者绝对卧床休息，按时服药，并协助其完成日常生活护理。 • 密切观察病情变化，及时主动巡视患者，注意倾听患者主诉。 • 按时执行各项治疗，积极完善相关检查。
护理评价
基本维持电解质的平衡 体重增长在范围内，水肿消退 病人呼吸困难症状减轻，能有效咳嗽 病人活动耐力增加，并乐意执行活动计划 患者每日能按计划进食高蛋白食物
肺明显，双下肢水肿。腹部，肝 脾，肠鸣音正常。
病例导入
患者近一周来诉咳嗽，喜高枕卧位，无心悸、胸闷，无头昏。查体：神 志清楚，精神萎。 听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，左下肺明显，双 下肢水肿，心率72次/分。腹部，肝 脾，肠鸣音正常。
实验室检查
肝肾功能：07-02
尿素
9.8mmol/L
肌酐
483mmol/L
磷
0.77mmol/l
(2.9-8.2) （44-136）
（0.81-1.65）
生化：07-20 葡萄糖 甘油三酯 脂蛋白 白蛋白
11.9mmol/l 2.54mmol/l 357
35
(3.6-6.1) （0.58-1.7）
(10-300) （35-55）
实验室检查
血常规：07-20
血红蛋白： 103g/L
慢性肾功能衰竭伴心衰的护理
一般资料：
姓名： 张玉兰 性别： 女
年龄： 77
现病史
❖1 、 病 因 ： “ 发 现 血 肌 酐 升 高 5 年 余 ， 规 律 透 析 1 3 月 余 ” 入 院 。 ❖2、入院时间：2016-08-11 ❖3、诊断：慢性肾脏病5期、高血压3级（极高供安静、舒适的环境，保持透析室空气新鲜，定时通风换气。
二、活动过• 程协：助患者取半 卧 位 或端 坐 位 安 静 休息 ， 抬 高 床 头， 减 少 心 肌 耗氧 。
生：下车后，如果想到马路对面去，不要在车前、车后突然横穿马路，车子开走以后，看清有无车辆行驶，再穿行；乘坐小型车时，要系好安全带；乘坐摩托车时，要戴好头盔等
包括车的前脸，也不允许有灰尘，包括排气管，这些都是可能被忽视的地方，因为排气管也是视线能看到的。有的客户喜欢看底盘高还是低，那个时候就能够看到排气管。有的企
业在这方面不但规范，而且检查的时候会把手伸到排气管里面去。
（5）乘车时不要看书，否则会损害眼睛。
1.3.7借助推荐渠道
4.3
2.3控制面试
轮胎洗干净还是不够的，还要美容一下。用喷喷亮把它喷得乌亮。轮胎的下面应使用垫板。很多专业的汽车公司都把自己专营汽车的标志印在垫板上，这样会给客户一个整体的良
。 • 预防肺部感染，向病人及家属解释预防肺部感染的方法：注意保暖，避免受凉。
2.3.2要点
仔 催细促掌他握 们面 。• 试指的进导度病，人只有正这确样，咳你嗽才能与够排在限痰定方的时法间。内将指所导有家的方属面协都涉助及病到。人如翻需要身可、以把拍应背聘，者从利一于个话痰题液引向排另出一个，话保题，持如呼应吸聘者道从通一个畅话。题谈论太久，可以礼貌地
护理措施
• 严格限制体力活动，每天有充分休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。 • 逐渐增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、气促为度。 • 让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。
护理措施
• 指导患者进食优质蛋白饮食，如：鸡蛋，牛奶，瘦肉等。 • 监测患者的生命体征、白蛋白、血红蛋白水平。 • 正餐不足的时候，安排少食多餐。 • 避免进食引起便秘的食物。 • 遵医嘱使用纠正贫血药物。
红细胞压积： 33.1
(110-140) （37-54）
护理问题
1 电解质紊乱：与肾功能衰竭，代谢异常有关 2 体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关 3 气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血及不能有效咳嗽有关 4 活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和心排血量下降有关 5 营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗，贫血有关 6 潜在并发症：洋地黄中毒。