膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的护理进展

现 １次 ／ ～ ２ １ ｈ。重 型 ： 腹 部 痉 挛 性 剧 烈 疼 痛 ， 紧 迫 的 排 尿 下 有 感 ， 洗 液 不 滴 ， 现 反 流 ， 洗 液 血 色 明 显 加 深 ， 者 不 断 屏 冲 出 冲 患 气 ， 分 钟 出现 １ 。 数 次
３ 护 理
３ １ 心 理护 理 ．
中 、 三 型 。轻 型 ： 尿 管 周 围 可 见 血 性 尿 液 溢 出 ， 洗 液 颜 色 重 导 冲
认为 下尿 路 梗阻 是 不稳 定膀 胱 的 常见 且为 肯 定的 原 因 。 １２ 膀 胱容 量 过大 ． 膀 胱 的 收 缩 是 有 一 定条 件 的 ， 胱 充 盈 到 一 定 程 度 （０ 膀 ３０ ４０ ） ， 尿 肌 受 到牵 张 ， 副 交感 神 经 中 的感 觉 支 传到 ０ ｍ１时 逼 由 脊髓 中枢 ， 枢 的传 出冲 动通 过 盆 神经 到 达膀 胱 ， 膀胱 逼 尿 中 使 肌收 缩 ， 果 膀 胱 容 量 过 大 ， 导致 膀 胱 逼 尿 肌 过 度 收 缩 ， 如 易 出 现 膀 胱 痉 挛 ［ 。耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除 术 后 行 持 续 膀 胱 冲 ‘ ］ 洗 时 ， 果 引 流 管 被 堵 塞 ， 使 膀 胱 内 冲 洗 液 及 尿 液 不 能 排 出 如 易 而 使膀 胱 容量 过 大 ， 现膀 胱 痉 挛 。 出 １ ３ 氟 来 氏 导 尿 管 气 囊 的 过 度 压 迫 ．
口压 迫 止 血 ， 成膀 胱 颈 部和 三 角 区持 续 性 的压 力 改 变 或 造 造
瘘 管位 置 太 低 刺激 三 角 区 ［ ， 膀 胱 交感 神经 兴 奋 ， 现膀 胱 ５使 ］ 出 痉挛。
术 前 进 行 指 导 ， 患 者 能 够 很 好 地 了 解 术 后 情 况 ， 轻 精 使 减 神压 力［ １ 。术 后 要 密 切 观 察 有 无 膀 胱 痉 挛 出 现 ， 旦 有 先 兆 ， 一 要 设 法 转 移 和 分 散 其 注 意 力 ， 让 家 属 讲 一 些 患 者 感 兴 趣 的 可 事 ， 柔 和 舒 缓 的 音 乐 ， 用 肌 肉 放 松 疗 法 ， 导 患 者 注 意 力 听 可 指 从 双脚 慢 慢转 移 到面 部 ， 松 身 体 的每 个部 位 。 秀丽 等［］ 放 魏 １通 ３
生 高敏 感 性 去 神 经 作 用而 出现 膀胱 逼 尿 肌 不 稳 定［ 。杨荣 ［ ２ ］ ３
痛 苦 。本 型 产 生 的主 要原 因是 膀 胱逼 尿 肌 无 抑制 性 收 缩和 低
顺 应 性 膀 胱 ［ 。何 小 莉 等 ［ ］ 膀 胱 痉 挛 症 状 的 程 度 分 为 轻 、 １ １按 １
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第 １ ５卷
第 ４期
华
夏 医
学
Ｖ ｏ１ １５ Ｎ Ｏ．４ ．
２０ ０ ２年 ７月
Ａ ＣＴ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｉ Ａ Ｅ ＳＩ Ｉ Ａ Ｃ Ｎ Ｎ Ｃ
Ｊ １２ ０ ｕ． ０ ２
膀 胱 及 前 列 腺 术 后 膀 胱 痉 挛 的 护 理 进 展
前 列 腺 术 后 常 规 放 置 氟 来 氏导 尿 管 ， 用 气 囊 牵 引腺 窝 利
变 化 不 大 ， 现 ５ ６次 ／ 。 中型 ： 胱 憋 胀 感 ， 阵 发 性 下 腹 出 ～ ｄ 膀 有
胀 痛 ， 不 剧 烈 ， 尿 管周 固有 血性 尿 液 外溢 ， 洗 液 不滴 ， 但 导 冲 出
膀胱及 前 列腺手术 后 ， 并发 膀胱痉 挛 ， 患者 带来 极大痛 易 给
苦 ． 接 影 响 到 患者 的康 复 ， 给 护 理上 带 来 一 定 的 困 难 ， 多 临床 直 亦 许
２ 膀 胱 痉 挛 的 主要 症 状 和 分 型
膀 胱 痉 挛 典 型 症 状 可 分 为 自觉 症 状 和 可 观 察 症 状 。 自觉 症 状 指 患者 有 明显膀 胱 满 胀感 、 迫 的排 尿 感 、 胱 痉 挛性 疼 紧 膀 痛 等 ； 观 察 症 状 指 膀 胱 冲 洗 不 通 畅 ， 洗液 血 色 加深 ， 洗 可 冲 冲 液反 流及 导 尿 管 周 围有 尿 溢 出 等 。上述 症 状 均 阵发 性 反复 发 作 ， 持 续 数 分 钟 到 数 小 时 不 等 ， 度 轻 重 不 一 。 型 症 状 呈 间 可 程 Ｉ 断 性 出 现 ， 作 间 歇 无 痉 挛 表 现 ， 作 次 数 也 不 等 。 本 型 多 因 发 发 尿 管 不 畅 引 起 。 Ｉ型 患 者 则 由 于 膀 胱 敏 感 性 过 高 ， 使 轻 微 的 即 尿 管 引流 不 畅 都 可 引 起 严 重 膀 胱 痉 挛 ， 挛发 作时 可 阻 碍 尿 痉 管 引 流 。症 状 呈 持 续 性 或 在 持 续 基 础 上 阵 发 性 加 重 ， 者 极 度 患
医护工作者曾对这一并发症进行了深入研究， 积累了丰富经验 ， 观
就膀 胱 及 前 列 腺术 后 膀 胱 痉 挛 的护 理进 展综 述 如 下 。
１ 膀 胱 痉 挛ຫໍສະໝຸດ 的发 生 原 因 １ １ 不稳 定性 膀 胱 ． Ｂ ｔｗ［ 早 在 １ ７ ｏｅ １ ９ １年 就 提 出 了 不 稳 定 膀 胱 这 一 概 念 ， 认 为 不稳 定 性 膀 胱 是 指 膀 胱 发 生 不 自主 收缩 或 因 跳动 、 嗽 及 咳 其 它 刺 激 而 激 发 膀 胱 痉 挛 的 临 床 症 候 群 。因 膀 胱 出 口梗 阻 ， 产
林 敏
（ 港市人 民医院 ， 西 贵港 责 广 ５７０ ） ３ １ ０
关 键词 ： 胱 ； 列 腺 ； 术 ； 胱痉 挛 ； 理 膀 前 手 膀 护 中 图 分 类 号 ：Ｒ４ ３ ６ ７． 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ — ４ ９ ２ ０ ） ４ ０ ６ —２ ０ ８２ ０ （０ ２ ０ — ５ ００