对重症肺炎患儿进行加温湿化高流量鼻导管通气治疗的效果研究

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2020年第18卷第3期•临床医学*55对重症肺炎患儿进行加温湿化高流量鼻导管通气治疗的效果研究
王志琼
（宜良县人民医院，云南宜良652100）
［摘要］目的：研究探讨对重症肺炎患儿进行加温湿化高流量鼻导管通气治疗的效果。

方法：选择宜良县人民医院2018年5月至2019年5月收治的60例重症肺炎患儿作为研究对象。

采用随机数表法将其分为分析组与参考组，每组各30例患儿。

对两组患儿均进行常规治疗。

在此基础上，对参考组患儿进行经鼻持续气道正压通气治疗，对分析组患儿进行加温湿化高流量鼻导管通气治疗。

然后比较两组患儿治疗的效果、呼吸困难症状缓解的时间、心率恢复正常的时间和住院的时间。

结果：分析组患儿治疗的总有效率（93.3。

高于参考组患儿治疗的总有效率（66.7%）,P v0.05；治疗后，分析组患儿呼吸困难症状缓解的时间、心率恢复正常的时间和住院的时间均短于参考组患儿，P v0.05。

结论：对重症肺炎患儿进行加温湿化高流量鼻导管通气治疗的效果较好。

［关键词］加温湿化高流量鼻导管通气；重症肺炎患儿；经鼻持续气道正压通气
［中图分类号］R72［文献标识码］B
肺炎是一种较为常见的呼吸系统疾病。

婴幼儿是此病的高发群体。

重症肺炎患儿可出现呼吸衰竭、休克和周围循环衰竭，从而可危及其生命安全。

本文对宜良县人民医院2018年5月至2019年5月收治的60例重症肺炎患儿进行研究，旨在探讨对重症肺炎患儿进行加温湿化高流量鼻导管通气治疗的效果。

1资料与方法
1.1临床资料
将宜良县人民医院2018年5月至2019年5月收治的60例重症肺炎患儿纳入本研究。

其纳入标准是：1。

经临床检查被确诊患有重症肺炎。

2）其家长自愿让其参与本研究。

其排除标准是：1）存在心、肝、肾功能不全。

2）病情极为严重。

采用随机数表法将其分为分析组（"=30。

与参考组（”=30）。

分析组患儿中有男15例，女15例；其年龄为25~38周之间，平均年龄为（36.11±1.45）周。

参考组患儿中有男16例，女14例；其年龄为28~39周之间，平均年龄为（35.12±1.63）周。

两组患儿的年龄、性别等基础资料相比，P>0.05o
1.2方法
对两组患儿均进行常规治疗。

在此基础上，对参考组患儿进行经鼻持续气道正压通气治疗。

方法是：使用小儿经鼻持续气道正压通气呼吸机对患儿进行鼻导管通气治疗，氧流量为1~2L/min。

如患儿的病情有所加重，改为对其进行面罩吸氧（氧疗湿化液为室温蒸馏水）。

对分析组患儿进行加温湿化高流量鼻导管通气治疗。

方法是：使用空氧混合器、Fisher-Paykel MR850湿化器和RT329专用呼吸通路及鼻导管对患儿进行通气治疗。

为患儿留置鼻导管，然后对其进行通气治疗。

将氧浓度设置为21%~40%，将氧 流量保持在2~8L/min。

如患儿的年龄超过6个月，可适 当地为其增加氧流量。

1.3观察指标
1）观察比较两组患儿的治疗效果。

将患儿治疗的效果分为显效（治疗后，患儿呼吸困难的症状消失，其各项检查指标恢复正常）、有效（治疗后，患儿呼吸困难的症状和各项检查指标均有所改善）、无效（治疗后，患儿呼吸困难的症状和各项检查指标均未改善）和恶化（治疗后，患儿呼吸困难的症状在加重）。

2）观察比较治疗后两组患儿呼吸困难症状缓解的时间、心率恢复正常的时间和住院的时间。

1.4统计学分析
采用SPSS22.0软件对本文中的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X，检验。

P V0.05为差异有统计学意义。

［文章编号］2095-7629-（2020）03-0055-02
2结果
2.1两组患儿临床疗效的比较
治疗后，参考组患儿中临床疗效为显效的患儿有9例（占30%）,为有效的患儿有11例（占36.7%）,为无效的患儿有10例（占33.3%）；分析组患儿中临床疗效为显效的患儿有23例（占76.7%）,为有效的患儿有5例（占16.7%）,为无效的患儿有2例（占6.7%）o参考组患儿和分析组患儿治疗的总有效率分别为66.7%和93.3%,二者相比，P V0.05。

详见表1o
表1两组患儿临床疗效的比较［"（%）］组别显效有效无效恶化总有效
参考组（"=30）9(30)11(36.7)10(33.3)0(0)20(66.7)
分析组（"=30）23(76.7)5(16.7)2(6.7)0(0)28(93.3) X，值 6.6667
P值0.0238
注：总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%o
2.2治疗后两组患儿呼吸困难症状缓解的时间、心率恢复
正常的时间和住院时间的比较
治疗后，参考组患儿呼吸困难症状缓解的时间、心率恢复正常的时间和住院的时间分别为（2.29±0.36）d、（6.22±2.22）d、（8.29±2.24）d,分析组患儿呼吸困难症状缓解的时间、心率恢复正常的时间和住院的时间分别为（1.27±0.29）d、（4.36±2.12）d、（6.22±2.14）d;分析组患儿呼吸困难症状缓解的时间、心率恢复正常的时间和住院的时间均短于参考组患儿，P V0.05。

详见表2
表2治疗后两组患儿呼吸困难症状缓解的时间、心率恢复正常的时间和住院时间的比较（d,X±s）组别
呼吸困难症状缓解
的时间
心率恢复正常的
时间
住院的时间
参考组("=30) 2.29±0.36 6.22±2.228.29±2.24
分析组("=30) 1.27±0.29 4.36±2.12 6.22±2.14
t值12.0853 3.3188 3.6598
P值0.00000.00160.0005
3讨论
肺炎是婴幼儿的常见病。

罹患此病是导致我国婴幼儿死亡的主要原因之一。

重症肺炎患儿可出现呼吸衰竭、肺源性心脏病等并发症，从而可危及其生命安全。

以往临床上常采用经鼻持续气道正压通气疗法对重症肺炎患儿进行治疗，但效果不够理想［1-2］。

相关的研究指出，对重症肺炎患儿进行加温湿化高流量鼻导管通气治疗的效果较好［3］。

为了进一步探讨对重症肺炎患儿进行加温湿化高流量鼻导管通气治疗的效果，笔者对宜良县人民医院2018年5月至2019年5月收治的60例重症肺炎患儿进行分组研究。

研究 结果显示，参考组患儿和分析组患儿治疗的总有效率分别
56《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2020年第18卷第3期•临床医学・
为66.7%和93.3%,二者相比，P<0.05;治疗后，分析组患儿呼吸困难症状缓解的时间、心率恢复正常的时间和住院的时间均短于参考组患儿，P<0.05o
综上所述，对重症肺炎患儿进行加温湿化高流量鼻导管通气治疗的效果显著，可有效地缓解其临床症状，缩短其住院的时间。

参考文献
［1］蔡燕鸿，曾振华，曹晓燕.加温湿化高流量鼻导管通气治疗重症肺炎的临床疗效观察与研究［J］.中国实用医药，2018,13(10):4-6.［2］喻斌.加温湿化高流量鼻导管通气治疗婴幼儿重症肺炎的临床研究［D］.衡阳:南华大学,2017.
［3］郭伟中，李波，曾振华，等.加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺炎的效果观察［J］.中国当代医药，2017,24(12):75-77,80.
对髋关节置换术后假体周围骨折患者进行V a ncouver分型治疗的效果研究
张立元S李新平刘月坤-谢金鹏二孙彦平1
(河北省第七人民医院1.骨一科2.静配中心，河北定州073000)
［摘要］目的：探究对髋关节置换术后假体周围骨折患者进行Vancouver分型治疗的效果。

方法：抽选河北省第七人民医院接诊的18例髋关节置换术后假体周围骨折患者作为研究对象。

对这些患者均进行Vancouver分型治疗(即根据患者骨折的Vancouver分型对其进行有针对性的治疗)，然后观察其骨折的恢复情况和髋关节功能的恢复情况。

结果：1)治疗后，这些患者中骨折恢复效果为完全恢复的患者有14例，为有所改善的患者有3例，为未改善的患者有1例，其骨折的恢复率为94.4%。

2)治疗后，这些患者中3例A型骨折患者髋关节功能的评分为(81.2土2.3)分，6例B1型骨折患者髋关节功能的评分为(90.4土1.9)分，4例B2型骨折患者髋关节功能的评分为(85.6土1.4)分，3例B3型骨折患者髋关节功能的评分为(83.4土3.6)分，1例C型骨折患者髋关节功能的评分为86分。

结论：对髋关节置换术后假体周围骨折患者进行Vancouver分型治疗的效果显著。

［关键词］髋关节置换术；假体周围骨折；分型治疗
［中图分类号］R683［文献标识码］B
髓关节置换术是目前临床上治疗髓关节疾病常用的一种手术［1］。

接受此手术的患者多为老年人。

有研究指出，接受此手术的老年患者因骨质较为脆弱，常会发生假体周围骨折等并发症［2］。

据统计，髓关节置换术后假体周围骨折的发病率为0.1%-5%，其致死率约为10%［3T。

本文对河北省第七人民医院接诊的18例髓关节置换术后假体周围骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究对髓关节置换术后假体周围骨折患者进行Vancouver分型治疗的效果。

1资料与方法
1.1临床资料
抽选河北省第七人民医院2016年6月至2019年6月接诊的18例髓关节置换术后假体周围骨折患者作为研究对象。

这18例患者中有男性11例，女性7例；其平均年龄为(63.5±3.1)岁；其中骨折的Vancouver分型为A型的患者有3例，为B1型的患者有6例，为B2型的患者有4例，为B3型的患者有3例，为C型的患者有2例。

1.2方法
对本组患者均进行Vancouver分型治疗。

方法是：对患者进行全身麻醉。

对A型骨折患者的骨折处进行复位后，使用钢缆对其骨折处进行环扎固定。

在对B1型骨折患者进行手术时需确认其股骨柄假体的稳定性。

对其骨折处进行复位后将AO股骨LISS板置于其骨折处，然后使用锁定螺钉和钢缆对骨折部位的股骨和LISS板进行固定。

为B2型骨折患者取出股骨假体，清理其受创的组织。

采用复位钳对其骨折处进行复位，然后重新为其植入长度适宜的股骨假体，并对其骨折处进行妥善的固定。

对B3型骨折患者进行治疗的方法与B2型骨折患者相似。

为其植入股骨假体后，在其骨折部位植入皮质骨板。

然后使用钢缆对其股骨与骨板进行环扎固定。

对C型骨折患者的骨折处进行复位后，使用锁定螺钉和股骨远端钢板对其骨折处进行固定。

1.3观察指标
1。

观察治疗后本组患者髓关节功能的恢复情况。

采用Harris评分法对患者髓关节的功能进行评价［5］。

评分越高，表明患者髓关节的功能越好。

2)观察治疗后本组患者的骨折恢复情况。

骨折恢复效果的判定标准是：(1)完全恢复：患者的假体稳定，无疼痛感；(2)有所改善：患者的假体稳定，［文章编号］2095-7629-(2020)03-0056-02
但出现轻微的肢体短缩和轻度的疼痛；(3)未改善：患者出现假体松动,痛感剧烈或发生二次骨折。

骨折的恢复率=(完全恢复例数+有所改善例数)/总例数X100%。

2结果
2.1治疗后本组患者的骨折恢复情况
治疗后，本组患者中骨折恢复效果为完全恢复的患者有14例,为有所改善的患者有3例，为未改善的患者有1例，其骨折的恢复率为94.4%。

2.2治疗后本组患者髋关节功能的恢复情况
治疗后，本组患者中3例A型骨折患者髓关节功能的评分为(81.2±2.3)分，6例B1型骨折患者髓关节功能的评分为(90.4±1.9)分，4例B2型骨折患者髓关节功能的评分为(85.6±1.4)分，3例B3型骨折患者髓关节功能的评分为(83.4±3.6)分，1例C型骨折患者髓关节功能的评分为86分。

3讨论
假体周围骨折是髓关节置换术后常见的并发症之一冏。

有研究显示，年龄较大是导致接受髓关节置换术后的患者发生假体周围骨折的危险因素［7］。

相关的文献指出，对髓关节置换术后假体周围骨折患者进行V ancouver分型治疗的效果较好，可有效地改善其髓关节的功能冏。

为了进一步探究对髓关节置换术后假体周围骨折患者进行Vancouver 分型治疗的效果，笔者对河北省第七人民医院接诊的18例髓关节置换术后假体周围骨折患者进行研究。

研究结果显示，治疗后，本组患者骨折的恢复率为94.4%，其中各类型骨折患者髓关节功能的评分均较高。

综上所述，对髓关节置换术后假体周围骨折患者进行Vancouver分型治疗可取得较好的效果。

此法值得在临床上推广应用。

参考文献
［1］阮才政，许传金，杨诚勇，等.锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果分析［J］.中国现代药物应用,2016,10(14):52-53.
［2］You,Rui-jin,Zheng,Wen-zhong,Chen,Kun et al.Long-Term Effectiveness of Total Hip Replacement with the Collum Femoris Preserving Prosthesis［J］.Cell biochemistry and biophysics,2015,72(1):43-47.
［3］黎靖毅，楚佳奇.探讨髋关节置换术后假体周围骨折的手术治疗。